肖紅春

(國家稅務(wù)總局稅務(wù)干部學(xué)院，江蘇 揚(yáng)州 225007)

新冠肺炎疫情在全球范圍內(nèi)持續(xù)蔓延，不僅直接導(dǎo)致千萬級規(guī)模的感染，百萬級人數(shù)的死亡，而且引發(fā)巨大的經(jīng)濟(jì)危機(jī)、種族矛盾和社會危機(jī)，導(dǎo)致全球性的經(jīng)濟(jì)衰退。自19世紀(jì)中期英國建立公共衛(wèi)生體系以來，資本主義社會已形成相對全面、系統(tǒng)的瘟疫應(yīng)對機(jī)制，但面對新冠肺炎疫情的沖擊，為何仍會陷入進(jìn)退失據(jù)的困境？溯其源者得其本，回望資本主義公共衛(wèi)生體系的建立過程，有助于更加深刻地理解當(dāng)前危機(jī)的歷史基因和內(nèi)在病癥。在《資本論》中，馬克思通過對英國工業(yè)革命時期《公共衛(wèi)生報(bào)告》的考察，敏銳洞察出資本主義公共衛(wèi)生體系的內(nèi)在病理機(jī)制。馬克思發(fā)現(xiàn)，英國暴發(fā)瘟疫時不同人群的患病率和死亡率不同，勞工階層集中居住的貧民窟成為疾病流行的中心，瘟疫爆發(fā)的主要原因是社會性的。馬克思將自己的分析方式稱之為“工業(yè)病理學(xué)”[1]。所謂“工業(yè)病理學(xué)”，即運(yùn)用病理學(xué)的分析方法，考察資本主義工業(yè)社會，發(fā)現(xiàn)社會有機(jī)體運(yùn)行的內(nèi)在病癥?！肮I(yè)病理學(xué)”的核心發(fā)現(xiàn)是，資本主義制度的工業(yè)化生產(chǎn)最終會成為了一種“異化”或“物化”的力量，人類的創(chuàng)造物阻礙了自己實(shí)現(xiàn)幸福的可能——英國的工業(yè)化進(jìn)程不僅沒有實(shí)現(xiàn)人道主義理想，反而使工人的生活境況越來越糟。公共衛(wèi)生危機(jī)以一種典型病態(tài)的方式展現(xiàn)了資本主義社會的內(nèi)在病理，是資本主義社會的異化勞動和結(jié)構(gòu)性矛盾的具體體現(xiàn)。從“工業(yè)病理學(xué)”出發(fā)，深刻剖析資本主義社會公共衛(wèi)生危機(jī)，發(fā)掘其價值畸形、制度缺陷和治理失靈等內(nèi)在病理性癥，有助于更加深刻理解今天西方資本主義國家的新冠肺炎疫情危機(jī)，更加明確公共衛(wèi)生事業(yè)正確發(fā)展所需要的指導(dǎo)思想和行動綱領(lǐng)。

一、價值錯位：資本優(yōu)先的異化和紊亂

《公共衛(wèi)生報(bào)告》的主編西蒙醫(yī)生曾長期擔(dān)任英國樞密院衛(wèi)生官。在他的領(lǐng)導(dǎo)下，英國醫(yī)生對瘟疫大流行進(jìn)行了廣泛調(diào)查，并在瘟疫大流行與工人居住、勞動和生活狀況的惡劣之間建立聯(lián)系，提出改善工人居住環(huán)境、保障工人勞動時的健康權(quán)利等立法建議。但是他們把公共危機(jī)的根源歸因于領(lǐng)導(dǎo)的無能、法律的真空、專業(yè)力量的不足等，沒有找到深層次的病因，不可避免地陷入到應(yīng)對公共衛(wèi)生危機(jī)的循環(huán)失敗之中。資產(chǎn)階級“建立協(xié)會、著書立說、草擬方案、討論和頒布法律，以求根絕時常重復(fù)發(fā)生的各種流行病”，但是“資本主義的社會制度還是經(jīng)常地必然再產(chǎn)生出這種必須治療的毒瘡。”[2]1856年至1859年的白喉疫情、1861年至1865年的傷寒疫情、1866年及以后的霍亂大流行，反復(fù)給英國民眾造成了巨大的傷害。針對同一現(xiàn)象，馬克思根據(jù)“工業(yè)病理學(xué)”指出，資本主義公共衛(wèi)生危機(jī)的癥結(jié)不在于公共資源、醫(yī)療技術(shù)等問題，首要的根源是資本主義制度中異化的價值導(dǎo)向。

