丁佳薇 陳雪瑤 夏雨 花扣珍

摘要 ：新冠疫情爆發(fā)以來，醫(yī)護(hù)人員始終處于高壓、高負(fù)荷狀態(tài)，心理健康受到很大威脅。文章介紹了新冠病毒疫情期間醫(yī)護(hù)人員可能出現(xiàn)的心理狀況，分析其誘發(fā)原因并提出相應(yīng)的心理干預(yù)措施，以期為醫(yī)護(hù)人員心理疏導(dǎo)提供參考。

關(guān)鍵詞 ：新型冠狀病毒肺炎;醫(yī)護(hù)人員;心理狀況;心理干預(yù);

【中圖分類號(hào)】 R183 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）09--01

Abstract：Since the outbreak of the new coronavirus， the mental health of medical staff has been greatly threatened，because they have always been under high pressure and high load.This paper introduces the possible psychological status of medical staff during the new coronavirus epidemic， analyzes its causes and puts forward corresponding psychological intervention measures， so as to provide reference for psychological counseling of medical staff.

Keywords：Novel coronavirus pneumonia;? Medical staff;Psychological condition ;Psychological intervention.

前言

2019年12月，新型冠狀病毒肺炎（Coronavirus Disease 2019，CO-VID-19）在武漢暴發(fā)，其極高的傳染性，迅速蔓延至全球。早在2020年科學(xué)家就預(yù)測(cè)新型冠狀病毒可能長(zhǎng)期與人類共存。截至目前全球抗疫工作已長(zhǎng)達(dá)兩年之久，在大疫情下，我國(guó)醫(yī)務(wù)工作者“招之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之則勝”的強(qiáng)硬業(yè)務(wù)水平及忘我工作精神，使國(guó)內(nèi)疫情有效控制，受到社會(huì)認(rèn)可。但醫(yī)務(wù)工作者尤其醫(yī)護(hù)人員，零距離接觸患者，持續(xù)高負(fù)荷和高感染風(fēng)險(xiǎn)的工作狀態(tài)嚴(yán)重影響著其身心健康。研究顯示，疫情爆發(fā)后醫(yī)護(hù)人員患抑郁或抑郁癥的比例增加明顯[1-2]。如何保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的身心健康成為應(yīng)對(duì)疫情的關(guān)鍵挑戰(zhàn)之一。文章介紹了新冠病毒疫情期間醫(yī)護(hù)人員可能出現(xiàn)的心理狀況，分析其誘發(fā)原因并提出相應(yīng)的心理干預(yù)措施，以期為醫(yī)護(hù)人員心理疏導(dǎo)提供參考。

1? 醫(yī)護(hù)人員心理狀況

2022年2月，新型冠狀病毒肺炎（簡(jiǎn)稱“新冠肺炎”）被世界衛(wèi)生組織認(rèn)定為重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件通常會(huì)超出個(gè)體的應(yīng)對(duì)能力，往往打破心理平衡，導(dǎo)致心理危機(jī)狀態(tài)[3]。相關(guān)研究表示，75%一線的臨床護(hù)理人員都會(huì)出現(xiàn)不良情緒反應(yīng)，存在較強(qiáng)的心理應(yīng)激反應(yīng)[4]。焦慮是個(gè)體對(duì)即將來臨的、可能會(huì)造成的威脅所產(chǎn)生的緊張、不安、憂慮、煩惱等不愉快的復(fù)雜情緒狀態(tài)。新冠肺炎全球大流行已持續(xù)兩年，但其發(fā)展、何時(shí)絕跡仍處于不確定性，醫(yī)務(wù)人員對(duì)其具有不確定感和失控感，從而導(dǎo)致焦慮的出現(xiàn)。研究顯示疫區(qū)臨床一線的護(hù)理人員大多都有不同程度的焦慮反應(yīng)[5]。其次為壓抑、無助，相關(guān)研究表示，疫情期間將近一半的臨床護(hù)士都會(huì)覺得壓抑無助，進(jìn)而可能對(duì)本身的職業(yè)產(chǎn)生倦怠和無意義感[6]。孤獨(dú)感也是臨床護(hù)士最容易產(chǎn)生的不良情緒之一，有研究顯示，疫情期間一些臨床護(hù)士的孤獨(dú)感較高，其中大部分人高于正常水平[7]。因長(zhǎng)期處于高強(qiáng)度、高要求的防護(hù)也有一些醫(yī)護(hù)人員會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)迫表現(xiàn)[8]。

