高宇聲

摘要：目的：探索針對急性腎絞痛患者應用不同劑量不同使用方法酮咯酸氨丁三醇聯(lián)合間苯三酚治療的方法及其效果。方法：將我院2019年1月-2020年12月診治的急性腎絞痛患者236例作為研究對象隨機分組，間苯三酚均120mg/次，配合酮咯酸氨丁三醇，甲組80例為60mg肌注，乙組80例為30mg靜推+30mg肌注，丙組76例為30mg靜推。結果：用藥后0.5h、1h、2h以及3hVAS疼痛評分，丙組顯著性低于甲組（P<0.05），乙組顯著性低于丙組（P<0.05）。不同節(jié)點BCS舒適評分，丙組顯著性高于甲組（P<0.05），乙組顯著性高于丙組（P<0.05）。三組均無明顯不良反應（P>0.05）。結論：針對急性腎絞痛患者應用酮咯酸氨丁三醇30mg靜推+30mg肌注聯(lián)合間苯三酚治療效果顯著，值得推廣。

關鍵詞：急性腎絞痛;酮咯酸氨丁三醇;間苯三酚;不良反應

【中圖分類號】 R692 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）09--01

因工作壓力變大，久坐、飲水量減少及不良生活習慣、飲食習慣和環(huán)境等影響，導致尿路結石發(fā)病率較高。腎結石一旦從腎盂中脫落墜入輸尿管后在輸尿管中嵌頓引起輸尿管痙攣，將導致輸尿管急性梗阻造成急性腎絞痛。針對急性腎絞痛實施止痛治療，重點在于盡快鎮(zhèn)痛并解除輸尿管痙攣[1]。目前臨床推行酮咯酸氨丁三醇聯(lián)合間苯三酚方案實施鎮(zhèn)痛，但在酮咯酸氨丁三醇具體使用劑量及方法上，還存爭議[2]。我院積極開展該項研究，取得了有價值的經驗。

1資料與方法

1.1基本資料? 本研究納入對象為我院2019年1月-2020年12月診治的急性腎絞痛患者，共236例。均具備急性腎絞痛臨床癥狀表現(xiàn)并確診。入院前均未實施解痙、止痛治療。已對合并肝、腎功能不全者，妊娠（哺乳）女性、多器官功能不全及對本研究藥物過敏者予以排除。征得患者同意隨機分組。甲組80例，含男42例、女38例;年齡跨度23～52歲，均數(shù)（35.6±5.4）歲。乙組80例，含男41例、女39例;年齡跨度23～50歲，均數(shù)（35.4±5.2）歲。丙組76例，含男40例、女36例;年齡跨度22～51歲，均數(shù)（35.2±4.8）歲。三組上述資料數(shù)據均衡（P>0.05）。

1.2治療方法? 三組均執(zhí)行聯(lián)合用藥方案。①甲組：間苯三酚120mg/次，加5%葡萄糖液100ml靜脈滴注，1次/st+酮咯酸氨丁三醇劑量60mg肌注。②乙組：間苯三酚（同甲組完全一致）+酮咯酸氨丁三醇30mg靜推+30mg肌注。③丙組：苯三酚注射液（同甲組完全一致）+酮咯酸氨丁三醇30mg靜推。

1.3觀察指標? ①疼痛評分（VAS評分）。以疼痛等級視覺模擬量表評價，0～10分，分數(shù)越大，對應越疼痛。②舒適評分（BCS評分）。含0～4分共五個等級，分值越小，對應痛感越明顯。③不良反應[3]。

1.4統(tǒng)計學方法? 結果數(shù)據提交SPSS26.0統(tǒng)計學軟件分析處理。

2結果

2.1三組用藥后不同時點VAS評分情況? 用藥后不同節(jié)點，在VAS疼痛評分情況方面，丙組顯著性低于甲組（P<0.05），乙組顯著性低于丙組（P<0.05）。見表1。

2.2三組用藥后不同時點BCS評分情況? 用藥后不同節(jié)點，在BCS舒適評分情況方面，丙組顯著性高于甲組（P<0.05），乙組顯著性高于丙組（P<0.05）。見表2。

2.3用藥后不良反應情況? 三組均無明顯不良反應（P>0.05）。

3討論

急性腎絞痛發(fā)病狀態(tài)下，患者劇烈腰腹疼痛。一是由于腎結石從腎盂中脫落墜入輸尿管后在輸尿管中嵌頓引起輸尿管痙攣，導致急性梗阻;二是由于結石阻塞尿路，尿液無法及時排出，產生腎盂積水。發(fā)病前多無明顯征兆，多在發(fā)病后就診。目前主要采取藥物鎮(zhèn)痛并解除輸尿管痙攣治療。酮咯酸氨丁三醇屬于非麻醉性非類固醇類解熱鎮(zhèn)痛藥物，經作用外周神經，抑制前列腺素合成，實現(xiàn)鎮(zhèn)痛效果[4]。該藥對于炎癥可產生抗炎活性，對呼吸系統(tǒng)影響小，不具成癮性。在應用酮咯酸氨丁三醇治療急性腎絞痛時，一般聯(lián)合應用間苯三酚。間苯三酚為解痙藥物，可解除輸尿管痙攣，減輕腎積水從而鎮(zhèn)痛。本研究探討了不同劑量及不同使用方法酮咯酸氨丁三醇（60mg肌注，30mg靜推+30mg肌注，30mg靜推）+間苯三酚治療方案。結果顯示，30mg靜推+30mg肌注+間苯三酚治療方案對VAS疼痛評分以及BCS舒適評分最為良好。這表明，該方案止痛效果明顯，可松弛輸尿管管腔、緩解疼痛，通過直接作用于泌尿系平滑肌，解除痙攣，不會產生抗膽堿樣的副作用，安全性高。值得推廣應用。

參考文獻：

[1]王瑛.注射用間苯三酚治療腎絞痛的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2022，15（01）：18-21.

[2]馬金光.酮咯酸氨丁三醇聯(lián)合間苯三酚治療急性腎絞痛臨床效果分析[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2021，21（10）：116-117.

[3]董寧.間苯三酚聯(lián)合酮咯酸氨丁三醇治療腎絞痛的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2021，32（07）：1044-1045.

[4]梁嘉明.酮咯酸氨丁三醇注射液與注射用間苯三酚治療泌尿系結石并發(fā)腎絞痛患者的效果及癥狀改善[J].智慧健康，2021，7（02）：151-152+155.