張利

摘要：目的 針對良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）采取不同干預(yù)措施的臨床效果進(jìn)行分析。方法 選取近一年時間在我院耳鼻喉科接受治療的120名BPPV患者作為試驗對象，依據(jù)治療模式的不同將其分為A、B、C、D四組。其中針對A組病患給予手法復(fù)位、B組病患在手法復(fù)位的基礎(chǔ)上實施前庭康復(fù)訓(xùn)練、C組病患利用SRM-IV型前提功能診療系統(tǒng)復(fù)位、D組病患給予RM-IV型前庭功能診療系統(tǒng)復(fù)位聯(lián)合前庭康復(fù)訓(xùn)練。最終對比四組病患的眩暈障礙量表得分、臨床治療效果與參與臨床表現(xiàn)。結(jié)果 四組病患在復(fù)位二十四小時之后，其眩暈障礙量表評分與臨床治療效果無顯著差異。在復(fù)位四周后，四組病患眩暈障礙量表、臨床治療效果及殘余臨床表現(xiàn)出現(xiàn)差異，B組與D組的眩暈障礙量表得分、殘余臨床表現(xiàn)發(fā)生率明顯低于A組與C組病患，且B、D兩組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于A、C兩組病患。但B組與C組病患在眩暈障礙量表、臨床治療效果與殘余臨床表現(xiàn)上并無顯著差異。結(jié)論 針對良性陣發(fā)性位置性眩暈患者在手法復(fù)位或前庭功能診療系統(tǒng)復(fù)位的基礎(chǔ)上聯(lián)合前庭康復(fù)訓(xùn)練，可以獲得較高的臨床效果，具備大范圍推廣應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：手法復(fù)位;BPPV;前庭康復(fù)訓(xùn)練;眩暈障礙量表

良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）是周圍前庭疾病中引發(fā)反復(fù)發(fā)作性眩暈的最為多見的病因，不僅其發(fā)病率較高，且還會有終身患病的風(fēng)險。目前臨床上針對BPPV的治療措施多數(shù)選擇耳石復(fù)位術(shù)。手法復(fù)位及利用SRM-IV型前庭功能診療系統(tǒng)復(fù)位在實際治療中臨床效果顯著，但還是會有近百分之五十的患者在復(fù)位成功后仍然存在殘余臨床表現(xiàn)，主要包括頭部持續(xù)性昏沉、行走過程中不穩(wěn)、漂浮及惡心等，若這些殘余的臨床表現(xiàn)無法得到消除，勢必會對患者心理情緒造成嚴(yán)重負(fù)面影響，引發(fā)心理障礙疾病及跌倒外傷。加之我國社會老齡化程度愈發(fā)嚴(yán)重，良性陣發(fā)性位置性眩暈的患病率也將大大提升。本文基于前庭康復(fù)訓(xùn)練可以強(qiáng)化病患耳石復(fù)位后的預(yù)后效果，消除殘余臨床表現(xiàn)，針對良性陣發(fā)性位置性眩暈實施不同干預(yù)措施的臨床效果進(jìn)行研究，具體流程如下。

一、基本數(shù)據(jù)及實驗方案

基本資料

選取近一年時間在我院耳鼻喉科接受治療的120名BPPV患者作為試驗對象，依據(jù)治療模式的不同將其分為A、B、C、D四組，每組各30人。本次實驗對象均符合為良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn)，具備自主意識與理解能力，同時簽署了知情同意書。本次實驗對象均未曾接受過其他治療措施，能夠接受并完成耳石復(fù)位及康復(fù)訓(xùn)練。四組患者在性別、年齡、受累半規(guī)類型及病程等資料上并無統(tǒng)計學(xué)意義。

實驗方法

首先在病患就診前、復(fù)位成功當(dāng)天及四周后填寫眩暈障礙量表，通過此表量化病患眩暈程度及評估耳石復(fù)位及前庭康復(fù)U型康復(fù)訓(xùn)練后殘余臨床癥狀的工具。眩暈障礙量表滿分一百分，分?jǐn)?shù)越高表示病患受眩暈影響越嚴(yán)重。

其次通過將試驗對象分為四組，進(jìn)行分組治療。對A組病患給予手法復(fù)位，30名患者均為同一名醫(yī)師進(jìn)行治療。B組病患在手法復(fù)位的基礎(chǔ)上聯(lián)合前庭康復(fù)訓(xùn)練，手法復(fù)位與A組相同，前庭康復(fù)訓(xùn)練主要為Cawthorne-Cooksey練習(xí)，每日兩次，每次十五分鐘，周期為四周，C組病患利用SRM-IV型前庭功能診療系統(tǒng)復(fù)位。D組病患在C組復(fù)位模式的基礎(chǔ)上聯(lián)合前庭康復(fù)訓(xùn)練，前庭康復(fù)訓(xùn)練同B組相同。

最后在所有實驗對象復(fù)位后的二十四小時及四周后進(jìn)行回訪，評判病患恢復(fù)實際情況。評判標(biāo)準(zhǔn)基于良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷及治療指南，可以將其劃分為治愈、改善、無效三類。

統(tǒng)計學(xué)意義

本次實驗數(shù)據(jù)利用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。P<0.05具備統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

眩暈障礙性量表評分對比

就診前四組患者的眩暈障礙性量表評分并無顯著差異，在復(fù)位二十四小時、四周后，四組患者的得分均明顯下降。復(fù)位后二十四小時，四組病患量定表評分無差異;復(fù)位四周后，A組與C組評分明顯高于B組與D組。詳情見表1。

四組病患臨床治療效果對比

四組病患在復(fù)位后二十四小時臨床治療效果并無顯著差異，在復(fù)位后四周，B組及D組病患治療效果顯著高于A組與C組病患。詳情見表2。

四周患者耳石復(fù)位后殘余臨床癥狀對比

在本次實驗中B組及D組殘余臨床表現(xiàn)顯著比A組與C組患者低，詳情見表3。

三、結(jié)論

當(dāng)前臨床上針對良性陣發(fā)性位置性眩暈研究并不全面，其主要發(fā)病原因并不清晰，多數(shù)患者為特發(fā)性。目前針對良性陣發(fā)性位置性眩暈的發(fā)病機(jī)制認(rèn)為有兩組分別是嵴帽結(jié)石學(xué)說和管結(jié)石學(xué)說，依照半規(guī)管受累可將良性陣發(fā)性位置性眩暈分為三類，最為常見的是后半規(guī)管，占到了近八成，其次為外半規(guī)管占到近二成，前半規(guī)管較為少見。目前臨床治療中針對BPPV會給予耳石復(fù)位術(shù)，臨床效果顯著，但部分患者在術(shù)后仍存在眩暈或眼振情況，甚至有頭暈及漂浮感，必須要多次治療才可以消除。本次實驗針對BPPV患者給予不同干預(yù)措施的臨床效果進(jìn)行探究，發(fā)現(xiàn)利用耳石復(fù)位術(shù)聯(lián)合前庭康復(fù)訓(xùn)練治療，能夠強(qiáng)化臨床效果，消除殘余癥狀，改善病患生活質(zhì)量。因此，前庭康復(fù)訓(xùn)練配合耳石復(fù)位術(shù)能夠切實的提升BPPV患者臨床效果，降低殘余臨床癥狀，具備大范圍推廣應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

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