于宗良，劉龍濤，2，崔京，宋清雅，代金剛

1.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院，北京 100091；2.國(guó)家中醫(yī)心血管病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，北京 100091；3.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，北京 100700

高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要特征，可伴有心、腦、腎等器官功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征，是急性腦血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。近年來(lái)隨著生活方式的變化，我國(guó)高血壓發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，據(jù)《中國(guó)心血管病報(bào)告2018》測(cè)算，我國(guó)當(dāng)前高血壓患者約2.45億，成年人高血壓患病率高達(dá)27.9%，而控制率僅為16.8%。高血壓的具體發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，目前無(wú)根治措施，干預(yù)以穩(wěn)定降壓、減少并發(fā)癥發(fā)生為主要目的。

中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、臟腑學(xué)說(shuō)等理論為基礎(chǔ)，綜合先人哲學(xué)思維及康養(yǎng)理念，逐漸形成的以健康促進(jìn)為核心的非藥物性疾病防治方法。中醫(yī)運(yùn)動(dòng)處方是其具體表現(xiàn)形式，主要包括太極拳、八段錦、易筋經(jīng)、五禽戲、六字訣等養(yǎng)生功法，在中醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)和養(yǎng)生保健教育中應(yīng)用廣泛。現(xiàn)代研究表明，中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法在高血壓等心血管疾病治療方面可以發(fā)揮良好的保護(hù)作用。目前針對(duì)中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法治療高血壓相關(guān)文獻(xiàn)尚缺乏較系統(tǒng)的梳理研究。本研究采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法對(duì)近 20年中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法治療高血壓領(lǐng)域研究方向及熱點(diǎn)進(jìn)行分析并進(jìn)行可視化展示，為該領(lǐng)域相關(guān)研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源與檢索方法

計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI）、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（維普網(wǎng)）、中國(guó)學(xué)術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（萬(wàn)方數(shù)據(jù)）、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM）。學(xué)科領(lǐng)域選擇醫(yī)藥衛(wèi)生科技、社會(huì)科學(xué)，跨庫(kù)檢索期刊、國(guó)際會(huì)議、國(guó)內(nèi)會(huì)議，選擇主題檢索方式。檢索詞：傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法、中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法、氣功、功法、導(dǎo)引、太極拳、八段錦、五禽戲、六字訣、易筋經(jīng)、高血壓、高血壓病。檢索式為：（“傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法”O(jiān)R“中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法”O(jiān)R“中醫(yī)運(yùn)動(dòng)處方”O(jiān)R“氣功”O(jiān)R“功法”O(jiān)R“導(dǎo)引”O(jiān)R“太極拳”O(jiān)R“八段錦”O(jiān)R“五禽戲”O(jiān)R“六字訣”O(jiān)R“易筋經(jīng)”）AND（“高血壓”O(jiān)R“高血壓病”）。檢索范圍：2000年1月1日－2021年1月28日。發(fā)表語(yǔ)言限定為中文。

1.2 文獻(xiàn)篩選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：以中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法為干預(yù)措施的各類(lèi)型研究文獻(xiàn)，包括隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、觀察分析性研究、病例系列報(bào)道、病例報(bào)告及橫斷面研究等。研究對(duì)象為臨床確診的高血壓患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)；僅有摘要而無(wú)法獲取全文的文獻(xiàn)；缺乏對(duì)中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)基本描述的文獻(xiàn)；非中文文獻(xiàn)；新聞報(bào)道、聲明、通知等。

