付碩雄，陳皓陽，趙海靜，莫雯茜，時亞楠，張新平,△

(1.華北理工大學管理學院，河北 唐山 063210；2.河北醫(yī)科大學醫(yī)教協(xié)同與醫(yī)學教育研究中心；3.河北省人民醫(yī)院；4.河北醫(yī)科大學研究生學院)

2015年7月，國務院印發(fā)《關于積極推進互聯(lián)網+行動的指導意見》，提出開發(fā)在線醫(yī)療衛(wèi)生新模式，要求推動醫(yī)療信息跨機構、跨地區(qū)的互聯(lián)互通，保障在線預約診療、診斷信息查詢、醫(yī)療費用交付、藥品供應的便捷可行，聚焦智慧養(yǎng)老服務，充分發(fā)揮互聯(lián)網的優(yōu)勢，這是從國家層面首次提出將互聯(lián)網與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)結合，標志著傳統(tǒng)醫(yī)學診療路徑的格局被打破。隨后在2018年，國家衛(wèi)生健康委員會和國家中醫(yī)藥管理局制定了《互聯(lián)網診療管理辦法(試行)》《互聯(lián)網醫(yī)院管理辦法(試行)》《遠程醫(yī)療服務管理規(guī)范(試行)》三項政策，對互聯(lián)網醫(yī)療機構的門檻準入、申請流程、人員和儀器配備、機構監(jiān)管等作出了詳盡的說明，互聯(lián)網+醫(yī)療進一步規(guī)范[1]。2019年底新冠肺炎席卷世界多國，線下醫(yī)療的艱難性和風險性推動了互聯(lián)網+醫(yī)療繼續(xù)發(fā)展，網絡就醫(yī)注冊用戶數(shù)量突飛猛進，移動醫(yī)療在我國醫(yī)療方式中逐漸占據(jù)了一席之地。不過互聯(lián)網+醫(yī)療仍存在一些不足，因此需要理清互聯(lián)網+醫(yī)療的相關主體和運行過程，多方位全面查找影響因素并進行干預，才能保證互聯(lián)網+醫(yī)療政策的深入推進。

1 互聯(lián)網+醫(yī)療服務的現(xiàn)狀

互聯(lián)網+醫(yī)療屬于當前國家重點關注的醫(yī)療衛(wèi)生領域改革項目，它是互聯(lián)網在醫(yī)療行業(yè)的新應用，隨著科學技術的不斷發(fā)展，已經由一開始網絡掛號、在線問診的單純性功能平臺轉化為囊括了在線掛號、預約門診、疾病咨詢、遠程醫(yī)療、醫(yī)療信息查詢、電子患者檔案、電子處方、健康教育等多種形式健康醫(yī)療服務的綜合體。通過檢索國務院和國家衛(wèi)生健康委員會官方網站，共檢測到27條有關互聯(lián)網+醫(yī)療的政策文件，主要涉及互聯(lián)網+醫(yī)療發(fā)展指引、互聯(lián)網+醫(yī)療具體實施方案、在線醫(yī)療的監(jiān)管及網絡支付相關問題這四個維度[2]。服務開展方面，截止到2020年，我國互聯(lián)網醫(yī)院數(shù)量已達到577家，較2018年的100多家有了明顯的增幅，且診療范圍已覆蓋肝病、腎病、糖尿病、中醫(yī)等多病種學科領域，多家民營企業(yè)將業(yè)務發(fā)展放在互聯(lián)網醫(yī)療上，投入了大量資金，開創(chuàng)了多種運營模式，例如以“阿里健康”創(chuàng)建了電商醫(yī)藥模式、“春雨醫(yī)生”發(fā)明了在線問診模式、“九安醫(yī)療”推行健康監(jiān)測管理模式等。

憑借互聯(lián)網在線醫(yī)療服務平臺，我國居民的就醫(yī)過程更加高效和便捷，突破了地域和時間的制約，節(jié)省了排隊等候時間。然而，互聯(lián)網+醫(yī)療在給人們帶來便利的同時，自身還存有一定的改進空間，具體來說包括：(1)網絡醫(yī)院人才缺乏[3]。當前大部分醫(yī)學人才仍注重傳統(tǒng)診療方式，希望在培養(yǎng)后到線下的醫(yī)院工作，線下醫(yī)院的醫(yī)師平時工作時間長，下班后沒有精力再進行網絡問診，這就導致互聯(lián)網醫(yī)院缺乏相應的人才，從而影響網絡醫(yī)療的效果。(2)醫(yī)療信息的安全性問題[4]。傳統(tǒng)醫(yī)院由于網絡技術的不成熟，缺乏互聯(lián)網醫(yī)療平臺的建設能力，需要委托相關的專業(yè)技術公司幫忙設計，可能會存在醫(yī)患信息泄露或出現(xiàn)錯誤的醫(yī)療信息的情況，這會加劇醫(yī)生與患者之間的矛盾。

