劉鑫，譚志文，曾宇宏，譚潤美

南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院設備器材科 （廣東廣州 510280）

隨著麻醉技術的持續(xù)進步，麻醉機也朝著愈發(fā)智能化的方向發(fā)展，以方便麻醉醫(yī)師為患者提供精確的混合型麻醉氣體，并根據(jù)患者情況進行實時調(diào)整[1]。目前，麻醉機已被廣泛應用于臨床，因此，做好麻醉機的維修及維護工作，保障設備的正常使用，對臨床治療的正常開展至關重要。本文主要對邁瑞WATO EX-65麻醉機的兩例故障進行分析，以供臨床參考。

1 構成及功能

邁瑞WATO EX-65麻醉機可分為氣路和硬件兩部分，兩部分協(xié)同工作實現(xiàn)通氣功能與監(jiān)測[2]。硬件部分又可分為母板、電源子系統(tǒng)、主機子系統(tǒng)、顯示器子系統(tǒng)、氣體參數(shù)模塊子系統(tǒng)等，其中母板負責連接各板卡，將相關信號轉接到對應板卡和部件；電源子系統(tǒng)主要為麻醉機及其外掛設備供電；主機子系統(tǒng)主要實現(xiàn)人工交互功能、參數(shù)控制和監(jiān)測功能；顯示器子系統(tǒng)主要實現(xiàn)顯示器和按鍵的識別和控制；氣體參數(shù)模塊子系統(tǒng)主要實現(xiàn)外接參數(shù)模塊的識別與通信。

2 常見故障

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

手動、機控模式下泄漏測試均失敗。手動模式下泄漏測試時，手動皮囊明顯收縮；機控模式下泄漏測試時，折疊囊充氧緩慢，折疊囊充氧停止后快速下落。

2.1.2 故障維修

由“折疊囊充氧停止后快速下落”這一現(xiàn)象，可判定邁瑞WATO EX-65麻醉機存在泄漏。由“手動、機控模式下泄漏測試均失敗”，可合理推測泄漏點位于手動、機控模式共用的氣路部分。

排查手動、機控模式共用的氣路部分，包括呼吸回路主體、吸收罐，首先將故障機的呼吸回路與正常設備的呼吸回路做交叉測試，泄漏現(xiàn)象依舊，可排除呼吸回路故障[3]，然后取下Prepak 式吸收罐，Bypass 功能本應保證氣體不外泄，但實際泄漏現(xiàn)象依舊，由此初步排除Prepak 式吸收罐故障，再將故障機的Bypass 組件與正常設備的Bypass 組件做交叉測試，泄漏現(xiàn)象隨Bypass 組件轉移，確定Bypass 組件故障，詳細檢查后發(fā)現(xiàn)其存在密封圈缺失，增加密封圈后進行手動、機控模式下泄漏測試，均反饋正常通過。

2.1.3 小結

Bypass 組件密封圈為易耗品，在麻醉機安裝和拆卸時易因工作人員的疏忽而丟失或因長期使用而老化損壞，因此，臨床使用麻醉機時應注重對Bypass 組件的保存與維護，從而有效減少故障的發(fā)生。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

在沒有任何操作的情況下，手動、機控模式下偶發(fā)吸入二氧化碳濃度（fractional concentration of carbon dioxide in inspired gas，F(xiàn)iCO2）突然升高，最高可達21 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），且升高后可能突然恢復至0 mmHg，并未出現(xiàn)相關警告信息。

2.2.2 故障維修

FiCO2升高程度明顯，可排除通氣模式、參數(shù)設置導致CO2測量值誤差的可能性，應從設備端逐步排查故障原因；首先檢查采樣管、水槽，均無堵塞；此外，考慮到CO2值由旁流式CO2模塊監(jiān)測，監(jiān)測時需確保采樣氣流持續(xù)不斷地通過測量室，所以故障的發(fā)生應和氣路中CO2相關部件的動作異常有關[4]，且由于故障在手動、機控模式均有發(fā)生，所以需重點排查手動、機控模式共用的運動式部件；由邁瑞WATO EX-65麻醉機氣路流程圖（圖1）可知，影響CO2測量結果且為手動、機控模式共用的運動式部件有吸氣閥和呼氣閥，但由于吸收劑的存在，圖1中①箭頭方向的氣阻略高于②箭頭方向，且新鮮氣體沿③箭頭方向持續(xù)進入，患者呼出氣體不經(jīng)過吸氣閥，所以可排除吸氣閥故障，與此同時，若呼氣閥封閉不嚴，則有部分氣體直接經(jīng)過呼氣閥到達患者端，可導致CO2測量結果異常[5]；根據(jù)上述分析，我們將故障點定位于呼氣閥，將呼氣閥取出檢查，發(fā)現(xiàn)活瓣罩上有較多銹蝕痕跡，經(jīng)檢查判斷，推測是頻繁使用過氧化氫消毒呼氣閥導致，對活瓣罩六個支柱的內(nèi)壁做細致檢查，可見銹蝕導致的毛刺感較強，為活瓣罩內(nèi)壁毛刺導致活瓣卡滯，造成該呼氣閥封閉不嚴，更換呼氣閥后，該麻醉機未再出現(xiàn)該故障。

圖1 邁瑞WATO EX-65麻醉機氣路流程圖

2.2.3 小結

吸氣閥、呼氣閥采用的均是活瓣式結構，在通氣過程中可以很明顯地觀察到吸氣、呼氣閥的活瓣隨著患者的呼吸而開合。如果活瓣罩六個支柱的內(nèi)壁有毛刺，則容易導致卡滯，且由此引發(fā)的故障現(xiàn)象多表現(xiàn)為“偶發(fā)”。除活瓣卡滯，若活瓣體密封圈長期未更換出現(xiàn)破損，或活瓣體、活瓣罩未正確安裝，也可能導致FiCO2高。

3 總結

在醫(yī)療設備的維修過程中經(jīng)常會遇到同一臺設備出現(xiàn)不同故障或者由不同原因造成相同故障的情況，因此，我們要深入了解設備的結構和工作原理，做到具體問題具體分析，高效地解決問題，從而提高醫(yī)療設備的使用效率。