2019年黨的十九屆四中全會(huì)提出，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，加快建設(shè)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。習(xí)近平總書記在中共中央政治局第28次集體學(xué)習(xí)時(shí)強(qiáng)調(diào)，我國社會(huì)保障制度改革已進(jìn)入系統(tǒng)集成、協(xié)同高效的階段，社會(huì)保障制度改革需要提高統(tǒng)籌謀劃和協(xié)調(diào)推進(jìn)能力，確保各項(xiàng)改革形成整體合力。2021年中共中央、國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見》指出，堅(jiān)持整合資源、協(xié)調(diào)發(fā)展原則，構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系和健康支撐體系。目前，我國失能老人照護(hù)服務(wù)仍處于初步發(fā)展階段，地區(qū)之間、部門之間、服務(wù)主體之間未能形成協(xié)同治理，呈現(xiàn)碎片化的典型特征。整體性治理作為一種公共管理的新范式，引入我國失能老人照護(hù)服務(wù)領(lǐng)域，有利于深入認(rèn)識(shí)照護(hù)服務(wù)碎片化問題，提升照護(hù)服務(wù)的質(zhì)量，推進(jìn)“健康老齡化”。

一、失能老人照護(hù)服務(wù)碎片化問題審視

當(dāng)前失能老人照護(hù)服務(wù)供給存在服務(wù)質(zhì)量不高、供給效率低下等問題，其癥結(jié)在于服務(wù)供給呈現(xiàn)碎片化狀態(tài)，致使服務(wù)資源分散管理，難以形成照護(hù)服務(wù)的合力。破解照護(hù)服務(wù)碎片化難題，成為提升失能老人照護(hù)服務(wù)供給效率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。這就需要理清照護(hù)服務(wù)碎片化問題的具體表現(xiàn)和主要成因，探究照護(hù)服務(wù)碎片化問題的突破口。

(一)失能老人照護(hù)服務(wù)碎片化的具體表現(xiàn)

1.同地關(guān)系碎片化

同地關(guān)系碎片化是指同級(jí)地方政府之間在政策執(zhí)行過程中缺少必要的交流與合作，從而導(dǎo)致政策執(zhí)行活動(dòng)受阻的現(xiàn)象。當(dāng)前，我國照護(hù)服務(wù)政策的制定與實(shí)施主要依據(jù)屬地原則，同級(jí)地方政府在照護(hù)服務(wù)政策執(zhí)行過程中的交流與合作相對(duì)不足。對(duì)于長(zhǎng)期居住在外地的老年人來說，由于隨遷等多種原因，其居住地與戶口所在地不一致的情況比較普遍，因而難以享受居住地及戶口所在地的長(zhǎng)期照護(hù)政策福利。失能老人照護(hù)服務(wù)政策的地區(qū)差異性主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面。

(1)失能等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。從首批長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)開始，各地對(duì)失能等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了實(shí)踐探索，但尚未形成全國統(tǒng)一的長(zhǎng)期照護(hù)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。雖然2021年7月國家醫(yī)療保障局、民政部印發(fā)的《長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)(試行)》要求試點(diǎn)城市以兩年為過渡期參照完善地方標(biāo)準(zhǔn)，探索建立評(píng)估結(jié)果跨部門互認(rèn)機(jī)制，但失能等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)存在的內(nèi)容重疊、表格不統(tǒng)一、各環(huán)節(jié)時(shí)間計(jì)量單位不統(tǒng)一、換算復(fù)雜等問題仍然尚未解決。

(2)照護(hù)服務(wù)補(bǔ)償制度不統(tǒng)一。在此方面，我國目前主要采取服務(wù)補(bǔ)貼的形式。隨著部分地區(qū)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的開展，不同地區(qū)試行的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的形式和標(biāo)準(zhǔn)差異明顯。以試點(diǎn)地區(qū)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策為例，在保障對(duì)象方面，大部分地區(qū)以城鎮(zhèn)醫(yī)保職工和城鎮(zhèn)居民為主，少部分地區(qū)還包括了農(nóng)村居民；在基金方面，大部分地區(qū)主要依托醫(yī)保基金；在支付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和支付金額方面，不同地區(qū)也都有所不同。