1.3 數(shù)據(jù)篩選

由2名研究者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并交叉核對(duì)。如有分歧，則通過(guò)討論或與第三方協(xié)商解決。文獻(xiàn)篩選時(shí)首先閱讀文題，在排除明顯不相關(guān)的文獻(xiàn)后，進(jìn)一步閱讀摘要和全文以確定是否納入。納入的文獻(xiàn)以Refworks格式導(dǎo)出，導(dǎo)出記錄包含文章類(lèi)型、作者、研究機(jī)構(gòu)、題名、期刊、關(guān)鍵詞、發(fā)表年份、卷次、起止頁(yè)碼、摘要、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)期刊編號(hào)、國(guó)內(nèi)統(tǒng)一連續(xù)出版物編號(hào)、語(yǔ)言及數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)源。采用COOC9.9軟件進(jìn)行多數(shù)據(jù)庫(kù)混合去重，并進(jìn)行人工復(fù)篩，導(dǎo)入 Excel表格并進(jìn)行格式轉(zhuǎn)化，形成COOC9.9可利用的文獻(xiàn)格式。對(duì)于缺失數(shù)據(jù)，依據(jù)原始文獻(xiàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行人工補(bǔ)全。

1.4 數(shù)據(jù)分析

根據(jù)節(jié)點(diǎn)類(lèi)型不同，分別以發(fā)文時(shí)間、發(fā)文期刊、關(guān)鍵詞、作者和發(fā)文機(jī)構(gòu)為節(jié)點(diǎn)，采用Excel對(duì)納入文獻(xiàn)的發(fā)文量、作者分布及機(jī)構(gòu)分布進(jìn)行計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，并構(gòu)建作者分布玫瑰圖；采用COOC9.9軟件構(gòu)建期刊分布樹(shù)狀圖、關(guān)鍵詞逐年柱形圖及關(guān)鍵詞主題演進(jìn)路徑圖，采用VOSviewer1.6.13軟件進(jìn)行共現(xiàn)分析，以全顯示方式構(gòu)建關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖、作者合作網(wǎng)絡(luò)共現(xiàn)圖及發(fā)文機(jī)構(gòu)共現(xiàn)圖，采用COOC9.9軟件進(jìn)行社區(qū)聚類(lèi)分析，并構(gòu)建社區(qū)聚類(lèi)表。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)文時(shí)間分布

初檢獲得相關(guān)文獻(xiàn)1 317篇，其中CNKI 468篇，維普網(wǎng)260篇，萬(wàn)方數(shù)據(jù)444篇，CBM 145篇；經(jīng)篩選，共納入文獻(xiàn)547篇。納入文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間分布見(jiàn)圖1。

圖1 近20年中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法治療高血壓文獻(xiàn)時(shí)間分布

由圖1可見(jiàn)，近年中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法治療高血壓相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)文量總體呈上升趨勢(shì)，年均發(fā)文26篇，2018、2019年發(fā)文量最高（均為50篇），2002年發(fā)文量最低（6篇）。不同年份發(fā)文量波動(dòng)較大，2020年發(fā)文量大幅降低，可能與納入文獻(xiàn)截止時(shí)間有關(guān)。2002、2009、2012、2017年發(fā)文量顯著降低，而其前后年份發(fā)文量均有較大提高，考慮可能與重大課題的立項(xiàng)與結(jié)項(xiàng)有關(guān)，其余年份增長(zhǎng)較平緩。整體而言，中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法治療高血壓文獻(xiàn)發(fā)文量呈波動(dòng)上升趨勢(shì)，但目前發(fā)文量仍偏低、穩(wěn)定性一般，提示中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法治療高血壓相關(guān)研究逐漸得到研究人員關(guān)注，但尚缺乏較長(zhǎng)期、深入研究。

2.2 來(lái)源期刊分布

近20年中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法治療高血壓文獻(xiàn)來(lái)源期刊按發(fā)文量排序前10位見(jiàn)表1。醫(yī)藥衛(wèi)生科技領(lǐng)域發(fā)文量最多的期刊為《中華老年學(xué)雜志》，其次為《中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)》《中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志》《內(nèi)蒙古中醫(yī)藥》等；社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域發(fā)文量較多的期刊為《北京體育大學(xué)學(xué)報(bào)》《四川體育科學(xué)》《當(dāng)代體育科技》等，發(fā)文量均為5篇；發(fā)文量1～2篇的期刊多達(dá)264種。整體來(lái)看，中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法治療高血壓文獻(xiàn)主要發(fā)表于醫(yī)藥衛(wèi)生科技領(lǐng)域和社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域，涉及大量較高水平的核心期刊和國(guó)際、國(guó)內(nèi)會(huì)議，且為各類(lèi)期刊廣泛接受?？梢?jiàn)，中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法治療高血壓相關(guān)研究相對(duì)較為新穎，為研究人員關(guān)注熱點(diǎn)之一。