2? 醫(yī)護(hù)人員心理狀況變化的原因分析

2.1 工作危險(xiǎn)，擔(dān)心感染

調(diào)查研究顯示，感染科醫(yī)護(hù)人員要求調(diào)崗的原因中，擔(dān)心環(huán)境的安全對(duì)健康造成威脅者占 100%[9]。因?yàn)榇舜涡滦凸跔畈《痉窝讉魅拘詮?qiáng)，大部分護(hù)士都有焦慮及恐懼的不良情緒。

2.2 工作經(jīng)驗(yàn)不足

醫(yī)護(hù)人員防護(hù)理論知識(shí)和技能認(rèn)知水平往往存在于理論層面，但是理論的掌握程度不能替代實(shí)戰(zhàn)演練[10]。自 2003 年 SARS 事情以來，中國(guó)幾乎沒有出現(xiàn)過如此大規(guī)模的傳染病，因此在日常工作中醫(yī)護(hù)人員也缺乏實(shí)戰(zhàn)演練。隨著時(shí)間的推移，疫情變得十分嚴(yán)峻，醫(yī)護(hù)人員的工作量劇增，由于疫情死亡的人數(shù)增加，多數(shù)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生了分身乏術(shù)的感覺，由此造成了一些醫(yī)護(hù)人員的心理異常。

2.3 工作壓力大，環(huán)境艱巨

APN 模式是這次肺炎疫區(qū)醫(yī)護(hù)的排班表，相較醫(yī)護(hù)平時(shí)的工作，這次的任務(wù)更艱巨，工作量更大[11]。此次病毒的傳染性強(qiáng)，防護(hù)要求十分嚴(yán)格，中途喝水、上廁所非常困難，加劇了護(hù)士的生理心理負(fù)荷。同時(shí)隨著疫情持續(xù)兩年的蔓延，疫情處在常態(tài)化防控階段，日常工作，處于多次重復(fù)標(biāo)準(zhǔn)化操作，環(huán)節(jié)枯燥且繁瑣，但又不能掉以輕心，仍處于高度緊張狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員在這種種因素的作用下，極易處于極度疲乏和無助狀態(tài)，從而陷入對(duì)職業(yè)產(chǎn)生倦怠感和無意義感[12]。

2.4 工作與家庭需要的沖突

護(hù)理人員因在一線高感染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，下班后需酒店隔離，閉環(huán)式管理，不能回家與家人共享日常生活，故而對(duì)家庭有牽掛，尤其大部分護(hù)士為年輕母親，憂慮孩子的生活和學(xué)習(xí)[13]。同時(shí)護(hù)士在一線情緒苦悶時(shí)， 亦缺少傾訴對(duì)象，孤獨(dú)感增加。

3 心理干預(yù)策略

3.1 減少排班次數(shù)，保障與家庭團(tuán)聚時(shí)間

加強(qiáng)對(duì)疫情期間病區(qū)醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷，測(cè)評(píng)醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)荷，設(shè)計(jì)合理的排班結(jié)構(gòu)，科學(xué)安排醫(yī)護(hù)人員配置數(shù)量，保證醫(yī)護(hù)人員的睡眠與家人團(tuán)聚時(shí)間[14]。單位、社區(qū)、學(xué)校及時(shí)了解醫(yī)護(hù)人員家庭情況，積極幫忙解決家庭困難，引導(dǎo)家庭成員對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作的理解和支持，解決醫(yī)護(hù)人員后顧之憂。家庭成員需以“舍小家，顧大家”的情懷接納醫(yī)務(wù)人員工作狀態(tài)，并以此為傲，鼓勵(lì)和支持醫(yī)務(wù)人員工作，傾聽、接納、消化其工作負(fù)面情緒，做到有效溝通和包容，讓醫(yī)務(wù)人員切實(shí)體會(huì)到自己并非孤軍奮戰(zhàn)。另外醫(yī)院加強(qiáng)后勤保障，為醫(yī)護(hù)人員提供充足的防護(hù)物資和營(yíng)養(yǎng)膳食，解決住宿和交通出行問題，提高福利待遇[15]。

