孫士明，康晶，朱月平，宋慧斌

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院檢驗科，黑龍江齊齊哈爾 161000

醫(yī)學(xué)檢驗是一門綜合性、實踐性較強的應(yīng)用醫(yī)學(xué)學(xué)科，融合了物理、化學(xué)、生物學(xué)等多學(xué)科技術(shù)，作為醫(yī)學(xué)前沿學(xué)科，為臨床診斷和治療提供了根本依據(jù)。 醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的臨床實習(xí)在整體的檢驗專業(yè)教學(xué)中占據(jù)著重要的作用，通過臨床實習(xí)的過程不僅能夠?qū)A(chǔ)的醫(yī)學(xué)理論知識和基本操作技能進行鞏固，并且還能夠有效地提高醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生的檢驗實操水平，從而能夠獨立處理、分析和解決臨床問題。 但是近年來隨著學(xué)科的發(fā)展，新的理論與技術(shù)層出不窮，醫(yī)療面臨著較大的改革，也為臨床檢驗的實習(xí)教學(xué)帶來了較大的挑戰(zhàn)。為了進一步促進醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人才的培養(yǎng)，構(gòu)建較為完善的育人模式，本次研究以醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生作為臨床實習(xí)育人模式構(gòu)建實例展開深入的研究和分析，旨在為新時代醫(yī)學(xué)檢驗人才的培養(yǎng)提供切實可行的途徑和參考。

1 醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)建設(shè)的社會背景

1.1 行業(yè)內(nèi)部需求

通過相關(guān)的臨床調(diào)查和數(shù)據(jù)分析顯示，目前隨著公共衛(wèi)生事業(yè)和城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)的快速發(fā)展，各級、各類的醫(yī)療機構(gòu)檢驗醫(yī)學(xué)人才較為缺乏，尤其是在基層單位或者是臨床體驗中心，檢驗技師較為缺乏，因此現(xiàn)代醫(yī)療市場對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生的需求量較大，為該專業(yè)的學(xué)生提供了較為廣闊的就業(yè)市場，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)建設(shè)也是衛(wèi)生職業(yè)教育中的重要內(nèi)容，承擔(dān)著社會責(zé)任。

1.2 人才規(guī)格的擴展

在現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的背景下，無論是檢驗理論還是技術(shù)設(shè)備都得到了大幅度的改進，臨床檢測項目也在不斷增加， 用人單位由此提升了對人才能力的需求。在檢驗人才招聘的過程中，不僅看重專業(yè)技能，還將人文修養(yǎng)、職業(yè)道德以及團隊意識等等各個方面納入考核范圍中。 與此同時，為了充分滿足現(xiàn)有市場的多樣化需求和學(xué)生的就業(yè)意愿，還開展了病理檢驗、儀器維護、試劑生產(chǎn)以及市場影響等多個方面能力的培養(yǎng)，從而提高人才培養(yǎng)的規(guī)則，切實滿足現(xiàn)有市場的需求。

1.3 學(xué)生特點的轉(zhuǎn)變

隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展， 當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的行為方式、生活態(tài)度、學(xué)習(xí)特點以及未來期望相較以往具有明顯的不同，當(dāng)代的學(xué)生更喜歡趣味性的教學(xué)氛圍，以此來激發(fā)對學(xué)習(xí)過程的熱愛，完成專業(yè)技能的學(xué)習(xí)，提升專業(yè)素質(zhì)，也提升自身的就業(yè)競爭力，因此在現(xiàn)代衛(wèi)生職業(yè)教育的過程中要改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，以此來滿足現(xiàn)代社會對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生的要求。

