劉夢(mèng)夢(mèng)

摘要：目的? 對(duì)呼吸內(nèi)科壓力性損傷病人實(shí)施程序化護(hù)理的實(shí)際情況進(jìn)行分析;方法? 選擇去年來(lái)我院呼吸內(nèi)科治療的壓力性損傷高危病人進(jìn)行研究，一部分為對(duì)照組，另外一部分對(duì)觀(guān)察組，對(duì)照組實(shí)施普通護(hù)理方法，觀(guān)察組在實(shí)施普通護(hù)理方法的同時(shí)結(jié)合程序化護(hù)理;結(jié)果? 觀(guān)察組病人對(duì)護(hù)理工作較為認(rèn)可，對(duì)照組稍差;結(jié)論? 在呼吸內(nèi)科壓力性損傷高危病人中實(shí)施程序化護(hù)理可以得到病人的認(rèn)可。

關(guān)鍵詞：程序化護(hù)理;呼吸內(nèi)科;壓力性損傷;高危病人

壓力性損傷指的是壓瘡，還包括在身體壓力作用下形成的潰瘍，出現(xiàn)此類(lèi)并發(fā)癥的人群以年齡較大的病人為主，主要原因是因?yàn)椴∪松眢w長(zhǎng)期處于相同的姿式，身體某一部位遭受自身壓力較大或?qū)ι眢w某一部分反復(fù)摩擦，導(dǎo)致不良刺激對(duì)身體某一部分皮膚造成傷害，不利于血液循環(huán)的正常運(yùn)行。有的呼吸內(nèi)科壓力性損傷病人病情較重，他們臥床時(shí)間較長(zhǎng)，因此更易導(dǎo)致壓力性損傷病情的發(fā)展。有專(zhuān)家提出，我國(guó)每年約有超過(guò)6萬(wàn)人被壓力性損傷奪去生命，當(dāng)前壓力性損傷對(duì)康復(fù)治療與護(hù)理工作提出了更高的要求。所以對(duì)呼吸內(nèi)科壓力性損傷高危病人實(shí)施合理的護(hù)理措施，防止壓力性損傷病情的發(fā)展具有非常重要的作用。呼吸內(nèi)科壓力性損傷高危病人實(shí)施一般護(hù)理方法不能有效應(yīng)對(duì)壓力性損傷病情的發(fā)展，不易收到較好的處理效果。本文選擇去年來(lái)我院呼吸內(nèi)科治療的壓力性損傷高危病人進(jìn)行研究，主要探討了程序化護(hù)理在預(yù)防壓力性損傷過(guò)程中的作用。

1資料與方法

1.1基本資料

選擇去年來(lái)我院呼吸內(nèi)科治療的壓力性損傷高危病人進(jìn)行研究，一部分為對(duì)照組，另外一部分對(duì)觀(guān)察組，納入標(biāo)準(zhǔn)：在有關(guān)科室的參與下，對(duì)病人身體進(jìn)行了認(rèn)真檢查，確定病人存在壓力性損傷高危因素;屬于呼吸內(nèi)科病人;與病人及家屬進(jìn)行交流，均對(duì)參與本研究沒(méi)有意見(jiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有心、肝、腎等各類(lèi)病癥;入院時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)了壓力性損傷;不能清晰表達(dá)自己的意愿，患有精神類(lèi)病癥。比較二個(gè)小組病人的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)顯著差異，表明此研究具有較強(qiáng)的說(shuō)服力。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組病人實(shí)施一般護(hù)理方法，主要內(nèi)容有：每天定時(shí)幫助病人翻身及變換臥床姿式，防止身體某一部分遭受壓力的時(shí)間過(guò)長(zhǎng);每天定時(shí)清洗病人全身，防止病人身體表面皮膚受損。針對(duì)病人與床鋪接觸時(shí)間較長(zhǎng)的部位，要給予合理的按摩與清洗。每天定時(shí)為病人更換床單、內(nèi)衣，并對(duì)病房進(jìn)行消毒，要切實(shí)保證病房?jī)?nèi)干凈整潔、空氣清新。

