任 樂

（南陽醫(yī)學高等?？茖W校護理系，河南 南陽 473000）

隨著互聯(lián)網(wǎng)+技術發(fā)展，混合式教學利于引導學生深層次學習。學習通平臺是高職院校認同度較高的網(wǎng)絡平臺，BOPPPS 教學法為引導學生邊學、邊做、邊反饋的新型教學模式，利于培養(yǎng)學生綜合護理能力[1]?；A護理學技能實訓教學時間緊，項目多，學生學習掌握較困難[2]。傳統(tǒng)實訓模式側重于單純基本技能傳授，學生常為刻板模仿練習，自主學習能力與應用能力弱[3]。本研究旨在探討學習通+BOPPPS 模塊的混合式教學在基護技能實訓教學應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取南陽醫(yī)學高等專科學校2018級護理1、2 班為對照組，18 級護理3、4 班為研究組。2 組學生年齡平均（21.06± 1.02）歲。結合崗位需求，將常用實訓教學項目，分為A類精練項目8 項、B類熟練項目13 項、C類熟悉項目9 項。對照組采用傳統(tǒng)模式教學。研究組選取鋪備用床、無菌技術、生命體征監(jiān)測、鼻飼、皮內(nèi)注射、靜脈輸液、吸氧法、口腔護理8 個A類項目實施混合式教學。2 組學生一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）；2 組實訓學時、授課教師、考核教師均一致。

1.2 教學方法

1.2.1 對照組 采取電教+教師示教+學生反復練習+考核。播放電教，讓學生熟悉操作；教師示教，詳細講解操作目的、步驟及注意事項；學生反復練習，教師巡回指導；結束時，教師總結，指出存在問題。

1.2.2 研究組 采取學習通+BOPPPS 模塊混合式教學模式。以靜脈輸液為例設計和實施教學內(nèi)容。課前學生分為5 組。每組組長傳達教師布置的學習任務。課前1 周教師將案例、實驗內(nèi)容及要求發(fā)放學習通平臺。組長帶領學生預習本次實訓內(nèi)容，討論解決方案，同時將前測題目做完反饋于教師。（1）B導言：導入案例，激發(fā)學習興趣。案例內(nèi)容：患者“生理鹽水250 mL+青霉素400萬U靜滴”治療，皮試（-）。

（2）O目標：列出教學目標，讓學生明白重難點。如：①模擬患者病情，判斷皮試結果。②實施操作，注意人文關懷。

（3）P 前測：設計2 個問題，利用學習通答題，了解學生對基礎知識的掌握情況。問題1：如何安全輸注青霉素？問題2：輸液故障有哪些?怎樣處理？

（4）P 參與式學習：教師運用演示、引導、講解、提問等手段，學生采用模擬、操作練習等方法多方位參與教學活動。①操作前準備（評估環(huán)境、患者準備、護士準備、備齊用物）：教師演示，學生模擬。②準備藥液：教師講解、引導，學生配置藥物。③核對解釋、初步排氣：教師演示。學生模擬。④消毒扎帶、靜脈穿刺、固定：教師演示、學生模擬。⑤調滴速、健康教育、整理用物、巡視病房、記錄：教師講解、引導，學生操作。⑥拔針（沖管、封管）、處理用物：教師講解、引導，學生操作。⑦教師邊口述邊連貫性演示靜脈輸液技能，學生觀看。⑧學生分組練習。

（5）P 后測：通過學生演示-學生點評-教師點評了解學生是否達到預期目的。選2 名學生操作演示，其他學生觀看，再挑2 名學生點評，最后教師點評。

（6）S 小結：總結操作要點，演示技能，并延伸教學內(nèi)容。啟發(fā)學生找出自己與教師操作的差距及存在問題。開放實訓室，學生利用課余時間繼續(xù)練習。

1.3 評價方法 比較2 組學生的技能成績。發(fā)放《護理專業(yè)自主學習能力測評問卷》[4]。自制學生學習效果自我評價表。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0 軟件處理分析數(shù)據(jù)。定量資料用（）表示，采用t 檢驗，采用F 檢驗和秩和檢驗分析比較2 組的教學效果，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2 組學生技能成績比較 研究組學生在操作前準備、操作步驟、體位安置、綜合評價及總分均高于對照組（P ＜0.05）。見表1。