2 醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)臨床實習(xí)教學(xué)中存在的問題分析

2.1 臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量考評體系不完善

在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的背景下，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)也取得了良好的成效， 但是因地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展存在差異，導(dǎo)致各個實習(xí)醫(yī)院的師資力量存在不均衡的情況，造成了部分地區(qū)的臨床實習(xí)教學(xué)難以完成預(yù)期計劃目標，從而對整個的臨床實習(xí)教學(xué)活動造成了一定的影響。具體體現(xiàn)在以下幾個方面：①臨床實習(xí)中缺乏明確的評價指標。 國內(nèi)檢驗專業(yè)在臨床實習(xí)中還處在摸索階段，尚未形成較為完善的評價考核體系，關(guān)于要培養(yǎng)什么樣的人才、 考核評價方法等相關(guān)的問題還需要進一步地解決。其次關(guān)于臨床實習(xí)的管理制度還需要完善。目前各大醫(yī)學(xué)院校的招生規(guī)模逐漸擴大， 臨床實習(xí)生的數(shù)量增加，造成臨床上實習(xí)資源較為短缺，尤其是部分醫(yī)院的軟硬件設(shè)施較為缺乏，從而對臨床實習(xí)教學(xué)造成了一定的影響和限制。 ②在臨床實習(xí)的過程中還會出現(xiàn)遲到、早退的情況，學(xué)生在考研和實習(xí)之間難以均衡，從而對實習(xí)教學(xué)質(zhì)量造成了一定的影響，也為實習(xí)教學(xué)活動帶來了新的挑戰(zhàn)。③師資力量較為薄弱。在臨床實習(xí)中，帶教老師的教學(xué)質(zhì)量發(fā)揮著較為重要的作用，但因臨床工作較為繁重，導(dǎo)致他們難以全身心地投入到臨床實習(xí)帶教工作中。 此外因臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，檢驗項目的技術(shù)水平得到了快速的提升，以熒光原位雜交、基因測序技術(shù)為例，專業(yè)性較強，不僅需要具備專業(yè)的理論知識，還要有較強的實踐操作能力，對帶教老師提出了一定的挑戰(zhàn)。

2.2 學(xué)生臨床溝通能力較弱

在現(xiàn)有醫(yī)療環(huán)境下，良好的醫(yī)患關(guān)系較為關(guān)鍵。 因此在臨床實習(xí)教學(xué)的過程中，醫(yī)務(wù)工作者不僅要具備精湛的專業(yè)技能，還要具備良好的溝通能力，以更好地滿足患者的個性化需求。 而就當(dāng)前的臨床實習(xí)生來說，多數(shù)學(xué)生過于看重專業(yè)學(xué)習(xí)，忽略了溝通技巧在臨床中的重要性，具體表現(xiàn)在幾個方面：首先，不重視與患者之間的溝通。多數(shù)的實習(xí)生在臨床實習(xí)工作開展中未能夠與患者換位思考，難以理解患者處在疾病當(dāng)中的痛苦與折磨。 其次，在檢驗項目中相關(guān)的準備工作還需要進一步地完善，比如說在標本的采集和結(jié)果報告的發(fā)送方面要提升告知效率， 尤其是針對門診患者的標本采集與送檢，應(yīng)當(dāng)將相關(guān)的注意事項及時有效地告知患者，最大程度上控制影響檢驗結(jié)果的各項影響因素，保障采集標本的可靠性，從而提升結(jié)果的準確性[1]。

2.3 重檢驗輕醫(yī)學(xué)

