孫靜

摘要：目的：分析在15例腦梗死合并睡眠障礙患者中實施耳穴壓豆結(jié)合五音療法[1]的臨床護理效果。方法：此次研究對象篩選為2019年1月至2021年6月期間我科接收的腦梗死合并睡眠障礙患者15例，對其患者開展耳穴壓豆結(jié)合五音療法，將護理前后患者的焦慮情緒、依從性、睡眠障礙及生活質(zhì)量改善程度進行對比。結(jié)果：通過開展耳穴壓豆聯(lián)合五音療法后，15例患者的睡眠障礙得到及時改善，心理狀態(tài)保持良好，最終患者依從性也得到良好提升，患者的生活活動能力和生活質(zhì)量也得到顯著提高，護理前后指標(biāo)對比差值具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對腦梗死伴睡眠障礙患者護理中采用耳穴壓豆結(jié)合五音療法，能夠進一步提升臨床護理管理質(zhì)量，使患者的睡眠障礙和焦慮癥狀得到盡早改善，增強患者的依從性，從而能夠提高患者的康復(fù)效果和生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腦梗塞;睡眠障礙;耳穴壓豆;五音療法;護理效果

腦梗死疾病具有發(fā)病率高、危險性高、并發(fā)癥多、致殘率高及病死率高等特征，已成為目前威脅中老年人健康的一種高發(fā)疾病。而發(fā)生后會嚴(yán)重?fù)p傷患者的腦神經(jīng)功能，從而會導(dǎo)致患者在救治后會遺留多種后遺癥，致使患者失去自理能力。而在病痛的折磨下會導(dǎo)致患者過度焦慮情緒以及睡眠障礙，因此會降低患者的生活質(zhì)量。為此，本文對其患者開展了耳穴壓豆聯(lián)合五音療法，并將其應(yīng)用效果在下文中進行了闡述。

1、資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象篩選我院接收的腦梗死伴睡眠障礙患者15例，研究時間段為2019年1月至2021年6月，15例患者中分為男性6例、女性9例， 年齡段：47-78歲，年齡均值為（64.8±2.2）歲。

1.2護理方法

五音療法[3]：首先要對患者的睡眠障礙進行詳細分析，根據(jù)分析結(jié)果在《中國傳統(tǒng)五行音樂》中選擇適合的曲目，其中包括商調(diào)式（金音）、角調(diào)式（木音）、羽調(diào)式（水音）、徵調(diào)式（火音）、宮調(diào)式（土音）。并根據(jù)患者的睡眠和情緒狀態(tài)選擇適合的調(diào)式音樂，其肝陽上擾者選擇角調(diào)及商調(diào)式樂曲;脾胃虛弱者選擇羽調(diào)和宮調(diào)式樂曲;肝腎虧虛者選擇宮調(diào)及角調(diào)式樂曲;心腎不交與腸腑燥熱者選擇徵調(diào)和商調(diào)式樂曲。治療過程中要確保診室安靜，不可有人員走動。治療過程中避免音量過大引起干擾，導(dǎo)致患者情緒受到影響，通過對患者音樂喜好調(diào)查選取宮商角徵羽5種曲調(diào)的音樂各3首， 并錄入到播放器中播放給患者聽， 采用循環(huán)播放方法， 音量為30～40 dB， 最好選擇晚上8：00～9：00播放， 30 min/次， 連續(xù)治療3 d。

耳穴壓豆：耳穴壓豆時，辨證選穴，對肝陽上擾者取肝、膽、心、皮質(zhì)下;對風(fēng)痰瘀阻者，取肺、肝、神門、交感;對脾胃虛弱者，取心、脾、耳背心、神門;對肝腎虧虛者，取脾、腎、內(nèi)分泌、交感，穴位消毒處理后，使用膠布將王不留行籽貼壓患者一側(cè)耳朵上穴位，每個穴位按摩2分鐘，三天后進行更換另一側(cè)耳穴，連續(xù)治療7天以上，觀察患者耳朵皮膚情況，有無過敏、紅腫癥狀。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）運用PSQI量表評定護理前后患者的睡眠質(zhì)量，18分為最高評分，睡眠質(zhì)量越好評分越低;（2）應(yīng)用漢密頓量表對護理前后患者護理前后焦慮情緒給予評分對比，最高評分為100分，焦慮情緒越輕評分越低;（3）護理前后患者活動能力運用ADL量表進行評定，最高分為100分，指標(biāo)恢復(fù)越好分值越高;（4）護理前后患者依從性和生活質(zhì)量運用調(diào)查問卷表評定，滿分為10分，得分越高表示指標(biāo)改善越好。

