林瑤，趙百孝

北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 100029

阿爾茨海默病（Alzheimer's disease，AD）是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，其主要病理特征為老年斑、神經(jīng)纖維纏結(jié)、神經(jīng)元和突觸的丟失等，臨床表現(xiàn)為漸進(jìn)的認(rèn)知功能受損、人格改變等癥狀［1-2］。癡呆患者人數(shù)在全球已逾5千萬(wàn)，并隨人口的老齡化逐年升高，其治療和護(hù)理費(fèi)用已成為沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

研究發(fā)現(xiàn)，突觸的病變可能是AD病理進(jìn)程中的重要環(huán)節(jié)［3-5］。AD腦內(nèi)突觸的病理學(xué)變化主要表現(xiàn)為突觸功能障礙［6］、突觸形態(tài)結(jié)構(gòu)損傷［7］和突觸丟失［8-9］，且該變化可能在AD早期就已經(jīng)出現(xiàn)，并導(dǎo)致了認(rèn)知功能的障礙［10］。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)AD模型小鼠施加相應(yīng)干預(yù)措施修復(fù)突觸損傷后，認(rèn)知功能減退的癥狀也隨之減輕［11-13］。突觸的病變可見于AD腦內(nèi)的海馬、內(nèi)嗅皮質(zhì)、額葉等區(qū)域，其中以海馬區(qū)，尤其是CA1區(qū)突觸的損傷與學(xué)習(xí)記憶能力減退的關(guān)系最為密切［14-15］。

艾灸干預(yù)可延緩AD相關(guān)的病理進(jìn)程并提高認(rèn)知能力，治療AD具有一定的優(yōu)勢(shì)。但關(guān)于艾灸對(duì)AD模型腦內(nèi)突觸超微結(jié)構(gòu)的影響尚未見報(bào)道。為進(jìn)一步探究艾灸的作用機(jī)制，本研究以艾灸關(guān)元穴為干預(yù)方式，從突觸結(jié)構(gòu)的角度，探究艾灸對(duì)AD模型小鼠學(xué)習(xí)記憶能力和海馬區(qū)突觸形態(tài)結(jié)構(gòu)的影響。

1 材料

1.1 動(dòng)物18只6月齡雄性SPF級(jí)快速老化小鼠（senescence-accelerated mouse prone／8，SAMP8）及9只同月齡雄性正常老化小鼠（senescence-accelerated mouse／sesistance1，SAMR1），體質(zhì)量（30±3）g，購(gòu)于中科澤晟科技有限公司［許可證號(hào)：SCXK（京）2014-0011］。飼養(yǎng)于北京中醫(yī)藥大學(xué)SPF級(jí)實(shí)驗(yàn)室，室溫為（22±2）℃，濕度為50%～60%，12 h光照和黑暗交替循環(huán)，小鼠自由攝食飲水。所有操作均遵循北京中醫(yī)藥大學(xué)動(dòng)物倫理委員會(huì)的規(guī)定，倫理批號(hào)：BUCM-4-2018060406-2010。

1.2 試劑特制艾條（河南南陽(yáng)漢醫(yī)艾絨有限公司，規(guī)格：φ0.5 cm×18 cm）；40 ng·L-1多聚甲醛（Mreda，貨號(hào)：m051361）；25 ng·L-1戊二醛溶液（Acros，貨號(hào)：c11998）、枸櫞酸鉛溶液（南京森貝伽生物科技有限公司，貨號(hào)：A93278）；體積分?jǐn)?shù)3%醋酸雙氧鈾染色液（北京生東科技有限公司，貨號(hào)：130452）；鋨酸（上海勁馬生物科技有限公司，貨號(hào)：C311498）；環(huán)氧丙烷（上海桑戈生物科技有限公司，貨號(hào)：E117349）。

1.3 儀器Epon812包埋劑（上海易微信息科技有限公司，貨號(hào)：RS116119）；透射電子顯微鏡（美國(guó)賽默飛，型號(hào)：TECNAISPIRIT）；超薄切片機(jī)（德國(guó)萊卡，型號(hào)：ULTRACUT UCT／UC6）；小鼠固定器（北京冀諾泰公司，規(guī)格：150 cm×65 cm）；Morris水迷宮實(shí)驗(yàn)儀（上海欣軟信息科技有限公司，型號(hào)：XRXM101）。

2 方法

2.1 小鼠分組用隨機(jī)數(shù)字表法將SAMP8小鼠隨機(jī)分為模型組和艾灸組，每組9只，9只SAMR1小鼠為空白組。艾灸組小鼠被實(shí)驗(yàn)人員束縛于專用固定器中，以艾條灸關(guān)元穴20 min。模型組和空白組小鼠采取相同抓取并固定20 min，但不做其他干預(yù)措施。每天干預(yù)1次，每周干預(yù)6 d，共持續(xù)6周。艾灸時(shí)不斷調(diào)節(jié)艾條與小鼠關(guān)元穴的距離，以維持艾灸溫度的恒定。