在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的時代背景下，臨床檢驗學(xué)取得了顯著的進步，尤其是微生物檢驗、生化檢驗以及臨床免疫學(xué)檢驗等方面都已經(jīng)實現(xiàn)了自動化的操作。因此在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生臨床實習(xí)的過程中多是以檢驗儀器的操作和動手訓(xùn)練為主，但是關(guān)于檢驗項目的臨床應(yīng)用價值以及原理等相關(guān)的理論知識掌握不足，難以投入充足的精力展開學(xué)習(xí)。另外因臨床帶教老師的工作量較大，缺乏對學(xué)生理論知識的講授和更新，也導(dǎo)致學(xué)生的臨床實踐操作與理論知識出現(xiàn)脫節(jié)的情況。除此之外在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀念的影響下，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)生認為一個臨床檢驗醫(yī)師質(zhì)控較為關(guān)鍵，過于看重檢測的結(jié)果和質(zhì)量， 忽略了醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人才的真正培養(yǎng)目標，不僅是能夠操控檢驗儀器的工匠，而是需要將臨床資料與實驗數(shù)據(jù)相結(jié)合，以患者為中心，為患者的診斷和治療提供根本依據(jù)的檢驗醫(yī)師。因傳統(tǒng)觀念受限導(dǎo)致學(xué)生認為臨床知識難以在臨床實踐中得到應(yīng)用，從而出現(xiàn)重檢驗輕醫(yī)學(xué)的現(xiàn)象[2]。

3 醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)臨床實習(xí)育人模式的實踐策略

3.1 完善臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量考評體系

在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)臨床實習(xí)育人模式構(gòu)建的過程中完善現(xiàn)有的教學(xué)質(zhì)量考評體系是關(guān)鍵。就目前醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀來看還存在部分問題需要進一步的改進， 需要借鑒和參考國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育改革的優(yōu)秀經(jīng)驗，從而制定切實可行的實習(xí)教學(xué)質(zhì)量考評體系，提升醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量，促進檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新。在臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量考評體系完善的過程中主要從以下幾個方面改善：①要充分認識到臨床實習(xí)教學(xué)管理工作的重要性。以醫(yī)學(xué)院和實習(xí)醫(yī)院為核心構(gòu)建教學(xué)質(zhì)量控制與考核模式，針對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)生制定詳細的實習(xí)教學(xué)方案。此外還可以通過不定期抽查的方式了解和掌握學(xué)生在實習(xí)醫(yī)院的實習(xí)情況，如果發(fā)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量存在問題，要在第一時間進行整改，責(zé)任落實到位。②結(jié)合時代的發(fā)展修訂實習(xí)計劃。具體來說，根據(jù)專業(yè)的發(fā)展形勢和需求及時增添實習(xí)內(nèi)容，比如說可以增加“入科理論考試”，通過這樣的方式讓學(xué)生回顧理論知識，從而將理論與實踐相結(jié)合。 同時通過考試還能夠讓老師對學(xué)生的情況全面了解。③還要制訂操作性較強的考核指標，通過量化考核的方式更為公平和客觀地評價醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生在臨床實習(xí)中的具體表現(xiàn)和實習(xí)教學(xué)質(zhì)量[3]。

3.2 培養(yǎng)良好溝通能力

在醫(yī)學(xué)教育中，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的溝通能力較為關(guān)鍵， 也是每個醫(yī)學(xué)生在未來工作中所要掌握的基本技能。 臨床溝通能力的內(nèi)容較為復(fù)雜，不僅是與患者之間進行有效的溝通，在與臨床醫(yī)生進行溝通時也要掌握一定的溝通技巧[4]。目前，在臨床實習(xí)中部分的院校會通過科室輪轉(zhuǎn)的方式增強學(xué)生的醫(yī)學(xué)背景知識，讓學(xué)生更為充分掌握專業(yè)知識與臨床實踐之間的距離，對未來的工作和學(xué)習(xí)都起著較為關(guān)鍵的作用。尤其是通過這樣的過程讓醫(yī)學(xué)生認識到良好的醫(yī)患關(guān)系在從醫(yī)道路上的重要性，從而加強對醫(yī)療安全的重視程度，通過臨床實習(xí)的過程來梳理較為先進的服務(wù)意識和理念，盡量完成自身角色的轉(zhuǎn)換，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，養(yǎng)成良好的文明服務(wù)言行，盡可能地避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 因此在臨床實習(xí)的過程中，要強化醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生的醫(yī)患溝通意識，在實習(xí)的過程中強化醫(yī)患溝通的實踐訓(xùn)練，并通過自身的言行為學(xué)生起到一定的表率作用，遵循“患者為先，質(zhì)量為本，服務(wù)為上，信譽為重”的理念，與患者之間建立有效的溝通和良好的醫(yī)患關(guān)系[5]。

