張婷 李艷容 歐陽(yáng)玲 申銀屏 譚晴 陳星輝

[摘要] 目的探討多元評(píng)價(jià)體系在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選取2021年 1—3 月在南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的183名護(hù)生和53名帶教老師為觀察組，2020年 10—12月在同科實(shí)習(xí)的 146名護(hù)生和53名帶教老師為對(duì)照組，兩組為同一批帶教老師。對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理帶教方法，觀察組將多元評(píng)價(jià)體系應(yīng)用于護(hù)理帶教，比較兩組護(hù)生的理論知識(shí)、實(shí)踐操作得分及護(hù)生對(duì)帶教老師的教學(xué)能力評(píng)價(jià)得分和滿意度，并分別于2020年 12月末和2021年 3月末對(duì)53名帶教老師開展教學(xué)能力自評(píng)和互評(píng)。結(jié)果觀察組護(hù)生理論知識(shí)、實(shí)踐操作得分及護(hù)生對(duì)帶教老師的教學(xué)能力評(píng)價(jià)總分、滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）;2021年 3月末帶教老師的教學(xué)能力自評(píng)分和互評(píng)分均高于2020年 12月末，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。結(jié)論將多元評(píng)價(jià)體系應(yīng)用于護(hù)理帶教有利于提高護(hù)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量和對(duì)帶教的滿意度，并有利于提高帶教老師的教學(xué)能力。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理帶教;多元評(píng)價(jià);臨床教學(xué);教學(xué)能力

[中圖分類號(hào)] R47-4; G642.4??? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A??? [文章編號(hào)] 2095-0616（2022）06-0065-05

Application effect of integrated evaluation system in clinical nursing teaching of obstetrics and gynecology

ZHANG? Ting???? LI? Yanrong???? OUYANG? Ling???? SHEN? Yinping???? TAN? Qing???? CHEN? Xinghui

Department of Obstetrics and Gynecology， Changsha Central Hospital Affiliated to University of South China， Hunan， Changsha 410004， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of integrated evaluation system in clinical nursing teaching of obstetrics and gynecology. Methods A total of 183 nursing students practicing in the Department of Obstetrics and Gynecology of Changsha Central Hospital Affiliated to University of South China from January to March 2021 and 53 clinical tutors were selected as the observation group， a total of 146 nursing students practicing in the same department from October to December 2020 and 53 clinical tutors were selected as the control group. The two groups learned from the same group of clinical tutors. The control group adopted the traditional nursing teaching method， while the observation group applied the integrated evaluation system in nursing teaching. The scores of theoretical knowledge and practical operation as well as the evaluation scores and satisfaction of nursing students on the teaching ability of clinical tutors were compared between the two groups， and the self-evaluation and peer evaluation on the teaching ability of 53 clinical tutors were carried out at the end of December 2020 and March 2021， respectively. Results The theoretical knowledge and practical operation scores of nursing students in the observation group were higher than those in the control group， and the total score of teaching ability evaluation and satisfaction of nursing students were higher than those in the control group， with statistically significant differences （P <0.05）. The self-evaluation and peer evaluation scores of clinical tutors’teaching ability at the end of March 2021 were higher than those at the end of December 2020， with statistically significant differences （P <0.05）. Conclusion The application of integrated evaluation system in nursing teaching is helpful to improve the learning quality of nursing students and their satisfaction with teaching， and to promote the teaching ability of clinical tutors.

[Key words] Nursing teaching; Integrated evaluation; Clinical teaching; Teaching ability

