王 婷，毛文慧

（南京師范大學(xué) 體育科學(xué)學(xué)院，江蘇 南京 210023）

踝關(guān)節(jié)扭傷是人們參加日常體育運(yùn)動(dòng)及日常生活中常見(jiàn)的一種運(yùn)動(dòng)損傷。 而急性踝關(guān)節(jié)扭傷后，常伴有疼痛、腫脹、無(wú)力、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)及復(fù)發(fā)性踝關(guān)節(jié)扭傷等后遺癥。 若扭傷后反復(fù)出現(xiàn)此現(xiàn)象，則被稱為慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)［1-2］。 以往對(duì)于踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的研究大多集中于踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的靜態(tài)約束上， 然而在日常的活動(dòng)中，人們?cè)趧?dòng)態(tài)活動(dòng)中穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)，因此，在動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中評(píng)估踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性對(duì)于進(jìn)一步探究踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的影響因素十分重要。 踝關(guān)節(jié)周圍肌肉的激活對(duì)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性有重要作用，而肌肉活動(dòng)對(duì)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的貢獻(xiàn)可以通過(guò)測(cè)量運(yùn)動(dòng)中主動(dòng)肌與拮抗肌的共收縮指數(shù) （cocontraction index）來(lái)量化，肌肉共收縮與關(guān)節(jié)穩(wěn)定性有關(guān)［3］，被認(rèn)為是導(dǎo)致人體運(yùn)動(dòng)無(wú)效率的重要因素。 同時(shí)，肌肉的共激活也是造成人體運(yùn)動(dòng)效率降低影響運(yùn)動(dòng)員成績(jī)提高的主要原因。Kellis 等將肌肉共收縮定義為中樞神經(jīng)系統(tǒng)改善關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)穩(wěn)定性［4］、準(zhǔn)確性、運(yùn)動(dòng)效率以及運(yùn)動(dòng)中對(duì)環(huán)境適應(yīng)性的一種運(yùn)動(dòng)控制策略［5］，而關(guān)節(jié)穩(wěn)定性已被量化為運(yùn)動(dòng)效能的指標(biāo)。在當(dāng)前研究中， 基于表面肌電信號(hào)獲取運(yùn)動(dòng)中主要肌肉的共收縮指數(shù)、激活失活時(shí)間、激活強(qiáng)度等指標(biāo)，是考察肌肉共收縮活動(dòng)最主要的方法［6］。研究不同跑速下的主動(dòng)肌與拮抗肌共激活特征， 對(duì)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練及臨床康復(fù)具有重要的實(shí)踐意義。

共收縮指數(shù)（CII）的好處在于考慮了不同關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)中主動(dòng)肌和拮抗肌變化的影響。 在排球攔網(wǎng)動(dòng)作的落地階段，CII 曾用于對(duì)比評(píng)估功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的運(yùn)動(dòng)員的肌肉激活模式。研究結(jié)果顯示，雖然兩組CII 值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)組在落地后200ms 間隔內(nèi)矢狀面CII 較低［7］。本研究對(duì)比考察了功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)者在不同跑速下腳著地瞬間的踝關(guān)節(jié)肌肉共收縮模式。在制定研究設(shè)計(jì)時(shí)，假設(shè)有FAI 的個(gè)體在不同跑速下的共收縮指數(shù)高于沒(méi)有FAI 的個(gè)體。

1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象

于南京師范大學(xué)招募有單側(cè)（右側(cè)）功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的男性患者， 根據(jù)漢化的坎伯蘭踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)量表結(jié)合國(guó)際踝關(guān)節(jié)協(xié)會(huì)提出的慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)者篩選及排除標(biāo)準(zhǔn)， 通過(guò)問(wèn)卷和前抽屜試驗(yàn)及距骨傾斜試驗(yàn)， 根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選出男性功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)（右側(cè)）的受試者15 名，同時(shí)根據(jù)FAI 組的年齡、身高、體重指標(biāo)等特征匹配招募15 名男性無(wú)功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)（右側(cè)）的健康受試者為對(duì)照組。 根據(jù)測(cè)試結(jié)果， 剔除數(shù)據(jù)異常的一組數(shù)據(jù)， 最終納入研究實(shí)驗(yàn)組（FAI組）和對(duì)照組（健康組）各14 人。 具體受試者信息見(jiàn)表1。

