饒雪龍

摘要：目的：研究術(shù)中綜合保溫護(hù)理對(duì)手術(shù)患者術(shù)中低體溫和術(shù)后感染的影響。方法：擇選本院執(zhí)行手術(shù)并順利出院的患者100例進(jìn)行研究，擇選時(shí)間范圍在2020年1月到2021年12月兩年間，對(duì)其中50例手術(shù)患者施行基本護(hù)理，納入對(duì)照組，對(duì)其他50例患者施行基本護(hù)理基礎(chǔ)上的綜合保溫護(hù)理，納入觀察組，對(duì)比兩組術(shù)中低體溫案例數(shù)與術(shù)后感染案例數(shù)、占比數(shù)的差異。結(jié)果：觀察組術(shù)中低體溫案例數(shù)與感染的比率相對(duì)低，（P<0.05）。結(jié)論：綜合保溫護(hù)理較為細(xì)節(jié)、全面，能夠預(yù)防術(shù)后低體溫以及感染的發(fā)生，是術(shù)后促進(jìn)患者康復(fù)的必要形式。

關(guān)鍵詞：術(shù)中綜合保溫護(hù)理;手術(shù)患者;術(shù)中低體溫;術(shù)后感染

由于手術(shù)需求患者術(shù)中暴露，加上手術(shù)室的溫度調(diào)控偏低，患者自身疾病影響等，體溫較長(zhǎng)時(shí)間難以回溫，經(jīng)補(bǔ)液過(guò)程中未加溫處理，也會(huì)導(dǎo)致患者體溫降低，為促使患者術(shù)中不受體溫等基本生命體征的影響，維持患者新陳代謝速率，應(yīng)采取綜合的保溫護(hù)理模式，全方位的保護(hù)患者的體感溫度，并結(jié)合溫度的護(hù)理服務(wù)，預(yù)防術(shù)后感染，維持手術(shù)的常規(guī)進(jìn)行。

1.資料與方法

1.1一般資料

擇選本院執(zhí)行手術(shù)并順利出院的患者100例進(jìn)行研究，擇選時(shí)間范圍在2020年1月到2021年12月兩年間，對(duì)其中50例手術(shù)患者施行基本護(hù)理，納入對(duì)照組，患者中男性22例、女性28例，年齡為34～78歲;對(duì)其他50例患者施行基本護(hù)理基礎(chǔ)上的綜合保溫護(hù)理，納入觀察組，患者中男性26例、女性24例，年齡為32～77歲?；颊叩幕举Y料不作為研究?jī)?nèi)容，P>0.05.

排除條件：術(shù)中大出血;術(shù)后患者精神狀態(tài)極差;術(shù)前患者準(zhǔn)備不充分;術(shù)前有感染性疾病或有藥物過(guò)敏史。

納入條件：患者基本為胃腸道手術(shù)、肝膽系統(tǒng)的疾病、婦產(chǎn)科手術(shù)、泌尿系手術(shù)，術(shù)前經(jīng)充分的麻醉評(píng)估與體格檢查，患者心情穩(wěn)定，具備手術(shù)后果的接受能力與理解能力。

1.2方法

手術(shù)基本護(hù)理：術(shù)前協(xié)助患者做好各項(xiàng)檢查，訪視中結(jié)合病歷了解患者的情況，對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果與患者術(shù)前用藥情況充分了解，施行基本的心理護(hù)理，緩解患者壓力，并解釋患者提出的問(wèn)題，耐心宣教，通過(guò)交談了解患者的主訴，協(xié)助手術(shù)室準(zhǔn)備用具并進(jìn)行環(huán)境清潔等。

