肖祖琳，宋曉萍，王宏偉

（大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院呼吸科，遼寧 大連 116001）

隨著生活質(zhì)量的提高和生活習(xí)慣的改變，香煙逐漸成為人們生活的必需品，部分人認(rèn)為吸煙可能會(huì)提神、消除疲勞、解除煩惱，從而每天都要吸煙，逐漸變?yōu)槲鼰煶砂a[1]。吸煙不僅會(huì)對(duì)腦循環(huán)產(chǎn)生一定的影響，使循環(huán)腦部的氧氣、血液減少，導(dǎo)致腦部血管出血、閉塞、智力衰退、中風(fēng)等疾病，而且會(huì)對(duì)肺功能產(chǎn)生不良影響[2]。臨床一般采用藥物進(jìn)行治療，阿托伐他汀鈣片是一種廣泛應(yīng)用于降脂領(lǐng)域的藥物，可改善肺功能，降低肺動(dòng)脈高壓[3]。為此，本研究結(jié)合2019 年1 月—2021 年1 月在該院治療的100 例長(zhǎng)期吸煙患者臨床資料，探討阿托伐他汀對(duì)長(zhǎng)期吸煙者氣管肺功能的改善作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年1 月—2021 年1 月在該院治療的100 例長(zhǎng)期吸煙患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①能配合完成該研究；②年齡34～80 歲；③吸煙史＞5 年。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重系統(tǒng)疾病者；②存在其他的精神類(lèi)疾病。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，各50 例。研究組男45 例、女5 例；年齡36～77歲，平均年齡（55.71±0.32）歲；體質(zhì)指數(shù)19～30 kg/m2，平均體質(zhì)指數(shù)（24.21±0.24）kg/m2。對(duì)照組男46 例、女4 例；年齡36～75 歲，平均年齡（55.70±0.31）歲；體質(zhì)指數(shù)19～31 kg/m2，平均體質(zhì)指數(shù)（24.21±0.23）kg/m2。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。該研究已經(jīng)該院倫理委員會(huì)審核通過(guò)，患者及其家屬知情同意，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療：通過(guò)鼻導(dǎo)管給予患者持續(xù)低流量的吸氧、防止呼吸道的感染、止咳化痰、平喘等治療，連續(xù)治療3 個(gè)月。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用阿托伐他汀鈣片：阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407，規(guī)格：10 mg）口服，20 mg/ 晚，連續(xù)治療3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床療效、肺功能指標(biāo)、炎癥因子。臨床療效：顯效為患者服用藥物后，癥狀得到很大程度的改善；有效為患者服用藥物后，癥狀得到改善；無(wú)效為患者服用藥物后，癥狀沒(méi)有得到改善，甚至加重[4]?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/ 總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較

治療后，兩組FVC、FEV1、PEF、FEV1/FVC優(yōu)于治療前，且研究組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) FVC（L） FEV1（L） PEF（L/s） FEV1/FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 50 2.43±0.51 2.86±0.74 1.22±0.23 1.54±0.33 4.15±0.53 4.54±0.62 49.13±4.15 54.42±4.23研究組 50 2.56±0.44 3.15±0.52 1.27±0.23 1.82±0.25 4.26±0.45 4.94±0.46 50.86±5.25 60.17±4.20 t 值 1.365 2.267 1.087 4.782 1.119 3.664 1.828 6.821 P 值 0.175 0.026 0.280 ＜0.001 0.266 ＜0.001 0.071 ＜0.001

2.3 兩組治療前后炎癥因子比較

治療后，兩組hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8 低于治療前，且研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后炎癥因子比較（±s）