1.在資本主義生產(chǎn)方式下，資本的價值高于人的價值。馬克思指出，資本主義生產(chǎn)方式的“目的是保存現(xiàn)有資本價值和最大限度地增值資本價值(也就是使這個價值越來越迅速地增加)。它的獨(dú)特性質(zhì)是把現(xiàn)有的資本價值用作最大可能地增值這個價值的手段?！盵3]資本自身的行動，以及作為人格化資本的資產(chǎn)者和作為剩余價值唯一來源的無產(chǎn)者，都必須服從這個目的，遵循資本價值最大化和絕對化的邏輯。作為最高理性的資本主義就“把勞動抽象為一般勞動，也就把人抽象為財(cái)產(chǎn)主體，以此取代了人的本質(zhì)的全部豐富性”。在資本面前，人的豐富性被扁平化處理，保持生命健康安全、幸福美好生活等人性需求，一旦與資本最大化的價值原則相抵觸沖突，就會成為可被犧牲的工具和手段。無論是資產(chǎn)者還是無產(chǎn)者，都淪為服務(wù)于資本自我增值的工具價值和物化存在。當(dāng)然，資本顯然更偏愛資產(chǎn)者，疫情中首先被犧牲的是那些不再能夠創(chuàng)造剩余價值的無產(chǎn)者。

2.資本的邏輯注定忽視人的需求。為了資本的利益，號稱人道主義的資產(chǎn)階級就走向了人道主義的反面，在疫情大流行的風(fēng)險面前無動于衷、不愿作為?！百Y本是根本不關(guān)心工人的健康和壽命的，除非社會迫使它去關(guān)心。人們?yōu)轶w力和智力的衰退、夭折、過度勞動的折磨而憤憤不平，資本卻回答說：既然這種痛苦會增加我們的快樂(利潤)，我們又何必為此苦惱呢？”[4]恩格斯針對這一現(xiàn)象曾警告說，資產(chǎn)階級“以逼迫工人階級遭受流行病的痛苦為樂事”，但是瘟疫面前人人平等，這種惡果“總會落到資本家自己頭上來”[5]。但是恩格斯也深深地明白，資本主義政府和資本家面對疫情等公共衛(wèi)生危機(jī)時所采取的行動，必然是消極、被動的，“只是迫于極端必要才提出社會改良法案，至于已經(jīng)存在的法律則盡可能完全不去執(zhí)行?！盵6]把資本保值增值放在第一位，而沒有把人的生命健康擺在優(yōu)先位置，資本主義注定不會落實(shí)“人是目的”的價值原則。

3.時過境遷，但資本至上的病理依舊。馬克思、恩格斯對英國倫敦瘟疫大流行的批判已過一百多年，但是一場疫情危機(jī)讓人們明白，資本主義社會的內(nèi)在病理依舊。在新冠肺炎在全球蔓延過程中，以美國為代表的部分資本主義國家在防止瘟疫擴(kuò)散方面所采取的遲緩措施令人驚愕，導(dǎo)致了以巨大優(yōu)勢面對這場公共衛(wèi)生危機(jī)的美國，卻屢屢錯失良機(jī)，最終將“一場危機(jī)演變成一場悲劇”[6]。資本主義國家應(yīng)對公共衛(wèi)生危機(jī)的遲疑和低能，根源依據(jù)在于其社會機(jī)制中的價值病態(tài)，即將資本利益優(yōu)先于人的生命健康利益。疫情初期，美國政府新冠病毒應(yīng)對工作組曾在備忘錄明確建議采取嚴(yán)格的管控措施，卻被決策層以波及資本市場的擔(dān)憂拒絕。資本至上的價值病態(tài)“導(dǎo)致政府既未對民眾進(jìn)行有效示警，也沒有為疫情大流行所帶來的潛在醫(yī)療資源消耗做準(zhǔn)備，把美國民眾推向感染和死亡的邊緣。”[7]

