包曉鳴

安慶市立醫(yī)院 安徽 安慶 246000

慢阻肺是由多種慢性肺部疾病遷延不愈所致。該病病程較長且易急性發(fā)作, 一旦發(fā)病會伴有頻繁咳嗽、咳痰、胸悶氣促及呼吸困難[1-3]。如若合并感染則會表現(xiàn)為咳膿痰、劇烈咳嗽時痰中帶血等[4-5]。病情遷延則會引發(fā)慢性呼吸衰竭, 進(jìn)而出現(xiàn)慢性肺源性心臟病, 嚴(yán)重危及生命安全。因此,有效的診療對于慢阻肺患者而言至關(guān)重要[6-8]。目前霧化吸入療法是臨床上治療慢阻肺急性加重期的重要手段, 本次將本院2019年3月～ 2020年3月收治的90例慢阻肺急性加重期患者作為研究對象, 旨在探討布地奈德、復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合霧化吸入治療的有效性。

1 資料與方法

1 一般資料 選取2019年3月～2020年3月于本院接受診療的90例慢阻肺急性加重期患者作為研究對象, 隨機(jī)將其分為對照組與觀察組, 各45例。觀察組：男25例, 女20例；年齡60～82歲, 平均年齡(66.21±5.46)歲。對照組：男26例, 女19例；年齡61～83歲, 平均年齡(66.34±5.61)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)詳細(xì)病史詢問及血?dú)夥治?、胸部X線及肺功能結(jié)果等確診為慢阻肺急性加重期患者；②接受霧化吸入治療；③精神和認(rèn)知正常, 能夠有效配合治療；④簽署知情同意書；⑤經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)者。

2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①對研究中應(yīng)用藥物及霧化吸入治療方式存在禁忌證；②合并心律失常、心力衰竭、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥；③年齡<60歲。

3 方法 兩組入院后均實施抗感染、祛痰、平喘、吸氧、維持水電解質(zhì)平衡及酸堿平衡等基礎(chǔ)性治療。對照組予以復(fù)方異丙托溴銨溶液霧化吸入治療, 給予患者復(fù)方異丙托溴銨溶液(法國Laboratoire Unither, 注冊證號 H20150173)2.5 ml+生理鹽水2 ml霧化吸入,3次/d, 連續(xù)治療1周。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療, 給予患者復(fù)方異丙托溴銨溶液2.5 ml+布地奈德混懸液(澳大利亞阿斯利康, 注冊證號H20140475)2 ml+生理鹽水2 ml霧化吸入,3次/d, 連續(xù)治療1周。

4 觀察指標(biāo) 對比兩組患者治療前后各項肺功能指標(biāo)及血液相關(guān)指標(biāo)水平變化情況。肺功能指標(biāo)包括FEV1、FVC、FEV1/FVC以及PEF, 血液指標(biāo)包括PaO2、PaCO2、SaO2。

5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

1兩組治療前后各項肺功能指標(biāo)水平比較 治療前, 兩組患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF水平比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF水平均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后各項肺功能指標(biāo)水平比較

2.2 兩組治療前后各項動脈血?dú)庵笜?biāo)水平比較 治療前, 兩組患者PaO2、PaCO2、SaO2水平比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后, 觀察組PaO2、PaCO2、SaO2水平均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表 2。

表2 兩組治療前后各項動脈血?dú)庵笜?biāo)水平比較

3 討論

慢阻肺是一種常見的、可預(yù)防和可治療的疾病, 其特征是持續(xù)的呼吸道癥狀和氣流受限, 這是由氣道和(或)肺泡異常所致, 通常由大量接觸有害顆?；驓怏w引起。最常見的呼吸系統(tǒng)癥狀包括呼吸困難、咳嗽和(或)咳痰。慢阻肺的主要危險因素是吸煙, 但其他環(huán)境暴露如生物質(zhì)燃料暴露和空氣污染可能也有影響。除了暴露外, 宿主因素也使個體易于罹患慢阻肺。這些包括基因異常、肺部發(fā)育異常和衰老。慢阻肺患者可能出現(xiàn)呼吸道癥狀突然惡化的情況, 稱為慢阻肺急性加重期。一旦出現(xiàn)上述情況需要及時采取有效措施診治, 控制病情進(jìn)展[9-14]。目前吸入療法是臨床上針對慢阻肺急性加重期患者的一項重要治療手段, 布地奈德混懸液、復(fù)方異丙托溴銨溶液均為臨床治療慢阻肺的常用藥物。布地奈德混懸液是一種吸入型糖皮質(zhì)激素藥物, 該藥進(jìn)入肺部后有高效的抗炎作用, 可以有效抑制肺內(nèi)炎癥因子及炎癥介質(zhì)的釋放, 從而改善氣道高反應(yīng)狀態(tài), 改善肺部通氣,緩解因肺部通氣問題所致的各種癥狀[15-17]。復(fù)方異丙托溴銨溶液是異丙托溴銨與沙丁胺醇的復(fù)方制劑, 兩者疊加作用于肺部的毒蕈堿和β2腎上腺素能受體而使氣管擴(kuò)張、氣道分泌物減少, 進(jìn)而使肺部通氣功能得到改善。另外吸入制劑對于中老年人而言毒副作用小, 用藥安全性高。從本次研究結(jié)果來看, 治療后, 觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF水平均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明對于慢阻肺急性加重期患者予以布地奈德混懸液、異丙托溴銨溶液聯(lián)合霧化吸入治療可以有效改善其肺功能狀況, 從而促使其呼吸道通暢, 利于其呼吸水平快速恢復(fù)正常, 進(jìn)而避免了因肺部通氣不暢所致的一系列并發(fā)癥發(fā)生[18-20]。除此之外, 治療后, 觀察組PaO2、PaCO2、SaO2水平均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明對慢阻肺急性加重期患者予以布地奈德混懸液、異丙托溴銨溶液聯(lián)合霧化吸入治療可有效降低呼吸道毛細(xì)血管的通透性, 從而改善其動脈血?dú)庵笜?biāo), 在避免支氣管痙攣的同時又能緩解各種不良癥狀[21-22]。

綜上所述, 臨床針對慢阻肺急性加重期患者予以布地奈德混懸液、異丙托溴銨溶液聯(lián)合霧化吸入治療效果明顯, 經(jīng)用藥治療后可有效改善患者肺部通氣狀況及動脈血?dú)庵笜?biāo), 進(jìn)而緩解其臨床癥狀, 控制病情進(jìn)展, 促進(jìn)病情盡早康復(fù)。