3.2 加強(qiáng)技能培訓(xùn)，消除不自信情緒

醫(yī)護(hù)人員缺乏對(duì)疫情情況的了解也會(huì)導(dǎo)致心焦的狀況發(fā)生，因此，醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)關(guān)于新冠病毒的知識(shí)普及以及技能儲(chǔ)備，提升疫情的應(yīng)對(duì)能力和個(gè)人防護(hù)能力，也能減輕醫(yī)護(hù)人員的恐懼心理[16]。線上、線下定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置演練，更新傳染病防護(hù)及疾病知識(shí)，正確認(rèn)識(shí)新型冠狀病毒，掌握個(gè)人防護(hù)和疫情爆發(fā)處置能力。建立業(yè)務(wù)互助團(tuán)隊(duì)，工作中問題及時(shí)通過團(tuán)隊(duì)討論，相互補(bǔ)救方式解決。心理彈性可以幫助醫(yī)護(hù)人員改善心理壓力，提高醫(yī)護(hù)人員自信心是有效提升心理彈性一種辦法[17]。團(tuán)隊(duì)成員需相互鼓勵(lì)、認(rèn)可，提升個(gè)人價(jià)值感和自信心。工作之余閱讀相關(guān)信息時(shí)要注意掌握時(shí)間，關(guān)注更多積極內(nèi)容，選擇官方、嚴(yán)謹(jǐn)、真實(shí)的報(bào)道，不信謠、不傳謠[16]，避免不切實(shí)負(fù)面信息影響自身心理健康。

3.3 加強(qiáng)專業(yè)心理引導(dǎo)，自主調(diào)節(jié)負(fù)面情緒

醫(yī)院需設(shè)有專業(yè)的心理輔導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，在投入一線抗疫前做好單位醫(yī)護(hù)人員心理評(píng)估，對(duì)心理自身有問題的慎重選派[18]。選派出的醫(yī)護(hù)人員，開展心理學(xué)相關(guān)培訓(xùn)，包括危機(jī)干預(yù)、應(yīng)激障礙、心理疏導(dǎo)等相關(guān)知識(shí)，以提高醫(yī)務(wù)人員自我心理識(shí)別與調(diào)節(jié)能力。心理輔導(dǎo)團(tuán)隊(duì)需持續(xù)關(guān)注一線醫(yī)護(hù)人員心理健康狀態(tài)，定期進(jìn)行心理評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)危機(jī)干預(yù)。線上設(shè)有匿名討論、留言等心理模塊，可方便醫(yī)護(hù)人員無壓力宣泄負(fù)面情緒，降低自身所承受的壓力。

新冠疫情雖處于常態(tài)化防控階段，但新型冠狀病毒不斷變異，疫情防控仍存在較大壓力，需要國(guó)家、醫(yī)院、社會(huì)團(tuán)結(jié)一致，共同抗疫。醫(yī)護(hù)人員做為抗擊疫情的核心力量，心理問題不容忽視，希望國(guó)家出臺(tái)更多利好政策，保障醫(yī)護(hù)人員心理、生活需求，同時(shí)也需要社會(huì)支持和認(rèn)可，改善醫(yī)患關(guān)系，提升職業(yè)榮譽(yù)感，以增強(qiáng)工作積極性。

參考文獻(xiàn)：

[1] Yun C A ， Hao Z ， Yan Z B ， et al. Prevalence of self-reported depression and anxiety among pediatric medical staff members during the COVID-19 outbreak in Guiyang， China[J]. Psychiatry Research， 288.

