孫濤

急性腦血管疾病是腦部血管突然斷裂或阻塞引起腦組織損傷的一種疾病，具有發(fā)病率高和死亡率高特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量［1］。目前，急性腦血管疾病的致病原因及機(jī)制尚未完全清楚，與患者的飲食習(xí)慣、工作環(huán)境、免疫系統(tǒng)有關(guān)［2］。相關(guān)研究表明［3］，miR-7 和腦血管疾病存在關(guān)聯(lián)，因此，找到產(chǎn)生急性腦血關(guān)疾病的相關(guān)因素以及預(yù)后分析有重要的意義。

1 臨床資料

1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)后，選取2017 年2 月-2019 年2 月我院收治的急性腦血管疾病60 例患者為研究組，另選取60 例健康者為對(duì)照組。對(duì)照組，男36 例，女24 例，年齡48-70歲，平均（58.36±6.25）歲，病程2-10 h，平均（5.01±4.69）h。研究組，男35 例，女25 例，年齡49-69 歲，平均（57.59±6.55）歲，病程3-9 h，平均（5.96±4.01）h。兩組臨床資料年齡、性別、病程對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：符合急性腦血管疾病診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［4］；發(fā)病時(shí)間≤10 h；家人和患者簽訂知情同意書(shū)。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合急性腦血管疾病診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；發(fā)病時(shí)間大于10 h；患者內(nèi)臟有器質(zhì)性病變；患者有精神問(wèn)題；患者患有自身免疫缺陷疾?。患胰思盎颊呔芙^簽訂知情同意書(shū)。

1.2 方法 入院后，從急性腦血管疾病人采集外周靜脈血4 ml，從采集對(duì)照組外周靜脈血4 ml，室溫下靜置15 min。以3 000 r/min，離心20 min，用移液器吸取分離出血清并置于離心管中，放置-20℃溫冰箱保存。吸取200 μL 血清，加入溶解試劑，充分混勻裂解；提取RNA；采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法測(cè)定血清miR-7 的含量。miR-7含量高于0.21為高表達(dá)，低于0.21則為低表達(dá)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組miR-7 表達(dá)水平。記錄研究組患者性別、年齡、飲食是否合理，組織分化程度等，以及隨訪2 年后的預(yù)后情況，分析影響急性腦血管疾病患者預(yù)后的相關(guān)因素。研究組患者均隨訪2 年時(shí)間，隨訪時(shí)間截止至患者死亡2021年4 月5 日。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS26.0 軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以“%”描述，以χ2檢驗(yàn)；預(yù)后單因素和多因素分析運(yùn)用CoX 回歸分析，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組miR-7 表達(dá)水平對(duì)比 見(jiàn)表1。

表1 兩組miR-7 表達(dá)水平對(duì)比

2.2 研究組患者生存情況 2 年隨訪結(jié)束后，60例急性腦血管患者總體生存時(shí)間為6-24 個(gè)月，中位生存時(shí)間為18.36 個(gè)月，2 年總生存率為56.67%，詳見(jiàn)表2。

表2 研究組生存情況

2.3 影響急性腦血管疾病患者預(yù)后的因素分析 （1）影響急性腦血管疾病患者預(yù)后的單因素分析 見(jiàn)表3。

表3 影響急性腦血管疾病患者預(yù)后的單因素分析（n=60）

2.3.2 影響急性腦血管疾病患者預(yù)后多因素分析 見(jiàn)表4。

表4 影響急性腦血管疾病患者預(yù)后多因素分析

3 討 論

急性腦血管疾病是機(jī)體突然眩暈、肢體麻木、肢體軟弱無(wú)力等癥狀，血管阻塞導(dǎo)致急性腦血管疾病形成以及腦組織損傷程度有直接關(guān)系。血管疾病患者血清miR-7 顯著降低，可能成為急性腦血管疾病的預(yù)測(cè)因子［8］。

本研究結(jié)果顯示，急性腦血疾病患者的血清miR-7 表達(dá)水平顯著高于對(duì)照組，可知miR-7 在人體中的表達(dá)水平與急性腦血管疾病發(fā)生有相關(guān)性，本研究中miR-7 高表達(dá)的急性腦血管患者2 年生存率顯著低于對(duì)照組，表明miR-7 表達(dá)與急性腦血管疾病患者預(yù)后也有著聯(lián)系。

本組經(jīng)單因素Cox 回歸分析表明，年齡、飲食合理性、高血壓、組織分化程度、miR-7 表達(dá)水平是血管疾病患者預(yù)后的風(fēng)險(xiǎn)因素。相關(guān)報(bào)道，miRNA 轉(zhuǎn)錄后具有調(diào)節(jié)功能、穩(wěn)定性、組織特異性等表達(dá)特點(diǎn)［9］。陳慧子等研究發(fā)現(xiàn)，miR-7 在腦部炎癥發(fā)作中起著關(guān)鍵性作用［10］。本研究多因素分析Cox 回歸表明，飲食不合理，高血壓，組織分化程度較低。miR-7 高表達(dá)為急性腦血管患者預(yù)后的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)一步證實(shí)MiR-7 表達(dá)與急性腦血管患者預(yù)后關(guān)系密切。

總上所述，急性腦血管疾病患血清miR-7 顯著降低，且飲食不合理、高血壓、組織分化程度較低，miR-7 高表達(dá)為急性腦血管疾病患者預(yù)后的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素和預(yù)后價(jià)值分析。