劉磊

摘 ?要：目的 ?探討經皮冠狀動脈介入治療（PCI）高齡冠心病心絞痛（CHD-AP）的臨床效果分析。方法 ?選取2019年1月～2020年1月牡丹人民醫(yī)院心內科收治的66例高齡冠心病心絞痛患者作為研究對象，依據不同的治療方式分為對照組與研究組，每組33例。對照組患者常規(guī)使用阿司匹林腸溶片及氯吡格雷等藥物進行治療，研究組患者使用PCI術。比較兩組患者的一年生存率、一年心血管不良事件發(fā)生率以及治療前1 d和治療后14 d的相關心功能指標：心臟指數（CI）、心排出量（CO）、左室射血分數（LVEF）及每搏心輸出量（SV）水平差異及變化。結果 ?研究組患者的一年生存率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組患者的心血管不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后，研究組患者的CI、CO、LVEF及SV水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 ?高齡冠心病心絞痛患者行PCI術進行治療，可顯著提高患者的一年生存率，降低心血管不良事件的發(fā)生率，改善患者的心功能。

關鍵詞：經皮冠狀動脈介入;冠心病心絞痛;一年生存率

中圖分類號：R543 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-4-0023-02

冠心病是臨床對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，在全球范圍當中十分多見。依據WHO提出的相關標準，冠心病包括幾種不同的類型，如心肌缺血、心絞痛及心肌梗死等，無論哪種類型，其在臨床上的患病率及病死率都較高[1]。PCI術僅僅需要局部麻醉，對患者機體所造成的創(chuàng)傷相對較小，可以使得患者術后更快恢復，更適合高齡患者[2]。本研究選取2019年1月～2020年1月牡丹人民醫(yī)院心內科收治的66例高齡冠心病心絞痛患者作為研究對象，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2019年1月～2020年1月牡丹人民醫(yī)院心內科收治的66例高齡冠心病心絞痛患者作為研究對象，依據不同的治療方式分為對照組與研究組，每組33例。對照組患者常規(guī)使用阿司匹林腸溶片及氯吡格雷等藥物進行治療，研究組患者使用PCI術。對照組患者中，男24例，女9例;年齡60～80歲，平均年齡（70.24±3.15）歲;病程6～10年，平均病程（8.72±1.23）年;合并糖尿病6例，合并高血壓11例;單支病變血管14例，雙支病變血管11例，三支病變血管8例。研究組患者中，男23例，女10例;年齡60～80歲，平均年齡（70.15±3.26）歲;病程6～10年，平均病程（8.52±1.17）年;合并糖尿病7例，合并高血壓12例;單支病變血管15例，雙支病變血管12例，三支病變血管6例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經牡丹人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準后開展。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：符合臨床中對冠心病心絞痛的診斷[3]。

排除標準：①合并其他嚴重基礎疾病者;②精神異常者。

1.3 ?方法

對照組患者行常規(guī)治療。平時治療：阿司匹林腸溶片（生產企業(yè)：沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司，國藥準字H20065051，規(guī)格：100 mg/片）100 mg/次，1次/d;氯吡格雷[生產企業(yè)：賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準字J20180029，規(guī)格：

75 mg/片]75 mg/次，1次/d;同時使用他汀類藥物進行調脂干預，確保患者的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）可以實現目標值100 mg/dL之下后，定期對血脂水平進行復查。在住院過程中給予患者強化干預治療：低分子肝素鈉（生產企業(yè)：意大利ALFA WASSERMANN S.p.A.，國藥準字H20140281，規(guī)格：0.4 mL：4250 IuaXa×2支），0.4 mL/次，皮下注射，2次/d;口服硝酸脂類藥物;同時輔助使用活血化瘀及改善微循環(huán)的相關藥物。7 d治療干預為1個療程，所有患者均接受干預2個療程。

