劉茜巍 董楊翠

摘要：目的：探討綜合護理對提高腎病綜合征患者服藥依從性的作用。方法：將新疆維吾爾自治區(qū)腎病研究所的82例腎病綜合征患者分為觀察組（41例）和對照組（41例）。將兩組患者進行綜合護理和常規(guī)護理相結(jié)合，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果：（1）觀察組（40例，占97.56%）患者服藥依從性高于對照組（33例，占80.49%）（P<0.05）。（2）觀察組總有效率（38例，占92.68%）高于對照組（30例，占73.17%）（P<0.05）。（3）觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（3例，占7.32%）明顯低于對照組（12例，占29.27%）（P<0.05）。（4）護理結(jié)束后，觀察組焦慮抑郁改善效果優(yōu)于對照組，睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組（P<0.05）。（5）護理后觀察組對血清肌酐、血清白蛋白、尿素氮水平的改善效果優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在干預過程中，腎病綜合征患者可通過應用綜合護理方法提高用藥依從性，對提高治療總有效率、降低整體并發(fā)癥的發(fā)生率、減少并發(fā)癥的發(fā)生起到重要作用，改善患者的不良情緒和睡眠質(zhì)量，改善患者的腎功能。這是一種高質(zhì)量的護理方法。

關鍵詞：綜合護理干預;腎病綜合征;用藥依從性;效果

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選取疆維吾爾自治區(qū)腎病研究所的82例腎病綜合征患者為研究對象，時間為2019年2月至2020年6月，通過隨機抽簽法分為觀察組（41例）和對照組（41例）。觀察組中，男性女性患者比例為28∶13，年齡為23～78歲，平均年齡為（45.92±17.14）歲;發(fā)病到入院時間為3～12d，平均（6.23±2.09）d;收治科室為腎內(nèi)科，臨床癥狀：大量蛋白尿、低蛋白血癥、體質(zhì)量增長、水腫、高脂血癥等。對照組中，男性女性患者比例為29∶12，年齡為24～76歲，平均年齡為（48.74±19.12）歲;發(fā)病到入院時間為3～10d，平均（6.21±2.11）d;收治科室為腎內(nèi)科，臨床癥狀：大量蛋白尿、低蛋白血癥、體質(zhì)量增長、水腫、高脂血癥等。所有研究對象病情診斷符合診斷標準，具有診斷依據(jù)，研究對象簽署知情同意書，資料經(jīng)過倫理委員會的審核和批準，數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學驗證，結(jié)果無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用以護理過程為主的常規(guī)護理方法進行干預，結(jié)合常規(guī)護理原則，關注患者病情和生命體征的變化，指導患者合理用藥。觀察組在對照組的基礎上實施綜合護理。具體護理措施如下。

第一，綜合評價：全面了解患者的身體指標和疾病表現(xiàn)，調(diào)查患者的生理和心理狀況，了解患者的文化背景和個性等差異，綜合評價患者，并盡量引導患者使患者盡可能適應治療環(huán)境，同時根據(jù)患者的實際情況和表現(xiàn)，適當調(diào)整治療和護理措施，最大限度地幫助患者獲得對治療的認可和支持。

第二，心理維護：積極評估患者及其家屬的情緒，加強溝通交流，及時對患者進行鼓勵、關懷和護理，積極疏導患者的負面情緒，幫助患者建立信心和決心，盡可能戰(zhàn)勝疾病。

第三，健康教育：健康教育的方法需要多樣化?？上蚧颊甙l(fā)放健康宣傳冊，通過視頻廣播、微信平臺等形式向患者講解腎病綜合征的病理知識和治療，告知患者治療過程中的注意事項，幫助患者盡可能多地解釋疾病的致病因素和治療措施，明確注意事項，增強患者的主觀認識，從而提高患者的用藥依從性。

第四，治療和護理：指導患者用藥，盡量避免藥物對身體造成損害。為了避免長時間臥床休息引起的壓瘡癥狀，患者應經(jīng)常改變體位，以防止患者的同一部分皮膚長期受壓。

第五，營養(yǎng)護理：根據(jù)實際情況為患者制定飲食計劃?；颊邎猿值望}低脂飲食原則，避免刺激性飲食和辛辣飲食。為患者制定均衡的營養(yǎng)計劃，盡可能減少患者器官的負荷。水腫患者應限制飲水。急性期患者應限制蛋白質(zhì)和含鉀食物的攝入，尤其是橙子。

第六，生活干預：引導患者過正常生活，使患者養(yǎng)成良好的飲食習慣和作息習慣。確?；颊哂凶銐虻男菹r間和睡眠時間，患者的病房環(huán)境應具有舒適的溫度?；颊叩牟》棵刻煨枰┞对谧贤饩€下一次，這可以有效防止患者交叉感染。要嚴格監(jiān)測患者病情，及時檢查患者尿色、尿量，定期對門診患者進行尿常規(guī)監(jiān)測。

1.3統(tǒng)計學方法

以IBMSPSS26.0軟件PC端開展統(tǒng)計計算。治療依從性和治療有效率經(jīng)“[n（%）]”表示，實施秩和檢驗，統(tǒng)計U（Z）值;感染、血栓和電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥的發(fā)生率經(jīng)過“[n（%）]”表示，實施χ2檢驗，統(tǒng)計χ2值;SAS評分、SDS評分、PSQI評分、血肌酐、血清白蛋白、尿素氮水平等資料經(jīng)（x±s）表示，實施t檢驗，統(tǒng)計t值。以上統(tǒng)計學結(jié)果均以“P<0.05”為閾值，表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1用藥依從性

觀察組（40例，占97.56%）患者的用藥依從性高于對照組（33例，占80.49%）（P<0.05）。

2.2治療總有效率

觀察組（38例，占92.68%）的治療總有效率高于對照組（30例，占73.17%）（P<0.05）。

3結(jié)論

目前，ns患者的護理干預大多由醫(yī)院護士進行，但ns的治療是一個長期的過程。患者還需要繼續(xù)在家服藥以控制病情。因此，除了在醫(yī)院進行有效的治療和護理外，還需要持續(xù)的、以家庭為基礎的綜合護理，以達到對患者有效用藥的目的，促進康復，減少復發(fā)。由于各種因素的影響，患者往往會產(chǎn)生焦慮、易怒等負面情緒，家人的支持、關心和鼓勵可以有效地改善患者的心理負擔。因此，在醫(yī)院期間，護理人員應主動做好患者家屬的健康教育，爭取家屬的配合，與患者家屬共同制定出院后的相關家庭護理措施，留下患者家屬的聯(lián)系方式，出院后通過電話聯(lián)系或網(wǎng)絡聯(lián)系，解答患者家屬在家庭護理過程中的疑問，加強指導。在NS患者患病的全過程中，護士通過精心的護理干預措施，督促患者健康生活，與家人一起吃飯，幫助患者解決治療中的困難，促進患者養(yǎng)成健康的行為和生活方式，從而提高生活質(zhì)量，改善疾病的預后，促進病情的改善。

參考文獻：

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