互聯(lián)網+醫(yī)療雖然存在短板，但它作為醫(yī)療方式的良好補充，可以在當今快節(jié)奏社會中發(fā)揮重大作用，復雜適應系統(tǒng)理論的核心思想是通過研究系統(tǒng)內部個體行為轉變來推動系統(tǒng)整體優(yōu)化，本文旨在依托復雜適應系統(tǒng)理論來優(yōu)化互聯(lián)網+醫(yī)療服務，首先要證明線上醫(yī)療服務系統(tǒng)符合復雜適應系統(tǒng)的評定標準，隨之需構建互聯(lián)網+醫(yī)療復雜適應系統(tǒng)的運行模型，明確系統(tǒng)主體及運行程序，最后借助復雜適應系統(tǒng)的刺激—反應模型搜尋影響主體的環(huán)境因素，羅列該服務的薄弱點，在此基礎上提出針對性的建議，優(yōu)化和完善互聯(lián)網+醫(yī)療的服務和流程，提高網絡醫(yī)療服務的效率和質量。

2 復雜適應系統(tǒng)理論與互聯(lián)網+醫(yī)療

復雜適應系統(tǒng)(CAS)理論最早由美國的霍蘭教授于1994年正式提出，他認為在一個由一系列具有適應性的智能個體組成的系統(tǒng)中，智能個體可以與環(huán)境、其他實體進行信息和物質的交互作用，并且在交互過程中不斷學習、積累經驗，最終改變自身和組織的行為方式和結構，從而推動整個系統(tǒng)的演化和優(yōu)化。該理論強調是智能個體的適應性導致了系統(tǒng)的復雜性，智能體具有目的性、主觀能動性、活動能力和動態(tài)適應性，系統(tǒng)的評定標準主要包括“四特征”和“三機制”，“四特征”指聚集、非線性、流、多樣性，“三級制”是標識、內部模型、積木，具體含義見表1所示[5]；基本機制是刺激-反應模型，即根據(jù)If/Then規(guī)則，通過改變某因素來影響最終效應。

表1 復雜適應系統(tǒng)模型的評定標準

2.1 互聯(lián)網+醫(yī)療系統(tǒng)的聚集

在互聯(lián)網+醫(yī)療系統(tǒng)中，主體包括醫(yī)療服務供給方、需求方、宣傳機構、管理部門等，就醫(yī)療服務供給方來說，涵蓋了各級互聯(lián)網醫(yī)療機構、不同藥品和器械供應商，互聯(lián)網醫(yī)療機構又由各級醫(yī)院的不同科室醫(yī)務人員結合而成，藥品供應商由醫(yī)院藥房、定點零售藥店組成；關于需求方，包含了患者和潛在病患；管理部門則包括國家和各級衛(wèi)健委、衛(wèi)生行政部門等的統(tǒng)領監(jiān)管，又納入了網絡信息安全監(jiān)管部門的共同治理；宣傳機構主要由報紙、電臺廣播、電視廣播、互聯(lián)網媒體等媒介組成。

2.2 互聯(lián)網+醫(yī)療系統(tǒng)的非線性

互聯(lián)網+醫(yī)療包含主體較多，影響因素也較多，最終效果是多種因素復雜性交互的作用。如果有關行政機構對線上醫(yī)療的監(jiān)管認真負責，線上醫(yī)師藥師的選拔符合標準規(guī)定，藥品供應商配送及時，大眾和官方媒體對該醫(yī)療服務方式的宣傳到位，那么群眾就會對互聯(lián)網+醫(yī)療產生很深的印象，當有需求時選擇使用，相反，若行政機構監(jiān)管不力，網絡醫(yī)師能力不足，藥品配送不及時，媒體的相關報道較負面，那么互聯(lián)網+醫(yī)療必然不會受到廣大患者的關注和重視，不能發(fā)揮應有的作用。

