李思婷，王志國

中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所，北京 100700

衰老是機(jī)體各組織、器官的正常生理功能隨年齡增長而衰退的過程[1]?！袄稀笔侨梭w生命必經(jīng)的階段，而“衰”則是伴隨“老”出現(xiàn)的?！袄隙ァ笔巧l(fā)展的普遍規(guī)律，“老而不衰”則是人類養(yǎng)生的目標(biāo)和追求[2]。我國是世界上老年人口最多的國家，從國家統(tǒng)計(jì)局2021年第七次全國人口普查數(shù)據(jù)來看，60周歲及以上的人口約2.64億，占總?cè)丝诘?8.70%；65周歲及以上的老年人口約1.9億，占總?cè)丝诘?3.50%，老齡化程度持續(xù)加深[3]。如何延緩衰老，積極應(yīng)對老齡化帶來的種種難題，是我國當(dāng)前最受關(guān)注的話題和最嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)之一。

中醫(yī)藥基于整體觀念和辨證論治的特點(diǎn)在減緩、防止衰老方面獨(dú)具優(yōu)勢。在“虛則補(bǔ)之”“實(shí)則瀉之”的思想指導(dǎo)下，現(xiàn)有文獻(xiàn)對于中醫(yī)藥干預(yù)延緩衰老多在補(bǔ)益虛損或攻補(bǔ)兼施的建構(gòu)下進(jìn)行闡述[4-5]。近年來，隨著老齡人口惡性腫瘤、心腦血管相關(guān)疾病等的發(fā)病率提高[6-7]，有形實(shí)邪積滯對衰老發(fā)生發(fā)展的影響越來越明顯，“脈中積”“微型癥瘕”等學(xué)說層出不窮。清代醫(yī)家毛對山也曾形容老年人如“積穢溝渠，必多壅塞”?？梢?，疏通壅塞在延緩衰老的過程中具有不可忽視的意義，而軟堅(jiān)散結(jié)法是疏通壅塞、延緩衰老的重要補(bǔ)充手段。

軟堅(jiān)散結(jié)法源于《素問》“堅(jiān)者耎之”“結(jié)者散之”，即運(yùn)用具有行氣活血、軟堅(jiān)散結(jié)作用的方藥或相關(guān)療法，治療氣血瘀滯所致癥積病證[8]，使結(jié)塊由硬變軟、漸消緩散[9]。本文旨在對軟堅(jiān)散結(jié)法延緩衰老的可行性進(jìn)行探討。

1 衰老的中醫(yī)病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)

衰老是機(jī)體長期的動(dòng)態(tài)變化過程。衰老的主要病機(jī)可概括為本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜[2，5，10]?！氨咎摗笔撬ダ霞跋嚓P(guān)老年病發(fā)生的生理性因素，指先天稟賦不足，后天調(diào)攝失當(dāng)，導(dǎo)致臟腑功能衰退，陰陽失調(diào)，精氣血津液虧虛。而“標(biāo)實(shí)”是基于臟腑虛損導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)而產(chǎn)生的病理性產(chǎn)物及致病因素，是指由于氣血運(yùn)行不暢，津液代謝失常，進(jìn)而產(chǎn)生氣滯、痰濁、血瘀等病理性改變?！氨咎摗迸c“標(biāo)實(shí)”通常相互作用，“本虛”導(dǎo)致“標(biāo)實(shí)”，“標(biāo)實(shí)”使本愈虛，惡性循環(huán)，逐漸導(dǎo)致全身性形態(tài)衰憊，多臟器功能減退[11]。

由于衰老的過程漫長，氣滯、痰濁、血瘀等病理產(chǎn)物日積月累，容易相互膠結(jié)形成有形、頑固的“堅(jiān)結(jié)”，蓄積于臟腑、經(jīng)絡(luò)、肌肉之間，成為繼發(fā)致病因素，進(jìn)一步壅塞氣機(jī)，阻礙氣血正常運(yùn)行，痹阻脈道，損壞形體，從局部到全身，加速衰老。

2 “堅(jiān)結(jié)”是衰老與老年病的重要病理特點(diǎn)

老年病是衰老的重要體現(xiàn)，衰老通常伴隨著老年病，老年病的發(fā)生發(fā)展加速衰老的進(jìn)程[1]。而“堅(jiān)結(jié)”則是衰老與老年病共有的重要病理特點(diǎn)。