表1 近20年中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法治療高血壓文獻(xiàn)來(lái)源期刊發(fā)文情況（前10位）

2.3 關(guān)鍵詞分布

近20年中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法治療高血壓文獻(xiàn)關(guān)鍵詞分析表明，在中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法治療高血壓領(lǐng)域中，“高血壓”（200次）、“太極拳”（149次）、“八段錦”（69次）等關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次較高，占相關(guān)研究半數(shù)以上，提示太極拳、八段錦等傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法治療高血壓研究已廣泛開(kāi)展；剔除“原發(fā)性高血壓”“高血壓病”“太極拳運(yùn)動(dòng)”等相關(guān)關(guān)鍵詞后，“高血壓性腦出血”“血壓”“生活質(zhì)量”“血脂”等關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次相對(duì)較高，均達(dá) 20次以上，表明對(duì)中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法治療高血壓的評(píng)價(jià)以臨床及化驗(yàn)指標(biāo)、預(yù)后和不良事件發(fā)生率為主。

近 20年中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法治療高血壓文獻(xiàn)涉及的關(guān)鍵詞按每年關(guān)鍵詞頻次排名前5位構(gòu)建逐年柱形圖，見(jiàn)圖2。整體來(lái)看，太極拳相關(guān)研究長(zhǎng)期居相關(guān)研究熱度首位，表明在中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法的研究中太極拳研究相對(duì)長(zhǎng)期、深入，也體現(xiàn)出太極拳治療高血壓的臨床有效性；自 2013年以來(lái)，八段錦治療高血壓的相關(guān)研究逐漸得到重視，近3年相關(guān)研究數(shù)量與太極拳研究相近，逐漸成為研究熱點(diǎn)；此外，隨時(shí)間推移，“糖尿病”“腦卒中”“勞力性心絞痛”等并發(fā)癥相關(guān)關(guān)鍵詞逐漸消失，“血壓”“血脂”“生活質(zhì)量”及其評(píng)價(jià)相關(guān)關(guān)鍵詞出現(xiàn)，提示中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法治療高血壓的評(píng)價(jià)指標(biāo)逐漸由不良事件發(fā)生轉(zhuǎn)變?yōu)榭陀^指標(biāo)監(jiān)測(cè)及量表評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)客觀化、階段化逐漸規(guī)范。

圖2 近20年中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法治療高血壓文獻(xiàn)關(guān)鍵詞逐年柱形圖

近20年中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法治療高血壓文獻(xiàn)關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析見(jiàn)圖3?？梢钥闯?，各關(guān)鍵詞之間形成廣泛聯(lián)系，尤其“太極拳”“高血壓”“八段錦”等核心關(guān)鍵詞之間聯(lián)系緊密。采用COOC9.9進(jìn)行關(guān)鍵詞社區(qū)聚類(lèi)分析，共形成30個(gè)聚類(lèi)，包括1 215個(gè)點(diǎn)、7 289條邊，平均度值 11.998，平均聚類(lèi)系數(shù) 0.878。排名前10位聚類(lèi)見(jiàn)表2。通過(guò)社區(qū)聚類(lèi)表可知，關(guān)鍵詞社區(qū)聚類(lèi)最大模塊為高血壓運(yùn)動(dòng)療法，包含文獻(xiàn)量達(dá)409篇，其次為現(xiàn)代研究、并發(fā)癥、養(yǎng)生健身等，多個(gè)聚類(lèi)模塊廣泛重疊，主要集中于臨床治療方法、療效評(píng)價(jià)等方面。