2.3 互聯(lián)網+醫(yī)療系統(tǒng)的流

在互聯(lián)網+醫(yī)療中，節(jié)點是醫(yī)生、患者、藥品供應商、衛(wèi)生行政部門、輿論媒體、法律部門、網絡科技公司、醫(yī)保部門等，他們之間的流主要包括政府頒布的政策、醫(yī)患之間交流的、各媒體宣傳的信息流、患者付費和醫(yī)保報銷的資金流、科技公司提供的技術流，藥品和器械供應商派送的物質流，通過這些資源的流通，復雜適應系統(tǒng)才得以正常運行。

2.4 互聯(lián)網+醫(yī)療系統(tǒng)的多樣性

在線上醫(yī)療中，醫(yī)生主體的任務是診斷，幫助患者從疾病痛苦中恢復出來，媒體的任務是加強對互聯(lián)網+醫(yī)療的宣傳，使得該方式在日常生活中能夠被更多人使用，衛(wèi)生行政部門的職責是維持好線上醫(yī)療的良好環(huán)境，不同的部門目的是多樣性的；此外，同一部門的主體也在不斷適應的過程中形成多樣性的行為方式，例如年輕人更容易上手和運用互聯(lián)網+醫(yī)療進行在線咨詢，所以在以后的就診中首選會盡量選擇線上詢問，而老年人對手機和互聯(lián)網操作不熟練，在以后的就診中會首選線下的醫(yī)院。

2.5 互聯(lián)網+醫(yī)療系統(tǒng)的標識

在互聯(lián)網+醫(yī)療系統(tǒng)中，各級衛(wèi)健委、衛(wèi)生行政部門、網絡信息安全監(jiān)管部門進行聚集是因為要維持線上醫(yī)療的和諧環(huán)境，負責監(jiān)督和管理，嚴守流程標準和信息安全；各科室、各醫(yī)院的醫(yī)生、藥品供應商進行聚集的標識是為了通過提供某種服務來治愈患者；報刊、電視、網絡新媒體的聚集是要通過各渠道的宣傳讓人們了解互聯(lián)網+醫(yī)療，正是因為標識，主體才能聚集成更高層次的主體。

2.6 互聯(lián)網+醫(yī)療系統(tǒng)的內部模型

當線上醫(yī)生遇到患者的不同疾病描述時，會根據(jù)病情提供不同的診療方案，隨后進行病情訪問，藥品供應商會根據(jù)醫(yī)生開具的電子處方進行藥品配送，患者要按照醫(yī)生和藥師的建議進行服藥，根據(jù)藥店的要求支付藥費，醫(yī)保部門根據(jù)藥品種類和價格進行報銷，當醫(yī)療服務過程中出現(xiàn)問題時，監(jiān)管部門要根據(jù)具體情況開展調查，做出不同的處理措施，這些主體面對不同情況而表現(xiàn)出的特定行為舉措，就是內部模型。

2.7 互聯(lián)網+醫(yī)療系統(tǒng)的積木

通過邊界分析，我們可以找出互聯(lián)網+醫(yī)療系統(tǒng)的構成主體主要包括：政府部門、衛(wèi)生行政部門、網絡信息安全監(jiān)管部門、法律部門、醫(yī)生、患者、各級醫(yī)院、科技網絡公司、醫(yī)保部門、藥品供應商、新聞媒體。

通過對“四特征”和“三機制”的概念剖析，對互聯(lián)網+醫(yī)療進行分析，充分證實線上醫(yī)療服務系統(tǒng)屬于復雜適應系統(tǒng)，因此可以構建出系統(tǒng)運行機制圖。