臨床護(hù)理實(shí)踐是提高實(shí)習(xí)護(hù)士綜合能力和培養(yǎng)合格護(hù)理人才的重要環(huán)節(jié)，帶教老師能力高低直接決定著臨床帶教的質(zhì)量。以往的臨床護(hù)理帶教中往往多重視教學(xué)結(jié)果的評(píng)價(jià)[1-2]，而近些年來(lái)，國(guó)內(nèi)外研究者更關(guān)注于臨床教學(xué)行為的過(guò)程性評(píng)價(jià) [3-5]。培養(yǎng)具有全面教學(xué)能力的臨床護(hù)理帶教教師，建立合理的教學(xué)能力評(píng)價(jià)體系，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量提升，是醫(yī)院護(hù)理教學(xué)管理中十分重要的內(nèi)容[6-7]。但目前臨床護(hù)理教育評(píng)價(jià)中尚缺乏既能深入了解臨床教師的教學(xué)能力，又能準(zhǔn)確獲知學(xué)習(xí)者需求的客觀性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[8-9]。本研究擬構(gòu)建臨床護(hù)理教學(xué)多元評(píng)價(jià)體系并應(yīng)用于婦產(chǎn)科護(hù)理帶教中，以促進(jìn)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量和水平的提升。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2021年 1—3 月在南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的183名護(hù)生和53名帶教老師為觀察組，選取2020年 10—12月在南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的146名護(hù)生和53名帶教老師為對(duì)照組。觀察組183名護(hù)生中，男6 名，女 177名;平均年齡（21.3±1.3）歲;實(shí)習(xí)時(shí)長(zhǎng)：2 周28名，1 個(gè)月141名，2個(gè)月14名;本科41名，大專115名，中專27名;婦科76名，產(chǎn)科107名。對(duì)照組146名護(hù)生中，男2 名，女144名;平均年齡（20.8±1.6）歲;實(shí)習(xí)時(shí)長(zhǎng)：2 周22名，1個(gè)月113名，2個(gè)月11名;本科31名，大專100名，中專15名;婦科63名，產(chǎn)科83名。兩組護(hù)生的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05），具有可比性。兩組護(hù)生均由同一批共53名帶教老師負(fù)責(zé)臨床帶教，均為工作時(shí)間> 2年的護(hù)士，且?guī)Ы唐陂g上班出勤為全勤，其中婦科16名，產(chǎn)科37名;副主任護(hù)師1 名，主管護(hù)師16名，護(hù)師32名，護(hù)士4 名;22～ 24歲 2名，25～29歲23名，30～39歲24名，40～ 45歲 4名。

1.2? 方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)的護(hù)理帶教方法，入科實(shí)習(xí)第一天由婦科和產(chǎn)科總帶教老師分別介紹科室環(huán)境及規(guī)章制度，然后分配教老師，實(shí)行一對(duì)一跟班制帶教，實(shí)習(xí)期間由帶教老師對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論知識(shí)和實(shí)踐操作的講解，總帶教進(jìn)行護(hù)理查房及集體授課1 次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，將多元評(píng)價(jià)體系應(yīng)用于護(hù)理帶教中，包括：①帶教老師定期對(duì)所帶教護(hù)生的知識(shí)、態(tài)度、能力和情感等方面進(jìn)行綜合評(píng)估，因材施教，注重理論知識(shí)和實(shí)踐技能目標(biāo)并重，增加實(shí)踐操作機(jī)會(huì);②護(hù)生和帶教老師積極溝通，對(duì)老師的帶教提出反饋意見(jiàn)及自身需求;③帶教老師之間增進(jìn)交流，互相提出意見(jiàn)和建議，互相學(xué)習(xí)。④科室成立實(shí)習(xí)帶教評(píng)價(jià)核心小組，建立實(shí)習(xí)帶教評(píng)價(jià)制度，參照護(hù)生對(duì)帶教老師的教學(xué)評(píng)價(jià)打分及反饋意見(jiàn)，每月評(píng)選出優(yōu)秀帶教老師并分享帶教經(jīng)驗(yàn)，而對(duì)教學(xué)能力學(xué)生評(píng)分中<80分的帶教老師由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行溝通和分析，提出整改意見(jiàn)。兩組帶教內(nèi)容、進(jìn)度、學(xué)時(shí)數(shù)均一致。每批次護(hù)生實(shí)習(xí)期滿，由總帶教老師統(tǒng)一組織理論和實(shí)踐考試并現(xiàn)場(chǎng)考核打分。護(hù)生通過(guò)掃描調(diào)查問(wèn)卷二維碼對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)打分，當(dāng)場(chǎng)匿名填寫和提交。兩組實(shí)習(xí)結(jié)束后，分別于2 02 0年 12月末和2021年 3月末開展帶教老師教學(xué)能力自評(píng)和抽簽互評(píng)。