2.部際關(guān)系碎片化

部際關(guān)系碎片化是指在照護(hù)服務(wù)提供過程中因政府內(nèi)部各職能部門之間協(xié)調(diào)不充分所導(dǎo)致的照護(hù)服務(wù)政策執(zhí)行受阻現(xiàn)象。由于照護(hù)服務(wù)往往以醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、養(yǎng)老綜合體的形式出現(xiàn)，服務(wù)供給過程涉及民政、衛(wèi)生管理、社會(huì)保障、醫(yī)療保障等多個(gè)政府部門。因此，服務(wù)質(zhì)量的提升需要政府各部門間的積極協(xié)調(diào)與合作。照護(hù)服務(wù)供給部門協(xié)同性不高具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

(1)尚未建立良好的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制?？祻?fù)保健、家庭設(shè)施改造、精神慰藉、臨終關(guān)懷、緊急救助等涉及多部門合作的服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)展緩慢。照護(hù)服務(wù)涉及衛(wèi)健、人社、民政等多部門，這些部門間尚未建立溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，存在多頭領(lǐng)導(dǎo)、政出多門等問題。

(2)照護(hù)人力流通渠道不夠暢通。不同部門在照護(hù)人力資源審核和照護(hù)機(jī)構(gòu)管理方面存在政策摩擦。如醫(yī)療部門和民政部門對(duì)照護(hù)醫(yī)療從業(yè)人員的資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)、照護(hù)服務(wù)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。專業(yè)人力資源缺乏，照護(hù)服務(wù)設(shè)施存在“空轉(zhuǎn)”現(xiàn)象。失能失智老年人迫切需要的社區(qū)家庭醫(yī)生、健康管理、長(zhǎng)期照護(hù)、心理疏導(dǎo)和法律咨詢等專項(xiàng)照護(hù)服務(wù)因人力資源受限而難以順利開展。

(3)服務(wù)補(bǔ)償制度未有效整合銜接。針對(duì)失能老人的照護(hù)服務(wù)補(bǔ)償制度包括經(jīng)濟(jì)困難老年人護(hù)理補(bǔ)貼、家庭照護(hù)者補(bǔ)貼、家庭養(yǎng)老照護(hù)床位補(bǔ)貼、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等，這些照護(hù)補(bǔ)償制度存在功能區(qū)分度不高的問題。不同部門制定的有關(guān)失能老人的補(bǔ)償制度存在一定的重疊，如長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)救助等不同的籌資機(jī)制相互重疊，沒有實(shí)現(xiàn)有效的政策銜接，護(hù)理保險(xiǎn)基金重復(fù)支付了部分醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目支付的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)等服務(wù)費(fèi)用。

3.政社關(guān)系碎片化

政社關(guān)系碎片化是指政府與社會(huì)在照護(hù)政策執(zhí)行過程中缺乏必要的交流與合作，導(dǎo)致政府對(duì)社會(huì)力量整合不力的情況。我國醫(yī)療服務(wù)供給的主體主要以公辦機(jī)構(gòu)為主，而照護(hù)服務(wù)供給的主體多為民辦性質(zhì)，很難實(shí)現(xiàn)“公私”利益平衡，照護(hù)供給在數(shù)量和質(zhì)量上都難以滿足失能老人的需求。其具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

(3)市場(chǎng)供給區(qū)分度太低，導(dǎo)致照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)很難進(jìn)行差異化競(jìng)爭(zhēng)。當(dāng)前，不同供給主體提供的服務(wù)缺乏差異性，主要滿足基本的照料服務(wù)，難以滿足失能老人復(fù)合性的照護(hù)服務(wù)需求。照護(hù)服務(wù)的需求方以環(huán)境、與市區(qū)的距離、收費(fèi)情況來選擇照護(hù)機(jī)構(gòu)，往往形成需求“扎堆”的情況。