1.4統(tǒng)計方法

文中統(tǒng)計學(xué)則為SPSS20.0軟件，計量數(shù)值運用（）/t檢驗來表示，當(dāng)兩者數(shù)據(jù)存在顯著差異時為P<0.05。

2結(jié)果

與護理前各項指標(biāo)比較顯示，通過護理管理干預(yù)后，患者的睡眠質(zhì)量和焦慮癥狀均得到良好改善，患者依從性也得到良好提升，最終患者的生活活動能力恢復(fù)良好，生活質(zhì)量得到顯著提高，護理前后指標(biāo)對比差值有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見下表1。

3、討論

腦梗死是目前威脅中老年人健康的高發(fā)腦血管疾病，該病的發(fā)生會嚴(yán)重?fù)p傷患者的腦神經(jīng)功能，從而會導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體偏癱、語言功能和認(rèn)知功能障礙等，同時多數(shù)患者因腦部病灶影響會導(dǎo)致睡眠中樞系統(tǒng)紊亂，從而導(dǎo)致患者睡眠障礙;加之多數(shù)患者由于受到病情困擾心理狀態(tài)極差，而嚴(yán)重的焦慮抑郁情緒也會造成患者睡眠障礙的發(fā)生，因此會嚴(yán)重影響患者的康復(fù)效果。中醫(yī)認(rèn)為，腦梗死患者睡眠障礙的發(fā)生主要與患者體內(nèi)陰陽失調(diào)、肝火旺盛和情志變化所造成的氣郁成結(jié)、心肝火旺及心神不寧，故而煩躁不安、難以入睡。所以治療應(yīng)當(dāng)采取調(diào)理陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)益氣養(yǎng)血、醒腦開竅及養(yǎng)心安神為主。為此，本文中對其患者康復(fù)期間開展了耳穴壓豆聯(lián)合五音療法方案，并取得了較好的康復(fù)效果。中醫(yī)五音療法是通過將音樂和五行理論進行結(jié)合，從而反映出中醫(yī)“天人合一”的思想。通過對患者采取音樂療法，能夠達到調(diào)節(jié)臟腑、平衡陰陽、疏肝解郁以及寧心安神的功效。并且能夠使患者體內(nèi)交感神經(jīng)的興奮性降低，從而減緩患者的心率和呼吸頻率，改善患者過度疲勞和焦慮抑郁情緒，因此能夠達到改善睡眠質(zhì)量的目的;同時配合耳穴貼壓能夠起到較好的協(xié)同作用，通過將王不留行籽粒貼壓在患者耳部調(diào)節(jié)臟腑的相應(yīng)穴位上，通過貼壓及按揉刺激，能夠發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽以及寧心安神的效果，最終能夠使患者的睡眠障礙得到盡早改善，提高患者的身體康復(fù)效率。

綜上所述，對腦梗死合并睡眠障礙患者采用耳穴壓豆聯(lián)合五音療法進行護理干預(yù)，能夠獲得較為理想的護理康復(fù)效果，幫助患者改善睡眠障礙和焦慮情緒，提高患者康復(fù)效果及生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]王馨，崔相楠，尚莉莉，鄭麗紅，陳靜，田美玲，關(guān)睿騫，孫芳. 耳穴貼壓聯(lián)合子午流注五音療法治療心腎不交型老年性失眠的臨床觀察[J]. 中國民間療法，2020，24：56-58.

[2]陳蒙利、李佳、張瑾、劉艷梅.耳穴埋豆聯(lián)合五行音樂療法在腦卒中睡眠障礙患者中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（21）：130-132.

[3]徐啟鋒，葉麗瑋，夏貞茹，鞏法亮，李剛，王英楠. 淺談五音療法在心身疾患中的應(yīng)用[J]. 中醫(yī)臨床研究，2020，22：52-55.

[4]李倩.耳穴壓豆聯(lián)合音樂療法對高血壓合并睡眠障礙老年患者睡眠的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2020，5（002）：184-186.

[5]李琳青.五行音樂聯(lián)合耳穴壓豆治療腦卒中后失眠患者的效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（016）：149-150.