表1 受試者基本情況一覽表

1.1.1 實(shí)驗(yàn)組

納入標(biāo)準(zhǔn)：

1）至少一次嚴(yán)重的踝關(guān)節(jié)扭傷病史，出現(xiàn)疼痛、腫脹等炎癥癥狀，不能正常參與日常活動(dòng)1 天以上；2）最近一年內(nèi)單側(cè)踝關(guān)節(jié)發(fā)生失控和（或）扭傷和（或）不穩(wěn)感覺(jué)2 次以上；3）坎伯蘭踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)量表分值小于或等于24 分。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

1）下肢發(fā)生過(guò)骨折或進(jìn)行過(guò)外科手術(shù)；2）問(wèn)卷調(diào)查之前3個(gè)月內(nèi)下肢發(fā)生過(guò)扭傷等急性損傷；3） 另一側(cè)踝關(guān)節(jié)也發(fā)生過(guò)失控（give way）、扭傷或不穩(wěn)感覺(jué)；4）踝關(guān)節(jié)前抽屜試驗(yàn)和距骨傾斜試驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性，排除結(jié)構(gòu)性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)者。

1.1.2 對(duì)照組

納入標(biāo)準(zhǔn)：

1）與實(shí)驗(yàn)組受試者在年齡、身高、體重和每周參加體育活動(dòng)時(shí)間上匹配；2） 坎伯蘭踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)量表分值大于或等于28分。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

1）踝關(guān)節(jié)發(fā)生過(guò)失控、扭傷或不穩(wěn)感覺(jué)；2）下肢發(fā)生過(guò)骨折或進(jìn)行過(guò)外科手術(shù)；3） 踝關(guān)節(jié)前抽屜試驗(yàn)和距骨傾斜試驗(yàn)呈陽(yáng)性。

所有受試者均自愿參與實(shí)驗(yàn)并簽署知情同意書(shū)， 半年以內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)除踝關(guān)節(jié)以外的下肢疾患， 過(guò)去3 個(gè)月以內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)損傷，在實(shí)驗(yàn)時(shí)身體健康，沒(méi)有身體虛弱和會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)功能造成影響的全身性疾病，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常。 受試者熟悉測(cè)試流程和相關(guān)注意事項(xiàng)。 本實(shí)驗(yàn)已經(jīng)得到南京師范大學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，編號(hào)為202012008。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)地點(diǎn)

南京師范大學(xué)體育中心運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)室。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)儀器

1） 美國(guó)Delsys 公司生產(chǎn)的16 導(dǎo)肌電系統(tǒng)采集儀（Trigno Avanti， Delsys Inc， Natick， MA， USA），采樣頻率為2 000Hz；該儀器主要由16 導(dǎo)表面肌電傳感器、數(shù)據(jù)接收器和放大器主機(jī)、配套軟件組成。 表面肌電傳感器采集和測(cè)量濾波的頻率范圍20～450Hz，信號(hào)采集通道數(shù)16。傳感器尺寸：27mm×37mm×13mm，每個(gè)傳感器質(zhì)量14g。肌電電極為雙差分Ag 電極，正負(fù)間距恒定，間距為10mm，基線噪聲小于750nV RMS，分辨率可達(dá)16 位，共模抑制比大于80dB。

2）跑步機(jī)：多功能運(yùn)動(dòng)跑臺(tái)（h/p Cosmos Mercury 4.0，德國(guó)）， 跑臺(tái)面積為150×50cm， 速度增幅為0.1km/h， 速度: 0～22km/h（選配可達(dá)30），坡度: 0～25%。 發(fā)動(dòng)機(jī)3.3kw （4hp），最大承重200kg。