《說文解字》中，“堅(jiān)”有堅(jiān)硬之義，“結(jié)”指絲絲交織在一起不可分解。董振華等[8]把“堅(jiān)結(jié)”引申為臨床上由氣滯、血瘀、痰濁等有形實(shí)邪交織締結(jié)所形成的堅(jiān)硬結(jié)節(jié)之物，如癥積、結(jié)節(jié)、體內(nèi)包塊等，西醫(yī)則常表現(xiàn)為影像學(xué)可見的占位性病變及病理檢查所示的纖維組織增生等?！皥?jiān)結(jié)”作為核心病理特點(diǎn)，廣泛存在于多種老年病中。根據(jù)2018年《中國老年疾病臨床多中心報(bào)告》，65歲以上老年人主要住院患病前五位分別是惡性腫瘤、高血壓病、缺血性心臟病、糖尿病、腦血管疾病，患兩種或以上共病的老年患者比例高達(dá)91.36%[12]。此外，皮膚衰老也是當(dāng)代女性隨年歲增長最關(guān)心的問題之一。下文將以惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病和皮膚衰老為例，闡述“堅(jiān)結(jié)”與衰老及老年病的重要聯(lián)系。

2.1 惡性腫瘤與“堅(jiān)結(jié)”衰老是惡性腫瘤發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素之一，惡性腫瘤發(fā)生率與年齡增長成正相關(guān)[13]。惡性腫瘤以結(jié)節(jié)、實(shí)體瘤為主要表現(xiàn)，影像學(xué)檢查常見占位性病變[14]。《諸病源候論》中把腫瘤泛稱為“積聚”“癥瘕”，言“諸臟受邪，初未能為積聚，留滯不去，乃成積聚”“腹內(nèi)結(jié)強(qiáng)……久而不瘥，積于年歲，轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)長大，乃成癥瘕病也”?！缎l(wèi)濟(jì)寶書》首次提出“癌”的病名，而后楊士瀛在《仁齋直指附遺方論》中對“癌”的臨床特點(diǎn)作出論述：“癌者，上高下深，巖穴之狀，顆顆累贅?！薄度蚍健愤M(jìn)一步具化腫瘤的特征：“堅(jiān)硬不可移者，名曰石癭。”種種描述，均反映了惡性腫瘤具有堅(jiān)硬如石、推之不移的特點(diǎn)，與陳士鐸“病有堅(jiān)勁而不肯輕易消散者”的認(rèn)識(shí)極為相似，可謂之“堅(jiān)結(jié)”?！皥?jiān)結(jié)”的產(chǎn)生，會(huì)影響氣血的正常流通，致使氣血運(yùn)行不暢，從而加速衰老，正如張景岳所云：“積聚漸久，元?dú)馊仗?。?/p>

2.2 心腦血管疾病與“堅(jiān)結(jié)”高血壓病、缺血性心臟病、腦血管疾病等心腦血管疾病的共同病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化[15]，而血管衰老會(huì)增加動(dòng)脈粥樣硬化的易感性[16]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脂質(zhì)代謝障礙為動(dòng)脈粥樣硬化病變的基礎(chǔ)，其特點(diǎn)是受累動(dòng)脈病變從內(nèi)膜開始，脂質(zhì)和復(fù)合糖類積聚，出血及血栓形成，進(jìn)而纖維組織增生，鈣質(zhì)沉著，動(dòng)脈中層逐漸蛻變和鈣化，導(dǎo)致動(dòng)脈壁增厚變硬、血管腔狹窄[15]，這一生理病理過程與中醫(yī)痰瘀互結(jié)的觀點(diǎn)不謀而合。張艷[17]調(diào)查380例心、腦動(dòng)脈粥樣硬化患者發(fā)現(xiàn)，痰瘀互結(jié)證在各證型中比例最高，占32.63%。國醫(yī)大師阮士怡提出“脈中積”的概念，認(rèn)為動(dòng)脈粥樣硬化為脈中之積聚，雖觸之不及，實(shí)為痰濕、瘀血等有形之物凝滯脈壁而形成，并將有形實(shí)邪互結(jié)的病理變化歸納為“堅(jiān)、結(jié)”二字[18-19]。血管衰老和動(dòng)脈粥樣硬化兩者相互影響，互為因果，惡性循環(huán)，共同促進(jìn)高血壓、冠心病、周圍血管病以及腦血管疾病等血管相關(guān)疾病的發(fā)生與發(fā)展[20]。