3 互聯(lián)網+醫(yī)療復雜適應系統(tǒng)構建

如圖1，根據(jù)復雜適應系統(tǒng)理論構建出互聯(lián)網+醫(yī)療服務系統(tǒng)，并梳理了運行機制，下面按照主體功能劃分進行介紹。(1)服務提供者。各級醫(yī)院作為載體開創(chuàng)互聯(lián)網醫(yī)院，同時也是自身醫(yī)院的品牌和規(guī)模擴張。醫(yī)生為互聯(lián)網醫(yī)療平臺提供了人才資源、專業(yè)的診斷、醫(yī)藥技術和服務，平臺可為其提供工作機會，帶來工資收入。(2)服務需求者。患者作為平臺的使用者，不斷地使用并開拓互聯(lián)網醫(yī)療市場，在就診過后獲取醫(yī)師和藥師的建議，支付醫(yī)療費用，采取下一步治療行為。(3)管理部門。政府部門作為國家層面的領導機構，對整個過程頒發(fā)政策提供指導性意見，合理地投入國家財政資金，帶動平臺的建設，互聯(lián)網+醫(yī)療的良好運行反過來體現(xiàn)了政府的領導和規(guī)劃能力，豐富了成績。醫(yī)保部門在平臺上進行藥物和醫(yī)療費用的報銷，網絡平臺為醫(yī)保部門的工作提供了新的工作方式。衛(wèi)生行政部門主要負責互聯(lián)網醫(yī)院、醫(yī)生、軟件APP的準入和運行過程中存在的問題，保證按照國家的規(guī)范標準實行。法律部門主要負責研制關于互聯(lián)網+醫(yī)療的法律法規(guī)，明確規(guī)定錯誤行為及處罰條例，消除線上醫(yī)療的不正之風。網絡信息安全監(jiān)管部門主要對平臺信息進行監(jiān)督和管理，防止患者的隱私信息、醫(yī)生的個人信息被泄露，同時對社會媒體的報道驗證真?zhèn)危瑺I造真實和諧的互聯(lián)網信息環(huán)境。(4)參與部門。藥品供應商會根據(jù)平臺上醫(yī)生的處方進行藥品配送，告知患者用藥注意事項，患者服藥一段時間后還要進行病情的跟蹤調查，平臺為藥店增添了全新的銷售渠道和經營模式。網絡科技公司是平臺的主要構建者，保證平臺的正常運行，同時獲得了相應的報酬，隨著平臺的推廣，公司的業(yè)務也會有所增長。社會媒體抓住互聯(lián)網+醫(yī)療這個熱點政策，通過不同渠道廣泛傳播該醫(yī)療方式，在公眾心理留下深刻印象，帶動互聯(lián)網醫(yī)療發(fā)展。

圖1 互聯(lián)網+醫(yī)療服務復雜適應系統(tǒng)運行機制

4 互聯(lián)網+醫(yī)療復雜適應系統(tǒng)優(yōu)化

4.1 互聯(lián)網+醫(yī)療與刺激-反應模型

刺激-反應模型由環(huán)境因素、探測器、If/Then規(guī)則集合、效應器組成，探測器即互聯(lián)網+醫(yī)療服務的主體，效應器指主體的行為，在該系統(tǒng)中，環(huán)境作為自變量刺激探測器，主體可對多種環(huán)境刺激分門別類，提取出有效的信息，通過If/Then規(guī)則加工干預，改善主體行為，進而實現(xiàn)系統(tǒng)優(yōu)化[6]。通過對互聯(lián)網+醫(yī)療服務環(huán)境的綜合分析和劃分，本文認為影響該復雜系統(tǒng)的環(huán)境因素有6類，分別是政策環(huán)境、安全環(huán)境、技術環(huán)境、法律環(huán)境、經濟環(huán)境、社會環(huán)境[7]，于是構建出互聯(lián)網+醫(yī)療服務刺激-反應模型，如圖2所示。

圖2 互聯(lián)網+醫(yī)療服務系統(tǒng)刺激-反應模型

4.1.1 政策環(huán)境。國家政策是一項醫(yī)療模式推行的“開山斧”，決定了未來醫(yī)療的發(fā)展方向和趨勢。自2015年以來，我國高度重視互聯(lián)網信息技術與醫(yī)療服務的緊密結合，總計出臺19項政策文件，上架平安好醫(yī)生、春雨醫(yī)生、微醫(yī)等多種醫(yī)療APP,2020年新冠肺炎疫情爆發(fā)期間，國家相繼印發(fā)《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于加強信息化支撐新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》《關于在疫情防控中做好互聯(lián)網診療咨詢服務工作的通知》等政策，總體來說政策環(huán)境良好，不過仍存有一些分歧，譬如互聯(lián)網+醫(yī)療是否可以開通線上首診，國家衛(wèi)健委規(guī)定線上醫(yī)療只可進行復診，而發(fā)改委和網信部卻在出臺的文件中主導互聯(lián)網首診，政策意見大相徑庭，醫(yī)療機構的執(zhí)行易出現(xiàn)混亂。若統(tǒng)一政策標準，那么可以規(guī)范政策客體的行為[8]。