二、制度缺陷：資本主義生產(chǎn)方式的內(nèi)在矛盾

資本主義社會的公共衛(wèi)生危機(jī)往往與經(jīng)濟(jì)危機(jī)具有內(nèi)在關(guān)聯(lián)?！顿Y本論》成書的1857至1870年間，共發(fā)生了三次經(jīng)濟(jì)危機(jī)，也伴隨著發(fā)生了三次公共衛(wèi)生危機(jī)。這種共生性揭示了資本主義公共衛(wèi)生危機(jī)深深內(nèi)嵌于其生產(chǎn)方式中，是資本主義制度的內(nèi)在產(chǎn)物。為實(shí)現(xiàn)資本增值，資本主義生產(chǎn)方式不可避免地要對生產(chǎn)資料等不變資本和用以購買勞動力的可變資本進(jìn)行壓縮，也不可避免地要將相對過剩的產(chǎn)業(yè)后備軍生產(chǎn)出來。當(dāng)遭遇公共衛(wèi)生事件沖擊時，這種生產(chǎn)方式極易放任和助長了公共衛(wèi)生危機(jī)的發(fā)生和蔓延。

1.剩余價值最大化與改善勞動條件之間的矛盾，人為制造和激化了危機(jī)。馬克思指出，資本主義生產(chǎn)方式“對人生材料卻非常浪費(fèi)”[8]，不愿意多花一個銅板來提升公共衛(wèi)生條件，特別是工人的勞動環(huán)境。《公共衛(wèi)生報(bào)告》顯示：“一個地方靠室內(nèi)共同勞動為生的人越多，在其他條件相同的情況下，那個地區(qū)由肺病引起的死亡率就越高?！盵9]“各種女縫紉工——女時裝工、女服裝工、普通女裁縫，都有三種災(zāi)難，這就是勞動過度、空氣不足、營養(yǎng)不夠或消化不良”，“純粹由于空氣不良而造成的肺病，就是靠這些犧牲者而存在的”[10]。馬克思進(jìn)一步分析，肺結(jié)核等瘟疫在工人群體中間流行，其背后的原因是工廠主對建筑物和通風(fēng)設(shè)備等不變資本的節(jié)約。盡管當(dāng)時的工廠法已經(jīng)督促工廠主改善工人的勞動條件，例如在室內(nèi)工作場所安裝通風(fēng)設(shè)備，并通過衛(wèi)生警察、工廠視察員予以監(jiān)督，但從執(zhí)行來看，“工人事實(shí)上沒有能力自己爭得這個健康權(quán)利”，“他們也不能指望從那些實(shí)施衛(wèi)生警察法的官員那里得到任何有效的援助”[11]。資本家絲毫不憐憫能夠?yàn)樗麄儎?chuàng)造剩余價值的工人，資本主義政府也不愿意花費(fèi)更多的成本來提升公共衛(wèi)生質(zhì)量和水平。工人的生命和健康根本不值一提，因?yàn)橥ㄟ^蓄奴、人口遷移等方式，資本主義可以獲得源源不斷的“可變資本”。

2.刻意制造出來的貧困人口，在疫情暴發(fā)時會成為公共衛(wèi)生危機(jī)的催化劑。馬克思認(rèn)為，資本主義積累不可避免會再生產(chǎn)出大規(guī)模的“相對過剩人口或產(chǎn)業(yè)后備軍”。這些隨時可能失業(yè)的人們所處“住房供水不良，廁所更壞，骯臟，不通風(fēng)，成了傳染病的發(fā)源地?！盵12]當(dāng)這些貧困人口在不同的工廠、社區(qū)、城市流動以求生存時，無形中成為了“一支流動的傳染病縱隊(duì)，他們把天花、傷寒、霍亂、猩紅熱等疾病帶到他們扎營的附近地區(qū)。”[13]而那些完全的失業(yè)者，包括家庭勞動者、具有勞動能力的赤貧者、孤兒、貧民子女以及喪失勞動能力的人，則成為疫情暴發(fā)中徹底的犧牲品，成為被整個社會遺忘的棄兒。工業(yè)化以來西方社會的歷史也一再證明，工人是疫情大流行中首當(dāng)其沖的易感人群，并不自覺地成為瘟疫傳播的媒介，通過風(fēng)險傳播的“飛去來器”效應(yīng)，最終形成整個社會的公共衛(wèi)生危機(jī)。

