楊露 羅娟 姚佳偉

摘 要：基于2015年中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)，引入經(jīng)濟(jì)支持、生活照料、精神慰藉以及社交活動(dòng)四個(gè)關(guān)于社會(huì)支持的變量，將幸福感作為中介變量，探究社會(huì)支持對(duì)老年人健康的影響機(jī)制，為改善老年人的健康狀況提供參考。運(yùn)用OLS回歸分析方法，實(shí)證考察了四個(gè)變量對(duì)老年人健康狀況的影響效應(yīng)。結(jié)果顯示，社會(huì)支持對(duì)老年人健康狀況有直接增益作用，對(duì)老年人的幸福感也有顯著的正向作用。老年人的幸福感在社會(huì)支持與老年人健康狀況之間存在中介效應(yīng)。

關(guān)鍵詞：社會(huì)支持;老年人健康;影響機(jī)制;CHARLS

中圖分類號(hào)：C913.6? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? 文章編號(hào)：1673-291X（2022）04-0053-03

中國(guó)人口老齡化進(jìn)程正在加速，截至2020年底，全國(guó)60歲及以上人口共25 388萬，占總?cè)丝诘?8.1%。面對(duì)如此龐大的老年人群體，我國(guó)社會(huì)面臨著巨大的養(yǎng)老挑戰(zhàn)，如何保障老年人的生活質(zhì)量、提高老年人的幸福感以及提升老年人的健康等問題被社會(huì)廣泛關(guān)注，幸福感是老年人的主觀感受，可以反映老年人的生活質(zhì)量，而健康又是保障生活質(zhì)量的前提，因而切實(shí)保障好老年人的健康狀況格外重要。養(yǎng)老體系的建立及完善需要來自國(guó)家、社會(huì)、家庭等各個(gè)方面的支持，因此，關(guān)于社會(huì)支持對(duì)老年人健康影響的研究以及幸福感與這兩者之間的關(guān)系的研究可以說是關(guān)于養(yǎng)老問題研究的重要組成部分。

一、文獻(xiàn)綜述

學(xué)界關(guān)于社會(huì)支持、幸福感與老年人健康狀況的研究主要有三個(gè)方向。一是社會(huì)支持對(duì)老年人健康的影響，向運(yùn)華和姚虹通過CHARLS數(shù)據(jù)實(shí)證分析得出精神支持對(duì)老年人的生理健康產(chǎn)生直接的增益作用，但是經(jīng)濟(jì)支持的作用就極其有限[1];趙忻怡和潘錦棠通過實(shí)證得出社交活動(dòng)能夠顯著影響老年人的心理健康，減少抑郁程度[2]。二是社會(huì)支持與老年人幸福感的關(guān)系，方黎明發(fā)現(xiàn)子女聯(lián)系以及提供經(jīng)濟(jì)支持能夠明顯的增加老年人的幸福感[3];翟紹果和王健榮提出出通過家人、朋友、鄰居的物質(zhì)以及情感幫助能提高老年人的積極情緒，提升幸福感[4];李建新在研究中提出社會(huì)家人等各方支持，都對(duì)老年人的生活滿意度產(chǎn)生正面的影響[5]。三是關(guān)于幸福感與健康之間的關(guān)系，朱晨和楊曄在研究中提到，幸福感越高的老年人，健康的概率越大[6]。綜上，關(guān)于社會(huì)支持、幸福感以及老年人健康的研究已有了一些探討，但有些問題仍需厘清，例如，不同的社會(huì)支持類型對(duì)老年人分別產(chǎn)生怎樣的影響，幸福感作為中介變量是如何作用的。鑒于此，在以上相關(guān)研究的基礎(chǔ)上，本文運(yùn)用CHARLS數(shù)據(jù)庫，以老年人幸福感為中介變量，進(jìn)一步探討社會(huì)支持對(duì)老年人健康狀況的影響機(jī)制，并依據(jù)結(jié)論提出提高老年人健康水平的舉措。

二、數(shù)據(jù)來源、模型與變量選擇

（一）數(shù)據(jù)來源

本文使用的數(shù)據(jù)為2015年CHARLS數(shù)據(jù)，是以超過45周歲的居民為對(duì)象的全國(guó)大型家庭調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容分為基本信息、家庭信息、養(yǎng)老等模塊。本文運(yùn)用Stata軟件對(duì)所需數(shù)據(jù)整理分析，選取數(shù)據(jù)庫中60歲以上的老年人為研究樣本。去掉相關(guān)缺失值后，有效樣本7 422個(gè)。

