姬文晨，蔣婉婷，李 萌，劉 凱，姬 樂，馬 興

1.西安交通大學第一附屬醫(yī)院骨科， 西安 710061；2.西安市人民醫(yī)院(西安市第四醫(yī)院)超聲影像科， 西安 710004；3.陜西省人民醫(yī)院骨科， 西安 710068

新冠肺炎疫情的暴發(fā)，不僅對人民健康造成巨大危害，而且對于來華留學生的教學也產(chǎn)生了嚴重影響。目前，一部分留學生在境外無法返校，只能通過在線視頻進行學習；另一部分留學生在國內(nèi)基本處于封閉管理狀態(tài)，不能到醫(yī)院見習，這就導致理論無法聯(lián)系實際，學習效果大打折扣[1-2]：基于此，如何保證疫情期間留學生的教學質(zhì)量，提高學習效果是教學醫(yī)院面臨的一大難題。SPOC(small private online cou- rse，即小規(guī)模限制性在線課程)，是在MOOC(massive open online courses)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種典型課程，它具有限制性、小規(guī)模、個體化、靈活性的特點，其對教師和學生同時設(shè)置了準入制度，教師可以針對不同興趣和類型的留學生進行在線教學，解決了因場地受限和時間不足所導致的學習中斷的問題；同時允許教師關(guān)注到每一位學生，更好地掌握學生學習情況，在線學習過程中可以起到引導、監(jiān)督、管理和幫助的作用[3-4]。微信作為移動平臺，具有普及、簡便、免費等優(yōu)點，可以通過設(shè)置不同群組，將不同興趣的留學生予以集中，使得興趣一致的學生可以在一個群組互相討論交流，增加了學生學習的主觀能動性[5-6]。該教學團隊在新冠肺炎疫情期間將微信作為移動平臺，同時結(jié)合SPOC教學法應用于留學生教學當中，取得了良好的教學效果，現(xiàn)報道如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象及師資水平

研究以西安交通大學第一附屬醫(yī)院2016級醫(yī)學留學本科生共計92人；教師職稱為高年資講師及以上人員。

1.2 教學方法

試驗組：該組采用移動平臺結(jié)合SPOC教學法。根據(jù)教學大綱要求，選取典型臨床病例(腰椎間盤突出、頸椎間盤突出、股骨干骨折、骨盆骨折等)，由骨科教學小組成員審核病例的合理性與典型性，在選擇病例之初，我們按照知情同意的原則，在倫理委員會的指導下，做好患者的溝通及隱私保護使后續(xù)工作得以順利進行。按照SPOC教學法的要求，將上述疾病錄制成3～5 min的微視頻，包括病因、發(fā)病機制、疾病分型和治療方案，同時制作配套PPT、課程知識點、章節(jié)測試題等，將上述內(nèi)容上傳至網(wǎng)絡(luò)SPOC平臺。根據(jù)留學生學習興趣的不同，以微信作為媒介，創(chuàng)建不同組別，例如脊柱組、關(guān)節(jié)組、創(chuàng)傷組，帶教教師擔當所在組別的管理員，將相同興趣方向的留學生拉進群，采用以下方式進行教學：①課前將相關(guān)疾病的視頻鏈接發(fā)到群內(nèi)，學生可以隨時隨地通過SPOC平臺進行學習，教師可以通過平臺監(jiān)測學生點擊學習的情況；②課堂上以PPT作為課件，多人同步視頻直播，講解相應疾病的特點；③授課結(jié)束學生可以帶著問題，通過語音文字隨時交流，不受場地限制，同時將總結(jié)課程內(nèi)容和學習要點發(fā)至微信群。

對照組：該組僅僅將微信作為授課載體，課堂授課采用PPT的方式，群組沒有SPOC平臺的微視頻。

1.3 教學效果評價

從以下幾個方面對試驗組和對照組的教學效果進行評價：①對留學生發(fā)放的電子調(diào)查問卷共計92份(每人一份)，調(diào)查留學生對于骨科課程的滿意程度，評價結(jié)果分為非常滿意、一般、不滿意，分別計算百分比；②問卷調(diào)查留學生對教學效果的評價，包括學習興趣、解決問題能力、理解能力、交流表達能力等4個方面，每項25分；③帶教教師通過問卷調(diào)查對學生的評價，包括課堂參與度、知識掌握度、理論與實踐相結(jié)合程度，評價結(jié)果分為滿意、一般、不滿意；④留學生考核成績比較，分為基礎(chǔ)知識考核(50分)、病例分析考核(50分)及平均成績。

1.4 統(tǒng)計分析方法

2 結(jié)果

2.1 研究對象的一般資料

研究對象被隨機分為試驗組(移動平臺結(jié)合SPOC教學法組)和對照組(移動平臺組)，每組46人，兩組學生基本資料比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，如表1所示。

表1 兩組學生基本資料比較

2.2 留學生對教學模式滿意度的比較

試驗組中84.8%的留學生對于移動平臺結(jié)合SP- OC的教學模式感到非常滿意(如表2所示)，尤其SPOC教學法所采用的小規(guī)模限制性在線視頻學習(按照興趣分組)，對于學習興趣的提高非常關(guān)鍵，能夠最大程度地降低疫情期間不能返校所帶來的限制；而對照組中僅有60.9%的留學生對微信直播講解PPT的教學模式感到非常滿意，二者差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。試驗組留學生對教學模式滿意度一般及不滿意率顯著低于對照組，二者差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2 留學生對教學模式滿意度的比較

2.3 留學生對教學效果評價的比較

與對照組比較，試驗組在學習興趣、解決問題能力、理解能力等方面的能力明顯提高，二者差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，而在交流表達能力方面無統(tǒng)計學差異(如表3所示)。