3.內(nèi)在邏輯依舊，資本主義制度仍在危害“相對過剩的產(chǎn)業(yè)后備軍”。在西方資本主義國家的新冠肺炎疫情危機(jī)中，最大的受害者仍是馬克思病理解剖中的那些“相對過剩的產(chǎn)業(yè)后備軍”。根據(jù)美國公共衛(wèi)生部門和媒體報(bào)道的數(shù)據(jù)，老年人、失業(yè)者等弱勢群體成為政府抗疫不力的“犧牲品”，《紐約時報(bào)》2021年5月11日一篇報(bào)道顯示，美國老年人長期照護(hù)機(jī)構(gòu)已有至少2.81萬名入住者和工作人員死于新冠病毒感染，約占美國新冠死亡病例的1/3。此外，非裔、拉美裔、華裔等少數(shù)族裔等的死亡比率，也普遍高于總?cè)丝诘乃劳雎?。[14]這些事實(shí)殘酷地印證了馬克思的斷言：實(shí)現(xiàn)勞動人口的快速迭代和流動，也是資本主義實(shí)現(xiàn)剩余價值最大化的重要手段。瘟疫大流行竟然成為資本主義生產(chǎn)方式清理過剩人口的“自然”方式。

三、功能失靈：醫(yī)療衛(wèi)生體系的局限性

“工業(yè)病理學(xué)”指出，資本主義體系之中的醫(yī)生及衛(wèi)生系統(tǒng)，其存在的價值是工具性的，目的不是人的生命和健康，而是剩余價值生產(chǎn)者的再生產(chǎn)。當(dāng)公共衛(wèi)生危機(jī)來臨，醫(yī)生及醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)不可能發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，以科學(xué)精神指導(dǎo)抗疫防控，反而會成為不同利益集團(tuán)之間政治博弈的籌碼，最終導(dǎo)致功能失靈的困局。此次美國等西方國家的公共衛(wèi)生危機(jī)再次印證了馬克思的解剖結(jié)論。2019年全球衛(wèi)生安全指數(shù)系統(tǒng)中，美國以83.5分高居世界第一。早在奧巴馬政府時期，美國就開始著手制定《國家生物防御戰(zhàn)略》，為公共衛(wèi)生危機(jī)的應(yīng)對做好準(zhǔn)備。[15]然而，這些優(yōu)勢和戰(zhàn)略在新冠肺炎疫情大流行面前并沒有發(fā)揮出相應(yīng)的作用。

1.資本主義體系中的醫(yī)生是從屬于資產(chǎn)階級的附庸群體。在《資本論》中，醫(yī)生是出現(xiàn)次數(shù)最多、整體評價最高、引用內(nèi)容最豐富的群體。但馬克思也冷靜地指出，在資本主義體系之中，醫(yī)生既不是資產(chǎn)階級，也不是被剝削的工人階級，而是從屬于資產(chǎn)階級的附庸群體，從事的是“非生產(chǎn)勞動”。醫(yī)生不直接創(chuàng)造剩余價值，他們被資本家所雇傭，使命是幫助資本家實(shí)現(xiàn)剩余價值的獲取。因此，在資本主義體制下醫(yī)生及醫(yī)療體系始終面臨著私有化、商業(yè)化的夢魘。醫(yī)療服務(wù)極易成為產(chǎn)業(yè)鏈條和商業(yè)體系的一個環(huán)節(jié)，市場價值成為衡量醫(yī)療體系的標(biāo)準(zhǔn)，社會福祉則被拋在一邊。1852年，馬克思在信中寫道：盡管“我的妻子病了，小燕妮病了，琳蘅患一種神經(jīng)熱”，但是“醫(yī)生，我過去不能請，現(xiàn)在也不能請，因?yàn)槲覜]有買藥的錢?！盵16]經(jīng)濟(jì)窘困的時候，無論個體多么需要基本的醫(yī)療服務(wù)，他只能自由地自生自滅。在新冠肺炎疫情大流行中，這種缺乏平等公共衛(wèi)生服務(wù)的代價就是危機(jī)的擴(kuò)大化和災(zāi)難化。