1.3? 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①自行編制一般資料調(diào)查表。帶教老師的一般資料包括性別、年齡、職稱、工作年限等信息。護(hù)生的一般資料包括性別、年齡、學(xué)歷、實(shí)習(xí)時(shí)長(zhǎng)等信息;②護(hù)理理論知識(shí)測(cè)試評(píng)分。由婦科和產(chǎn)科分別編制理論測(cè)試試卷，主要內(nèi)容涵蓋婦科和產(chǎn)科常見(jiàn)疾病的診斷、臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理等基礎(chǔ)知識(shí)。滿分為100分，包括選擇題30分、填空題30分、簡(jiǎn)答題20分和病例分析題20分;③護(hù)理實(shí)踐操作考試評(píng)分。婦科考核操作為會(huì)陰護(hù)理或女性患者導(dǎo)尿，產(chǎn)科考核操作為胎心電子監(jiān)測(cè)或女性患者導(dǎo)尿，參照《湖南省常用護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范》[10]及《臨床常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》[11]操作流程和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。滿分為100分;④臨床護(hù)理帶教老師教學(xué)能力調(diào)查量表。該量表由王貞慧等[12]編制，問(wèn)卷內(nèi)容包括教學(xué)基本素質(zhì)、教學(xué)內(nèi)容及技能、教學(xué)方法和教學(xué)態(tài)度4個(gè)維度，共30個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，從“完全沒(méi)有能力”到“很有能力”依次賦0 ～4 分，得分范圍為0 ～120分。量表總體 Cronbach’s α 系數(shù)為0.97，總體效度系數(shù)0.88，信效度良好;⑤臨床護(hù)理教學(xué)滿意度：分為非常滿意、滿意、一般和不滿意4 個(gè)等級(jí)?？倽M意度=（非常滿意+ 滿意）例數(shù) /總例數(shù)×100%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)問(wèn)卷星導(dǎo)出 Excel 數(shù)據(jù)表，采用 SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（x ±s）表示，行 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n （%）]表示，行χ2檢驗(yàn)， P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)生理論知識(shí)及實(shí)踐操作得分比較

觀察組護(hù)生的理論知識(shí)及實(shí)踐操作得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組護(hù)生對(duì)帶教老師教學(xué)能力評(píng)分比較

觀察組護(hù)生對(duì)帶教老師的教學(xué)能力評(píng)價(jià)總分、教學(xué)基本素質(zhì)及教學(xué)方法評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組護(hù)生對(duì)帶教老師教學(xué)滿意度比較

觀察組護(hù)生對(duì)帶教老師的教學(xué)滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。見(jiàn)表3。

2.4? 帶教老師教學(xué)能力自評(píng)分比較

2021年 3月末帶教老師的教學(xué)能力自評(píng)分高于 2020年 12月末，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。見(jiàn)表4。

2.5? 帶教老師教學(xué)能力互評(píng)分比較

2021年 3月末帶教老師的教學(xué)能力互評(píng)分高于 2020年 12月末，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。見(jiàn)表5。

3 討論

隨著學(xué)科不斷發(fā)展，除單純地由老師對(duì)學(xué)生進(jìn)行常規(guī)評(píng)價(jià)外，合理評(píng)價(jià)老師的教學(xué)能力，構(gòu)建“以促進(jìn)教師發(fā)展為目的”的發(fā)展性教學(xué)評(píng)價(jià)成為提高教育教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要手段[13-14]。多元評(píng)價(jià)體系注重教學(xué)過(guò)程和教學(xué)效果的雙重評(píng)價(jià)，強(qiáng)調(diào)評(píng)價(jià)尺度和評(píng)價(jià)主體的多元化，能夠提供學(xué)生臨床能力和教師教學(xué)能力的全面視圖，獲得教師和學(xué)生對(duì)評(píng)估過(guò)程、組織和實(shí)施效果全面和綜合的看法[15]，以評(píng)促教、以評(píng)促學(xué)。

國(guó)內(nèi)外研究者探索建設(shè)多元評(píng)價(jià)體系并將其應(yīng)用于課堂教學(xué)和臨床教學(xué)中，取得了較好的效果 [16-18]。本研究將多元評(píng)價(jià)體系應(yīng)用于婦產(chǎn)科護(hù)理帶教中，由以往單一的“教師評(píng)價(jià)學(xué)生”，轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖處熢u(píng)價(jià)學(xué)生、學(xué)生評(píng)價(jià)教師、教師自評(píng)和教師互評(píng)”的綜合評(píng)價(jià)，不同的評(píng)價(jià)主體從不同的角度審視臨床護(hù)理帶教，更加客觀、公正、全面。評(píng)價(jià)尺度由以往單一對(duì)學(xué)生理論知識(shí)和實(shí)踐操作的評(píng)價(jià)，增加學(xué)生對(duì)帶教老師教學(xué)能力和滿意度的評(píng)價(jià)。對(duì)帶教過(guò)程中的問(wèn)題及時(shí)反饋、檢查和評(píng)價(jià)，強(qiáng)化了教與學(xué)的信息交流與反饋，利于帶教老師及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，教學(xué)相長(zhǎng)促改進(jìn)。同時(shí)，參照護(hù)生對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)和反饋意見(jiàn)評(píng)選優(yōu)秀帶教老師、帶教經(jīng)驗(yàn)分享和“低分整改”，實(shí)現(xiàn)了過(guò)程性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)的有機(jī)結(jié)合。