1.2.3 實(shí)驗(yàn)程序

1）實(shí)驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作：

①培訓(xùn)：進(jìn)一步確認(rèn)受試者的基本資料，包括姓名、性別、身高、體重、24h 內(nèi)的體力活動(dòng)、跑步損傷情況、一周內(nèi)的跑步距離以及跑步時(shí)間等基本信息。 實(shí)驗(yàn)中，參與者都將穿著非反射性氨綸短褲和一雙自己的跑鞋。 要求受試者實(shí)驗(yàn)前24h 不進(jìn)行劇烈體育運(yùn)動(dòng)，不喝酒。 對(duì)受試者進(jìn)行測(cè)試前的培訓(xùn)，觀察受試者的精神狀態(tài)，如有不適將暫停本次實(shí)驗(yàn)，以免對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。 受試者在實(shí)驗(yàn)人員的指導(dǎo)下，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的下肢肌群伸展運(yùn)動(dòng)及熱身運(yùn)動(dòng)10min。

②設(shè)備調(diào)試：實(shí)驗(yàn)者對(duì)儀器進(jìn)行系統(tǒng)校正，使系統(tǒng)能夠定義捕捉空間及相對(duì)位置。 確定空間點(diǎn)的三維幾何位置，校準(zhǔn)攝像頭， 將系統(tǒng)與攝像機(jī)所捕捉的數(shù)據(jù)結(jié)合， 用于三維運(yùn)動(dòng)重建。 同時(shí)檢查跑步機(jī)功能，校準(zhǔn)跑速。 實(shí)驗(yàn)者嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)儀器使用手冊(cè)進(jìn)行操作，并向受試者說(shuō)明注意事項(xiàng)。 所有參與實(shí)驗(yàn)的相關(guān)人員必須關(guān)閉手機(jī)、 運(yùn)動(dòng)手環(huán)和其他一切可能發(fā)出信號(hào)干擾的電子設(shè)備。對(duì)受試者進(jìn)行無(wú)線表面肌電的粘貼。由兩名實(shí)驗(yàn)人員分別控制跑步機(jī)跑速和Delsys 表面肌電采集系統(tǒng)。

③肌肉傳感器粘貼： 由一位合格操作者對(duì)目標(biāo)肌肉位置進(jìn)行剃毛及乙醇擦拭處理， 根據(jù)SENIAM 建議位置和肌肉的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)，要求受試者用力收縮目標(biāo)肌肉，將肌電信號(hào)收集器順著受試者肌纖維走向貼在肌腹隆起的部位。 兩電極間相距10mm。 電極長(zhǎng)軸方向需與肌纖維走向一致，并用醫(yī)用皮膚膜對(duì)肌電塊進(jìn)行強(qiáng)化固定，且預(yù)先執(zhí)行跑步熱身，確認(rèn)不會(huì)造成受試者動(dòng)作上的限制或?qū)嶒?yàn)過(guò)程中肌電脫落的狀況［16］。

④Marker 點(diǎn)的貼放：根據(jù)人體解剖結(jié)構(gòu)，如圖1 所示的人體貼點(diǎn)模型，進(jìn)行反光球marker 點(diǎn)的粘貼，便于建立三維動(dòng)作捕捉。

圖1 主要mark 點(diǎn)粘貼位置

⑤MVIC 測(cè)試：根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)程序進(jìn)行測(cè)試，收集2 次各1min的數(shù)據(jù)，取兩次振幅峰值的均值。

2）動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)的采集：參與者被允許在跑步機(jī)上以他們喜歡的跑步速度進(jìn)行5min 熱身，并指定此速度為優(yōu)選速度。 然后以3 種不同跑速大約跑5min，收集跑步中的運(yùn)動(dòng)學(xué)數(shù)據(jù)，通過(guò)Excel 產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)字，每個(gè)受試者跑步速度的順序使用隨機(jī)數(shù)字隨機(jī)進(jìn)行，盡最大可能減少測(cè)試順序的影響。 方法：跑步機(jī)速度由測(cè)試人員進(jìn)行調(diào)整。 受試者首先在跑步機(jī)上進(jìn)行5min 的自選速度熱身活動(dòng)。在熱身之后，受試者需確定理想舒適的跑步速度： 由研究人員控制跑步機(jī)速度， 根據(jù)受試者指示，以0.1km/h 的速度增加或降低跑步機(jī)的速度，直到確定舒適跑速。 隨后測(cè)試人員停止跑步機(jī)。 該過(guò)程重復(fù)3 次，計(jì)算3次試驗(yàn)的平均值，并用于3 個(gè)速度條件下的速度設(shè)置：①自選速度；②比自選速度快20%；③比自選速度慢20%［8］。

