韓婷

摘要：目的：探討經(jīng)鼻高流量氧療對(duì)治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭的有效性及安全性。方法：選取2020年5月～2021年11月期間本院確診重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者73例實(shí)施臨床治療研究，將患者隨機(jī)分組后，予以對(duì)照組（n=37）鼻導(dǎo)管供氧治療，實(shí)驗(yàn)組（n=36）經(jīng)鼻高流量氧療。比較患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)、酸堿值、APACHEⅡ評(píng)分、哮喘評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：患者治療前血?dú)庵笜?biāo)、酸堿值、APACHEⅡ評(píng)分、哮喘評(píng)分組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05;實(shí)驗(yàn)組治療后PaO2、pH值、ACT高于對(duì)照組，PaCO2、APACHEⅡ及不良反應(yīng)率下降，較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：經(jīng)鼻高流量氧療實(shí)施對(duì)重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者血?dú)庵笜?biāo)、生理功能及哮喘癥狀，且通氣治療不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)較低。

關(guān)鍵詞：經(jīng)鼻高流量氧療;重癥支氣管哮喘;呼吸衰竭;臨床效果

呼吸衰竭是重癥支氣管哮喘患者臨床常見(jiàn)并發(fā)癥類(lèi)型，患者支氣管哮喘的進(jìn)行性加重是主要誘因，需積極針對(duì)呼吸衰竭癥狀實(shí)施治療，維持呼吸機(jī)能，降低病死風(fēng)險(xiǎn)[1]。因此，為探討經(jīng)鼻高流量氧療對(duì)治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭的有效性及安全性，特設(shè)本次研究，研究詳情如下：

1一般資料

選取2020年5月～2021年11月期間本院確診重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者73例實(shí)施臨床治療研究，將患者隨機(jī)分組后，予以對(duì)照組（n=37）鼻導(dǎo)管供氧治療，實(shí)驗(yàn)組（n=36）經(jīng)鼻高流量氧療。

對(duì)照組，男20例，女17例，年齡24～72歲，平均（48.05±4.26）歲，支氣管哮喘病程（7.65±1.25）年，呼吸衰竭病程（4.52±1.09）h;實(shí)驗(yàn)組，男19例，女17例，年齡23～72歲，平均（47.82±4.21）歲，支氣管哮喘病程（7.68±1.21）年，呼吸衰竭病程（4.55±1.07）h。一般資料組間對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，研究結(jié)果可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均為重癥支氣管哮喘發(fā)病后繼發(fā)呼吸衰竭者;（2）患者均符合通氣治療指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并重大器官性疾病者;（2）合并心血管系統(tǒng)疾病者;（3）臨床資料不全者;（4）脫離研究者。

2方法

鼻導(dǎo)管供氧治療：經(jīng)清潔鼻孔后置管，置管插入長(zhǎng)度為鼻尖至耳垂長(zhǎng)度的1/2，吸氧流量設(shè)置為1～2L/min。

經(jīng)鼻高流量氧療：取經(jīng)鼻高流量濕化氧療系統(tǒng)實(shí)施治療，吸氧濃度為30%～50%、流量控制為20～40L/min、相對(duì)濕度為100%。

3觀(guān)察指標(biāo)

比較患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)、酸堿值、APACHEⅡ評(píng)分、哮喘評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生率。

4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用2*2析因設(shè)計(jì)，其中連續(xù)性變量資料，用（ ）表示，t檢驗(yàn)，采用重復(fù)測(cè)量方差分析比較組間差異;定性資料，用（n，%）表示，X2檢驗(yàn)，采用非參數(shù)檢驗(yàn)比較，若組間對(duì)比結(jié)果差異顯著且P<0.05或P<0.01時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5研究結(jié)果

5.1患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)、酸堿值、APACHEⅡ評(píng)分、哮喘評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療后PaO2（105.36±3.65）mmHg、pH值（7.91±1.25）、ACT（21.12±2.16）分升高，PaCO2（ 48.54±2.25）mmHg、APACHEⅡ（15.39±1.42）分下降，較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

5.2患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率（5.56%）降低，較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

6討論

研究結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組治療后PaO2、pH值、ACT高于對(duì)照組，PaCO2、APACHEⅡ及不良反應(yīng)率下降，較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

機(jī)械通氣治療是重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者臨床主要治療措施之一，可經(jīng)機(jī)械通氣輔助維持、恢復(fù)患者自主呼吸功能，但在實(shí)際機(jī)械通氣治療實(shí)施中，傳統(tǒng)無(wú)創(chuàng)正壓通氣、有創(chuàng)機(jī)械通氣均存在較高治療性損傷、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，威脅患者生命安全，而傳統(tǒng)經(jīng)鼻導(dǎo)管通氣治療則存在氧流量調(diào)控性差、通氣干燥等問(wèn)題，增加呼吸道感染并發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，故針對(duì)此類(lèi)患者實(shí)施經(jīng)鼻高流量氧療可經(jīng)吸氧濃度、吸氧流量及氧氣濕化處理的個(gè)體化調(diào)整，維持患者治療期吸氧供給穩(wěn)定性，降低吸氧對(duì)氣道刺激性，保證整體治療安全性，吸氧治療效果顯著[2-3]。

綜上所述，經(jīng)鼻高流量氧療實(shí)施對(duì)重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者血?dú)庵笜?biāo)、生理功能及哮喘癥狀，且通氣治療不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)較低。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉林生，劉名峰. 分析對(duì)重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者應(yīng)用經(jīng)鼻高流量氧療的治療效果[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（3）：57-59.

[2] 雷凱春. 經(jīng)鼻高流量氧療在重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者臨床治療中的應(yīng)用研究[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2021，34（9）：1396-1398.

[3] 吳馨馨，彭開(kāi)毅. 重癥支氣管哮喘呼吸衰竭行高流量氧療治療[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（14）：101-103.