3.3 強化鞏固理論知識

醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的教學(xué)目標不僅是為公共衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)具有一定檢驗技能的人才， 還要能夠?qū)z驗的信息轉(zhuǎn)化為臨床中需要的信息， 從而為臨床的診治提供有效參考。 因此在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)臨床實習(xí)育人模式構(gòu)建的過程中， 要強化實習(xí)生的臨床醫(yī)學(xué)知識鞏固和擴展[6]。 一方面在實習(xí)科室的安排上，應(yīng)當(dāng)以檢驗科為基礎(chǔ)， 在多個重要的內(nèi)外科進行轉(zhuǎn)換實習(xí)， 比如說胸外科、肛腸科、消化科、急診等等，從而強化學(xué)生的醫(yī)學(xué)背景知識。 另一方面鼓勵醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)生積極地參與到病例的討論之中。 目前病例討論中多是以高年資、經(jīng)驗較為豐富的檢驗醫(yī)師進行支持，可以邀請檢驗醫(yī)師、研究生和臨床科室醫(yī)師參與其中，要將患者的臨床資料與檢驗科檢測項目的基本原理相結(jié)合， 通過對病例的討論和分析針對性地講解臨床診斷學(xué)檢驗指標的重點和難點， 實習(xí)生在實際參與的過程中不僅鞏固了臨床思維和基礎(chǔ)知識， 并且提升了學(xué)生們對檢驗的臨床診斷價值認同感，提升了自身的醫(yī)學(xué)實踐能力，為檢驗專業(yè)學(xué)生今后的職業(yè)發(fā)展心理定位也起到了積極的助推作用[7]。

3.4 強化科研興趣和思維

在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)臨床實習(xí)教學(xué)中， 加強對學(xué)生科研興趣的培養(yǎng)，啟發(fā)科研思維是育人模式構(gòu)建的關(guān)鍵。首先可以鼓勵學(xué)生積極參與學(xué)術(shù)講座和交流活動，通過這樣的方式有效拓展自身的知識視野， 對國內(nèi)外該行業(yè)內(nèi)的研究進展和未來發(fā)展趨勢有一定的掌握和了解， 從而啟發(fā)學(xué)生的科研思維。 另外還可以將科室的研究成果分享給學(xué)生， 從而帶動學(xué)生的科研熱情。 除此之外還可以讓學(xué)生參與到學(xué)術(shù)交流活動當(dāng)中， 通過互動的方式來強化學(xué)生的學(xué)術(shù)思想， 通過先進科技信息的交流啟發(fā)學(xué)生的科研思路。 其次針對科研素質(zhì)培養(yǎng)還可以設(shè)置相關(guān)的考核與獎勵， 將具有創(chuàng)新性和科研水平的論文推薦到專業(yè)的學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表， 對優(yōu)秀的指導(dǎo)老師也給予一定的獎勵，真正做到教學(xué)相長，營造良好的科研氛圍[8]。

4 醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)臨床實習(xí)育人模式實施成效

經(jīng)過一段時間的臨床實習(xí)育人模式的開展，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)生在知識與技能方面得到了顯著性的提升，具體表現(xiàn)在以下幾個方面。

4.1 強化“雙師型”教師隊伍建設(shè)