（二）模型選擇

采用含有多個(gè)自變量的線性回歸模型進(jìn)行分析，因變量為老年人的健康狀況，將自變量社會(huì)支持分為：經(jīng)濟(jì)支持、生活照料、精神慰藉及社交活動(dòng)進(jìn)行驗(yàn)證，選擇OLS模型進(jìn)行回歸分析，分析因變量與多個(gè)自變量的線性關(guān)系，模型如下：

Y=β0+β1X1+β2X2+…+βmXm+ε

式中，Y為因變量健康狀況，X1、X2、Xm是自變量，ε為隨機(jī)誤差項(xiàng)，β0為回歸截距，β1、β2和βm為回歸系數(shù)。

（三）變量選擇

式中，本文的因變量從生理和心理對(duì)健康進(jìn)行評(píng)測(cè)。自變量為社會(huì)支持，將其細(xì)分為經(jīng)濟(jì)支持，生活照料，精神慰藉及社交活動(dòng)，中介變量為老年人幸福感，此外，由于老年人個(gè)體差異較大，除上述選取的變量外，還選擇性別、年齡、是否有慢性病、是否有養(yǎng)老保險(xiǎn)等老年人口研究中常見的變量作為控制變量如表1所示。

三、實(shí)證研究及結(jié)果分析

表2為社會(huì)支持對(duì)老年人健康狀況影響的OLS模型結(jié)果。模型一、模型二的結(jié)果是社會(huì)支持即經(jīng)濟(jì)支持、日常照料、精神慰藉和社會(huì)活動(dòng)四類對(duì)老年人健康的影響。實(shí)證結(jié)果顯示，老年人受到的經(jīng)濟(jì)支持越多，健康狀況越好，有子女對(duì)其日常照料的老年人比沒有人照顧的老年人健康狀況好，受到精神慰藉的老年人比沒有受到慰藉的老年人的健康狀況好，經(jīng)常參加社交活動(dòng)有益于老年人的身心健康。在p<0.001的水平上，社會(huì)支持的四個(gè)維度對(duì)老年人身心都產(chǎn)生了顯著的正相關(guān)，其中日常照料對(duì)老年人身心健康的影響的系數(shù)是最大的，說明相較于另外三個(gè)變量，老年人更需要日常的照料。模型三為社會(huì)支持對(duì)老年人幸福感影響的回歸結(jié)果，模型四和模型五為加入老年人幸福感這一變量后社會(huì)支持對(duì)老年人健康狀況的影響結(jié)果。模型五中，所有變量對(duì)幸福感都有顯著的影響，社會(huì)支持對(duì)老年人幸福感都存在顯著的正相關(guān)。模型六和模型七在加入幸福感這一變量后，幸福感對(duì)老年人的身心健康產(chǎn)生顯著正相關(guān)，對(duì)老年人生理和心理健康影響的相關(guān)系數(shù)分別為0.406、0.108。此外，四個(gè)變量依舊對(duì)老年人的身心健康產(chǎn)生顯著的正相關(guān)，但是對(duì)老年人身心健康影響的回歸系數(shù)都下降了，說明幸福感在社會(huì)支持對(duì)老年人健康狀況影響過程中存在中介效應(yīng)。

四、結(jié)論與建議

（一）結(jié)論

1.經(jīng)濟(jì)支持、日常照料、精神慰藉和社交活動(dòng)對(duì)老年人身心健康有直接增益作用，通過四類社會(huì)支持的相關(guān)系數(shù)的對(duì)比，發(fā)現(xiàn)日常照料對(duì)老年人身心健康的影響是最大的，相較于實(shí)質(zhì)性的支持，老年人更需要的是日常的照顧。

2.幸福感在社會(huì)支持對(duì)老年人身心健康之間存在部分中介作用，說明社會(huì)支持可以通過老年人的幸福感來影響老年人的健康[7]。

3.慢性病對(duì)老年人的生理還是心理都存在顯著的負(fù)向影響，對(duì)老年人幸福感也存在顯著負(fù)向影響，說明慢性病這一變量是老年人健康狀況與幸福感的重要變量。