2.3 糖尿病與“堅(jiān)結(jié)”衰老是糖尿病的高危因素之一，老年糖尿病患者具有癥狀不典型、并發(fā)癥和(或)伴發(fā)病多等特點(diǎn)[21]，且慢性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)更高、病變更重、致殘率和致死率更高[22]，早期發(fā)現(xiàn)及管理尤為重要。其中，糖尿病腎病是最主要的微血管并發(fā)癥之一，也是目前引起終末期腎病的首要原因[23]。糖尿病腎病的病理表現(xiàn)主要為腎小球系膜增生、基底膜增厚和K-W結(jié)節(jié)等[24]，借助儀器可觀察到其具有“假物成形”“有形可征”的微觀組織形態(tài)改變。國醫(yī)大師呂仁和提出“微型癥瘕”學(xué)說，認(rèn)為糖尿病腎病的發(fā)生實(shí)質(zhì)上是消渴病日久不愈，傷陰耗氣，痰郁熱瘀互相膠結(jié)，深伏腎絡(luò)，痼結(jié)難去，形成“微型癥瘕”的過程[25]。王瑩等[26]分析324例糖尿病腎病患者的臨床證候資料發(fā)現(xiàn)，糖尿病腎病早期以氣陰兩虛兼氣郁、血瘀、結(jié)熱為主，中期以氣陰兩虛兼氣郁、血瘀、濕熱為主，晚期以陰陽兩虛兼血瘀、氣郁和濁毒為主，其演變過程與“微型癥瘕”從無形易變之“瘕聚”至有形難移之“癥積”的動(dòng)態(tài)微觀病機(jī)相契合。“微型癥瘕”的實(shí)質(zhì)是熱結(jié)、氣滯、血瘀、痰濕相互搏結(jié)而成的產(chǎn)物，與“堅(jiān)結(jié)”相似，均具有堅(jiān)著不能移的特征?！拔⑿桶Y瘕”的持續(xù)發(fā)展，可損傷腎臟本身，進(jìn)而影響腎臟的功能，導(dǎo)致各種腎臟疾病的發(fā)生[27]。

3 軟堅(jiān)散結(jié)可作為延緩衰老的有效手段

衰老以虛為本，但由于人體生理病理變化的復(fù)雜性，衰老乃至老年病往往虛中夾實(shí)。衰老的過程中會(huì)出現(xiàn)氣血流通受阻、臟腑經(jīng)絡(luò)形體官竅失養(yǎng)、臟腑機(jī)能日漸衰退等。氣血作為營養(yǎng)運(yùn)輸?shù)妮d體，其條達(dá)順暢是臟腑組織器官受到滋養(yǎng)、發(fā)揮正常生理功能的重要保障，也是延緩衰老的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。如《素問·生氣通天論》所云：“是故謹(jǐn)和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精，謹(jǐn)?shù)廊绶?，長有天命?！睂τ谥嗅t(yī)延緩衰老的方式，目前主要有兩派主張，一派認(rèn)為應(yīng)以補(bǔ)益虛損為主，包括補(bǔ)氣血和益脾腎等；一派則主張攻補(bǔ)兼施，在補(bǔ)益虛損的基礎(chǔ)上給予理氣化痰祛瘀[4-5]。無論哪一種，最終目的都是調(diào)和氣血，發(fā)揮氣血“補(bǔ)”的作用，使之可以濡養(yǎng)五臟六腑，維持身體機(jī)能，延長壽命，“度百歲而動(dòng)作不衰”。補(bǔ)益虛損是從“虛則補(bǔ)之”的角度扶正氣，固本元，是延緩衰老的根本治法。而理氣化痰祛瘀是針對體內(nèi)有氣滯血瘀痰濁的病理性衰老之治法，看似為攻，實(shí)則以通為補(bǔ)。同樣是以通為補(bǔ)，針對有形實(shí)邪積滯而成的“堅(jiān)結(jié)”，軟堅(jiān)散結(jié)法則是更為直接、作用力度更強(qiáng)的一種治法，對老年人長年積累形成的頑固壅滯更為有效，是延緩衰老的重要輔助手段。適時(shí)運(yùn)用“軟堅(jiān)散結(jié)”可抑制老年病病情演變，通過疏通壅塞達(dá)到氣血通調(diào)、營養(yǎng)全身、延緩衰老的目的。張子和言：“癥瘕盡而榮衛(wèi)昌，不補(bǔ)之中，有真補(bǔ)者存焉”，所謂推陳致新，即是此理。在重視補(bǔ)益虛損的基礎(chǔ)上，施以軟堅(jiān)散結(jié)，補(bǔ)中寓通，通補(bǔ)共進(jìn)，延緩衰老可收事半功倍之效。