(二)失能老人照護(hù)服務(wù)碎片化問題的成因

1.照護(hù)服務(wù)市場(chǎng)具有特殊性

2.民營資本未能順利進(jìn)入

3.基層政府執(zhí)行責(zé)任過大

4.“信息孤島”問題突出

不同部門掌握的失能老人基本信息、照護(hù)服務(wù)需求和供給服務(wù)信息各有不同，但由于數(shù)據(jù)信息共享機(jī)制并未建立，信息壁壘、關(guān)鍵信息缺失等問題比較突出。“信息孤島”問題使得照護(hù)服務(wù)主體很難獲取有效信息并與其他主體進(jìn)行充分的交流與合作，服務(wù)主體因此很難提供持續(xù)性的照護(hù)服務(wù)，照護(hù)服務(wù)政策也難以真正執(zhí)行。

二、失能老人照護(hù)服務(wù)整體性治理邏輯

(一)整體性治理對(duì)解決失能老人照護(hù)服務(wù)碎片化問題的契合性

1.有效回應(yīng)失能老人的多元復(fù)雜需求

2.充分發(fā)揮資源共享效應(yīng)

在整體性治理過程中，非正式照護(hù)與正式照護(hù)沒有完全獨(dú)立的領(lǐng)域或明確的任務(wù)分工，兩個(gè)系統(tǒng)之間是一種共享的互補(bǔ)性關(guān)系，包括信息共享、網(wǎng)絡(luò)共享等。在整體性治理體系中，照護(hù)機(jī)構(gòu)和人員可以共享失能老人健康狀況及其照護(hù)服務(wù)需求的相關(guān)信息，以便更好地進(jìn)行轉(zhuǎn)介服務(wù)?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)、大數(shù)據(jù)等人工智能產(chǎn)品的運(yùn)用可以有效降低正式照護(hù)服務(wù)成本，實(shí)現(xiàn)照護(hù)服務(wù)的精準(zhǔn)化、精細(xì)化，進(jìn)而提高照護(hù)資源的配置效率。在多學(xué)科照護(hù)團(tuán)隊(duì)管理中，由于共享信息機(jī)制的建立，服務(wù)對(duì)象與多元服務(wù)提供主體參與難度降低，以需求為導(dǎo)向的照護(hù)服務(wù)決策過程更加便捷，照護(hù)質(zhì)量也更容易得到監(jiān)督控制。

3.促進(jìn)失能老人照護(hù)服務(wù)品質(zhì)的提升

(二)失能老人照護(hù)服務(wù)整體性治理框架

1.失能老人照護(hù)服務(wù)整體性治理的前提

(1)保障服務(wù)對(duì)象的全民性與精準(zhǔn)性。全民性強(qiáng)調(diào)老年福利權(quán)利獲得的正當(dāng)性，精準(zhǔn)性強(qiáng)調(diào)照護(hù)服務(wù)治理的有效性。實(shí)現(xiàn)照護(hù)服務(wù)供給整體性治理，需要協(xié)調(diào)好公平與效率的關(guān)系。一方面，要減少失能老人照護(hù)服務(wù)碎片化造成的政策效能損耗；另一方面，要充分考慮個(gè)體的異質(zhì)性和差異化需求，在實(shí)現(xiàn)效率過程中最大限度地保證公平，推動(dòng)照護(hù)服務(wù)的整體性治理進(jìn)程。