研究組患者行PCI術。依據不同患者的實際病變情況選擇介入手術。所有患者在PCI術前常規(guī)給予0.3 g的阿司匹林口服，300 mg的氯吡格雷口服，動脈鞘管放置完成后靜注8000 U的肝素（生產企業(yè)：上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司，國藥準字H31022051，規(guī)格：2 mL∶1.25萬U×10支），然后在手術過程中每間隔1 h追加1000 U肝素。手術后給予患者皮下注射低分子肝素鈉，0.4 mL/次，2次/d，連續(xù)注射3 d。

1.4 ?觀察指標

兩組患者的一年生存率及一年心血管不良事件（腦卒中、猝死、急性心肌梗死）發(fā)生率[4]。

兩組患者治療前1 d、治療后14 d的相關心功能指標：心臟指數（CI）、心排出量（CO）、左室射血分數（LVEF）及每搏心輸出量（SV）水平差異及變化。檢查方式為超聲心動圖。

1.5 ?統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行處理數據，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者的一年生存率及心血管不良事件發(fā)生率比較

研究組患者的一年生存率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組患者的心血管不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者治療前后相關心功能指標水平比較

治療后，研究組患者的CI、CO、LVEF及SV水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

隨著不斷發(fā)展及日新月異的外科治療方式，冠心病心絞痛（CHD-AP）患者的預后及生存質量水平顯著提升。目前，外科治療CHD-AP的主要方法為經皮冠狀動脈介入治療（PCI）及冠脈搭橋術。雖然后者擁有較好的遠期血管通暢率，可使患者的遠期生存質量得到有效提高及改善，但是這一手術方式需要插管、全麻，且手術耗時比較長，對高齡患者來說，手術難度較大，風險較高[5]。

PCI術主要是同心導管技術將患者狹窄或者閉塞的冠脈管腔進行疏通治療的一項有效方式，其主要優(yōu)點為成功率高、創(chuàng)傷小等，已經在臨床中廣泛使用。本研究結果提示，研究組患者的一年生存率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組患者的心血管不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結果提示，PCI術可有效治療CHD-AP，降低心血管不良事件的發(fā)生風險，提高治療效果及生存率。隨著不斷問世及更新的技術及器械，PCI術成為臨床中治療CHD-AP的一種主要方式，其優(yōu)點包括可重復性、簡便易行、有效安全、創(chuàng)傷小等，已逐漸在臨床中廣泛應用。

心功能是臨床對冠心病患者病情評估的一種常用指標[6]。本研究結果提示，治療后，研究組患者的CI、CO、LVEF及SV水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結果充分提示，對CHD-AP患者使用PCI術治療，可使得患者的心功能得到更為顯著的改善。

綜上所述，對CHD-AP患者使用PCI術進行治療，可顯著提高治療有效性及患者的一年生存率，降低心血管不良事件的發(fā)生率，改善患者的心功能。

參考文獻

[1]付改莉，王焱，任寶燕.綜合康復護理干預對老年冠心病冠狀動脈介入治療后患者生活質量的影響[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（10）：165-167.

[2]鄧增山.老年冠心病患者經皮冠狀動脈介入治療后體質量指數與預后的關系[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（21）：82-84.

[3]霍勇.冠心病治療指征和進展——中國冠心病介入指南2009解讀[C].中華醫(yī)學會第十一次全國心血管病學術會議專題報告匯編，2009.

[4]明菊梅，張彥彥.回授法健康教育對經皮冠狀動脈介入術治療的老年冠心病患者術后自我管理行為和心臟康復效果的影響[J].廣西醫(yī)科大學學報，2019，36（1）：161-164.

[5]王娟，郝琳，鹿慶華.老年冠心病患者經皮冠狀動脈介入治療術后的體外反搏治療[J].中華老年醫(yī)學雜志，2019，38（5）：484-487.

[6]楊君.綜合康復護理干預對老年冠心病冠狀動脈介入治療后患者生活質量的影響分析[J].中國藥物與臨床，2020，7（7）：1195-1197.