4.1.2 安全環(huán)境。安全包含信息安全、診療安全、藥品安全三方面，如今網絡時代互聯(lián)網詐騙、盜取個人信息等犯罪手法逐漸出現(xiàn)，人們越來越關注個人隱私信息，使用互聯(lián)網問診，患者的個人信息、咨詢信息均會保留在線上平臺中，院方有責任保護患者信息不泄露；無論是線上首診制還是復診制，互聯(lián)網醫(yī)生的技術水平要等于甚至優(yōu)于線下醫(yī)師，因為缺乏相應的檢查，對診療提出了更高的要求，互聯(lián)網醫(yī)師的準入門檻應有所提升；藥品是治療患者的大概率方式選擇，其質量安全一定要得到保障，醫(yī)囑及用藥通知必須透明無誤。保護用戶個人隱私，醫(yī)務人員具有高超水平，藥品質量合格，互聯(lián)網+醫(yī)療服務才能建立較高的可信度。

4.1.3 技術環(huán)境?；ヂ?lián)網的優(yōu)勢是可長時間儲存大量數(shù)據(jù)資料，能夠快速查閱有效信息，然而現(xiàn)在的線上醫(yī)療平臺獨立運營，每個APP軟件的信息不互通，患者的就診全過程無法完全體現(xiàn)，線下醫(yī)療機構的醫(yī)療信息系統(tǒng)同樣是獨立的，造成各醫(yī)療機構之間形成“信息孤島”，甚至同一家醫(yī)療機構的線上平臺數(shù)據(jù)與線下醫(yī)院信息也不同步，這不利于個人健康檔案的形成、病歷的匯總和人口流行病學調查[9]；就可穿戴設備而言，當前已獲得的權限是記錄患者相關的健康信息，不能進行分析提出建議。如果推動技術創(chuàng)新，搭建交匯平臺，就能實現(xiàn)醫(yī)療信息互聯(lián)互通，對患者的病史一目了然。

4.1.4 法律環(huán)境。雖然我國互聯(lián)網+醫(yī)療服務正推行得如火如荼，但配套的法律法規(guī)仍未系統(tǒng)形成，關于線上醫(yī)療人員的準入、資格審查、藥品器械的監(jiān)管、醫(yī)療電子信息的保密等都存在法律缺失，其次，互聯(lián)網醫(yī)療糾紛問題也未制定出很好的解決方法，究其根源，法律監(jiān)管部門主體、職責不明確，存在工作覆蓋和工作漏洞，容易監(jiān)管不到位，凸顯了線上醫(yī)療的風險[10]。希望有關部門盡快制定互聯(lián)網+醫(yī)療服務的相關法律法規(guī)，完善我國法律體系。

4.1.5 經濟環(huán)境。一方面，我國憑借醫(yī)保基金有效緩解了人們“看病貴”的難題，更是在2020年《關于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網+”醫(yī)保服務的指導意見》中明確指出互聯(lián)網醫(yī)保支付方式和范圍，將線上交易與醫(yī)保對接，診療支付更加便捷。另一方面，線上醫(yī)療的醫(yī)務人員分為全職和兼職，薪酬收入應合理規(guī)定，留住線上人才。要是能夠合理擴大醫(yī)保范圍，盡可能提升線上醫(yī)務人員的工資獎金，人們的財富水平就會有所提升。

4.1.6 社會環(huán)境。廣大患者群眾線下診療的歷史悠長，關于自我健康的保護意識也逐漸增強，對新興的線上醫(yī)療會保留一些顧慮和不信任，擔心醫(yī)生水平不高、診療效果受限、資金和隱私泄露，還有一些中老年患者對線上醫(yī)療不熟悉甚至從未聽說，導致線上醫(yī)療的發(fā)展受阻。通過借助社會媒體的幫助，對互聯(lián)網+醫(yī)療服務和醫(yī)務人員進行宣傳，有利于該模式的有效運行。

