徐宗毅

摘要：目的：探究布地奈德聯(lián)合氨溴索對小兒支氣管哮喘的治療效果。方法：選擇2019年1月-2020年1月期間，武漢市洪山區(qū)梨園街東湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站收治的96例支氣管哮喘患兒作為本次研究的觀察對象。將入組患兒平均分為兩組，48例僅使用氨溴索注射液進(jìn)行治療（單一A組），48例使用氨溴索注射液聯(lián)合布地奈德混懸液進(jìn)行治療（聯(lián)合B組）。觀察兩組臨床效果。結(jié)果：臨床治療方面，單一A組總治療有效率（83.33%）低于聯(lián)合B組總治療有效率（97.92%），B組情況更佳（P<0.05）。結(jié)論：在吸入行小兒支氣管哮喘的治療過程中，采用布地奈德與氨溴索聯(lián)合使用的方式，可以使患兒的相關(guān)癥狀得到有效緩解，效果顯著，值得使用。

關(guān)鍵詞：布地奈德;氨溴索;小兒支氣管哮喘;臨床效果

小兒支氣管哮喘為臨床兒科多見的慢性氣道炎癥疾病之一，患兒可反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀，尤以清晨或夜間發(fā)作居多[1]。若未能及早治療，可誘發(fā)呼吸道感染、呼吸衰竭等，對患兒身體健康構(gòu)成嚴(yán)重危害。過往臨床對于小兒支氣管哮喘多傾向于應(yīng)用抗生素、茶堿類及糖皮質(zhì)激素類藥物治療，然長時(shí)間用藥易產(chǎn)生耐藥性，影響臨床療效?，F(xiàn)階段，臨床中常使用抗感染、保護(hù)肺功能、保持呼吸道暢通、霧化吸入等方式進(jìn)行治療。本文則主要針對布地奈德與氨溴索在小兒支氣管哮喘治療中的效果進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究中選取2019年1月-2020年1月期間，武漢市洪山區(qū)梨園街東湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站收治的96例支氣管哮喘患兒作為本次研究的觀察對象。并根據(jù)治療方式的不同，將入組患兒分為單一A組（氨溴索注射液治療）與聯(lián)合B組（氨溴索注射液+布地奈德混懸液治療）。單一A組（48例）中，男26例，女22例，年齡3-8歲，平均年齡（4.68±1.28）歲。聯(lián)合B組（48例）中，男27例，女21例，年齡4-8歲，平均年齡（3.27±1.67）歲。兩組患兒在性別、年齡方面具有均衡性，P>0.05，可用于比較。

1.2方法

所有患兒入院后均需進(jìn)行對癥治療，包括營養(yǎng)支持、呼吸道清理、水電解質(zhì)糾正等，并對患兒進(jìn)行血壓穩(wěn)定。

在此基礎(chǔ)上，單一A組使用氨溴索注射液（上海勃林格殷格瀚藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字J20140032）進(jìn)行霧化吸入治療。7.5mg氨溴索注射液+2ml 0.9%氯化鈉溶液混合，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入，2次/天。聯(lián)合B組患兒需要在單一A組基礎(chǔ)上加以普米克令舒（吸入用布地奈德混懸液）（澳大利亞阿斯利康;注冊證號H20140475），進(jìn)行霧化吸入治療。2次/天，每次1mg。兩組患兒均需連續(xù)治療7天，且在霧化治療期間，需要經(jīng)氧流量控制在5-7ml/min，20min/次。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的臨床治療效果情況。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療效果。顯效：患兒呼吸困難、肺部啰音等癥狀消失，。有效：患兒相關(guān)癥狀得到顯著好轉(zhuǎn)。無效：患兒臨床癥狀無明顯變化甚至存在加重跡象?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.5統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（）表示，采用配對資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行X2檢驗(yàn)。以P=0.05為標(biāo)準(zhǔn)，若P<0.05，表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒臨床療效對比

單一A組總治療有效率為83.33%，聯(lián)合B組總治療有效率為97.92%，B組患兒情況更理想，差異顯著，P<0.05。詳細(xì)如表1：

3 討論

小兒支氣管哮喘為臨床多見的好發(fā)于4～6歲兒童的一種氣道慢性炎癥性疾病，其發(fā)病率與復(fù)發(fā)率均較高，具有持續(xù)氣道高反應(yīng)性與氣道炎癥的典型臨床特征，呼吸道癥狀會(huì)隨著時(shí)間的推移而愈發(fā)嚴(yán)重。若未能及早治療，則存在較高的氣道重塑、氣道不可逆性狹窄的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致氣道功能逐漸衰退，甚至進(jìn)展為難治性哮喘，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量。故此，積極探尋有效且安全的治療手段顯得尤為重要。

本次研究中，單一A組患兒僅使用氨溴索注射液進(jìn)行治療，聯(lián)合B組患兒使用氨溴索注射液+布地奈德混懸液的方式進(jìn)行治療。比較兩組患兒治療后情況，兩聯(lián)合B組患兒的臨床治療有效率高于單一A組患兒（P<0.05）。氨溴索是臨床中一種廣泛使用的粘液溶解劑，在降低痰黏度、增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)能力方面效果顯著，可以促進(jìn)痰液順利排出。同時(shí)，氨溴索也能夠有效促進(jìn)患兒肺泡表面活性物質(zhì)地分泌，從而使其對呼吸道黏膜進(jìn)行有效保護(hù)。布地奈德混懸液是臨床中常用于治療呼吸道疾病的一種糖皮質(zhì)激素類藥物，通過氧氣霧化吸入的給藥方式，能夠在奧正用藥安全性的同時(shí)，促進(jìn)藥物發(fā)揮，提高治療效果，從而有效降低患者的呼吸道炎性反應(yīng)。

綜上所述，在小兒支氣管哮喘的治療過程中，在使用氨溴索注射液的基礎(chǔ)上加用布地奈德混懸液，兩種藥物聯(lián)合使用并通過氧氣驅(qū)動(dòng)對患兒進(jìn)行霧化吸入，使得治療有效率得到顯著提升。安全性與可行性更佳，值得在臨床中進(jìn)一步進(jìn)行推廣與使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]董元元， 樊恭春， 熊艷林，等. 沙丁胺醇聯(lián)合福多司坦治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的療效及對患者血清IL-6，TNF-α，hs-CRP水平的影響[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2019， v.19（17）：199-202.

[2]陳卿， 崔艷杰. 氨溴索丙種球蛋白聯(lián)合布地奈德治療新生兒肺炎的臨床觀察[J]. 中國藥物與臨床， 2020（6）：919-921.