姜海燕，駱 葉，張蔚思，蔣 萍，孫 燚，戴 霞，吳亞運，廖孟南

（1.上海簡自極醫(yī)療美容門診部，上海，200000；2.杭州越禧健康管理咨詢有限公司錢江路醫(yī)療美容診所，浙江 杭州，310008；3.威思品牌管理咨詢（杭州）有限公司，浙江 杭州，310008；4.科醫(yī)國際貿(mào)易（上海）有限公司，上海，200021；5.浙江省人民醫(yī)院整形外科，浙江 杭州，310014；6.重慶好美醫(yī)療美容門診部，重慶，400010；7.深圳市南山區(qū)深圳聯(lián)合麗格醫(yī)療美容門診部，廣東 深圳，518000 ）

皮膚污垢是指附著在皮膚表面的垢著物，包括生理性污垢(自然老化的角質(zhì)形成細(xì)胞、汗液等)、病理性污垢(皮膚病患者的鱗屑、膿液、痂等)、外源性污垢(微生物、環(huán)境污物、各類化妝品和外用藥殘留)[1]。許多環(huán)境雜質(zhì)和化妝品等污垢都不溶于水，簡單水清洗皮膚是不夠的。理想的皮膚清潔產(chǎn)品應(yīng)不損害皮膚，并盡量保持皮膚表面的清潔和濕潤[2]。隨著醫(yī)美產(chǎn)業(yè)的迅速發(fā)展，醫(yī)美機構(gòu)、醫(yī)美醫(yī)師對醫(yī)美治療的完整性、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理等環(huán)節(jié)提出了更高的要求。潔面已成為醫(yī)美治療的場景之一。潔面產(chǎn)品的選擇對療效、術(shù)后護(hù)理質(zhì)量、并發(fā)癥預(yù)防等有直接關(guān)系。本研究調(diào)查醫(yī)美機構(gòu)目前術(shù)前潔面流程的設(shè)置、潔面產(chǎn)品的選擇，醫(yī)美醫(yī)師對醫(yī)美術(shù)前潔面的觀點、醫(yī)美術(shù)前潔面產(chǎn)品的特性要求等資料。旨在了解醫(yī)美機構(gòu)術(shù)前潔面現(xiàn)狀，及醫(yī)美行業(yè)對潔面產(chǎn)品的具體需求。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究設(shè)計

根據(jù)醫(yī)療美容機構(gòu)術(shù)前潔面的基本情況進(jìn)行問卷設(shè)計，統(tǒng)計了醫(yī)療美容機構(gòu)常見的潔面產(chǎn)品與術(shù)前潔面步驟。調(diào)查對象為醫(yī)療機構(gòu)的整形外科、皮膚科、激光美容中心等科室的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。本調(diào)查通過網(wǎng)絡(luò)手段，通過微信、郵件等方法完成。2021年9月8日發(fā)放問卷，2021年9月10日完成問卷收集。對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)整理，并梳理統(tǒng)計制作成相應(yīng)的數(shù)據(jù)分析表進(jìn)行分析。

1.2 潔面產(chǎn)品分類

本調(diào)查涉及的潔面產(chǎn)品主要包括：①洗面奶，包括潔面膏、潔面乳、潔面露、潔面啫喱等；②卸妝產(chǎn)品，卸妝水和卸妝乳用于卸去淡妝，卸妝油用于油彩濃妝。卸妝后有時還需用洗面奶將卸妝油清除[1]。

目前醫(yī)美的術(shù)前潔面步驟比較簡單，主要包括以下3種方式：①僅使用卸妝產(chǎn)品卸妝即可；②僅使用洗面奶產(chǎn)品清潔面部；③先進(jìn)行卸妝步驟，再使用洗面奶產(chǎn)品清潔面部。