2.失能老人照護(hù)服務(wù)整體性治理框架主體責(zé)任劃分

圖1 失能老人照護(hù)服務(wù)整體性治理框架圖

(2)國家的兜底作用。國家兜底功能要以照護(hù)需求為出發(fā)點(diǎn)，適度承擔(dān)照護(hù)責(zé)任，避免福利主義陷阱。政府應(yīng)確立照護(hù)服務(wù)制度的瞄準(zhǔn)機(jī)制。一是確立共性化與個(gè)性化相結(jié)合的照護(hù)服務(wù)體制，在政府兜底服務(wù)與非兜底服務(wù)、收費(fèi)服務(wù)與自費(fèi)服務(wù)等方面達(dá)到平衡；二是建設(shè)地區(qū)性失能老人個(gè)體信息平臺(tái)和群體大數(shù)據(jù)中心，對(duì)照護(hù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人力資源儲(chǔ)備情況進(jìn)行摸底和實(shí)時(shí)跟蹤，提高規(guī)劃的科學(xué)性和合理性；三是建立第三方評(píng)估機(jī)制，通過有效的照護(hù)服務(wù)評(píng)估機(jī)制，對(duì)照護(hù)服務(wù)進(jìn)行科學(xué)管理。

三、失能老人照護(hù)服務(wù)整體性治理的優(yōu)化

隨著社會(huì)的發(fā)展，“健康老齡化”理念逐步深入人心，人們愈發(fā)關(guān)注老年人口生活質(zhì)量和生命質(zhì)量的提高及其尊嚴(yán)的維護(hù)和獨(dú)立人格的保護(hù)。與此同時(shí)，我國社會(huì)保障制度改革已進(jìn)入系統(tǒng)集成、協(xié)同高效的階段，照護(hù)服務(wù)領(lǐng)域也需要統(tǒng)籌謀劃和協(xié)調(diào)推進(jìn)，失能老人照護(hù)體系整體性治理已成為必然選擇。

(一)失能老人照護(hù)服務(wù)整體性治理主要理念

1.需求導(dǎo)向

2.分類服務(wù)

分類服務(wù)是針對(duì)不同失能老人的情況和需求，采取不同的照護(hù)服務(wù)方式。第一，將服務(wù)對(duì)象類別化。根據(jù)當(dāng)前失能老人的狀況，將服務(wù)對(duì)象分為照護(hù)貧困型、照護(hù)貧困邊緣型和照護(hù)非貧困型。其中，照護(hù)貧困型主要指照護(hù)經(jīng)濟(jì)資源、照護(hù)人力資源等特別缺乏的失能老人。照護(hù)服務(wù)對(duì)象應(yīng)首選照護(hù)貧困型失能老人，重點(diǎn)和優(yōu)先保障特困、失能、高齡、病殘、空巢、孤寡老人的養(yǎng)老需求，盡力滿足其多層次、多類別的照護(hù)服務(wù)需求。第二，使服務(wù)內(nèi)容類型化。根據(jù)失能程度設(shè)計(jì)照護(hù)服務(wù)供給體系，使失能老人可以獲得全周期的照護(hù)服務(wù)。

3.服務(wù)供給多元化

照護(hù)服務(wù)涉及多個(gè)服務(wù)提供主體，需要各級(jí)職能部門、市場(chǎng)、失能老人及其家庭厘清主體責(zé)任，完善其互動(dòng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)多元共治。第一，主體多元化是指公共服務(wù)生產(chǎn)者除公共部門外，還有家庭或市場(chǎng)等私人部門和社會(huì)組織；第二，照護(hù)服務(wù)供給主體多元發(fā)展需要一系列相關(guān)制度和機(jī)制的保障，從而使各供給主體發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，最終達(dá)到提供優(yōu)質(zhì)、高效的照護(hù)服務(wù)，滿足失能老人的需求。

