杞明星

摘要：目的：主要是為了使我院使用該設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)得到有效的降低。方法：要將擺藥機(jī)的工作原理與我院的實(shí)際應(yīng)用情況進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，并對(duì)存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，有針對(duì)性提出相應(yīng)的防控措施。結(jié)果：將有效的防控措施建立起來，能夠進(jìn)一步降低擺藥機(jī)使用過程中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)論：對(duì)擺藥機(jī)進(jìn)行正確評(píng)估使用存在的風(fēng)險(xiǎn)，有針對(duì)性制定相應(yīng)的防控措施，從而能夠更好的保證該設(shè)備能夠保持良性運(yùn)行，進(jìn)而使我院用藥安全得到有效保障。

關(guān)鍵詞：全自動(dòng)口服藥品擺藥機(jī);使用風(fēng)險(xiǎn);防控措施

【中圖分類號(hào)】 R97 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）09--01

1擺藥機(jī)的組成和工作流程

1.1組成

日本湯山廠生產(chǎn)的擺藥機(jī)從構(gòu)成來說有4個(gè)部分：第一部分是用來存儲(chǔ)藥品的盒子和裝載藥品的柜子;第二部分的作用主要是對(duì)非機(jī)儲(chǔ)藥品及非完整藥品進(jìn)行相應(yīng)的加藥，該部分也稱之為外擺單元（DTA）;第三部分主要的作用是采用機(jī)械的方式對(duì)藥品進(jìn)行封裝;最后一部分就是利用控制面板將藥品相關(guān)的信息進(jìn)行詳細(xì)的顯示。

1.2工作流程

根據(jù)擺藥機(jī)運(yùn)行的實(shí)際情況，需要對(duì)醫(yī)生工作站及擺藥程序進(jìn)行進(jìn)一步的完善，對(duì)備藥流程進(jìn)行科學(xué)的制定，如圖1所示。

2.醫(yī)囑錄入、擺藥、核對(duì)擺藥、護(hù)士領(lǐng)藥、患者用藥

醫(yī)囑錄入：每個(gè)病區(qū)的醫(yī)囑由醫(yī)生或護(hù)士在醫(yī)生或護(hù)士工作場(chǎng)所的終端輸入。醫(yī)囑文本包括藥品名稱、規(guī)格和制造商、給藥途徑、執(zhí)行時(shí)間等。醫(yī)囑輸入后，通過網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)街行乃幏窟M(jìn)行配藥。擺藥：① 登錄HIS系統(tǒng)并進(jìn)入口服藥物擺藥窗口;從下拉列表中選擇要傳輸?shù)牟^(qū)醫(yī)囑;選擇長(zhǎng)期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑;藥師逐條審核配藥清單，打印配藥處方匯總，同時(shí)數(shù)據(jù)通過醫(yī)院HIS傳輸?shù)桨帣C(jī)進(jìn)行自動(dòng)包藥。對(duì)于特別需要服用不完整藥片（如半片）和藥盒中未儲(chǔ)存的藥物，可以手動(dòng)將藥物添加到DTA中。添加的藥物會(huì)與同時(shí)服用的其他藥物裝在同一個(gè)袋子中。藥師可以根據(jù)藥物名稱、數(shù)量、劑量、DTA標(biāo)志等，設(shè)定好藥袋上顯示的信息。② 包藥機(jī)根據(jù)病區(qū)、病床和患者用藥時(shí)間的順序自動(dòng)包藥?；颊咄粫r(shí)間段服用的藥物，被放在同一袋藥物中。藥包上印有患者的基本信息，即病區(qū)號(hào)、病歷號(hào)、病床號(hào)、患者姓名、用藥日期和用藥時(shí)間、用藥劑量等。核對(duì)擺藥：

復(fù)核藥師應(yīng)根據(jù)藥袋上打印的信息，逐袋檢查并準(zhǔn)確核對(duì)各病區(qū)口服藥物，并在確保正確后將其放入各病區(qū)口服藥箱中。護(hù)士領(lǐng)藥：在接受藥物治療時(shí)，護(hù)士必須按照醫(yī)生的醫(yī)囑檢查患者姓名、藥物類型和用藥持續(xù)時(shí)間，確認(rèn)無誤后，護(hù)士必須在藥物清單上簽字確認(rèn)。患者用藥：根據(jù)藥物清單上的提示，護(hù)士根據(jù)床位號(hào)和時(shí)間表的順序?qū)⑺幬锓职l(fā)給患者，并告訴患者撕下藥包，按照醫(yī)囑服用藥物。

3.應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)及防范措施

3.1藥品質(zhì)量

3.1.1規(guī)定拆分藥品的使用期限

根據(jù)藥品的實(shí)際使用情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整其使用期限，如替米沙坦片非常容易受潮，不得在空氣中暴露1h以上。對(duì)藥品進(jìn)行拆分的時(shí)候首先要對(duì)藥品拆封日期進(jìn)行詳細(xì)記錄。由專人負(fù)責(zé)管理藥品拆分的有效期限，而且要對(duì)藥品的使用期限進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。

