劉燕　馮怡

摘要：目的：為了提高心血管內(nèi)科護士的臨床帶教水平和實習(xí)護生的綜合素質(zhì)。方法：針對心血管內(nèi)科臨床帶教中存在的問題，進(jìn)行探討與思考，制定出相應(yīng)的對策與方法。結(jié)果：心血管內(nèi)科護士的臨床帶教水平及護生的綜合素質(zhì)顯著提高。結(jié)論：針對存在的問題給與思考與探討，制定相應(yīng)的對策與計劃，有利于提高護士的臨床帶教水平和護生的臨床實習(xí)綜合素質(zhì)，為護生以后的臨床工作奠定基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科;臨床帶教;問題;對策

心血管內(nèi)科集危、急、重癥病人于一體，病人病情復(fù)雜多變，病區(qū)所使用的儀器品種繁多，多為高、精、尖、新的現(xiàn)代化設(shè)備，藥品以血管活性、高危藥品居多，所以在臨床帶教工作中要求心血管內(nèi)科護士不僅要具備一般護士的基本素質(zhì)、學(xué)識和能力，同時還要熟悉心血管內(nèi)科專業(yè)知識，能夠獨立適應(yīng)科室工作環(huán)境和運用各種現(xiàn)代化監(jiān)測設(shè)備的技能，這對心內(nèi)科護生的臨床帶教提出了更高的要求[1]。為確保護生能夠在心血管內(nèi)科順利完成教學(xué)計劃內(nèi)容，提高心血管內(nèi)科護生實習(xí)的綜合素質(zhì)，我們針對心血管內(nèi)科臨床帶教中存在的問題予以思考與探討。

1 護理臨床帶教中存在的問題

1.1 科室方面：

1.1.1 心血管內(nèi)科使用儀器多、高危藥品多，管道多，監(jiān)護儀、除顫儀、微量泵、心電圖機、主動脈球囊反搏器等儀器的使用都是作為心血管內(nèi)科護士應(yīng)熟練掌握的，在臨床帶教過程中，由于護生的接受能力和應(yīng)用能力有限，使得她們在熟練掌握方面存在一定的難度;心血管內(nèi)科病人使用血管活性藥物多，微量泵注入高危藥品多，在給病人使用過程中必須做到萬無一失，對于護生來說，她們還意識不到高危藥品的危險性;心血管內(nèi)科藥物的特殊性，病人多使用淺靜脈和深靜脈置管，而護生在理論學(xué)習(xí)階段有關(guān)這方面的教育很少，有些甚至尚未接觸，因此管道的護理也成為護生在實習(xí)過程中掌握的一個難點。

1.1. 2心血管內(nèi)科因病種的特殊性，使得老年病人、急危重病人較多，給臨床帶教帶來一定難度，很多實習(xí)生也覺得擔(dān)心，老年病人生活護理、靜脈穿刺都很困難，造成護生的心理壓力大。

1.2 老師方面

1.2.1 帶教老師素質(zhì)參差不齊，對教學(xué)工作缺乏計劃性和目的性。一些老師只根據(jù)工作實際進(jìn)行教學(xué)，而忽略了有效運用教學(xué)目標(biāo)，從而影響教學(xué)質(zhì)量。

1.2.2 由于護理工作忙碌、瑣碎且繁重，心血管內(nèi)科病人收容量大，臨床護理人員編制相對較少，而護生實習(xí)的時間又很短，由此疏忽臨床帶教的重要性;這就要求帶教老師在完成本職工作的同時肩負(fù)護生的臨床帶教工作時有力不從心。

1.2.3 心血管內(nèi)科護理工作風(fēng)險較大，個別帶教老師懼怕?lián)L(fēng)險，任何護理操作都要親歷親為，使護生得到鍛煉機會減少。

1. 3 護生方面

1.3.1 職業(yè)素質(zhì)：實習(xí)護生中含中護、高護、本科各層次。護生最初接觸的臨床工作以基礎(chǔ)護理為主，護生無法認(rèn)知到護理工作的意義，甚至對護理工作產(chǎn)生不屑態(tài)度，例如不注重個人形象，缺乏積極主動性，衣帽不整，頭發(fā)過長，未按醫(yī)院要求著裝上班。