[2] MAO L， JIN HJ， WANG MD. Neurologic Manifestations of Hospitalized Patients With Coronavirus Disease 2019 in Wuhan， China [J].? JAMA Neurol， 2020， 77（6）：683-690.

[3] SEYEDIN H， SAMADIPOUR E， SALMANI I. Intervention strategies for improvement of disasters risk perception：Family-centered approach [J]. J Educ Health Promot， 2019， 8： 63.

[4] 徐明川，張悅.首批抗擊新型冠狀病毒感染肺炎的臨床一線支援護(hù)士的心理狀況調(diào)査[J].護(hù)理研究，2020，34（03）：368-370.

[5] 吳際軍，宋嫻，陳飛，等.抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情臨床一線護(hù)士 睡眠質(zhì)量調(diào)查及其影響因素.護(hù)理研究，2020，34（4）：1-5.

[6] 竇超，馮娟，王忠心，等.后疫情時(shí)代綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠現(xiàn)狀及心理服務(wù)需求調(diào)查[J].齊魯護(hù)理雜志，2021，27（14）：71-74.

[7] 齊晶晶，劉臘梅，李文婷等.臨床護(hù)士面對(duì)新型冠狀病毒肺炎的心理狀況調(diào)查與分析[J].全科護(hù)理，2020，18（6）：703-704

[8]馬翠，嚴(yán)興科.新型冠狀病毒肺炎疫情的心理應(yīng)激反應(yīng)和防控策略研究進(jìn)展[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2020，46（03）：649-654.

[9]黃敏莢，趙冬梅.綜合醫(yī)院感染科護(hù)士要求調(diào)崗和辭職原因[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo) 報(bào)，2010，16（5）：621-623.

[10] 洪方. 神經(jīng)內(nèi)科年輕護(hù)士腦卒中康復(fù)護(hù)理知識(shí)認(rèn)知水平的調(diào)查分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2014， 27（ 20）： 27862787.

[11] 徐明川，張悅.首批抗擊新型冠狀病毒感染肺炎的臨床一線支援護(hù)士的心理狀況調(diào)査

[J].護(hù)理研究，2020，34（3）：368-370.

[12] 劉納，張子豪，王琳，等.工作壓力在護(hù)士職業(yè)倦怠與工作特征的中介作用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2021，20（01）：1-7.

[13] 韓斌如，陳曦，徐鳳霞等.我國(guó)護(hù)士工作家庭沖突現(xiàn)狀及影響因素[J].護(hù)理研究，2021，35（3）：407-410.

[14] 饒珉，張寶立，胡紅耀等.新型冠狀病毒肺炎疫情下武漢醫(yī)務(wù)人員的心理狀態(tài)及應(yīng)對(duì)策略[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2021，42（3）：379-381，386.

[15] 程輝，周瓊，劉小莉等.新型冠狀病毒肺炎疫情期間醫(yī)務(wù)人員應(yīng)激狀況及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2020，40（3）：81-83.

[16] 姬曉艷，陳霞，徐曉璐等.護(hù)理實(shí)習(xí)生心理資本與壓力應(yīng)對(duì)方式相關(guān)性研究[J].

全科護(hù)理，2016，14（5），433-436 .

[17] Haeffel G J ，? Vargas I . Resilience to depressive symptoms： The bufferingeffects of enhancing cognitive style and positive life events[J]. Journal of Behavior Therapy & Experimental Psychiatry， 2011， 42（1）：13-18.

[18]錢英， 華文軒， 張南，等. 冠狀病毒疫情對(duì)醫(yī)務(wù)人員心理健康的影響與干預(yù)[J]. 中國(guó)心理衛(wèi)生雜志， 2021， 35（5）：432-437.

基金項(xiàng)目：杭州醫(yī)學(xué)院大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目（S202013023002）

通訊作者：花扣珍，Email-645300846@qq.com