2 結(jié)果

2.1 基本資料

本次調(diào)研派樣項目共招募355名醫(yī)美領(lǐng)域的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，成功發(fā)放問卷355份，實際回收328份。其中有效樣本328份，占總樣本92.4%，數(shù)據(jù)可靠度高。參與調(diào)研的醫(yī)師，女性68.6%，男性31.4%，覆蓋范圍涉及30個省、自治區(qū)、直轄市。參與者數(shù)量前五的省份為廣東省、浙江省、上海市、湖北省和北京市（見圖1）。醫(yī)師執(zhí)業(yè)年限以10年以下為主，其中執(zhí)業(yè)5年以下的占34.15%，5-10年的占33.23%；執(zhí)業(yè)年限為10-15年的占17.68%，執(zhí)業(yè)年限在15-20年的占7.62%，執(zhí)業(yè)年限超過20年的占7.32%。參與調(diào)研的執(zhí)業(yè)醫(yī)師以皮膚科醫(yī)師為主，占44.82%，其余依次為整形外科（26.52%）、微創(chuàng)中心（11.28%）、激光美容科（10.37%）和其他科室（7.01%）的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

圖1 樣本地域分布

2.2 目前醫(yī)美機構(gòu)的術(shù)前潔面方式

參與調(diào)研的醫(yī)師有81.1%要求求美者徹底卸妝后再用潔面產(chǎn)品清潔面部，12.19%僅要求求美者用洗面奶簡單洗臉，6.71%僅要求卸妝。

關(guān)于不同醫(yī)美項目前的潔面必要性，92.07%的醫(yī)師認(rèn)為水光針項目治療之前必須潔面，緊隨其后的是光電治療（89.02%）、注射（83.23%）、手術(shù)（82.62%）和刷酸（79.27%）。

2.3 醫(yī)美機構(gòu)術(shù)前潔面的產(chǎn)品選擇

在潔面產(chǎn)品選擇上，71.04%的機構(gòu)會選擇溫和低泡型潔面產(chǎn)品，34.45%的機構(gòu)選擇泡沫型潔面產(chǎn)品，8.54%的機構(gòu)選擇使用免洗潔面產(chǎn)品，其他類型占4.57%。大部分的機構(gòu)會配備一種或者一種以上的潔面產(chǎn)品供求美者選擇。

2.4 目前醫(yī)美機構(gòu)潔面產(chǎn)品的選擇

328位醫(yī)師中，有318位可以說出機構(gòu)潔面產(chǎn)品的種類和數(shù)量，其中僅配備一種潔面產(chǎn)品的有207家機構(gòu)，占63.1%；配備兩種潔面產(chǎn)品的有82（25%）家，配備三種和四種潔面產(chǎn)品的分別是17（5.2%）家和12（3.7%）家，10位（3%）醫(yī)師則無法說出機構(gòu)潔面產(chǎn)品的種類和數(shù)量。

在僅配備一種潔面產(chǎn)品的207 家機構(gòu)中，139 家（67%）的機構(gòu)選擇了使用溫和低泡型潔面產(chǎn)品，37家（18%）選擇泡沫型潔面產(chǎn)品，27家（13%）卸妝產(chǎn)品，僅4家（2%）的機構(gòu)選擇了免洗潔面產(chǎn)品；在配備兩種潔面產(chǎn)品的82家機構(gòu)中，34家（42%）選擇了泡沫型潔面產(chǎn)品+溫和低泡型潔面產(chǎn)品，29家（36%）機構(gòu)選擇卸妝產(chǎn)品+溫和低泡型潔面產(chǎn)品；選擇卸妝產(chǎn)品+泡沫型潔面產(chǎn)品13家（16%），溫和低泡型潔面產(chǎn)品+免洗潔面產(chǎn)品、泡沫型潔面產(chǎn)品+免洗潔面產(chǎn)品分別為3家（4%）、2家（2%）。