（二）建議

1.進(jìn)一步完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。制定措施并大力發(fā)展社區(qū)照護(hù)，為社區(qū)發(fā)展提供經(jīng)濟(jì)支持并培養(yǎng)專業(yè)老年照護(hù)人員。由于日常照料在社區(qū)服務(wù)中占較大比例，大多數(shù)老年人都渴望得到照顧，需要繼續(xù)完善社區(qū)支持體系，提供專業(yè)化的照料，并建設(shè)好老年活動(dòng)中心，提高老年人的身心健康水平。

2.充分發(fā)揮家庭養(yǎng)老的作用。子女親人的生活照料、精神慰藉都是其他社會(huì)支持功能無法取代的，并對(duì)老年人的身心健康以及幸福感產(chǎn)生顯著的影響，所以要充分發(fā)揮家庭養(yǎng)老的作用，政府要從政策上引導(dǎo)子女多多陪伴在老年人身邊，保持與父母的溝通聯(lián)系，多關(guān)心照料父母。同時(shí)，社會(huì)也應(yīng)多宣傳尊老愛幼的思想，為老年人營(yíng)造一個(gè)包容的幸福的社會(huì)環(huán)境。

3.注重對(duì)老年人慢性病的防治。慢性疾病是影響老年人身心健康的重要因素之一，這一結(jié)論充分說明了老年人日常的健康管理與疾病防治的重要性，由于大多數(shù)人老年人日常生活都被慢性病影響，所以要多宣傳慢性病防治知識(shí)，從社區(qū)開始，逐步普及相關(guān)知識(shí)，加大社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)老年人健康的管理的責(zé)任，逐步擴(kuò)大慢性病的治療范圍，從而改善老年人的健康狀況。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 向運(yùn)華，姚虹.城鄉(xiāng)老年人社會(huì)支持的差異以及對(duì)健康狀況和生活滿意度的影響[J].華中農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2016，（6）：85-92+145.

[2]? 趙忻怡，潘錦棠.城市女性喪偶老人社會(huì)活動(dòng)參與和抑郁狀況的關(guān)系[J].婦女研究論叢，2014，（2）：25-33.

[3]? 方黎明.社會(huì)支持與農(nóng)村老年人的主觀幸福感[J].華中師范大學(xué)學(xué)報(bào)：人文社會(huì)科學(xué)版，2016，（1）：54-63.

[4]? 翟紹果，王健榮.社會(huì)支持對(duì)老年人主觀幸福感的影響研究——基于精神健康因素的多重中介效應(yīng)[J].西北人口，2018，（4）：43-50.

[5]? 李建新.老年人口生活質(zhì)量與社會(huì)支持的關(guān)系研究[J].人口研究，2007，（3）：50-60.

[6]? 朱晨，楊曄.農(nóng)村老年人幸福感的健康效應(yīng)——基于“千村調(diào)查”的數(shù)據(jù)[J].農(nóng)業(yè)技術(shù)經(jīng)濟(jì)，2017，（12）：76-87.

[7]? 黎春嫻.新農(nóng)保背景下農(nóng)村老年人的社會(huì)支持與生活滿意度研究[J].華南農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2013，（4）：41-48.

Study on the Impact Mechanism of Social Support on the Health Status of the Elderly

YANG Lu，LUO Juan，YAO Jia-wei

（School of Management，Shanghai University of Engineering Science，Shanghai 201620，China）

Abstract：Based on the data of China Health and Endowment tracking Survey in 2015，four variables on social support are introduced：economic support，life care，spiritual comfort and social activities.To explore the impact of social support on the health of the elderly mechanism，to improve the health status of the elderly to provide a reference.By using OLS regression analysis，the effects of four variables on the health status of the elderly were investigated empirically.The results showed that social support had a direct effect on the health status of the elderly and a significant positive effect on the well-being of the elderly.The well-being of the elderly has an intermediary effect between social support and the health status of the elderly.

Key words：social support;health of the elderly;influence mechanism;CHARLS

收稿日期：2021-01-26

基金項(xiàng)目：國(guó)家社科基金一般項(xiàng)目“建設(shè)健康中國(guó)問題研究”（16BJY001）;國(guó)家社科基金一般項(xiàng)目“健康中國(guó)建設(shè)的理論、路徑及實(shí)踐模式研究”（20BJY014）

作者簡(jiǎn)介：楊露（1996-），女，江蘇鹽城人，碩士研究生，從事醫(yī)療管理研究;羅娟（1984-），女，湖北武漢人，副教授，博士，從事醫(yī)療管理研究;姚佳偉（1996-），女，內(nèi)蒙古興安盟扎賚特旗人，碩士研究生，從事醫(yī)療管理研究。