■周玉英（四川省廣元市第三人民醫(yī)院）

血液透析患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，能夠延緩因年齡或者平時(shí)不活動(dòng)所引發(fā)的骨質(zhì)流失、貧血、骨骼肌肉老化等生理改變情況，有效改善健康狀況，提升治療信心，增強(qiáng)生活質(zhì)量。怎樣讓透析患者運(yùn)動(dòng)起來，在運(yùn)動(dòng)過程中應(yīng)當(dāng)遵循怎樣的原則及流程，是血液透析患者、家屬以及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員高度重視的問題。

1.血液透析患者運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備工作

運(yùn)動(dòng)之前，血液透析患者應(yīng)當(dāng)對(duì)自身的身體狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估，并做好相應(yīng)的事前準(zhǔn)備。具體需要從以下幾個(gè)方面入手：

糾正貧血 如若血液透析患者存在較為嚴(yán)重的貧血情況，就會(huì)降低其運(yùn)動(dòng)耐受力，在運(yùn)動(dòng)過程中很容易讓心肌出現(xiàn)缺血現(xiàn)象，情況嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)心律失常。因此在運(yùn)動(dòng)前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行貧血檢查，盡可能地保證患者的血紅蛋白含量高于100 克每升。

控制血壓 若血液透析患者在日常生活中未能對(duì)血壓進(jìn)行有效控制，那么在運(yùn)動(dòng)過程中血壓就會(huì)急劇上升，進(jìn)而引發(fā)心肌梗死或腦卒中。因此在運(yùn)動(dòng)前一定周期內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員及家屬應(yīng)當(dāng)通過合理的途徑對(duì)血壓進(jìn)行有效控制，如低鹽飲食、藥物治療等。

保證血鉀處于正常范圍之內(nèi) 為了避免血液透析患者在運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)突發(fā)狀況，需要通過服用電解質(zhì)藥物等途徑來保證其血鉀處于正常范圍之內(nèi)。

對(duì)心臟功能進(jìn)行評(píng)估 任何運(yùn)動(dòng)都或多或少具備一定的危險(xiǎn)性，讓原本患有心臟疾病的患者病情加重，進(jìn)而引發(fā)心臟肥大，情況嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成心律失常甚至猝死。因此血液透析患者在運(yùn)動(dòng)之前應(yīng)當(dāng)通過心電圖、心臟超聲檢查等方式對(duì)心臟功能進(jìn)行評(píng)估，以此來判定是否能夠參與到運(yùn)動(dòng)之中。

2.血液透析患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)

血液透析患者應(yīng)當(dāng)選擇適當(dāng)?shù)奶鞖膺M(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如若天氣過冷或過熱，都不能夠進(jìn)行運(yùn)動(dòng)；要對(duì)自我感覺進(jìn)行判定，盡可能地保持良好的狀態(tài)參與運(yùn)動(dòng)；避免空腹參與運(yùn)動(dòng)，就餐后最好間隔2 小時(shí)再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)；患者在運(yùn)動(dòng)過程中最好有家屬或醫(yī)護(hù)人員的陪伴，幫助其控制運(yùn)動(dòng)進(jìn)程，保持良好的心理狀態(tài)。

3.血液透析患者的適當(dāng)運(yùn)動(dòng)方式

血液透析患者可以選擇的運(yùn)動(dòng)方式有步行、上下臺(tái)階訓(xùn)練、床上腳踏車、做體操、騎自行車等，其中每次步行2 分鐘～3 分鐘，平均每分鐘步行60 步～80步，持續(xù)20 分鐘～30 分鐘。當(dāng)運(yùn)動(dòng)結(jié)束后患者并未出現(xiàn)喘息、心悸、下肢無力等情況時(shí)，表明運(yùn)動(dòng)量適當(dāng)，可以根據(jù)自身的實(shí)際身體狀況來逐漸提升步行時(shí)間；上下臺(tái)階訓(xùn)練主要指的是通過樓梯與臺(tái)階進(jìn)行鍛煉，在最初運(yùn)動(dòng)時(shí)可以在他人的攙扶之下上下臺(tái)階，每次5 分鐘，后續(xù)可以視情況增加臺(tái)階高度，延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)；做體操主要指的是向前彎腰、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)、側(cè)身運(yùn)動(dòng)以及身體前屈，每一個(gè)動(dòng)作分別做5 次～10 次；騎自行車應(yīng)當(dāng)保持每小時(shí)10 公里～15公里的騎行速度，每次騎行2 分鐘～3 分鐘，后續(xù)視情況逐步延長(zhǎng)騎行時(shí)長(zhǎng)。

總而言之，運(yùn)動(dòng)對(duì)于血液透析患者有重要的意義與價(jià)值，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)能夠幫助患者保持良好的身心狀態(tài)，維持身體機(jī)能，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。因此患者應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，并做好運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備工作，根據(jù)身體狀態(tài)來確定合理的運(yùn)動(dòng)量，充分發(fā)揮出運(yùn)動(dòng)的作用。