2.資本主義醫(yī)療活動的本質(zhì)是“勞動能力的修理”。在資本主義體系里，醫(yī)生的勞動是為了保持價值源泉——勞動力的健康，使其能夠源源不斷產(chǎn)出商品和剩余價值，“只要他能保護(hù)健康，保持一切價值的源泉即勞動能力本身”[17]。馬克思特別強(qiáng)調(diào)，醫(yī)生的功能是維護(hù)好資本增值所需的工具，“在任何情況下，醫(yī)生的服務(wù)都屬于生產(chǎn)上的非生產(chǎn)費(fèi)用，可以把它算入勞動能力的修理費(fèi)?！盵18]醫(yī)生的勞動與工人自己為了提升自我、改善生活而進(jìn)行的諸如打掃家務(wù)、鍛煉身體等勞動具有相同的性質(zhì)，即都是“直接把勞動能力本身生產(chǎn)、訓(xùn)練、發(fā)展、維持、再生產(chǎn)出來的勞動”[19]。資本主義醫(yī)療活動的中心環(huán)節(jié)不是人，而是創(chuàng)造剩余價值的工具，因此，政府公共衛(wèi)生治理能力的強(qiáng)弱始終要屈從于資本家的支配意志。馬克思創(chuàng)造《資本論》時，英國議會中的利益集團(tuán)多次試圖更改疫情防控舉措、削減公共衛(wèi)生預(yù)算，特別是代表供水公司、污染行業(yè)的保守黨人多次提議廢除衛(wèi)生總署及衛(wèi)生官，以維護(hù)自己所在行業(yè)的資本利益。

3.資本主義醫(yī)療支出是必須壓縮和控制的“非生產(chǎn)費(fèi)用”。醫(yī)生和公共衛(wèi)生體系是保持價值源泉的重要力量，但為了資本最大化，“必須盡可能地把這種非生產(chǎn)費(fèi)用縮減到最低限度，盡可能地使它便宜?！盵20]這就意味著，“假如收入減少、資本利潤下降，資本家和工人還想以物質(zhì)產(chǎn)品的形式消費(fèi)原先那樣大的價值量，他們就要少購買醫(yī)生、教師等等的服務(wù)。”[21]沿著這一邏輯作進(jìn)一步推演，我們會發(fā)現(xiàn)：當(dāng)資本家需要醫(yī)生保持工人的勞動能力時，他們便能在資本主義體系之中占有重要的一席之地；當(dāng)危機(jī)來臨、利潤下降，工人們最需要醫(yī)療衛(wèi)生的時候，他們卻成了可有可無的縮減對象。因此，當(dāng)公共衛(wèi)生危機(jī)與經(jīng)濟(jì)危機(jī)疊加時，社會整體對醫(yī)療需求在上升，而資本主義政府卻在想方設(shè)法地縮減供給。這種矛盾嚴(yán)重削弱了公共衛(wèi)生危機(jī)的應(yīng)對能力，加劇了醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)在面對公共衛(wèi)生危機(jī)時的系統(tǒng)失靈。

四、處理方案：基于“工業(yè)病理學(xué)”的治療

馬克思在《資本論》中運(yùn)用“工業(yè)病理學(xué)”，深刻剖析出資本主義公共衛(wèi)生危機(jī)的內(nèi)在病理，并就問題處置提出一些方案。這些方案有力說明了中國抗擊疫情的成功經(jīng)驗(yàn)，為全世界走出新冠肺炎疫情大流行提供了有益借鑒。

1.堅(jiān)持人民立場是破解公共衛(wèi)生危機(jī)的前提。疫情防控的努力及成效建立在醫(yī)療資源的有效配置之上。在醫(yī)療資源短缺的情況下，是富人、抵抗力強(qiáng)者的權(quán)利優(yōu)先還是病患、風(fēng)險系數(shù)更大者的安全優(yōu)先，本質(zhì)上是一個分配正義問題。在馬克思主義的視角下，占有生產(chǎn)資料的資本家、依附于資本家的企業(yè)家和經(jīng)理人等社會階級或階層，注定是醫(yī)療資源分配的主體，而沒有生產(chǎn)資料的工人階級實(shí)際上受資本邏輯的規(guī)訓(xùn)，被排除在醫(yī)療資源的分配之外。因此，馬克思主張，醫(yī)療資源等基本生存條件應(yīng)從一部分人超越為“一切人”和“所有人”?！啊磺腥恕汀腥恕邱R克思按需分配原則的主體，如果用今天的政治話語表述，就是人民主體?！盵22]在抗擊新冠肺炎疫情的過程中，中國共產(chǎn)黨和中國政府明確要把最廣大人民群眾的生命安全和身體健康放到第一位。習(xí)近平總書記多次強(qiáng)調(diào)：“各級黨委和政府、各級領(lǐng)導(dǎo)干部要牢固樹立安全發(fā)展理念，始終把人民群眾生命健康安全放在第一位，牢固樹立發(fā)展不能以犧牲人的生命為代價這個觀念?！盵23]馬克思的理論和中國的實(shí)踐證明，做好疫情防控工作，必須堅(jiān)持人民立場，以人民為中心統(tǒng)籌謀劃疫情防控各項(xiàng)工作，始終把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，緊緊依靠人民群眾打贏疫情防控人民戰(zhàn)爭、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)。