2.2 檢測(cè)小鼠學(xué)習(xí)記憶能力干預(yù)治療6周后，采用Morris水迷宮實(shí)驗(yàn)檢測(cè)各組小鼠學(xué)習(xí)記憶能力。水迷宮的實(shí)驗(yàn)裝置為一個(gè)圓形水池（高60 cm，直徑150 cm），被平均分為4個(gè)象限，其中平臺(tái)（直徑5 cm）位于第三象限，每個(gè)象限的池壁上貼有相應(yīng)的標(biāo)記物。在定位航行實(shí)驗(yàn)中，小鼠面朝池壁從一、二、四象限依次被放入水中，若小鼠在60 s內(nèi)爬上平臺(tái)，使其在平臺(tái)停留10 s，并將其找到平臺(tái)所用時(shí)間記錄為逃避潛伏期；若小鼠在60 s內(nèi)未找到平臺(tái)，則會(huì)被引導(dǎo)至平臺(tái)，停留10 s，記錄逃避潛伏期為60 s。該實(shí)驗(yàn)共持續(xù)4 d。定位航行實(shí)驗(yàn)結(jié)束24 h后進(jìn)行空間探索實(shí)驗(yàn)：實(shí)驗(yàn)人員移走平臺(tái)，將小鼠從第一象限面向池壁放入水中，記錄小鼠60 s內(nèi)穿越平臺(tái)次數(shù)、目標(biāo)象限游程比、目標(biāo)象限停留時(shí)間比。

2.3 透射電鏡觀察小鼠突觸超微結(jié)構(gòu)Morris水迷宮實(shí)驗(yàn)后，每組隨機(jī)選取3只小鼠，用透射電鏡觀察其海馬CA1區(qū)神經(jīng)元突觸的形態(tài)結(jié)構(gòu)，并計(jì)算突觸界面結(jié)構(gòu)參數(shù)。具體步驟：用體積分?jǐn)?shù)10%水合氯醛麻醉小鼠，并以40 ng·L-1多聚甲醛灌注后，取小鼠海馬CA1區(qū)組織1 mm3大小用25 ng·L-1戊二醛固定液固定，1%鋨酸再固定，乙醇逐級(jí)脫水后，Epon812包埋，超薄切片。樣品經(jīng)醋酸鈾及枸櫞酸鉛雙重染色后，用透射電鏡觀察各組小鼠海馬CA1區(qū)Gray I型突觸的超微結(jié)構(gòu)。每只小鼠隨機(jī)選取10個(gè)突觸，每組小鼠共選取30個(gè)突觸，計(jì)算突觸界面結(jié)構(gòu)參數(shù)。其中，突觸間隙的寬度采用多點(diǎn)平均法測(cè)量，突觸后致密物（postsynaptic density，PSD）厚度測(cè)量參照Guldner［16］的方法，突觸界面曲率測(cè)量參照J(rèn)ones等［17］的方法。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。若數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布且方差齊，即以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用單因素方差分析，并用LSD法進(jìn)行兩兩比較；否則采用非參數(shù)檢驗(yàn)。定位航行實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)方差分析。P＜0.05被認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

空間探索實(shí)驗(yàn)顯示：與空白組比較，模型組小鼠穿越平臺(tái)次數(shù)、目標(biāo)象限停留時(shí)間比、目標(biāo)象限游程比顯著減少（P＜0.01）；與模型組比較，艾灸組小鼠目標(biāo)象限游程比顯著減少（P＜0.05），穿臺(tái)次數(shù)、目標(biāo)象限停留時(shí)間比無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。見圖2。

圖2 各組小鼠空間探索實(shí)驗(yàn)結(jié)果

3.2 艾灸對(duì)小鼠海馬CA1區(qū)突觸超微結(jié)構(gòu)的影響

各組小鼠海馬CA1區(qū)突觸形態(tài)：空白組小鼠突觸結(jié)構(gòu)清晰、完整，突觸小泡豐富且分布密集，PSD較厚；模型組小鼠突觸結(jié)構(gòu)模糊不清，突觸小泡減少，PSD變??；艾灸組小鼠突觸結(jié)構(gòu)較清晰，突觸小泡較多、分布較密集，PSD較厚。見圖3。

圖3 各組小鼠海馬CA1區(qū)突觸超微結(jié)構(gòu)（×26 500）

3 結(jié)果

3.1 艾灸對(duì)小鼠記憶的影響定位航行實(shí)驗(yàn)顯示：各組小鼠的平均逃避潛伏期隨著訓(xùn)練天數(shù)的增加呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。與空白組比較，模型組小鼠平均逃避潛伏期顯著升高（P＜0.05）。訓(xùn)練最后一天，與模型組比較，艾灸組小鼠平均逃避潛伏期均顯著下降（P＜0.05）。見圖1。

圖1 各組小鼠定向航行實(shí)驗(yàn)平均逃避潛伏期

各組小鼠海馬CA1區(qū)突觸界面結(jié)構(gòu)參數(shù)：與空白組比較，模型組突觸界面曲率、PSD厚度顯著減小，突觸間隙顯著增寬（P＜0.01）；與模型組比較，艾灸組突觸間隙顯著減小，PSD厚度顯著增大（P＜0.05），突觸界面曲率無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。見圖4。