表1 2 組護理學生實訓考核成績比較（，分）

表1 2 組護理學生實訓考核成績比較（，分）

2.2 2 組學生自主學習能力比較 研究組學生的自主學習能力顯著優(yōu)于對照組（均P ＜0.05）。見表2。

表2 2 組護理學生自主學習能力比較（，分）

表2 2 組護理學生自主學習能力比較（，分）

2.3 2 組學生學習效果評價比較 2 組學生組織能力方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），其余各項經(jīng)比較研究組均優(yōu)于對照組（P ＜0.05）。見表3。

表3 2 組護理學生學習效果比較（名）

3 討論

3.1 BOPPPS 教學模塊的混合式教學實現(xiàn)了以學生為主體的學習 利于提高其自主學習能力 本研究表明，研究組自主學習能力優(yōu)于對照組（P ＜0.01）。BOPPPS 教學模塊的混合式教學符合現(xiàn)代高等教育的教學理念，為護生提供了開放穩(wěn)定的自主學習環(huán)境[5]，利用學習通平臺持續(xù)激勵學生學習有助于激發(fā)學生主動探索知識，幫助學生有效控制學習過程，增強自信心。BOPPPS 模塊的導言、目標階段，以課前明確學習任務和目標，促進其利用課外碎片化時間準備學習內(nèi)容，極大減輕了課堂的負擔；前測階段，適時在線發(fā)放檢測題及接收反饋信息，實現(xiàn)了師生之間的實時互動，利于教師及時了解學生自主學習情況并調整后續(xù)課堂設計，幫助護生建立目標，以實現(xiàn)課上解決疑難，課下借助網(wǎng)絡教學資源幫助學生自主學習與拓展，最終達到以學生為主體的參與式學習目的，改善其學習體驗，激發(fā)學生“我要學”的求知欲，質性提高其自主學習能力。

3.2 BOPPPS 教學模塊的混合式教學能激發(fā)學生學習興趣 提高教學質量 本研究表明，研究組技能成績、學習動機、自我管理能力等方面均優(yōu)于對照組（P ＜0.05），表明BOPPPS 教學模塊的混合式教學在增進學生自主學習能力、學習動機、提升教學質量方面有顯著優(yōu)勢。該教學模式通過優(yōu)化學習通網(wǎng)絡平臺學習環(huán)境，可激發(fā)學生的主動性和探索性。導言中，導入相關案例，增強學生求知欲，充分調動其學習熱情。參與式課堂中，教師積極創(chuàng)設情景教學互動系統(tǒng)，借助學生間建立的自主學習效果檢查和監(jiān)督機制，使課堂“活”起來、“動”起來，不僅利于激發(fā)學生學習興趣，提升操作技能，而且能積極培養(yǎng)其解決實際問題的能力，實現(xiàn)教學與臨床的零對接。教師充分發(fā)揮教師的專業(yè)導向作用，借助網(wǎng)絡平臺的線上、線下混合學習的優(yōu)勢，對護生學習狀況進行監(jiān)督和調控，并為其制訂個性化學習方案，彌補傳統(tǒng)教學模式的不足，可激發(fā)學生內(nèi)在學習意識，提高學生學習成效。

3.3 BOPPPS 教學模塊的混合式教學利于學生對知識技能的掌握與鞏固 “小結”階段，教師引導式幫助學生分析自身操作與教師操作的差距，同時反思并延伸教學內(nèi)容，使學生在“無形督促”教學環(huán)境中，立足個體學習動機，利用課余時間去實訓室練習，并對其專業(yè)信息處理能力進行培養(yǎng)，從而進一步鞏固所學操作內(nèi)容，提升學習效果。

4 教學反思與小結

將BOPPPS 教學模塊的混合式教學應用于基護技能實訓教學中，教學效果顯著，有助于學生完善知識結構，激發(fā)學生對護理角色的認同和內(nèi)化，提高他們的理論與實踐能力，提升他們的臨床解決問題能力、決策能力，從而真正實現(xiàn)以學生為主體的參與式學習目的。