段麗欽

心肌炎是指病毒侵犯心肌,引起心肌細(xì)胞變性、壞死和間質(zhì)性炎癥,病因包括感染、物理和化學(xué)因素、藥物等［1］?；颊呖赡軙霈F(xiàn)身體無力、胸悶、胸痛、心慌、發(fā)熱、惡心、嘔吐、食欲下降、頭暈、呼吸困難等癥狀,重者會出現(xiàn)心力衰竭、心源性休克、嚴(yán)重心律失常,甚至猝死,出現(xiàn)病毒性心肌炎要及時住院進(jìn)行治療。病毒性心肌炎尚無特殊治療方法,主要是采取綜合治療措施,包括抗病毒治療、心肌營養(yǎng)、抗炎補(bǔ)液等,患者平時應(yīng)少去人多的地方,防止病毒的入侵［2］。曲美他嗪治療急性病毒性心肌炎患者,可以明顯提高療效,改善心臟疾病的發(fā)作情況,維護(hù)機(jī)體健康,減少不良反應(yīng)［3］?，F(xiàn)選取100 例急性病毒性心肌炎患者進(jìn)行分組討論,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2015 年12 月～2020 年12 月本院診治的100 例急性病毒性心肌炎患者作為研究對象,遵從“亂數(shù)表法”分配原則將患者分為參照組和研究組,每組50 例。參照組患者中,男27 例,女23 例；年齡66～79 歲,平均年齡(72.65±2.22)歲。研究組患者中,男28 例,女22 例；年齡65～78 歲,平均年齡(72.36±2.46)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合急性病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡＜18 歲或者＞90 歲的患者。

1.2 方法

1.2.1 參照組 行常規(guī)治療,為患者補(bǔ)充能量合劑以及維生素C,醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注患者病情發(fā)展情況,根據(jù)患者的具體表現(xiàn)給予針對性治療。3 個月為1 個治療療程,連續(xù)治療3 個月。

1.2.2 研究組 在參照組基礎(chǔ)上行曲美他嗪治療。患者口服鹽酸曲美他嗪片 (商品名：任脈寧,山西仟源醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20123233,規(guī)格：20 mg×30 片),20 mg/次,3 次/d,進(jìn)餐時服用。3 個月為1 個治療療程,連續(xù)治療3 個月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況、生活質(zhì)量評分、血清炎癥指標(biāo)。①不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、發(fā)熱、全身酸痛。②生活質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)：包括社會功能、軀體功能、情感健康、心理健康4 項(xiàng),各項(xiàng)滿分均為100 分,分值與生活質(zhì)量呈正比。③血清炎癥指標(biāo)：hs-CRP、IL -6 以及TNF-α。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率40.00%低于參照組的72.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較 研究組患者的社會功能、軀體功能、情感健康、心理健康評分均高于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較(,分)

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較(,分)

注：與參照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者的血清炎癥指標(biāo)比較 研究組患者的血清hs-CRP、IL-6、TNF-α 水平均低于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者的血清炎癥指標(biāo)比較()

表3 兩組患者的血清炎癥指標(biāo)比較()

注：與參照組比較,aP＜0.05

3 討論

急性病毒性心肌炎是指心肌細(xì)胞及其組織間隙局限性或彌漫性炎癥,它常是各種全身性疾病中的一部分,可由感染、過敏、理化因素所引起。心肌炎按病因可分為感染性、過敏或變態(tài)反應(yīng)性以及化學(xué)、物理或藥物性［5,6］。病毒性心肌炎是否嚴(yán)重,需要根據(jù)病情的發(fā)展來決定的。嚴(yán)重者會導(dǎo)致水腫、呼吸困難,也有可能出現(xiàn)猝死［7,8］,如果病情比較輕微,平時比較注意,那么問題也不是特別大的。病毒性心肌炎患者平時不能做劇烈運(yùn)動,不能過度勞累,而且需要多吃一些有營養(yǎng)的食物,提高免疫力,避免著涼感冒。病毒性心肌炎的治療主要是要減輕心臟負(fù)擔(dān),因此需要藥物治療,常用的藥物有抗病毒及調(diào)節(jié)免疫藥物、抗心律失常藥物、抗心力衰竭藥物以及改善心肌代謝和抗氧化藥物［9-11］。另外,患者還要注意休息、限制體力勞動。當(dāng)病情穩(wěn)定之后,患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下居家休養(yǎng),并且可以逐漸恢復(fù)工作和運(yùn)動強(qiáng)度。常見治療措施對于患者疾病控制需要一定的時間,患者會遭受較長時間的疾病折磨,降低患者生活質(zhì)量以及滿意度,針對這一情況,后續(xù)提出了聯(lián)合曲美他嗪治療的方式。

曲美他嗪適用于在成年人中作為附加療法對一線抗心絞痛療法控制不佳或無法耐受的穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行對癥治療。曲美他嗪可以明顯穩(wěn)定患者心臟相關(guān)參數(shù),在短時間內(nèi)控制好心律失常以及心絞痛,有著積極的干預(yù)價值［12,13］。不僅如此,在一段時間治療后,其可以逐漸改善血清炎性因子,糾正心肌炎病發(fā)生的不良反應(yīng)。趙運(yùn)等［14］在文獻(xiàn)中分析60 例急性病毒性心肌炎患者,發(fā)現(xiàn)聯(lián)合曲美他嗪治療急性病毒性心肌炎的效果顯著,能夠改善患者的臨床癥狀,降低血清炎性因子水平,促進(jìn)心功能的恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示：研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率40.00%低于參照組的72.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者的社會功能、軀體功能、情感健康、心理健康評分均高于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者的血清hs-CRP(5.39±1.56)mg/L、IL-6(11.89±1.69)pg/ml、TNF-α(18.69±2.32)pg/ml 均低于參照組的(6.55± 1.63)mg/L、(14.69±2.86)pg/ml、(22.56±3.69)pg/ml,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,曲美他嗪治療急性病毒性心肌炎能夠保證治療安全性,提高患者生活質(zhì)量,改善患者血清炎癥指標(biāo),保障了患者的治療效果,值得臨床推廣。