4.全生命周期持續(xù)管理

(二)失能老人照護(hù)服務(wù)整體性治理實(shí)現(xiàn)路徑

1.確立持續(xù)照料戰(zhàn)略目標(biāo)與服務(wù)體系

(2)促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合。醫(yī)養(yǎng)融合是整合性供給模式的核心內(nèi)容，不是簡(jiǎn)單的“醫(yī)+養(yǎng)”，而是根據(jù)實(shí)際情況，理順管理機(jī)制，使醫(yī)養(yǎng)資源充分整合。國外雖不強(qiáng)調(diào)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，卻以多學(xué)科會(huì)議、個(gè)案管理為主要內(nèi)容的照護(hù)服務(wù)、老年病學(xué)及住院服務(wù)等多種形式實(shí)踐著“醫(yī)”與“養(yǎng)”的協(xié)同供給。一是精確區(qū)分“醫(yī)”和“養(yǎng)”的功能定位，降低套取醫(yī)保基金、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金的道德風(fēng)險(xiǎn)；二是確定照護(hù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出的標(biāo)準(zhǔn)，探索第三方評(píng)估機(jī)制，完善相應(yīng)的監(jiān)管制度；三是建立有效的激勵(lì)相容機(jī)制，鼓勵(lì)和支持更多的社會(huì)力量進(jìn)入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域，為失能老人提供住院治療、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料以及安寧、療護(hù)一體化的連續(xù)性的健康養(yǎng)老服務(wù)。四是提高醫(yī)護(hù)人員的積極性，完善激勵(lì)機(jī)制和績(jī)效考核機(jī)制，通過鼓勵(lì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，促進(jìn)醫(yī)護(hù)上門服務(wù)。

(3)推動(dòng)康養(yǎng)對(duì)接。失能老人主要面臨非疾病期、慢性疾病期、疾病急性發(fā)作期三種身體狀況。相較于非失能老人，失能老人康復(fù)期較長(zhǎng)，需要專業(yè)康復(fù)技術(shù)的介入才能更好地恢復(fù)身體健康。在整體性治理照護(hù)模式下，失能老人和非正式照護(hù)者的需求將是照護(hù)服務(wù)提供的核心指標(biāo)，多學(xué)科會(huì)議/咨詢、多學(xué)科照護(hù)計(jì)劃與個(gè)案管理是照護(hù)服務(wù)提供的重要手段。失能老人可以根據(jù)自己的實(shí)際需求，選擇居家照護(hù)、初級(jí)保健、住院服務(wù)等不同的照護(hù)服務(wù)。在這一過程中，需要對(duì)康復(fù)學(xué)、護(hù)理學(xué)、老年醫(yī)學(xué)等不同學(xué)科進(jìn)行整合，多學(xué)科的診療協(xié)議、共享的醫(yī)療信息系統(tǒng)以及合理的任務(wù)分工是整合的必要前提。

2.構(gòu)建照護(hù)服務(wù)整體性治理網(wǎng)絡(luò)與平臺(tái)

3.提升多元主體服務(wù)供給與治理能力

(1)兜底適度普惠性服務(wù)。應(yīng)通過多種途徑了解失能老年人的福利需要，分人群、分目標(biāo)、分類型、分階段制定組合式普惠型福利制度，使失能老人獲得的制度性福利更具有效性和普惠性。考慮到社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與人口年齡結(jié)構(gòu)等因素，我國照護(hù)服務(wù)體系也應(yīng)屬于適度普惠性范疇。一是對(duì)人群、服務(wù)內(nèi)容有所選擇，對(duì)服務(wù)提供水平進(jìn)行限定，即并不是所有的失能老人都可以享受免費(fèi)的照護(hù)服務(wù)，并不是所有的照護(hù)項(xiàng)目或不同的服務(wù)水平的服務(wù)都作為公共服務(wù)進(jìn)行供給。二是鼓勵(lì)服務(wù)提供者的整體性供給行為，如通過補(bǔ)貼或獎(jiǎng)勵(lì)方式彌補(bǔ)綜合評(píng)估和制定護(hù)理計(jì)劃、在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)內(nèi)進(jìn)行咨詢和協(xié)作等所花費(fèi)的時(shí)間和資源成本。