3）實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，受試者著裝有序退出實(shí)驗(yàn)室，測(cè)試人員收集及整理相關(guān)數(shù)據(jù)，關(guān)閉實(shí)驗(yàn)所用的相關(guān)器材。

圖2 肌電粘貼位置

圖3 受試者在跑步機(jī)的位置

1.3 數(shù)據(jù)處理

階段劃分：跑步分為兩個(gè)階段——前著陸和后著陸。 著陸前階段定義為足跖著地前200ms 的間隔， 著陸后階段定義為足跖著地后200ms 的間隔。 預(yù)著陸階段分為2 個(gè)階段:第一階段（腳著地前200～100ms）和第二階段（腳著地前100ms）。類似地，著陸后階段被分為階段III（足跖著地后100ms）和階段IV（足跖著地后100～200ms）［9］。

肌電數(shù)據(jù)：通過(guò)Delsys 肌電系統(tǒng)采集儀獲得的數(shù)據(jù)，運(yùn)用Delsys Analysis 軟件進(jìn)行全波整流并濾波（4 階Butterworth 帶通濾波，濾波頻率為10～450Hz），最終導(dǎo)出肌電原始數(shù)據(jù)。 在表面肌電分析軟件上選取肌電相同階段的數(shù)據(jù)進(jìn)行同步分析處理， 用肌電原始數(shù)據(jù)比上兩次MVIC 的均值來(lái)進(jìn)行肌電振幅標(biāo)準(zhǔn)化。 然后根據(jù)下面的公式［10－11］計(jì)算CII 指數(shù)，以研究主動(dòng)肌和拮抗肌在穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)中的肌電激活模式。

其中EMGAntagonist和EMGAgonist分別代表拮抗肌和主動(dòng)肌的積分肌電信號(hào)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用獨(dú)立t 檢驗(yàn)和描述性統(tǒng)計(jì)學(xué)方法檢測(cè)FAI 組與對(duì)照組的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 采用獨(dú)立t 檢驗(yàn)檢測(cè)兩組踝關(guān)節(jié)TA/PL、TA/GM 及TA/TS 的CII 水平，顯著性設(shè)定為0.05。

2 研究結(jié)果

2.1 FAI 組與對(duì)照組在自選舒適跑速下TA/PL、TA/GM 及TA/TS 共收縮指數(shù)比較

自選舒適跑速是實(shí)驗(yàn)者根據(jù)受試者提示，以0.1km/h 的速度增加或降低跑步機(jī)的速度，根據(jù)跑步習(xí)慣最終確定的。 由表2 可見(jiàn)， 兩組在舒適跑速下TA/PL 的CII 水平在足跖著地后100～200ms 存在差異（p＜0.05），在其他階段無(wú)差異；兩組在階段Ⅰ及階段Ⅳ的TA/GM 的CII 存在差異（p＜0.01）；FAI 組與對(duì)照組的TA/TS 的CII 指數(shù)在階段Ⅱ存在非常顯著性差異 （p＜0.01），在其他任何著陸階段均無(wú)差異。

表2 自選舒適速度TA/PL、TA/GM 及TA/TS 共收縮指數(shù)

2.2 FAI 組與對(duì)照組在較快跑速下TA/PL、TA/GM及TA/TS 共收縮指數(shù)比較

較快跑速是根據(jù)每位受試者的舒適跑速提高20%所得。由表3 可見(jiàn)， 兩組的TA/TS 在整個(gè)跑動(dòng)過(guò)程中的任何著陸階段均無(wú)差異（p＞0.05）。FAI 組與對(duì)照組階段Ⅳ的TA/GM 的CII存在差異（p＜0.01）；TA/PL 的CII 指數(shù)在階段Ⅳ存在顯著性差異（p＜0.05），在其他著地階段不存在差異。

表3 較快跑速TA/PL、TA/GM 及TA/TS 共收縮指數(shù)