4.2 關于互聯(lián)網+醫(yī)療服務的優(yōu)化建議

4.2.1 主管部門。(1)各級衛(wèi)生健康委員會、發(fā)改委、網信辦、工信部、市場監(jiān)督管理局等多部門均與互聯(lián)網醫(yī)療密切相關，在頒布政策時，尤其是涉及到多部門聯(lián)合制定政策時，應統(tǒng)一口徑，綜合考慮本部門與其他部門的職責范圍，及時溝通和修改，保證印發(fā)的政策文件頂層設計一致，“第一個吃螃蟹”要經過合理商議后實行。(2)國家政府應針對互聯(lián)網+醫(yī)療缺乏的人員管理、藥品管理、科技管理、醫(yī)療糾紛管理等問題，研制出規(guī)范的標準，同時對執(zhí)行監(jiān)督部門作出說明，明確監(jiān)管主體和監(jiān)管職責，嚴格落實主體責任，強制性健全互聯(lián)網醫(yī)療服務體系。(3)增加對互聯(lián)網+醫(yī)療的財政投入力度，并鼓勵社會資本的融入，創(chuàng)新遠程醫(yī)療、可穿戴設備等業(yè)務機制，不斷優(yōu)化和擴張互聯(lián)網+醫(yī)療的服務范圍，開發(fā)出新運營模式。(4)盡可能將慢性病和其他疾病的醫(yī)保報銷范圍進一步擴大，健全收費政策，使得有能力診療的疾病都可以在線上進行報銷，簡化報銷付費流程，在線上支付時直接抵消部分費用，用戶只繳納自費部分[11]。

4.2.2 醫(yī)務人員。(1)嚴格把控線上醫(yī)師和藥師的準入門檻，積極邀請技術高超的線下醫(yī)師進行線上出診，認真審查醫(yī)務人員的資格資質，安排合理有度的考核方式和考試內容，待考驗通過后才能上崗。(2)對線上醫(yī)務人員進行激勵，互聯(lián)網醫(yī)療作為線下醫(yī)療的輔助模式，醫(yī)務人員同樣會偏向于實體醫(yī)院上班，為了誘導更多人才加入到互聯(lián)網醫(yī)療中，可提升線上人員的收入水平和福利待遇，兼職人員可得到多份補貼，或者到線上醫(yī)療服務的人員可獲得評優(yōu)優(yōu)先資格。

4.2.3 社會機構。(1)醫(yī)院或線上醫(yī)院創(chuàng)建方可委托網絡科技公司進行互聯(lián)網醫(yī)療平臺的設計和構建，完善儲存信息保護機制，切實保護用戶的個人信息不泄露；之后對信息的共享機制進行研發(fā)，打破各醫(yī)療機構之間的“信息孤島”，促進各醫(yī)療平臺的信息融合，有利于形成個人病歷檔案，在收集和處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息中發(fā)揮重大作用；此外，對于互聯(lián)網信息數(shù)據(jù)可加工組合，建立起應對各疑難雜癥和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的方案處理庫，方便各醫(yī)療機構借鑒。(2)借助電視、廣播、互聯(lián)網、報紙等傳播媒介大力宣傳互聯(lián)網醫(yī)療和線上醫(yī)務人員的良好形象，提升線上醫(yī)師和藥師的社會地位，令患者了解其真正水平，對于不太擅長使用互聯(lián)網+醫(yī)療的患者，可通過說明視頻、圖片海報等方式介紹使用流程，加強服務受眾度。(3)藥品和醫(yī)療器械供應商應嚴格檢查自身的產品是否合格，制定嚴格的檢驗程序和標準，保證產品的安全性，并建立產品溯源碼，可查詢到產品的流向和出廠，以便后期的追蹤和落責[12]。

5 小結

通過明晰互聯(lián)網+醫(yī)療的定義、問題、應用現(xiàn)狀，在“四特征”和“三機制”的基礎上，證實了互聯(lián)網+醫(yī)療屬于復雜適應系統(tǒng)，構建出互聯(lián)網+醫(yī)療服務系統(tǒng)運行機制和系統(tǒng)刺激-反應模型。鑒于此，本文認為當前互聯(lián)網+醫(yī)療的關注點放在主管部門上，重點統(tǒng)一政策頂層設計，查漏補缺相關法律法規(guī)，加大模式建設投入，并根據(jù)實際情況調整醫(yī)保支付范圍和方式。同時要嚴格把握線上醫(yī)務人員的準入門檻，采取激勵措施推動更多人才加入到互聯(lián)網醫(yī)療團隊中，隨之網絡科技公司要盡快開發(fā)信息保護和互聯(lián)技術，藥品和器械公司確保出廠產品的安全，社會媒體合力宣傳互聯(lián)網+醫(yī)療信息，最終達到各個主體的高效，實現(xiàn)整個系統(tǒng)的良好運行。使得互聯(lián)網+醫(yī)療成為打破時間和空間限制的最優(yōu)輔助醫(yī)療模式，切實做好智慧醫(yī)療的重要組成部分。