曾梅

摘要：目的：探究分析急診科應(yīng)用心理動力場理論奠基式人文關(guān)懷護(hù)理促進(jìn)法的效果。方法：抽取本院急診科收治的各類型患者共計80例納入研究對象，通過隨機(jī)數(shù)字表法將所有的患者分為對照組（n=40，開展常規(guī)急診科護(hù)理）和實驗組（n=40，應(yīng)用心理動力場理論奠基式人文關(guān)懷護(hù)理促進(jìn)法進(jìn)行護(hù)理），對比護(hù)理效果。結(jié)果：實驗組患者接受相關(guān)護(hù)理后，患者的依從評分顯著提高且明顯高于接受常規(guī)護(hù)理的對照組， SAS、SDS評分顯著降低且明顯低于對照組，治療整體有效率、滿意度和預(yù)后SF-35生活質(zhì)量評分均顯著更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：心理動力場理論奠基式人文關(guān)懷護(hù)理促進(jìn)法應(yīng)用于急診科患者中的效果十分確切，具有較高的臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：心理動力場理論;人文關(guān)懷;急診科;依從性;生活質(zhì)量

【中圖分類號】B503.91 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

Abstract：Objective： To explore and analyze the effect of the application of psychological dynamic field theory foundation humanistic care nursing promotion method in emergency department. Methods： extraction in our hospital emergency department were a total of 80 patients with various types in the research object， through the random number table method to all of the patients were divided into control group （n = 40， conduct regular emergency care） and experimental group （n = 40， dynamic field of applied psychology theory based type humanistic care nursing care promotion law）， compare the nursing effect. Results： the patients received after related nursing care， the patient's compliance score increased significantly and significantly higher than control group for routine care， SAS， SDS score significantly reduced， and significantly lower than the control group， the overall effective rate， satisfaction and prognosis of SF， and quality of life scores were significantly higher， statistically significant difference （p < 0.05）. Conclusion： The humanistic care promotion method based on psychological dynamic field theory has a very accurate effect on patients in emergency department， and has a high clinical promotion value.

Key words： Psychodynamic field theory; Humanistic care; The emergency department. Compliance; The quality of life

急診科的患者大多起病突然、病情癥狀嚴(yán)重，因此可能會由于發(fā)病時缺乏心理準(zhǔn)備而產(chǎn)生各種不良情緒，如悲觀、焦慮、緊張、恐懼、抑郁等。不良情緒主導(dǎo)下可能會進(jìn)一步加重患者的疾病癥狀、延長患者的恢復(fù)時間、不利于急診科醫(yī)護(hù)人員順利開展診治、護(hù)理工作[1]。由此可見，急診科患者在入院后，醫(yī)護(hù)人員需要在最短時間內(nèi)為患者提供救治的同時，還需要兼顧患者的心理需求，保障患者的權(quán)利、尊嚴(yán)和情感需求。傳統(tǒng)的急診護(hù)理重點(diǎn)在于緩解患者的癥狀、挽救患者的生命，忽略了患者的人文需要，可能會給患者帶來冷漠、缺乏同情心、推諉的負(fù)面印象，不利于建立醫(yī)院的整體形象、阻礙了醫(yī)院的發(fā)展。如何提高急診科醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷能力和心理護(hù)理質(zhì)量成為目前醫(yī)療發(fā)展的重點(diǎn)問題。勒溫心理動力場理論的提出為醫(yī)院的人文關(guān)懷護(hù)理提供了新的方向，本文通過選擇本院收治的80例急診科患者作為研究對象，分析了急診科應(yīng)用心理動力場理論奠基式人文關(guān)懷護(hù)理促進(jìn)法的效果，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月到2021年10月作為研究時間段，抽取期間本院急診科收治的各類型患者共計80例納入研究對象，通過隨機(jī)數(shù)字表法將所有的患者分為對照組和實驗組，各40例。對照組中男性20例、女性20例，年齡范圍在24-81歲之間，平均年齡為（57.35±1.24）歲，實驗組中男性21例、女性19例，年齡范圍在25-80歲之間，平均年齡為（57.37±1.25）歲。兩組急診科患者的一般性資料對比無顯著差異（p>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為本院急診科收治;患者及其家屬均對研究相關(guān)內(nèi)容知曉;研究經(jīng)過了院委會的審核批準(zhǔn);患者的意志清晰、可進(jìn)行正常溝通和交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤的患者;合并嚴(yán)重心理疾病或者精神疾病的患者;中途退出研究的患者。

1.2 方法

對照組急診科患者開展常規(guī)急診科護(hù)理，包括轉(zhuǎn)運(yùn)、分診、用藥護(hù)理、呼吸支持等內(nèi)容，實驗組急診科患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用心理動力場理論奠基式人文關(guān)懷護(hù)理促進(jìn)法進(jìn)行護(hù)理，如下：

構(gòu)建人文關(guān)懷護(hù)理環(huán)境，提高醫(yī)護(hù)人員的操作水平和綜合素養(yǎng)，構(gòu)建和諧的護(hù)理人員內(nèi)部關(guān)系。做好工作的分配，盡量減少急診科護(hù)理人員非護(hù)理工作性事物，保障護(hù)理人員的精力可以全部投入到對患者的全面護(hù)理過程中。為急診護(hù)理人員提供心理咨詢，提高護(hù)理人員的工作積極性、責(zé)任感和熱情。