3.1 軟堅(jiān)散結(jié)法中藥應(yīng)用軟堅(jiān)散結(jié)中藥具有顯著的降解病灶、改善血管微循環(huán)、抗腫瘤等作用[31]，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于多種老年常見病的治療。

國醫(yī)大師王琦認(rèn)為，前列腺增生癥前期為癥積期，具有“腎氣虛餒為本，痰瘀互結(jié)為標(biāo)”的病機(jī)特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)治療時(shí)注重軟堅(jiān)散結(jié)，尤其是排尿困難者，可用炮穿山甲、莪術(shù)、昆布、海藻、雞內(nèi)金等以保證小便排出順暢[32]。眼科大家祁寶玉在治療老年黃斑變性、視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化等眼底退行性病變時(shí)，考慮到其病變前期大多有眼球血脈絡(luò)道狹窄或閉塞的病理改變，常配伍運(yùn)用軟堅(jiān)散結(jié)藥物，如鱉甲、牡蠣、夏枯草、海浮石等，取得了滿意的療效[33]。這些應(yīng)用思想，可理解為通過祛除實(shí)邪積滯，使氣血暢流于臟腑經(jīng)絡(luò)，進(jìn)而達(dá)到“五臟元真通暢，人即安和”的目的。Feng等[34]研究指出，細(xì)胞過度增殖或細(xì)胞凋亡減少是惡性腫瘤發(fā)病的核心機(jī)制，白花蛇舌草乙醇提取物能夠通過抑制多種與結(jié)直腸癌相關(guān)的信號(hào)通路如蛋白激酶B(protein kinase B，PKB/Akt)、絲裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase，MAPK)、轉(zhuǎn)錄激活因子(signaltransducer transcription，STAT)等，從而抑制細(xì)胞增殖、誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡以抑制腫瘤血管形成。還有研究表明，從昆布、海蒿子、羊棲菜中提取的海藻多糖能顯著延長線蟲壽命，其機(jī)制可能與海藻多糖對羥基自由基、超氧自由基的清除有關(guān)[35]。而同樣具有軟堅(jiān)散結(jié)功效的海藻不僅富含海藻多糖，還含有DHA、藻膽蛋白、葉黃素等成分，具有增強(qiáng)皮膚屏障功能、增進(jìn)皮膚水合作用、提高皮膚彈性、提升機(jī)體免疫力、抗氧化的作用，是皮膚抗衰老理想的保健食品原材料[36-40]。

3.2 軟堅(jiān)散結(jié)法成方應(yīng)用以軟堅(jiān)散結(jié)法為指導(dǎo)的藥對及專方，亦可針對性地綜合調(diào)治老年病。全蝎、僵蠶是施今墨用以通絡(luò)軟堅(jiān)的經(jīng)驗(yàn)用藥，有學(xué)者認(rèn)為血管性癡呆具有腎虛、血瘀、痰濁相兼為患的病機(jī)特點(diǎn)，在通脈益智方的基礎(chǔ)上加用全蝎、僵蠶，療效顯著[41]。仝小林認(rèn)為，高血壓病具有脈管僵硬、艱澀、狹窄的“革”態(tài)特征，主要病機(jī)為“痰瘀阻脈”，自擬經(jīng)驗(yàn)方軟脈活血湯(莪術(shù)、三七、浙貝母、海藻)，每遇“革”態(tài)高血壓即以此為基礎(chǔ)方加減治療[42]。有學(xué)者報(bào)道，臨床上以軟堅(jiān)散結(jié)方(鱉甲、三棱、莪術(shù)、膽星、枳實(shí)、石斛)治療頸動(dòng)脈粥樣硬化患者可有效降低血脂，減小頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度，降低心腦血管事件的發(fā)生率和再住院率[43-44]?！妒颐劁洝分赋觯骸坝行沃锉P踞于中，無形之氣必耗于外?！辈徽撌茄苄园V呆、高血壓還是動(dòng)脈粥樣硬化，均存在痰瘀互結(jié)、盤踞堅(jiān)牢的病機(jī)，把握病機(jī)，投以軟堅(jiān)散結(jié)，則“堅(jiān)之性可緩，堅(jiān)之形可化，堅(jiān)之氣可潰，堅(jiān)之血可消”。