2.3 FAI 組與對(duì)照組在較慢跑速下TA/PL、TA/GM及TA/TS 共收縮指數(shù)比較

較慢跑速是根據(jù)每位受試者的舒適跑速降低20%所得。由表4 可見(jiàn)， 兩組的TA/PL 在整個(gè)跑動(dòng)過(guò)程中的任何著陸階段均無(wú)差異（p＞0.05）。FAI 組與對(duì)照組階段Ⅲ的TA/GM 的CII存在差異（p＜0.05）；TA/TS 的CII 指數(shù)在階段Ⅳ存在顯著性差異（p＜0.05），在其他著地階段不存在差異。

表4 較慢跑速TA/PL、TA/GM 及TA/TS 共收縮指數(shù)

3 討論與分析

在以往對(duì)于踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)踝關(guān)節(jié)周圍的肌電激活的研究中，存在了許多相互矛盾的結(jié)果，而這些差異阻礙了踝關(guān)節(jié)康復(fù)方案的建立，以允許人們正常參加體育活動(dòng)。 因此， 識(shí)別FAI 組與對(duì)照組的神經(jīng)肌肉控制的差異是至關(guān)重要的，有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，CAI 組在著地前，其脛骨前肌、腓骨長(zhǎng)肌、腓腸肌內(nèi)側(cè)頭的肌電活動(dòng)降低［12］，相比之下，一些研究稱CAI運(yùn)動(dòng)員在起跳前其脛骨前肌、腓骨長(zhǎng)肌、腓腸肌內(nèi)側(cè)頭的肌肉活動(dòng)增強(qiáng)［13］，然而，還有一些研究發(fā)現(xiàn)兩組肌肉活動(dòng)幅度無(wú)差異［14］。 不同的測(cè)試方法、受試者不同的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)、受試者的納入排除標(biāo)準(zhǔn)的不同、肌電圖選取指標(biāo)、分析方法的不同都是各研究結(jié)果產(chǎn)生差異的原因。

本研究的目的是評(píng)估不同跑速下落地階段踝關(guān)節(jié)周圍肌肉的肌肉激活模式， 并評(píng)肌肉激活模式對(duì)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的影響。 研究發(fā)現(xiàn)有FAI 和沒(méi)有FAI 的個(gè)體在不同跑速上肌肉共激活策略存在一定的差異。 然而，在本研究中，兩組人相似的肌電激活表現(xiàn)并不一定意味著兩組人表現(xiàn)出相似的動(dòng)作模式或使用相同的策略執(zhí)行任務(wù)。 FAI 患者復(fù)發(fā)性踝關(guān)節(jié)扭傷可能導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)周圍囊或韌帶的機(jī)械感受器缺陷， 進(jìn)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)復(fù)位感覺(jué)不良［11］。 FAI 患者的關(guān)節(jié)復(fù)位能力一般較健康組的個(gè)體差。

本研究發(fā)現(xiàn)， 有FAI 的個(gè)體在較快跑速及自選舒適跑速下著陸后階段Ⅳ的TA/PL 的CII 較無(wú)FAI 的個(gè)體高， 兩組存在差異，而在較慢跑速下兩組的CII 無(wú)差異。 從邏輯上講，TA/PL CII 的較低值是TA 激活減少或PL 激活增加的結(jié)果［15］。 在本研究中，EMG 原始肌電數(shù)據(jù)結(jié)果顯示FAI 患者額狀面較高的共收縮是由較低的PL 激活及較高的TA 激活引起的。 總的來(lái)說(shuō)，兩組肌肉共收縮的結(jié)果表明，肌肉訓(xùn)練練習(xí)應(yīng)該以提高整體肌肉力量為目標(biāo)，而不是在執(zhí)行跑步、走路等任務(wù)時(shí)提高單個(gè)肌肉群的力量，以提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。 值得注意的是，在目前的研究中，CII 測(cè)量是在肌電單位水平推導(dǎo)出來(lái)的， 這并不能代表最大肌肉輸出。然而，人體進(jìn)行動(dòng)態(tài)活動(dòng)時(shí)，CII 測(cè)量比靜態(tài)最大等長(zhǎng)測(cè)量提供了更準(zhǔn)確的肌肉表現(xiàn)。 一般來(lái)說(shuō)，CII 值越大，說(shuō)明拮抗肌相對(duì)于主動(dòng)肌的激活率越大，因此關(guān)節(jié)僵硬度越大。 相比之下，CII 值越小，則表明拮抗肌的激活率相對(duì)較低。