(2)拓展特需照護(hù)服務(wù)。與適度普惠型照護(hù)服務(wù)相對(duì)應(yīng)的是特需服務(wù)，特需服務(wù)的供給主體是市場(chǎng)，在市場(chǎng)拉動(dòng)照護(hù)資源優(yōu)化配置的基礎(chǔ)上，應(yīng)發(fā)揮政府宏觀調(diào)控導(dǎo)向作用，整合社會(huì)資源向照護(hù)服務(wù)產(chǎn)業(yè)流動(dòng)。一是政府需要明確普惠型服務(wù)和特需服務(wù)的界限，運(yùn)用市場(chǎng)機(jī)制滿足失能老人的特需照護(hù)需求，推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)共同發(fā)展。二是可以通過專項(xiàng)撥款、補(bǔ)貼、稅收減免等措施激勵(lì)民間資本參與照護(hù)項(xiàng)目規(guī)劃、機(jī)構(gòu)質(zhì)量認(rèn)證以及設(shè)計(jì)研發(fā)符合失能老人及家庭需要的照護(hù)服務(wù)產(chǎn)品等。

4.探索服務(wù)支付方式改革與整合銜接

(1)整合供需雙方補(bǔ)償方式。政府支持可按照支持的主要去向分為補(bǔ)需方和補(bǔ)供方兩種方式。補(bǔ)需方是對(duì)老年人的直接補(bǔ)貼，主要形式有政府購買養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老定額補(bǔ)貼和養(yǎng)老服務(wù)券等。補(bǔ)供方是指對(duì)照護(hù)服務(wù)的財(cái)政投入傾向于投向服務(wù)提供方，主要有直接提供服務(wù)、給予稅收和水電費(fèi)等優(yōu)惠補(bǔ)貼。目前兩種方式各有利弊，補(bǔ)供方容易造成資源配給公平性欠佳問題，補(bǔ)需方因失能老人對(duì)照護(hù)服務(wù)的需求具有被動(dòng)性而影響支持的直接效果。從目前的情況看，從失能老人及其家屬的切身利益出發(fā)，只有充分認(rèn)識(shí)兩種補(bǔ)貼方式的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)，揚(yáng)長(zhǎng)避短，綜合運(yùn)用，才能促進(jìn)照護(hù)服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

(2)拓寬市場(chǎng)融資范圍。隨著照護(hù)服務(wù)日益受到民眾和社會(huì)組織的關(guān)注，政府對(duì)照護(hù)服務(wù)的關(guān)注點(diǎn)應(yīng)從硬件設(shè)施的建設(shè)方面轉(zhuǎn)換到服務(wù)供給功能和質(zhì)量的提升方面。關(guān)于服務(wù)供給功能和質(zhì)量的提升，一方面需要提高社會(huì)資本參與的積極性，在公立資源豐富的地區(qū)，鼓勵(lì)政府和社會(huì)資本以PPP等方式進(jìn)行合作；另一方面，對(duì)不同的服務(wù)項(xiàng)目采取針對(duì)性的服務(wù)補(bǔ)償方式，以保證服務(wù)提供的高效性。

(3)有效銜接支付保障制度。從世界范圍來看，對(duì)于失能老人照護(hù)服務(wù)的籌資機(jī)制，大部分國家采取服務(wù)補(bǔ)貼的形式，少部分國家采用長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的形式。服務(wù)補(bǔ)貼和保險(xiǎn)方式各有利弊，前者相對(duì)靈活，但在保障力度方面，后者則更具有優(yōu)勢(shì)。不論采取哪種形式的融資方式，不僅需要注意資金的可持續(xù)性，更需要注意服務(wù)提供與經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)钠胶庑浴Ｒ虼?，從國家層面?duì)現(xiàn)有護(hù)理補(bǔ)貼、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)以及其他社會(huì)保險(xiǎn)的服務(wù)籌資方式進(jìn)行整合，統(tǒng)一評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、完善申請(qǐng)制度，提高覆蓋面和補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，將會(huì)引導(dǎo)合理的服務(wù)供給和需求行為，有助于促進(jìn)實(shí)現(xiàn)失能老人照護(hù)服務(wù)的供需平衡。