肝纖維化是各種慢性肝病向肝硬化甚至肝癌發(fā)展過程中的關(guān)鍵步驟及影響慢性肝病預(yù)后的重要環(huán)節(jié)[45]。一項(xiàng)納入15個(gè)臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)、包含 1 315 例患者的薈萃分析顯示：由經(jīng)方衍化制成的中成藥鱉甲煎丸聯(lián)合核苷類藥物或干擾素治療慢性乙肝或乙肝肝硬化可顯著降低血清透明質(zhì)酸、Ⅳ型膠原、Ⅲ型前膠原肽等肝纖維化指標(biāo) ，改善谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶等肝功能指標(biāo)[46]。一項(xiàng)納入8個(gè)臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)、包含307例患者的薈萃分析顯示：中成藥復(fù)方鱉甲軟肝片具有明顯的抗纖維化作用，并可在一定程度上逆轉(zhuǎn)代償性肝硬化[47]?，F(xiàn)代研究表明，鱉甲煎丸和復(fù)方鱉甲軟肝片抗肝纖維化的機(jī)制可能與阻斷核轉(zhuǎn)錄因子κB(nuclear factor-κB，NF-κB)信號(hào)通路，從而加快細(xì)胞外基質(zhì)降解[48]及下調(diào)轉(zhuǎn)化生長因子-1β(transforming growth factor-β1，TGF-β1)表達(dá)、抑制膠原合成與降解[49]有關(guān)。

3.3 軟堅(jiān)散結(jié)法其他應(yīng)用中藥外治和針灸的應(yīng)用也體現(xiàn)了軟堅(jiān)散結(jié)法在延緩衰老方面的思路與方法。

中藥外治的原理與內(nèi)服相同，《理瀹駢文》有言：“外治之理，即內(nèi)治之理；外治之藥，亦即內(nèi)治之藥，所異者法爾。”對于外在表現(xiàn)為硬結(jié)、纖維化的皮膚疾病，外敷軟堅(jiān)散結(jié)方藥同樣有效。以下肢靜脈性潰瘍?yōu)槔瑵冎車钠つw存在慢性靜脈疾病引起的皮膚損害，如色素沉著、硬化、皮膚纖維化、靜脈曲張、皮炎等[50]?！堆C論》云：“此血在身，不能加于好血，而反阻新血之化機(jī)?！眲⒒轁峓51]以自擬軟堅(jiān)散結(jié)膏貼敷于患處，使藥效直達(dá)病所，對皮膚硬化、纖維化等皮膚損害及疼痛療效頗佳。

針刺“解結(jié)法”和灸法的應(yīng)用是內(nèi)經(jīng)中“堅(jiān)者軟之，結(jié)者散之”思想的貫徹和發(fā)揮?！鹅`樞·刺節(jié)真邪》記載：“堅(jiān)緊者，破而散之……此所謂以解結(jié)也?！毖α⒐φJ(rèn)為，經(jīng)筋反復(fù)創(chuàng)傷修復(fù)可導(dǎo)致“橫絡(luò)盛加于大經(jīng)，令之不通”，形成結(jié)筋病灶點(diǎn)，進(jìn)一步加劇經(jīng)筋損傷，采用長圓針解結(jié)法治療經(jīng)筋痹痛療效較好[52]。董寶強(qiáng)等[30]以長圓針針刺背俞穴，解結(jié)陽性反應(yīng)點(diǎn)，快速疏通經(jīng)絡(luò)，也可使氣血上達(dá)顏面部，從而快速消退黃褐斑。