3.1.2藥師接觸藥品時(shí)需防護(hù)到位

當(dāng)藥師在對(duì)藥品進(jìn)行相應(yīng)的處理時(shí)，例如加藥、投藥等相關(guān)操作，必須要嚴(yán)格重視自身的個(gè)人衛(wèi)生，著裝要保證整齊干凈，佩戴相應(yīng)的醫(yī)用口罩、帽子等相關(guān)醫(yī)護(hù)用品，這樣能夠最大限度的降低藥師對(duì)藥品的污染。

3.1.3對(duì)接觸藥品的器具做好清潔消毒工作：

用于盛裝藥品的藥籃、藥盤等器具必須要每日進(jìn)行消毒;每周至少對(duì)擺藥機(jī)相關(guān)部件進(jìn)行2次清潔。

3.1.4控制包藥區(qū)間的環(huán)境條件：

對(duì)包藥工作區(qū)間進(jìn)行相關(guān)的設(shè)置，配備空調(diào)、除濕機(jī)等相關(guān)設(shè)備，確保其周圍空間的濕度保持在35%～60%范圍之間，溫度控制在25℃以下。

3.1.5特殊藥品的特殊處理：

使用完藥品后對(duì)于需要進(jìn)行冷藏存放的要放回冰箱進(jìn)行儲(chǔ)存;針對(duì)容易受潮的藥品來說，藥品使用完要進(jìn)行相應(yīng)的密封，這樣做更有利于藥品的保存;需要避光的藥品也要盡量減少其暴露時(shí)間。

3.2藥師操作

首先，藥師如果不熟悉擺藥機(jī)的基本操作極易出現(xiàn)差錯(cuò)，其次藥師在對(duì)藥品進(jìn)行灌裝、外擺盤擺藥、對(duì)藥袋進(jìn)行核對(duì)的時(shí)候，都有可能存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。這樣不僅會(huì)對(duì)藥師提供的藥學(xué)服務(wù)產(chǎn)生一定的影響，而且也不利于安全用藥。

3.2.1建立與完善制度：

要將擺藥機(jī)相關(guān)的操作規(guī)程進(jìn)行科學(xué)的建立起來，并制定配套的管理措施，這樣能夠讓藥師能夠有章可循。而在此基礎(chǔ)上，還需要依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)一步優(yōu)化制度。

3.2.2專人負(fù)責(zé)，專人帶教：

設(shè)置2～3名藥師具體負(fù)責(zé)擺藥機(jī)相關(guān)的操作工作，全面掌握所有操作流程，再通過這些熟練掌握操作的藥師帶領(lǐng)其他藥師進(jìn)行學(xué)習(xí)。

3.2.3加藥環(huán)節(jié)的雙人核對(duì)

一旦加藥環(huán)節(jié)發(fā)生錯(cuò)誤，就會(huì)引起其他差錯(cuò)，所以必須采取雙人核對(duì)的方式進(jìn)行加藥。藥師加藥時(shí)需要將藥品名稱等信息念出，核對(duì)后在藥盒倒入藥品，完成后再將其放回原位，繼續(xù)下一藥品的操作。這樣不僅能夠有效防止放錯(cuò)位置，又能降低加錯(cuò)藥的概率。

3.2.4 藥品投放環(huán)節(jié)的雙人核對(duì)

在人為操作中投放DTA藥品是最復(fù)雜的操作，而且在這個(gè)環(huán)節(jié)中也最容易出錯(cuò)，采取雙人核對(duì)能夠有效降低發(fā)生差錯(cuò)的概率。核對(duì)藥師負(fù)責(zé)將藥品的名稱、劑量等內(nèi)容念出，并由投放藥師將其投放到指定位置。

3.2.5核對(duì)藥袋的雙重保障：

通常情況下會(huì)將藥品的信息印制在藥袋上，藥師不僅要仔細(xì)的核對(duì)藥品的名稱、規(guī)格等相關(guān)內(nèi)容，還要核對(duì)藥品總量，保持兩者互相印證，能夠有效降低出錯(cuò)率。

4.結(jié)語(yǔ)

藥房自動(dòng)化是未來醫(yī)院發(fā)展的趨勢(shì)，應(yīng)用擺藥機(jī)就是其中最為重要的內(nèi)容，不僅能夠大幅度的提升工作效率，并對(duì)差錯(cuò)率進(jìn)行了有效的降低。從而更適應(yīng)當(dāng)前時(shí)代發(fā)展的需求，社會(huì)逐漸地對(duì)此給予了高度的認(rèn)可。但是，這種創(chuàng)新型的工作模式同時(shí)也伴隨著巨大的挑戰(zhàn)，我們必須要在實(shí)際工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才能保證這種模式的健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡喆，黃航，王增壽.全自動(dòng)擺藥機(jī)存在的問題與解決方法[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，31（8）：1101-1103.

[2]魏鵬東，朱小蘭.自動(dòng)擺藥機(jī)機(jī)內(nèi)藥品質(zhì)量的管理及其優(yōu)化[J].北方藥學(xué)，2016，（2）：174，134.