2.制度變革是應(yīng)對公共衛(wèi)生危機(jī)的關(guān)鍵所在。面對瘟疫等人類共同的敵人，僅僅依靠技術(shù)官僚、醫(yī)生群體的社會改良，難以紓解資本主義生產(chǎn)方式所內(nèi)生的公共衛(wèi)生危機(jī)。只要生產(chǎn)資料所有制不改變，生產(chǎn)力與生產(chǎn)關(guān)系所構(gòu)成的社會結(jié)構(gòu)不發(fā)生根本性變化，公共衛(wèi)生體系的角色和功能注定只是資本家榨取工人階級剩余價值的工具和附庸。西蒙醫(yī)生在《公共衛(wèi)生報(bào)告》中早就揭露出資本主義制度下普通民眾遭遇疫情時的悲慘境遇，但除了空有遺憾和悲憤外，幾乎沒有什么實(shí)際作為。這種難有作為的根源并不在于醫(yī)生群體本身，而在于資本主義生產(chǎn)方式，以及資本主義所導(dǎo)致的異化勞動。面對公共衛(wèi)生危機(jī)，資本主義制度始終無法把人民群眾的生命健康安全利益真正地放在第一位(為了人民)，以取代資本對剩余價值無窮止境的貪婪追求，更難以依托社會結(jié)構(gòu)動員和整合更多資源走出困境(依靠人民)。馬克思根據(jù)“工業(yè)病理學(xué)”的剖析結(jié)果指出，面對疫情時要想有所作為，避免群體免疫的悲慘場景，就要關(guān)注社會制度的變革問題，突破資本主義“唯利是圖”的局限性。疫情防控是一場總體戰(zhàn)。面對新冠肺炎疫情對人民群眾生命安全和身體健康造成的威脅，中國的經(jīng)驗(yàn)是，在黨中央集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，充分發(fā)揮集中力量辦大事的制度優(yōu)勢，采取堅(jiān)決有力的防控措施。這種制度優(yōu)勢所帶來的領(lǐng)導(dǎo)能力、應(yīng)對能力、組織動員能力、貫徹執(zhí)行能力，是深陷資本主義結(jié)構(gòu)性矛盾的國家做不到的。

3.醫(yī)生深入工人群眾是緩和公共衛(wèi)生危機(jī)的重要途徑。在《資本論》里，根據(jù)“收入和收入源泉的同一性”[24]，馬克思把醫(yī)生看成兩個階級，一個階級是資產(chǎn)階級的附庸，依靠出賣自己的靈魂和勞動，淪為資本主義剝削無產(chǎn)者的幫兇，另一個階級，則是那些投身于服務(wù)貧民事業(yè)的“貧民診所”的醫(yī)生。貧民診所是18世紀(jì)末19世紀(jì)初在英國濟(jì)貧體制下逐漸建立起來的針對教區(qū)內(nèi)貧困居民免費(fèi)提供醫(yī)療服務(wù)、藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是醫(yī)生群體中的進(jìn)步力量。馬克思對醫(yī)生群體階級屬性的分類界定，充分表明了醫(yī)生群體只有真正服務(wù)于人民群眾，才不至于淪為資本家的附庸，才能夠把自己從服務(wù)于剩余價值剝削的“非生產(chǎn)勞動”中解脫出來。馬克思在《資本論》曾兩次稱贊撰寫《公共衛(wèi)生報(bào)告》的漢特醫(yī)生“出色”，根本原因就在于漢特醫(yī)生深入工人群眾。為了解工人的居住狀況，漢特醫(yī)生走遍了英格蘭所有各郡，“調(diào)查過5375座農(nóng)業(yè)工人居住的小屋”，走遍了倫敦“20個大的貧民區(qū), 每個貧民區(qū)住1萬人左右。”[25]漢特醫(yī)生代表了馬克思對醫(yī)生群體的職業(yè)期許。醫(yī)生只有深入群眾，才不至于淪為資本主義的附庸而將自身局限于醫(yī)學(xué)職業(yè)的狹隘、片面之中，才能真正服務(wù)人的生命健康。公共衛(wèi)生危機(jī)的公共屬性鮮明，必須緊緊依靠人民群眾才能解決好。醫(yī)生深入工人群眾本質(zhì)上是應(yīng)對公共衛(wèi)生危機(jī)中的群眾路線。中國的抗疫經(jīng)驗(yàn)是必須“廣泛動員群眾、組織群眾、凝聚群眾，全面落實(shí)聯(lián)防聯(lián)控措施，構(gòu)筑群防群治的嚴(yán)密防線?！本o緊依靠人民群眾，醫(yī)護(hù)力量就能極大地阻止或緩和公共衛(wèi)生危機(jī)。