張景岳則從灸法的角度擴(kuò)大了軟堅(jiān)散結(jié)法的應(yīng)用。《景岳全書》載：“堅(jiān)頑之積，非用火攻，終難消散，故莫妙于灸……灸之，火力所到，則其堅(jiān)聚之氣自然以漸解散?！眻?jiān)積之病，是由氣血堅(jiān)凝而成，灸法寓軟堅(jiān)散結(jié)于溫補(bǔ)氣血、溫通經(jīng)絡(luò)之中，可使氣血活而堅(jiān)塊自消，此與《石室秘錄》中“倘徒攻其塊，而不知溫補(bǔ)之藥，則堅(jiān)終不得消”的思想異曲同工。鄒蜜[53]將艾灸應(yīng)用于晚期胃癌癌性疼痛的治療中，與止痛藥物相互輔助，可有效減輕患者疼痛、提高生命質(zhì)量。

4 討論

衰老的病機(jī)復(fù)雜，近年來，脈中積、微型癥瘕等理論的提出，進(jìn)一步豐富了其病機(jī)內(nèi)涵。衰老的實(shí)質(zhì)是機(jī)體虛衰，病理產(chǎn)物堆積而衍生老年病，漸致形態(tài)衰憊、臟器功能減退的過程。辨清虛實(shí)，審因選法，虛實(shí)兼顧是延緩衰老的關(guān)鍵，通過調(diào)節(jié)起居、飲食、運(yùn)動(dòng)以及中藥進(jìn)補(bǔ)等方式補(bǔ)益虛損十分重要。但在重視“本虛”的基礎(chǔ)上，關(guān)注“標(biāo)實(shí)”也必不可少。行氣化痰祛瘀作為和緩的治法對于氣滯痰濁血瘀有一定的裨益。而對于日久交織締結(jié)形成的“堅(jiān)結(jié)”，軟堅(jiān)散結(jié)法也愈發(fā)顯示出其對抗和延緩衰老的重要參考價(jià)值。軟堅(jiān)散結(jié)法可通過軟散堅(jiān)結(jié)、以通代補(bǔ)的形式，疏通壅塞之堤，通達(dá)機(jī)體之滯，防止其繼續(xù)阻塞機(jī)體氣血的生生不已，從而保持機(jī)體氣血津液暢通無阻以延緩衰老。而通過當(dāng)前對單味中藥、藥對專方、中成藥、外治法、針刺艾灸等手段的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及臨床療效的審視，可見軟堅(jiān)散結(jié)法治療老年相關(guān)疾病療效可觀，從而論證了中醫(yī)運(yùn)用軟堅(jiān)散結(jié)法延緩衰老的可行性。

但值得注意的是，衰老引起的“堅(jiān)結(jié)”，性多堅(jiān)固而來勢較緩，虛實(shí)夾雜，不可迅速消除。延緩衰老是一個(gè)較長的過程，軟堅(jiān)散結(jié)常需要長期用藥，故在具體用量時(shí)需更為審慎。軟堅(jiān)散結(jié)藥味多辛咸，《素問·生氣通天論》云“味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑……味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央”，因而使用軟堅(jiān)散結(jié)類藥物時(shí)應(yīng)注意“有故無殞，但取無過”[19]。

綜上所述，中醫(yī)軟堅(jiān)散結(jié)法的應(yīng)用或能發(fā)揮延緩衰老領(lǐng)域的鯰魚效應(yīng)。但目前對中藥、方劑的藥理學(xué)機(jī)制尚缺乏多層次、多角度的綜合探討與評(píng)價(jià)，臨床療效方面也欠缺大規(guī)模、高質(zhì)量的臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)或真實(shí)世界研究。鑒于以上局限性，建議如下：①充分利用網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)、生物信息學(xué)等新興手段，解析軟堅(jiān)散結(jié)藥物與衰老相關(guān)疾病之間的分子關(guān)聯(lián)規(guī)律，并設(shè)計(jì)科學(xué)可行的研究方法，借助現(xiàn)代化技術(shù)闡釋軟堅(jiān)散結(jié)方藥延緩衰老的復(fù)雜機(jī)制；②組織開展多中心、大樣本的隨機(jī)對照試驗(yàn)或真實(shí)世界研究，參照國際通用規(guī)范進(jìn)行研究設(shè)計(jì)、實(shí)施和分析，并結(jié)合衰老相關(guān)疾病從重、不可逆的臨床特點(diǎn)，建立相應(yīng)的評(píng)價(jià)體系。這可能是未來延緩衰老領(lǐng)域的一大突破口，對于減輕社會(huì)養(yǎng)老及醫(yī)保系統(tǒng)壓力有深遠(yuǎn)意義，亟需進(jìn)一步追蹤研究。