圖4 各組小鼠海馬CA1區(qū)突觸界面結(jié)構(gòu)參數(shù)

4 討論

關(guān)元穴是足三陰經(jīng)和任脈的交會(huì)穴，具有溫腎壯陽(yáng)、培補(bǔ)元?dú)獾淖饔谩！侗怡o心書》也記載：“人于無(wú)病時(shí)，常灸關(guān)元、氣海、命門、中脘，雖未得長(zhǎng)生，亦可保百余年壽矣”，認(rèn)為艾灸是益壽延年的抗衰老要穴［18］。本課題組前期研究發(fā)現(xiàn)，艾灸關(guān)元穴可以通過調(diào)節(jié)線粒體功能-能量代謝途徑改善AD模型小鼠腦內(nèi)氧化應(yīng)激狀態(tài)、減輕神經(jīng)元的凋亡［19］，通過上調(diào)PI3K／AKT通路，減少腦內(nèi)β淀粉樣蛋白的產(chǎn)生［20］，通過mTOR信號(hào)通路提高海馬的自噬水平，減少Aβ及磷酸化tau蛋白含量［21］，調(diào)節(jié)海馬突觸可塑性相關(guān)蛋白的表達(dá)［22］等途徑提高AD模型小鼠的學(xué)習(xí)記憶能力，說明艾灸治療AD具有多靶點(diǎn)的優(yōu)勢(shì)。本研究從突觸的角度進(jìn)一步探究了艾灸治療AD的作用機(jī)制。

突觸由突觸前膜，突觸間隙和突觸后膜構(gòu)成，負(fù)責(zé)傳遞神經(jīng)元的信息，是學(xué)習(xí)記憶產(chǎn)生的關(guān)鍵部位［23］。突觸界面結(jié)構(gòu)參數(shù)定量描述了突觸超微結(jié)構(gòu)的變化，是突觸形態(tài)結(jié)構(gòu)變化的客觀指標(biāo)［24］。目前常用的突觸界面結(jié)構(gòu)參數(shù)有突觸間隙寬度、突觸界面曲率、PSD厚度、突觸活性帶長(zhǎng)度等［25］。PSD是一層位于突觸后膜的致密物質(zhì)，含有神經(jīng)遞質(zhì)受體、信號(hào)分子以及細(xì)胞骨架蛋白等，其厚度與突觸功能呈正相關(guān)［26］。突觸間隙是突觸間的縫隙，該間隙的增大會(huì)增加神經(jīng)遞質(zhì)傳遞時(shí)的損耗，因此突觸間隙的寬度與神經(jīng)遞質(zhì)傳遞效率呈負(fù)相關(guān)。突觸界面曲率描述了突觸連接界面的彎曲程度，體現(xiàn)突觸接觸面積的大小，與神經(jīng)遞質(zhì)傳遞效率呈正相關(guān)［27］。

目前研究發(fā)現(xiàn)，AD模型小鼠學(xué)習(xí)記憶能力下降，腦內(nèi)突觸形態(tài)結(jié)構(gòu)異常，而針灸干預(yù)可改善突觸結(jié)構(gòu)并提高AD模型小鼠認(rèn)知功能［28］。李斐斐等［29］發(fā)現(xiàn)，SAMP8小鼠經(jīng)電針治療后電鏡下海馬CA1區(qū)突觸形態(tài)結(jié)構(gòu)改善，突觸小泡增多，學(xué)習(xí)記憶能力增強(qiáng)，與王穎等［30］和楊文丹等［31］的研究結(jié)果類似。此外，盧圣鋒等［32］發(fā)現(xiàn)電針SAMP8小鼠的“百會(huì)”“涌泉”穴后，其學(xué)習(xí)記憶能力顯著增強(qiáng)，海馬區(qū)突觸間隙減小且PSD增厚，但突觸界面曲率無(wú)顯著性差異。類似的研究也表明，電針治療可緩解AD鼠認(rèn)知障礙，使海馬區(qū)突觸間隙減小，PSD增厚、突觸界面曲率增大［33］。本研究結(jié)果顯示，SAMP8小鼠經(jīng)艾灸治療后Morris水迷宮行為學(xué)成績(jī)提高，電鏡下可見其海馬區(qū)突觸超微結(jié)構(gòu)改善，突觸間隙顯著減小、PSD顯著增厚，與上述研究結(jié)果一致。

本研究發(fā)現(xiàn)，與模型組比較，經(jīng)艾灸關(guān)元穴6周后，SAMP8小鼠Morris水迷宮平均逃避潛伏期顯著縮短，空間探索實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)象限游程比顯著升高，電鏡下突觸超微形態(tài)結(jié)構(gòu)改善，突觸間隙顯著減小、PSD顯著增厚，提示艾灸能夠修復(fù)受損的突觸結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)海馬神經(jīng)元的功能，提高AD模型小鼠的學(xué)習(xí)記憶能力。

綜上所述，艾灸關(guān)元穴能夠提高阿爾茨海默病模型小鼠的學(xué)習(xí)記憶能力，作用可能與其促進(jìn)突觸形態(tài)結(jié)構(gòu)的恢復(fù)有關(guān)。