通過實踐證明，良好的師資隊伍是高素質(zhì)檢驗人才培養(yǎng)的關(guān)鍵[9]。在臨床實習(xí)育人模式創(chuàng)新變革之后，強化了對臨床教學(xué)醫(yī)學(xué)教師教學(xué)能力的培訓(xùn)，并且通過微信群、QQ 群等社交平臺促進了教師教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法的交流，通過智慧職教云使用培訓(xùn)、示范課、技能考核標準等等一系列的教學(xué)研究活動的開展，促進了教師與教師之間的交流溝通。 與此同時，在育人模式變革的過程中指派了校內(nèi)教師到醫(yī)院定期進行實踐操作，促進了雙師型教師的培養(yǎng)。 在醫(yī)院專業(yè)實踐的過程中，校內(nèi)教師的臨床操作能力和檢驗?zāi)芰Φ雀鱾€方面的技能知識水平都有了較為顯著的提升，為醫(yī)學(xué)檢驗的專業(yè)人才培養(yǎng)提供了師資保障[10]。

4.2 提升學(xué)生專業(yè)實踐能力

在較為真實的工作環(huán)境中， 能夠有效地提升學(xué)生的專業(yè)實踐能力。 在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實習(xí)的過程中，學(xué)生能夠真實地操作臨床儀器設(shè)備， 發(fā)出真實的檢驗報告，掌握臨床過程中檢驗科室所需要的知識、能力和職業(yè)素質(zhì)。 并且在實習(xí)的過程中學(xué)生能夠了解到行業(yè)內(nèi)部較為前沿的技術(shù)設(shè)備， 真正地將教學(xué)內(nèi)容與崗位標準要求相結(jié)合，實現(xiàn)了無縫銜接，從而解決了實訓(xùn)內(nèi)容滯后的問題。 除此之外在真實的學(xué)習(xí)情境中， 通過實習(xí)促進了學(xué)生對工作的熱愛，在潛移默化中精益求精，培養(yǎng)了學(xué)生以人為本的職業(yè)精神[11]。 在檢驗結(jié)果解讀的過程中，不僅能夠促進學(xué)生臨床批評性思維的培養(yǎng)，讓學(xué)生對檢驗結(jié)果背后的因素有一定的掌握， 并且還能夠與臨床醫(yī)生互動和交流， 為學(xué)生溝通和合作等綜合素養(yǎng)的提升提供了有效保障，打下了堅實的基礎(chǔ)。

4.3 促進了專業(yè)認同感的培養(yǎng)

在實習(xí)醫(yī)院，通過研究發(fā)現(xiàn)部分的學(xué)生能夠自愿主動地參與到志愿者服務(wù)隊伍當(dāng)中。 在門診治療中，部分家屬因?qū)驮\程序不了解會出現(xiàn)掛錯的情況，實習(xí)學(xué)生會主動地進行分工合作， 不僅幫助了患者更快地就醫(yī)，提高了就醫(yī)的效率和質(zhì)量，還能夠?qū)ζ浼覍倨鸬揭欢ǖ陌矒嶙饔茫徑饬思覍俚牟涣记榫w。 另外在志愿工作實際開展的過程中能夠幫助學(xué)生了解到自己的工作價值[12]。通過實踐證明， 在臨床檢驗專業(yè)學(xué)生實習(xí)的過程中，能夠讓學(xué)生對醫(yī)學(xué)有真正意義上的解讀，從而促進了學(xué)生的職業(yè)道德培養(yǎng)。 除此之外在志愿服務(wù)的過程中，促進了學(xué)生良好責(zé)任感的養(yǎng)成， 提升了學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，使其更好地參與未來的工作。

5 總結(jié)

綜上所述，育人模式在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)臨床實習(xí)中較為關(guān)鍵，在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)臨床實習(xí)育人模式構(gòu)建的過程中要構(gòu)建較為完善的質(zhì)量考核體系，強化學(xué)生的溝通與協(xié)調(diào)能力，通過理論與實踐的結(jié)合，強化學(xué)生的實踐操作能力，從而為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域培養(yǎng)具有扎實基礎(chǔ)、豐富實踐經(jīng)驗、過硬檢驗本領(lǐng)的醫(yī)學(xué)人才，為醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的提升和臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供根本保障，打下堅實的基礎(chǔ)。