表2 中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法治療高血壓文獻(xiàn)關(guān)鍵詞社區(qū)聚類(lèi)

圖3 近20年中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法治療高血壓文獻(xiàn)關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)

構(gòu)建近 20年中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法治療高血壓文獻(xiàn)關(guān)鍵詞主題演進(jìn)路徑，見(jiàn)圖4。主題演進(jìn)路徑可有效顯示近年來(lái)研究熱點(diǎn)的分布，預(yù)測(cè)領(lǐng)域研究的趨勢(shì)。近5年主題演進(jìn)結(jié)果表明，“太極拳”“八段錦”為傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法治療高血壓的重要熱點(diǎn)，同時(shí)，“少林易筋經(jīng)”“坐式八段錦”等中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法開(kāi)始出現(xiàn)并得到關(guān)注；高血壓證型的研究得到關(guān)注，針對(duì)不同證型患者采用中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法的治療效果分析研究逐漸開(kāi)展；“心臟康復(fù)”“健康促進(jìn)”等新術(shù)語(yǔ)出現(xiàn)，表明中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法治療高血壓領(lǐng)域研究人員對(duì)科研進(jìn)展的關(guān)注和結(jié)合；“焦慮”“抑郁”等情志因素作為高血壓的重要危險(xiǎn)因素，得到該領(lǐng)域研究人員的普遍重視，并開(kāi)始中醫(yī)情志療法及護(hù)理方法的研究。

圖4 近20年中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法治療高血壓文獻(xiàn)關(guān)鍵詞主題演進(jìn)路徑

2.4 作者分布

近20年中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法治療高血壓文獻(xiàn)涉及1 168位作者，按發(fā)文數(shù)量排序前20位的作者見(jiàn)圖5。其中發(fā)文量最高的為李潔（7篇），其次為陸穎、楊建全和李榮。發(fā)文量≥3篇的作者有27人，僅占總作者數(shù)的2.3%。

圖5 近20年中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法治療高血壓文獻(xiàn)作者分布（前20位）

通過(guò)COOC9.9、VOSviewer1.6.13軟件對(duì)研究團(tuán)隊(duì)的合作網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行分析，結(jié)果見(jiàn)圖6。金榮疆、賈西姣等部分研究團(tuán)隊(duì)內(nèi)合作相對(duì)密切，但研究團(tuán)隊(duì)較為分散。整體而言，中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法治療高血壓領(lǐng)域研究人員分散，合作不緊密，且作者發(fā)文量較少，提示該領(lǐng)域尚未形成穩(wěn)定高產(chǎn)的研究團(tuán)隊(duì)。

圖6 近20年中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法治療高血壓文獻(xiàn)作者合作共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)

2.5 研究機(jī)構(gòu)分布

對(duì)主要發(fā)文機(jī)構(gòu)進(jìn)行分析可了解目前中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法治療高血壓的研究力量分布。本研究對(duì)納入文獻(xiàn)所屬機(jī)構(gòu)進(jìn)行可視化分析，對(duì)具有相同含義或所屬院系的機(jī)構(gòu)，如“安徽中醫(yī)藥大學(xué)”“安徽中醫(yī)藥大學(xué)研究生院”等進(jìn)行詞匯合并，結(jié)果見(jiàn)圖7。近20年中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法治療高血壓文獻(xiàn)發(fā)文機(jī)構(gòu)主要為中醫(yī)藥大學(xué)及其附屬醫(yī)院、體育大學(xué)及部分研究機(jī)構(gòu)等，其中廣州中醫(yī)藥大學(xué)、上海氣功研究所、北京體育大學(xué)及成都中醫(yī)藥大學(xué)發(fā)文量較多，但發(fā)文機(jī)構(gòu)零散、機(jī)構(gòu)間合作較少，未能進(jìn)行有效合作及產(chǎn)出。

圖7 近20年中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法治療高血壓文獻(xiàn)發(fā)文機(jī)構(gòu)共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)