優(yōu)化人文關(guān)懷服務(wù)流程，對病情較為輕微的患者，按照分診流程提供指導(dǎo)，讓患者能夠順利就診;病情相對嚴(yán)重的患者，及時轉(zhuǎn)運(yùn)到搶救室或者重癥監(jiān)護(hù)室，保障患者能夠及時接受有效治療;特殊群體患者則引導(dǎo)患者進(jìn)入綠色通道，再協(xié)助患者補(bǔ)齊相關(guān)手續(xù)。建立醫(yī)患關(guān)系溝通體系，盡量能夠在臨床護(hù)理工作開展的時候，建立良好互動、增強(qiáng)患者和家屬的信任感，構(gòu)建希望和健康的理念。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究通過對比兩組急診科患者的依從評分、心理狀態(tài)、治療有效率、滿意度和預(yù)后生活質(zhì)量評分得出最終結(jié)果。

依從評分：由經(jīng)驗豐富的臨床護(hù)理人員對患者的依從情況進(jìn)行評估，分值范圍0-100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者的依從性越高。

心理狀態(tài)：所有患者均接受焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）的評估，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者的焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

治療有效率：根據(jù)所有患者的具體恢復(fù)情況、癥狀改善和精神狀況等進(jìn)行判斷，分為顯效、有效、無效三個具體的指標(biāo)，治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

滿意度：邀請患者填寫本院自制的滿意度相關(guān)調(diào)查問卷，滿意率=（非常滿意患者例數(shù)+滿意例數(shù)）/總患者例數(shù)×100%。

預(yù)后生活質(zhì)量評分：即是SF-36量表評分，該量表由于美國醫(yī)學(xué)局研究組進(jìn)行研究和開發(fā)，量表內(nèi)容主要包括了活力、社會功能、軀體功能、肌體疼痛、軀體角色、情緒角色、心理衛(wèi)生和總的健康狀況八個領(lǐng)域，分為三十六個條目，分值范圍0-100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所涉及統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)資料均利用SPSS21.00軟件進(jìn)行處理計算，其中計量資料選擇卡方檢驗、計數(shù)資料采用t檢驗方式，當(dāng)計算結(jié)果得出P<0.05則代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的依從評分對比

表1可見，實驗組患者接受相關(guān)護(hù)理后，患者的依從評分顯著提高且明顯高于接受常規(guī)護(hù)理的對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

2.2兩組患者的心理狀態(tài)對比

表2可見，實驗組患者接受相關(guān)護(hù)理后，SAS、SDS評分顯著降低且明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

2.3兩組患者的治療有效率和滿意度對比

表3可見，實驗組患者接受相關(guān)護(hù)理后，治療整體有效率、滿意度顯著更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

2.4兩組患者的預(yù)后生活質(zhì)量評分對比

表4可見，實驗組患者接受相關(guān)護(hù)理后，預(yù)后SF-35生活質(zhì)量評分顯著更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，人們對基層醫(yī)院的護(hù)理要求也逐漸提高。人文關(guān)懷能力是臨床醫(yī)護(hù)人員的基本職業(yè)能力之一，也是醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)必備能力。護(hù)理人員能夠針對不同的患者，在了解患者的個體化需求、文化家庭背景、生命價值的基礎(chǔ)上，充分做到尊重患者、共情患者，從而為患者提供個性化護(hù)理服務(wù)，具有較高的臨床價值。急診科的工作繁重、人流量大，部分醫(yī)護(hù)人員可能在臨床護(hù)理過程中忽視了人文護(hù)理相關(guān)內(nèi)容，不利于醫(yī)院整體形象的樹立，因此需要格外引起重視。心理動力場理論是勒溫心理學(xué)體系中的一個最重要概念，同時也是其理論的核心。應(yīng)用于人文關(guān)懷護(hù)理中能夠?qū)⒒颊叩目释⒛康呐c患者的個性連接起來，更加注重不同患者的個性化需要，具有一定多變性和靈活性，是一種新型護(hù)理理念[2]。本次研究結(jié)果顯示：實驗組患者接受相關(guān)護(hù)理后，患者的依從評分顯著提高且明顯高于接受常規(guī)護(hù)理的對照組， SAS、SDS評分顯著降低且明顯低于對照組，治療整體有效率、滿意度和預(yù)后SF-35生活質(zhì)量評分均顯著更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，心理動力場理論奠基式人文關(guān)懷護(hù)理促進(jìn)法應(yīng)用于急診科患者中的效果突出，能夠進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷水平、提高護(hù)理質(zhì)量，有利于患者的預(yù)后，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 何淑珍. 心理動力場理論奠基式人文關(guān)懷護(hù)理促進(jìn)法應(yīng)用于急診科的效果觀察[J]. 臨床醫(yī)藥實踐，2021，30（11）：872-875.

[2] 喬金瑞，王海燕，劉燁. 人文關(guān)懷提高急診科留觀室患者護(hù)理滿意度的研究[J]. 健康必讀，2021（15）：195.