配備三種和四種潔面產(chǎn)品的機構(gòu)共29家。其中選擇卸妝產(chǎn)品+泡沫型潔面產(chǎn)品+免洗潔面產(chǎn)品1家（4%），卸妝產(chǎn)品+溫和低泡型潔面產(chǎn)品+免洗潔面產(chǎn)品2家（7%），泡沫型潔面產(chǎn)品+溫和低泡型潔面產(chǎn)品+免洗潔面產(chǎn)品3家（10%），卸妝產(chǎn)品+泡沫型潔面產(chǎn)品+溫和低泡型潔面產(chǎn)品11家（38%），卸妝產(chǎn)品+泡沫型潔面產(chǎn)品+溫和低泡型潔面產(chǎn)品+免洗潔面產(chǎn)品12家（41%）

2.5 醫(yī)師對潔面產(chǎn)品的認(rèn)知

當(dāng)被問及“對潔面產(chǎn)品的特性”進(jìn)行重要性排序（要求在清潔力、膚感、保濕力、溫和不易過敏、不含色素香料、免水洗和性價比等7項指標(biāo)進(jìn)行重要性排序，分值越低越重要）的時候，醫(yī)師認(rèn)為“溫和不易過敏”（1.74分）是最重要的，其次是清潔力（2.49分）、膚感（3.7分）、不含色素香料（4.01分）、保濕力（4.19分）和性價比（5.34），而其中醫(yī)師認(rèn)為“免水洗”這項重要性最低（6.53分）。

88.04%醫(yī)師認(rèn)為面部是否清潔影響皮膚檢測結(jié)果準(zhǔn)確性；86.20%醫(yī)師認(rèn)為面部是否清潔影響面診診斷；85.89%醫(yī)師認(rèn)為面部是否清潔影響面部消毒程度；84.36%的醫(yī)師認(rèn)為面部是否清潔影響項目操作，75.17%的醫(yī)師認(rèn)為面部是否清潔影響治療效果。

2.6 特定醫(yī)美項目術(shù)前潔面產(chǎn)品選擇偏好

在特殊的治療項目上，醫(yī)師也對術(shù)前潔面產(chǎn)品的功能有不同的要求。醫(yī)師觀點中，認(rèn)為光電治療之前的潔面產(chǎn)品應(yīng)該溫和不易過敏占比62.5%，保濕力23.17%。清潔力10.06%，膚感6.96%。其他0.30%。認(rèn)為微針治療前的潔面產(chǎn)品應(yīng)該溫和不易過敏占比50.30%，保濕力29.88%。清潔力9.76%，膚感9.45%。其他0.61%。

2.7 目前醫(yī)美機構(gòu)使用的潔面品牌及評價

328位醫(yī)師提及了40種潔面產(chǎn)品的品牌，其中最高頻是薇諾娜品牌（27，8.23%），其次是絲塔芙品牌（22，6.71%），第貝德瑪（19，5.79%），綻妍（12，3.66%）和修麗可（11，3.35%）。

我們要求醫(yī)師從1-10分對產(chǎn)品進(jìn)行打分，10分為最滿意，1分為最不滿意。選擇使用薇諾娜潔面產(chǎn)品的27位醫(yī)師為薇諾娜最終的打分為（8±1.28）分；選擇使用絲塔芙潔面產(chǎn)品的22名醫(yī)師為絲塔芙最終打分為（8±1.45）分；選擇使用貝德瑪?shù)?9名醫(yī)師為貝德瑪?shù)淖罱K打分為（8±1.1）分；選擇使用綻妍潔面產(chǎn)品的12名醫(yī)師為綻妍的最終打分為（8±1.0）分；選擇修麗可潔面產(chǎn)品的11名醫(yī)師為修麗可的最終打分為（9±1.49）分。

53.35%醫(yī)師愿意嘗試更換現(xiàn)有的潔面產(chǎn)品，這說明其實醫(yī)師內(nèi)心對目前醫(yī)美機構(gòu)潔面產(chǎn)品的滿意度不足，期待配備更合適的產(chǎn)品。