觀(guān)察組病人在實(shí)施上述各項(xiàng)護(hù)理方法的同時(shí)，引入了程序化護(hù)理方法：引入Braden評(píng)分表隨時(shí)審核呼吸內(nèi)科病人壓力性損傷的危險(xiǎn)情況;護(hù)理人員要對(duì)病人及時(shí)講解壓力性損傷并發(fā)癥的有關(guān)知識(shí)，并反復(fù)強(qiáng)調(diào)臥床過(guò)程中需要注意的問(wèn)題，并隨時(shí)確定病人的精神狀態(tài)，防止病人出現(xiàn)心理波動(dòng)，一旦發(fā)現(xiàn)病人情緒出現(xiàn)異樣要立即進(jìn)行疏導(dǎo)，要保證病人時(shí)刻處于樂(lè)觀(guān)向上的精神狀態(tài)，并在固定時(shí)間為病人播放輕松、舒緩的音樂(lè)，使病人心情愉快，從而主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的操作;在規(guī)定時(shí)間內(nèi)幫助病人翻身或變換臥床姿式，針對(duì)病人身體與床鋪接觸時(shí)間較長(zhǎng)的部位，使用海綿墊或氣墊床減輕壓力與身體造成的傷害，有利于緩解病人身體局部受壓情況。根據(jù)病人的臥床姿式為病人選擇高度合適的枕頭，使病人感覺(jué)到舒適;不但要做好各項(xiàng)衛(wèi)生清理工作，而且還需關(guān)注呼吸內(nèi)科女性病人會(huì)陰部的清洗，要保證病房?jī)?nèi)不能過(guò)于潮濕;每天定時(shí)為病人按摩上肢及受壓部位，為病人拍打后背及下肢，刺激全身血液循環(huán)的正常運(yùn)行;為病人制訂合理的飲食計(jì)劃，為病人提供富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，防止病人出現(xiàn)便秘，要保證病人營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)充足。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理后，觀(guān)察組病人對(duì)護(hù)理工作較為認(rèn)可，發(fā)生壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)較低，對(duì)照組稍差。

3討論

出現(xiàn)壓力性損傷的原因是病人身體某部遭受不良?jí)毫Φ臅r(shí)間較長(zhǎng)，導(dǎo)致此部位皮膚組織不能及時(shí)吸收營(yíng)養(yǎng)、氧氣與血液供應(yīng)不足，皮膚表面出現(xiàn)潰瘍或壞死。最初出現(xiàn)壓力性損傷表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、溫度升高、局部疼痛或麻木，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)水皰、表面皮膚破潰，甚至出現(xiàn)皮膚感染，病菌進(jìn)入真皮下層、肌肉層、骨面等，表現(xiàn)為整體皮膚組織消失，骨關(guān)節(jié)、肌腱、肌肉外露，認(rèn)真觀(guān)察破潰面可發(fā)現(xiàn)腐肉或焦痂，通常存在潛行或瘺道。我國(guó)當(dāng)前擁有數(shù)量眾多的老年人，長(zhǎng)年臥床的老年人不斷增多，這部分人群是出現(xiàn)壓力性損傷的高危人群，一旦出現(xiàn)壓力性損傷則極易出現(xiàn)其它并發(fā)癥，會(huì)導(dǎo)致病人住院時(shí)間延長(zhǎng)、經(jīng)濟(jì)支出增多、精神壓力加大等，有的病人還會(huì)出現(xiàn)全身浮腫、大小便不受控制等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響病人的身體健康。

程序化護(hù)理指的是全面審核壓力性損傷病人的實(shí)際病情，明確出現(xiàn)壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)，在此基礎(chǔ)上制訂針對(duì)性護(hù)理方法。開(kāi)展程序化護(hù)理時(shí)，首先引入Braden評(píng)分表確定病人發(fā)生壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)情況，全面掌握病人病情，從而制訂合理的護(hù)理方法;每天定時(shí)幫助病人翻身或改變身體姿式，通過(guò)詢(xún)問(wèn)病人使其感覺(jué)到舒適，要防止病人某部遭受壓力時(shí)間過(guò)長(zhǎng);每天定時(shí)為病人清洗與床接觸的部位并按摩;每天定時(shí)更換床單與內(nèi)衣，要防止病人出現(xiàn)感染;每天定時(shí)按摩病人上肢與下肢，加快病人身體血液循環(huán);為病人制訂合理的飲食計(jì)劃，防止病人出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足的問(wèn)題;隨時(shí)了解病人的精神狀態(tài)，保證病人時(shí)刻擁有積極向上的情緒，從而主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的操作。

本研究中，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理后，觀(guān)察組病人對(duì)護(hù)理工作較為認(rèn)可，發(fā)生壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)較低，對(duì)照組稍差。表明在呼吸內(nèi)科壓力性損傷高危病人中實(shí)施程序化護(hù)理可以有效保障病人身體健康。

總之，在呼吸內(nèi)科壓力性損傷高危病人中引入程序性護(hù)理措施可防止病人出現(xiàn)壓力性損傷，進(jìn)而得到病人的認(rèn)可，這是一種適合在較大范圍內(nèi)宣傳的護(hù)理方法。

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