本研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)生的理論知識(shí)及實(shí)踐操作評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05），表明應(yīng)用多元評(píng)價(jià)體系的護(hù)理帶教有利于提高婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)護(hù)生的理論知識(shí)和實(shí)踐操作水平。實(shí)習(xí)護(hù)生由以往純粹的評(píng)價(jià)對(duì)象，轉(zhuǎn)變?yōu)樵u(píng)價(jià)主體和對(duì)象統(tǒng)一的角色，調(diào)動(dòng)了護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，加強(qiáng)了教學(xué)信息的交流與反饋，有利于護(hù)生發(fā)現(xiàn)自身的不足，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)學(xué)習(xí)，也有利于帶教老師有針對(duì)性地加強(qiáng)指導(dǎo)。

本研究結(jié)果顯示，多元評(píng)價(jià)體系的護(hù)理教學(xué)評(píng)價(jià)提高了護(hù)生對(duì)帶教老師的教學(xué)能力評(píng)分和帶教滿意度，帶教老師自、互評(píng)分。自評(píng)、同行互評(píng)和學(xué)生的評(píng)價(jià)，客觀反映了帶教老師自身存在的問(wèn)題，值得帶教老師進(jìn)行認(rèn)真思考與反思，并通過(guò)優(yōu)秀帶教老師評(píng)選、經(jīng)驗(yàn)分享和溝通分析等，對(duì)照優(yōu)秀帶教老師找差距，取長(zhǎng)補(bǔ)短，促進(jìn)自身教學(xué)素質(zhì)和帶教方法技能方面的提高，再將學(xué)習(xí)和總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)繼續(xù)帶到護(hù)理帶教中，如此良性循環(huán)，提高了學(xué)生對(duì)帶教老師教學(xué)的滿意度。

對(duì)教學(xué)能力各維度的學(xué)生評(píng)分中，兩組的教學(xué)內(nèi)容及技能，教學(xué)態(tài)度方面的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05），可能因?yàn)閶D產(chǎn)科帶教老師們的教學(xué)態(tài)度和教學(xué)內(nèi)容本身一直受到學(xué)生認(rèn)可，提升的重點(diǎn)在教學(xué)基本素質(zhì)和教學(xué)方法方面。而教師自評(píng)和互評(píng)顯示，帶教老師的教學(xué)能力各維度都得到了有效提升，說(shuō)明帶教老師對(duì)該評(píng)價(jià)模式普遍認(rèn)可，也調(diào)動(dòng)了老師們互助互學(xué)的積極性，提高了科室整體教學(xué)能力。

綜上所述，將多元評(píng)價(jià)體系應(yīng)用于臨床護(hù)理帶教，有利于提高護(hù)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量和對(duì)帶教的滿意度，并有利于提高帶教老師的教學(xué)能力，值得在臨床推廣應(yīng)用。相比國(guó)內(nèi)報(bào)道的雙向評(píng)價(jià)模式護(hù)理帶教[19-21]，本研究增加了教師自評(píng)和互評(píng)環(huán)節(jié)，更注重臨床帶教老師教學(xué)能力的培養(yǎng)，促進(jìn)帶教老師的自身發(fā)展，從而提高教育教學(xué)質(zhì)量。本研究也存在一定的不足，由于條件受限，同一研究場(chǎng)所不便隨機(jī)分組，采用了前后對(duì)照設(shè)計(jì)，研究對(duì)象為同一批帶教老師，可能存在前期經(jīng)驗(yàn)和主觀因素對(duì)結(jié)果造成的影響，上述結(jié)論仍需要多中心的隨機(jī)對(duì)照研究加以論證，使研究結(jié)果更有說(shuō)服力及可信度。

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（收稿日期：2021-11-11）