3 討論

中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，以傳統(tǒng)導(dǎo)引術(shù)為載體，與養(yǎng)生保健、疾病治療相互融合的運(yùn)動(dòng)形式，主要包括導(dǎo)引、太極拳、八段錦、五禽戲、易筋經(jīng)等傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)套路，對(duì)健康促進(jìn)的理論和實(shí)踐研究均有重要意義，并作為醫(yī)療輔助手段在中醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)和養(yǎng)生保健中應(yīng)用廣泛。臨床研究表明，中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法對(duì)頸椎病、膝骨性關(guān)節(jié)炎等骨傷關(guān)節(jié)疾病具有良好療效，并廣泛應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病、腦卒中的穩(wěn)定期康復(fù)及骨質(zhì)疏松、糖尿病、腎功能不全等慢性疾病的長(zhǎng)期治療，具有多系統(tǒng)整體治療作用。

中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法在高血壓及心血管疾病治療方面同樣可發(fā)揮良好的保護(hù)作用?，F(xiàn)代研究表明，傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法能夠通過(guò)調(diào)氣、調(diào)神等方法對(duì)各級(jí)高血壓發(fā)揮良好的保護(hù)作用，其機(jī)制可能與調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮功能有關(guān)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，太極拳運(yùn)動(dòng)可有效降低患者心率、血壓和血脂，提高臨床療效和患者生活質(zhì)量，并改善患者心理狀態(tài)。八段錦的相關(guān)研究同樣得出類(lèi)似的結(jié)論，并得到了較高質(zhì)量系統(tǒng)評(píng)價(jià)的證實(shí)。

本研究采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法，對(duì)近 20年中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法治療高血壓文獻(xiàn)的發(fā)文時(shí)間、發(fā)文期刊、關(guān)鍵詞、作者和發(fā)文機(jī)構(gòu)等進(jìn)行可視化分析。結(jié)果顯示，發(fā)文量整體呈上升趨勢(shì)，不同年份發(fā)文量波動(dòng)較大，增長(zhǎng)相對(duì)較為平緩。相關(guān)文獻(xiàn)主要發(fā)表于醫(yī)藥衛(wèi)生科技領(lǐng)域和社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域，涉及大量較高水平的核心期刊和國(guó)際、國(guó)內(nèi)會(huì)議，且廣泛為各類(lèi)期刊所接受。關(guān)鍵詞聚類(lèi)網(wǎng)絡(luò)共形成1 215個(gè)節(jié)點(diǎn)、7 289條邊，包括30個(gè)聚類(lèi)，臨床治療方法、療效評(píng)價(jià)等方面成果較多，近年來(lái)研究熱點(diǎn)以太極拳、八段錦等傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法，針對(duì)不同證型及情志心理等危險(xiǎn)因素為主，評(píng)價(jià)指標(biāo)客觀化、階段化有所提高。該領(lǐng)域作者共1 168人，重要學(xué)者有李潔、陸穎、楊建全等，主要研究機(jī)構(gòu)為中醫(yī)藥大學(xué)及其附屬醫(yī)院、體育大學(xué)及部分科研機(jī)構(gòu)，其中以廣州中醫(yī)藥大學(xué)、上海氣功研究所、北京體育大學(xué)及成都中醫(yī)藥大學(xué)為代表。

整體而言，中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法治療高血壓具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。近年來(lái)相關(guān)研究有一定發(fā)展，尤其在太極拳、八段錦等方面研究廣泛，療效評(píng)價(jià)客觀化、階段化得到重視，但仍缺乏長(zhǎng)期、穩(wěn)定的研究團(tuán)隊(duì)，前沿領(lǐng)域有待進(jìn)一步挖掘和發(fā)展。本研究可使研究者對(duì)該領(lǐng)域的歷史、現(xiàn)狀及趨勢(shì)形成直觀了解，但尚需要更多高質(zhì)量的研究予以支持。