1.3.2 自信心缺乏：病房科室對護生來說是一個完全陌生的環(huán)境，是從學(xué)校走向社會的一個重要的過渡階段。心血管內(nèi)科是一個相當(dāng)高尖端的科室，病人病情重，使用儀器多、管道多、高危藥品多，護理工作風(fēng)險性高，護理人員承受的思想壓力大，面對這樣的場面讓初涉臨床的護生有一種恐懼和膽怯心理，給護生心理設(shè)下了一道無形的障礙。

1.3.3 急救知識缺乏：心血管疾病瞬息即變，多以急癥出現(xiàn)，需要及時處理甚至搶救，而護生遇到急救病人時易緊張、害怕，不知所措，甚至不敢接近病人，從而失去了學(xué)習(xí)和鍛煉的機會。

2對策

2.1? 帶教老師的篩選：按照醫(yī)院臨床教學(xué)管理制度，嚴(yán)格篩選師資：選擇專業(yè)思想牢固，責(zé)任心強，業(yè)務(wù)水平高，語言表達(dá)能力強的護士擔(dān)任帶教，中護帶教老師須具有護理?？飘厴I(yè)，三年以上臨床護理工作經(jīng)驗，經(jīng)考核合格者;高護帶教老師須具有護理?？飘厴I(yè)，五年以上臨床護理工作經(jīng)驗者，護師職稱并經(jīng)考核合格者;本科護生帶教老師須具有護理本科畢業(yè)

2.2 心內(nèi)科疾病護理知識專題講座：每周一次輪流

2.3? 心內(nèi)科常用操作技術(shù)示教：每批護生實習(xí)的第l—2周，輪流挑選科內(nèi)操作技能好，溝通能力強的護士逐一對心內(nèi)科常用操作技術(shù)進(jìn)行演示講解。主要包括：氧氣吸入療法、心電監(jiān)護儀的使用法（著重指導(dǎo)常見異常心律的辨認(rèn)）、徒手心肺復(fù)蘇法、簡易呼吸器的使用法、心臟電復(fù)律術(shù)等。再讓護生在模型人上反復(fù)練習(xí)直到掌握，然后在實習(xí)期間逐漸熟練。護生出科最后l周抽考2項?？己撕细穹侥芎瀸嵙?xí)手冊出科，不及格者重考，直到合格。

2.4理論結(jié)合實踐的臨床教學(xué)：在常規(guī)帶教的基礎(chǔ)上，重點突出觀察病情，報告，做分析，判斷處理能力。由帶教組長分派帶教老師，采取一對一的帶教方式，在晨會交接班、護理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理操作時多看，多學(xué)、多練、多向老師請教，從而自覺獲得知識;帶教老師有針對性、目的性和啟發(fā)性地將護理的重點，難點及本科的新知識、新技術(shù)和新進(jìn)展傳授給護生，隨時提問和檢查，放手不放眼，盡快讓護生熟悉本科各種疾病的護理常規(guī)，各項護理技術(shù)操作技能，從而將所學(xué)的知識技能靈活貫穿于實習(xí)過程中，并用通俗、準(zhǔn)確、清晰的語言和病人有效的溝通，既提高護生的溝通交流水平，又給予病人更多關(guān)愛，取得病人信任，提高病人對護生的滿意度。

3 小結(jié)

通過我們在臨床護理帶教中不斷的發(fā)現(xiàn)問題，持續(xù)改進(jìn)，不但讓護生能較好地將理論聯(lián)系實踐，掌握更多知識和操作技能，而且提高她們發(fā)現(xiàn)問題，分析問題和解決問題的能力。讓她們養(yǎng)成了較強的適應(yīng)力和心里承受力，使他們的整體綜合素質(zhì)水平得到了提高;與此同時也加強了對帶教老師綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，從而在臨床護理中充分發(fā)揮她們的才干，促進(jìn)心血管內(nèi)科護理的帶教水平，提高了整體臨床護理教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 郭紅，楊秀玲，心血管外科臨床護理帶教的難點與思考.中國美容醫(yī)學(xué)，2011，2（20）：398.

[2] 夏梅，徐義，張世瓊.影響護生臨床實習(xí)效果的因素及對策[j]. 中國實用護理雜志，2006，8 （22） ：72-73. [3] 馮雪艷.護理工作中如何預(yù)防護理糾紛的發(fā)生ej3.西北護理，2008，1（1）52—54.

通信作者：馮怡，Email：1115866737@qq.com