表3 留學生對教學效果評價的比較

2.4 帶教教師對留學生的評價

帶教教師對留學生的表現(xiàn)進行評價(如表4所示)，評價內(nèi)容包括課堂參與度、知識掌握度、理論實踐相結(jié)合程度。結(jié)果顯示，與對照組比較，教師對于試驗組留學生的滿意度較高，而一般及不滿意度較低，二者差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表4 帶教教師對留學生的評價

2.5 留學生成績的比較

試驗組留學生的基礎(chǔ)成績、病例分析成績及平均成績均高于對照組(如表5所示)，二者差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表5 留學生成績的比較

3 討論

留學生的醫(yī)學本科教學有著自身的特點，既要掌握理論知識，又要學習臨床實踐。傳統(tǒng)教學以教師和留學生的面對面交流為主，具有高效性、互動性等優(yōu)點；但是發(fā)生諸如新冠肺炎疫情等突發(fā)情況，留學生因滯留本國，無法返回醫(yī)院，往往面臨著學習暫?；蜓雍蟮葐栴}，嚴重影響了學習的連續(xù)性[7-8]：所以，如何解決這些問題，讓疫情期間的留學生在家也能高效學習，值得進一步探討。

MOOC作為一種在線大眾性的開放性課程，可以在一定程度解決上述問題，但學生普遍反映MO- OC錄制的課程沒有個體化差異，對于希望自主學習不同內(nèi)容的學生來說吸引力較差，從而導致其學習興趣不大；另外，MOOC課程的制作往往需要專業(yè)平臺，費用較高，這在一定程度上限制了其在留學生教學中的廣泛使用[9-10]。SPOC是在MOOC基礎(chǔ)上逐步興起的一種小規(guī)模限制性在線課程，它很好地繼承了MOOC自由學習的特點，同時進一步篩選、整合，為留學生制作定制化的課程，針對特定的學生群組采用科學的教育方式，從而提高了教學質(zhì)量；其時長短小、內(nèi)容簡潔，打破了空間和時間的限制，解決了因時機或場合受限所導致的學習中斷的問題，便于學生利用碎片化的時間進行學習，提高了學生主動學習的能力，調(diào)動了學習的積極性，是目前非常新穎且有效的教學方法之一[11-13]。微信是騰訊公司開發(fā)的一種即時通訊聊天軟件，在全球使用較為廣泛，尤其在華人當中甚為普及，來華留學生往往也采用此款軟件用以交流，將微信作為移動平臺應用于留學生教學中，具備以下特點：①免費使用、操作便捷，可以在手機和電腦同步使用，隨時隨地自由學習；②可以采用語音、文字、視頻等多種方式交流，尤其支持多人同步視頻；③諸多會議小程序支持PPT屏幕共享，可以進行相關(guān)知識的分享。上述特點使得微信具備其他軟件或者平臺不可比擬的優(yōu)勢，將學習和生活融為一體，更加易被留學生所接納[14-15]。

基于此，該教學團隊將移動平臺(微信)結(jié)合SP- OC的教學法應用于疫情期間留學生的教學當中，取得了良好的效果。該研究發(fā)現(xiàn)，試驗組留學生對于教學效果的滿意度遠高于對照組，不滿意度遠低于對照組；與此同時，代課教師對于試驗組留學生學習的整體滿意度高于對照組，不滿意度低于對照組。這是因為對照組采用多人同步視頻共享PPT的授課方式進行教學，存在以下問題：①教師無法全程監(jiān)督學生是否在線聽課；②課前缺乏準備，沒有帶著問題聽課，導致部分學生在上課過程中對專業(yè)詞匯理解不夠，從而缺乏興趣；③如果部分學生因為時差原因無法在線學習，課后僅依靠PPT難以理解授課內(nèi)容，且缺乏相應疾病的資料，無法復習，導致教學效果不佳。試驗組所采用的教學方法則很好地解決了上述問題，教研組利用學生學習興趣的不同，在依據(jù)教學大綱的基礎(chǔ)上，分組教學，提前錄制好視頻上傳到SPOC平臺；然后將平臺鏈接發(fā)到群里，這些視頻時長較短，一般3～5 min，但內(nèi)容精煉，讓學生課前預習，帶著問題聽課，課后可以無限制反復溫習；與此同時，不同組間可以進行交叉討論，討論前需要充分查閱專業(yè)疾病文獻，獲取包括該種疾病手術(shù)入路、治療方式等知識，可以充分提高留學生學習興趣及解決問題的能力，討論的過程也培養(yǎng)了留學生思考問題的能力，有利于鍛煉學生形成縝密的臨床思維，最終試驗組的留學生基礎(chǔ)知識成績、病例分析成績及平均成績也顯著高于對照組。這就說明移動平臺結(jié)合SPOC的教學法對于疫情期間留學生的教學有著重要意義，可以更好地發(fā)揮“因材施教”的教育理念。

總之，該項目以微信這種移動平臺作為載體，將SPOC教學理念應用于留學生的本科教學中，有效解決了新冠肺炎疫情期間所造成的學習中斷的問題，保證了學習的連續(xù)性，可以根據(jù)學生學習興趣的不同進行分組，通過有針對性的在線教學，提高學生學習的主觀能動性和機動靈活性，從而提高教學質(zhì)量，因此這種教學模式值得在臨床教學中進一步推廣。但該研究目前只是醫(yī)學單一學科的研究，各個學科的教學特點并不完全相同，后期在教學推廣中需要考慮到學科的差異性、個體差異性，根據(jù)具體情況予以適當調(diào)整，以便使這種教學模式發(fā)揮最大化效果。