綜合保溫護(hù)理：①手術(shù)室、術(shù)后復(fù)蘇室、病房的溫度調(diào)整：患者被推入手術(shù)間時(shí)溫度應(yīng)在22°到26°之間，若手術(shù)患者年齡偏高、偏低、體質(zhì)偏弱等，可酌情適當(dāng)提升，濕度維持40%～60%，運(yùn)送患者的途中，若經(jīng)過(guò)走廊等沒(méi)有溫度控制的區(qū)域，應(yīng)注意為患者加蓋，并幫助患者掖好肩膀、足部的被子，避免漏風(fēng)，隨時(shí)檢查患者是否有皮膚暴露，幫助患者調(diào)整被子或姿勢(shì)，麻醉以及手術(shù)之前盡可能的避免過(guò)分暴露，必要時(shí)應(yīng)用電熱毯、L型棉護(hù)墊進(jìn)行局部掩蓋，不影響手術(shù)的位置可遮蓋手術(shù)巾，應(yīng)保持患者被褥的干燥清潔，避免因?yàn)⑺扔绊憸囟?，可灌熱水袋安全包裹后為患者冰冷的四肢加熱，同時(shí)注意預(yù)防熱損傷。②飲食的調(diào)節(jié)：除常規(guī)禁食以外，需對(duì)患者施行術(shù)前的飲食指導(dǎo)與營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)，避免患者因?yàn)樘玫酿囸I感導(dǎo)致機(jī)體能量減弱，從而降低麻醉后低體溫的發(fā)作可能性，除急癥、消化不良、心理緊張的情況外，可酌情按照術(shù)前8小時(shí)禁食要求指導(dǎo)飲食，縮短原本的12小時(shí)禁食時(shí)間減輕患者饑餓感。③術(shù)中給液、補(bǔ)液時(shí)，需要利用干熱恒溫箱、干熱恒溫柜和電熱恒溫浴鍋對(duì)導(dǎo)管預(yù)加熱到37～38℃，為不影響輸血的效果，溫度應(yīng)不超過(guò)37℃，術(shù)中使用加溫毯給病人覆蓋加溫。既要保護(hù)患者體溫，又要避免溶血反應(yīng)。④開(kāi)展胸腹腔手術(shù)時(shí)，應(yīng)預(yù)防患者體腔熱量的流失，提前利用溫鹽水浸濕紗布掩蓋暴露位置，但要避免遮蓋術(shù)野，同時(shí)沖洗液也需要預(yù)加溫，使得體內(nèi)熱量的流失減慢[1-2]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組術(shù)中低體溫（身體中心溫度低于36°）案例數(shù)與術(shù)后感染（自身感染、外來(lái)感染）案例數(shù)、占比數(shù)的差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，配對(duì)資料t計(jì)量、計(jì)數(shù)x2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)差異P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.結(jié)果

對(duì)照組術(shù)中低體溫4例，占比為8%，觀察組術(shù)中低體溫1例，占比為2%;對(duì)照組術(shù)后感染3例，占比為6%，觀察組術(shù)后感染1例，占比為2%，觀察組整體上低于對(duì)照組的不良案例占比，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05.

3.討論

術(shù)中低體溫會(huì)刺激患者生理功能減弱，導(dǎo)致術(shù)后患者的恢復(fù)減慢，嚴(yán)重情況下因?yàn)榈腕w溫導(dǎo)致組織缺氧、內(nèi)臟血流減少等，會(huì)導(dǎo)致麻醉蘇醒延遲，系列的影響下患者免疫功能降低同時(shí)感染率也升高，低體溫的預(yù)防是圍術(shù)期患者保護(hù)的重要步驟，其中應(yīng)從環(huán)境的溫度調(diào)試、液體加溫、物理加蓋、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充等角度進(jìn)行護(hù)理，使得患者術(shù)中能量的消耗減少，減少并發(fā)癥，實(shí)現(xiàn)術(shù)后感染的細(xì)節(jié)預(yù)防效果。

術(shù)中低體溫護(hù)理，需要圍繞術(shù)中麻醉藥物、鎮(zhèn)靜藥物的使用，術(shù)中暴露的術(shù)野，術(shù)中患者體溫變化規(guī)律等展開(kāi)，需對(duì)患者施行個(gè)體化的保溫措施，提前準(zhǔn)備好相應(yīng)的保溫用具，針對(duì)低體溫的影響因素進(jìn)行護(hù)理分析，在多種保溫模式下提升手術(shù)效果[3-4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁謝璐， 俞南南. 術(shù)中綜合保溫護(hù)理在預(yù)防肺部手術(shù)患者低體溫中的效果[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥， 2021， 28（10）：3.

[2]陳艷紅. 術(shù)中保溫護(hù)理干預(yù)對(duì)全麻患者應(yīng)激反應(yīng)和術(shù)后蘇醒時(shí)間的影響[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2020， 29（2）：2.

[3]黃曉帆， 雷虞. 綜合保溫護(hù)理對(duì)患者術(shù)中體溫與術(shù)后感染的影響[J]. ?2020.

[4]張仙金， 林昆. 術(shù)中綜合保溫護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)患者術(shù)中低體溫和術(shù)后并發(fā)癥的影響探究[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2021， 19（21）：3.