4.尊重醫(yī)療衛(wèi)生的科學(xué)性是化解資本主義公共衛(wèi)生危機(jī)的重要條件。在《資本論》中，馬克思批評了資本主義體制對醫(yī)生專業(yè)技能和醫(yī)療體系公共精神的壓制。工業(yè)革命時期的英國醫(yī)生群體對瘟疫等疾病進(jìn)行深入探究，幫助馬克思在工人階級瘟疫橫行、疾病頻發(fā)、壽命減短等慘象與工作條件惡劣、營養(yǎng)狀況貧乏和超長勞動時間等病原，進(jìn)而與資本主義生產(chǎn)方式之間建立因果關(guān)聯(lián)，為馬克思批判資本主義生產(chǎn)方式提供了有力的武器。“經(jīng)驗(yàn)向有理解力的觀察者表明：雖然從歷史的觀點(diǎn)看，資本主義生產(chǎn)幾乎是昨天才誕生的，但是它已經(jīng)多么迅速多么深刻地摧殘了人民的生命根源?！盵26]正因?yàn)樾湃吾t(yī)生的專業(yè)能力，馬克思在1875年撰寫《哥達(dá)綱領(lǐng)批判》時，針對哥達(dá)綱領(lǐng)提出的“對工廠工業(yè)、作坊工業(yè)和家庭工業(yè)實(shí)行國家監(jiān)督”條款，補(bǔ)充說“視察員必須是醫(yī)生出身”。[27]馬克思把醫(yī)生當(dāng)作工人階級的重要同盟，安排他們發(fā)現(xiàn)、監(jiān)督和制止工廠里的各種不公平現(xiàn)象，這反映出馬克思對醫(yī)生專業(yè)能力和醫(yī)學(xué)科學(xué)性的信任和尊重。

面對疫情，在戰(zhàn)略上講政治，堅(jiān)守人民立場；在策略上，要始終堅(jiān)持科學(xué)精神，避免讓疫情防控泛政治化。疫情防控工作要科學(xué)部署、掌握規(guī)律、堅(jiān)持原則、講究方法。要讓醫(yī)療力量從“保持價值源泉”的工具理性中解脫出來，擺脫無止境的利益集團(tuán)糾纏和泛政治化討論，尊重其專業(yè)能力，發(fā)揮其專業(yè)特長。特別是在國際合作上，各國要加強(qiáng)合作，不應(yīng)相互指責(zé)、相互“甩鍋”，尊重科學(xué)規(guī)律，將疫情治理策略從“道德問題”“價值問題”還原為“科學(xué)問題”。

當(dāng)前，新冠肺炎疫情仍在肆虐，由于資本主義應(yīng)對公共衛(wèi)生危機(jī)的價值錯位、制度缺陷和治理失靈，很難像《未來簡史》的作者赫拉利那么輕易、樂觀地預(yù)言人類在這個世紀(jì)就能完全地戰(zhàn)勝瘟疫。但是通過馬克思在《資本論》中展示的“工業(yè)病理學(xué)”，對戰(zhàn)勝疫情找到了有利因素，即建立以人為本的制度，堅(jiān)持對人的生命健康負(fù)責(zé)，充分尊重和發(fā)揮科學(xué)專業(yè)精神。用好這些有力的武器，全人類攜手共進(jìn)，就一定能控制、戰(zhàn)勝疫情。