最后，醫(yī)師們列舉了心目中最適合醫(yī)美術(shù)前術(shù)后使用的潔面產(chǎn)品品牌。其中推薦薇諾娜的醫(yī)師有62位，修麗可46例，綻妍39位，可麗金36例，絲塔芙32位，貝德瑪28位，雅漾28位，博樂達(dá)19位，伊膚泉17位，可復(fù)美16位。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，借助醫(yī)美技術(shù)對自身容貌的修飾已廣泛存在。醫(yī)療美容項目具有一定損傷性，面部清潔對治療的安全性、有效性均有影響。Pontes等[3]報道了一例A型肉毒毒素注射后導(dǎo)致局部肉芽腫樣反應(yīng)，推測可能與患者局部使用化妝品有關(guān)。國內(nèi)學(xué)者孫志成等[4]認(rèn)為，在注射A型肉毒毒素前必須徹底清除面部粉底。而在面部設(shè)計時，求美者化妝效應(yīng)可造成醫(yī)師誤判，影響手術(shù)設(shè)計，進(jìn)而可引發(fā)術(shù)后效果評價差異。本研究中，醫(yī)師認(rèn)為術(shù)前潔面重要的原因如下：1.降低了皮膚檢測結(jié)果準(zhǔn)確性；2.影響了術(shù)前進(jìn)行面部評估以及后續(xù)的治療方案；3.影響面診診斷；4.面部殘污可引發(fā)術(shù)后感染等并發(fā)癥；5.造成消毒不徹底；6.不利于術(shù)中操作及術(shù)后效果（如激光參數(shù)的設(shè)置）。故而潔面是醫(yī)療美容項目開始前的必不可少的步驟。

本研究調(diào)查對象來自30多個省、自治區(qū)、直轄市，兼顧了常見的可開展醫(yī)療美容項目的科室，執(zhí)業(yè)年限分布良好，有效樣本328份，保證了數(shù)據(jù)的可靠性和真實性，結(jié)果具有一定的推廣性。

本研究中所有調(diào)查對象均要求求美者在就診時潔面，但對潔面的方式選擇上存在差異。81.1%的醫(yī)師要求求美者徹底卸妝后再用潔面產(chǎn)品清潔面部，這提示了卸妝+潔面是醫(yī)療美容醫(yī)師的主要推薦模式，并基本達(dá)成共識。在水光針、光電治療等不同醫(yī)療美容項目前的必須潔面占比79.27%～92.07%，這提示了主流的醫(yī)療美容項目潔面必要性很強。

本研究調(diào)查了醫(yī)美機構(gòu)配備的潔面產(chǎn)品和種類。其中僅配備一種潔面產(chǎn)品的有207家機構(gòu)，占63.1%；配備兩種潔面產(chǎn)品的有82家（25%），配備三種和四種潔面產(chǎn)品的分別是17家（5.2%）和12家（3.7%）。因醫(yī)師多要求卸妝+潔面，配備兩種及以上的醫(yī)美機構(gòu)可以滿足這種需求。而63.1%的醫(yī)美機構(gòu)僅配備一種潔面產(chǎn)品，不能滿足這一需求。這一現(xiàn)狀需要改善。

不同潔面產(chǎn)品功效不同，特點也不相同。醫(yī)師對潔面產(chǎn)品的要求首先是“溫和不易過敏”“清潔力”。但在光電療法和微針療法中，保濕力的重要性凸顯出來。這提示了不同治療項目之間的潔面產(chǎn)品要求存在差異。潔面產(chǎn)品的選擇應(yīng)同時考慮求美者面部情況和治療項目兩個方面，同時也應(yīng)將潔面的規(guī)范化納入臨床操作體系中進(jìn)一步研究。

本研究還調(diào)查了醫(yī)師青睞的潔面產(chǎn)品。排名前10的潔面品牌中，除了雅漾之外，其余9個均有醫(yī)美背景（如法國高德美公司生產(chǎn)的絲塔芙潔面乳，可以適用于健康人，也可用于異位性皮炎、痤瘡、玫瑰痤瘡、日光性皮炎等皮膚病的輔助治療）[6]，這說明醫(yī)美品牌本身的影響力比較大，醫(yī)美品牌的產(chǎn)品在醫(yī)美執(zhí)業(yè)醫(yī)師中的滲透率較高。