表3 兩組治療前后炎癥因子比較（±s）

組別 例數(shù) hs-CRP（mg/L） TNF-α（ng/L） IL-6（ng/L） IL-8（pg/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 50 46.37±9.32 36.43±10.34 60.92±15.16 32.32±9.84 109.21±20.14 63.82±17.01 884.61±62.20 532.71±71.82研究組 50 45.72±10.52 25.66±8.45 59.25±14.62 21.77±7.41 107.54±22.23 52.13±14.81 892.56±73.22 416.72±62.76 t 值 0.327 5.703 0.561 6.056 0.394 3.665 0.585 8.599 P 值 0.744 ＜0.001 0.576 ＜0.001 0.695 ＜0.001 0.560 ＜0.001

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

3.1 吸煙以及阿托伐他汀對(duì)長(zhǎng)期吸煙者肺功能的作用

煙堿作為一種興奮劑，是對(duì)人們產(chǎn)生影響較廣的成癮物質(zhì)。癮為讓人能夠產(chǎn)生依賴的意思，煙癮即指對(duì)煙產(chǎn)生依賴，可以使人罹患肺癌等疾病，也被稱為尼古丁上癮癥或尼古丁依賴癥，是指長(zhǎng)期吸煙的人對(duì)煙草中所含主要物質(zhì)尼古丁產(chǎn)生上癮的癥狀[5]。長(zhǎng)期吸煙會(huì)使人體肺動(dòng)脈高壓升高，嚴(yán)重危害人們的生命安全。

阿托伐他汀為一種他汀類(lèi)物質(zhì)，可以有效降低肺動(dòng)脈高壓，改善長(zhǎng)期吸煙患者的肺功能[6]。王發(fā)輝等[7]研究顯示，阿托伐他汀聯(lián)合前列地爾可有效降低慢性阻塞性肺疾病合并肺動(dòng)脈高壓患者的肺動(dòng)脈壓力，改善肺功能及動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)，臨床效果及安全性較高。顧金金等[8]研究表明，阿托伐他汀可以有效改善穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能、肺動(dòng)脈壓，提高其生活質(zhì)量。目前，關(guān)于阿托伐他汀對(duì)長(zhǎng)期吸煙者肺功能的作用研究較少，其作用機(jī)制有待臨床進(jìn)一步探究。

3.2 阿托伐他汀對(duì)長(zhǎng)期吸煙者肺功能的影響

研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示患者服用阿托伐他汀藥物后，其癥狀得到很大程度的改善。阿托伐他汀不僅可以用于調(diào)脂[9]，還具有抗炎、抗氧化及免疫調(diào)節(jié)的作用，對(duì)于進(jìn)行性不完全可逆氣流受限的肺部疾病有很大程度的改善作用，臨床治療總用效率較高，效果較為突出[10]。肺功能檢查對(duì)病情嚴(yán)重程度、疾病的發(fā)展發(fā)揮著重要的作用，F(xiàn)VC、FEV1、PEF、FEV1/FVC 是肺功能診斷、分級(jí)的重要標(biāo)準(zhǔn)[11]。本研究中兩組治療后FVC、FEV1、PEF、FEV1/FVC 優(yōu)于治療前，且研究組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明采用阿托伐他汀治療可有效改善長(zhǎng)期吸煙者肺功能指標(biāo)。此外，治療后，兩組hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8低于治療前，且研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)香煙中煙霧的刺激，可以使激活的炎癥細(xì)胞向肺組織中進(jìn)行遷移同時(shí)促使多種炎癥細(xì)胞因子得以釋放[12]，而采用阿托伐他汀可有效降低長(zhǎng)期吸煙者肺功能炎癥因子。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明聯(lián)合阿托伐他汀治療并不增加長(zhǎng)期吸煙者的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，安全性較好。

3.3 結(jié)論和不足

綜上所述，阿托伐他汀治療可有效改善長(zhǎng)期吸煙者的肺功能，降低炎癥因子，且不增加不良反應(yīng)發(fā)生率，值得應(yīng)用。但本研究中并未對(duì)阿托伐他汀治療長(zhǎng)期吸煙者的遠(yuǎn)期療效進(jìn)行研究，在今后研究中將加大對(duì)于遠(yuǎn)期療效的探討，旨在為臨床治療提供參考依據(jù)。