先前一項(xiàng)關(guān)于CAI 患者前饋神經(jīng)肌肉控制改變的研究發(fā)現(xiàn)［16-17］，CAI 患者的最大推進(jìn)力高于非CAI 患者，但在動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)中腳著地時(shí)的動(dòng)態(tài)姿勢(shì)穩(wěn)定性較低這一發(fā)現(xiàn)表明， 在目前的CAI 參與者中觀察到的肌肉激活率的變化可能是為了確保踝關(guān)節(jié)相對(duì)靈活的著陸而故意改變前饋控制機(jī)制的結(jié)果。值得注意的是， 這種執(zhí)行策略可能會(huì)根據(jù)運(yùn)動(dòng)員的經(jīng)驗(yàn)而改變［15］。也就是說(shuō)，在反復(fù)發(fā)生踝關(guān)節(jié)損傷后，運(yùn)動(dòng)員可能會(huì)不斷地調(diào)整運(yùn)動(dòng)策略。 本研究中，兩組在矢狀面上的TA/GM 的CII 在3種不同跑速下均存在差異，F(xiàn)AI 組的GMEMG 信號(hào)大于對(duì)照組，說(shuō)明FAI 患者采用主動(dòng)約束的策略來(lái)穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)。 但FAI組的CII 仍然大于對(duì)照組，F(xiàn)AI 著陸策略的無(wú)效可能是反饋神經(jīng)肌肉控制缺陷的結(jié)果。 在健康的個(gè)體中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)根據(jù)外部刺激，調(diào)整身體的運(yùn)動(dòng)。 然而，在反饋神經(jīng)肌肉控制缺陷的個(gè)體中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)過(guò)程被延遲。 此外，在跑動(dòng)落地后階段，踝關(guān)節(jié)的放松位置（踝關(guān)節(jié)跖屈）降低了靜態(tài)約束的穩(wěn)定效果。 因此，需要踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)約束作出相對(duì)較大的貢獻(xiàn)，以保護(hù)踝關(guān)節(jié)免受外部載荷的影響。

研究發(fā)現(xiàn)矯正著陸前至著陸后踝關(guān)節(jié)錯(cuò)位、 提高肌肉共縮水平、加強(qiáng)動(dòng)態(tài)姿態(tài)控制是FAI 患者的當(dāng)務(wù)之急。為了糾正踝關(guān)節(jié)的錯(cuò)位， 理療師可以規(guī)定使用外支架來(lái)調(diào)整踝關(guān)節(jié)的倒置位置，并教育患者正常和異常踝關(guān)節(jié)位置的基本概念。 雖然重建踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶的主要目的是恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的靜態(tài)穩(wěn)定性， 但術(shù)后踝關(guān)節(jié)或距下關(guān)節(jié)過(guò)度僵硬可能會(huì)引起癥狀性僵硬和疼痛。 因此，在進(jìn)行動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)時(shí)，評(píng)估踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的嚴(yán)重程度、 肌肉強(qiáng)度和踝關(guān)節(jié)位置可以幫助骨科醫(yī)生確定合適的修復(fù)或重建程序。 由于目前的研究設(shè)計(jì)，對(duì)于踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的內(nèi)在因果關(guān)系不可能得出明確的結(jié)論。因此，在臨床應(yīng)用FAI 患者時(shí)需要謹(jǐn)慎。本研究證實(shí)了在FAI 患者在不同跑速過(guò)程中，通過(guò)糾正踝關(guān)節(jié)在著陸前到著陸后階段的錯(cuò)位、 促進(jìn)肌肉共收縮和增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性來(lái)最大限度地減少再損傷風(fēng)險(xiǎn)的重要性。 本研究為FAI 運(yùn)動(dòng)中肌肉共收縮的量化分析提供一定理論基礎(chǔ)；為體育教師、教練員更好的針對(duì)特定人群進(jìn)行教學(xué)和訓(xùn)練； 為踝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防以及患者傷后臨床康復(fù)訓(xùn)練提供參考依據(jù)。