王學 陸曉芳

摘要：目的：分析肝硬化患者血小板參數(shù)以及凝血各項指標，并深入探討評估預后的臨床價值。方法：遴選時間為2021年1月份至2022年2月份，研究對象分別為在我院開展治療的肝硬化患者（肝硬化組）以及在我院進行健康體檢的人群（健康組），各50例。分別互比各項凝血指標數(shù)據以及血小板參數(shù)。結果：在凝血各項指標中，PT數(shù)據、TT數(shù)據、APTT數(shù)據中肝硬化組要遠遠高于健康組（P<0.05），而FIB數(shù)據中卻遠不及健康組（P<0.05）;在血小板各項參數(shù)中PLT、PCT肝硬化組數(shù)據遠不及健康組（P<0.05），而PDW、MPV數(shù)據卻遠遠高于健康組（P<0.05）。結論：肝硬化患者的血小板參數(shù)以及凝血各項指標，都能夠準確判定其肝功能損傷程度，可以為判定其預后提供重要的參考依據。

關鍵詞：凝血指標;血小板參數(shù);肝硬化;預后;評估價值

【中圖分類號】? R657.3+1【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

肝硬化的發(fā)病誘因主要有慢性乙型肝炎、酒精性肝硬化等，伴隨著我國生活方式的改變，近些年來我國肝硬化的發(fā)病率居高不下，甚至年齡越來越呈現(xiàn)低齡化，慢性肝病中包含肝硬化，肝硬化不僅造成肝損傷，亦能促進肝臟呈進行性或者彌漫性纖維病變，由于肝硬化前期無特異性表現(xiàn)，一旦病情進展至晚期后患者會出現(xiàn)以下嚴重并發(fā)癥，如：肝性腦病、消化道出血等，而肝臟是眾多凝血因子合成的重要臟器，一旦肝硬化后，不僅會影響肝臟血液循環(huán)，亦能影響造血系統(tǒng)，導致凝血因子減少、血小板減少，而機體消耗過多后，嚴重者會發(fā)生出血[1-2]?；谝陨蠂谰谋尘?，此次研究特分別遴選50例肝硬化以及健康體檢者，為其開展凝血指標以及血小板各參數(shù)檢測，對其結果進行對比分析，探討評估肝硬化預后的臨床價值，相關材料如下。

1材料與方法

1.1一般資料（表1）

1.2符合指標

（1）肝硬化組所有研究對象均經過影像學檢查、實驗室檢查確診為肝硬化;（2）兩組研究對象均知曉本次研究內容，并表示愿意積極配合完成各項檢查，已簽署知情同意書。

1.3剔除指標

（1）血液系統(tǒng)疾病;（2）惡性腫瘤;（3）肝癌;（4）服用影響凝血功能藥物;（5）接受相關治療者;（6）精神疾病者;（7）不配合、不支持、中途退出者。

1.4方法

血小板參數(shù)在檢測中應用全自動血液分析儀，由SYSMEX公司提供 ，型號為： XN9000，同時應用原廠配套的質控物以及試劑。

凝血各項指標在檢測中應用全自動血凝分析儀，由STAGO公司提供，型號為： EVOLUTION，同時應用原廠配套質控物以及試劑。要求在檢測中嚴格按照操作規(guī)范進行。

所有研究對象均在清晨，空腹狀態(tài)下采集靜脈血液，并將其置入枸櫞酸鈉抗凝劑以及EDTA-K2管中，采集后立刻實施混勻，并對枸櫞酸鈉抗凝管的樣本開展離心操作，轉速為3000r/min，時間為：10min。以上所有檢測均保證在2h內完畢。

1.5觀察指標

（1）凝血指標，PT數(shù)據即凝血酶原時間、APTT數(shù)據即活化部分凝血活酶時間、TT數(shù)據即凝血酶時間、FIB數(shù)據即纖維蛋白原。

（2）血小板各參數(shù)，PDW數(shù)據即血小板分布寬度、PLT數(shù)據即血小板計數(shù)、MPV數(shù)據即平均血小板體積、PCT數(shù)據即血小板壓積。

1.6統(tǒng)計學方法

SPSS22.0分析，數(shù)據采用（x±s）表現(xiàn)，t檢驗，如P值<0.05，則為具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1凝血指標

在凝血各項指標中，PT數(shù)據、TT數(shù)據、APTT數(shù)據中肝硬化組要遠遠高于健康組（P<0.05），而FIB數(shù)據中卻遠不及健康組（P<0.05），詳細數(shù)據見表2.

2.2血小板參數(shù)

在血小板各項參數(shù)中PLT、PCT肝硬化組數(shù)據遠不及健康組（P<0.05），而PDW、MPV數(shù)據卻遠遠高于健康組（P<0.05），見表3.

3討論

血小板來自骨髓成熟后的巨核細胞，作用是調節(jié)血小板生成素[3]。PCT指標數(shù)據能夠充分反映骨髓成熟度。MPV可以反映巨核細胞增生與代謝情況、血小板生成情況，亦能充分反映血小板的體積、年齡、活躍度，具有極強的聚集能力和粘附能力[5]。PDW是血小板體積差異的重要參數(shù)，亦是反映血小板再生情況的重要指標。肝硬化患者的肝臟受到損傷，導致其血小板的結構、生化性質、生理、形態(tài)都發(fā)生了改變[4]。造成本次研究結果的主要原因為肝硬化患者的肝功能異常，不僅降低了機體清理毒素的能力，亦會因內毒素引發(fā)血小板的聚集，甚至發(fā)揮激活、誘導的功效，為此血小板數(shù)據受到嚴重的影響。此外，由于大部分肝硬化患者存在脾功能亢進的情況，不僅破壞血小板產生，亦會降低血小板指標數(shù)據，而同時伴有的低蛋白血癥，會促進巨核細胞不斷釋放較大體積的血小板，這就是PDW、MPV數(shù)據卻遠遠高于健康組、PLT、PCT肝硬化組數(shù)據遠不及健康組（P<0.05）的主要原因。

從凝血各項指標數(shù)據來看，PT數(shù)據、TT數(shù)據、APTT數(shù)據中肝硬化組要遠遠高于健康組（P<0.05），而FIB數(shù)據中卻遠不及健康組（P<0.05）。該組數(shù)據能夠反映受檢者纖溶系統(tǒng)、抗凝、凝血功能，數(shù)據異常的原因與肝硬化患者肝功能受損后，會因壞死變性的干細胞，導致纖維蛋白原（FIB）數(shù)據、凝血因子降低。此外，脾功能亢進，亦會持續(xù)性大量消耗凝血因子，使其數(shù)量降低[6]?；颊唧w內受到抗凝物質的不斷增多，引發(fā)APTT、TT、PT的時間增加。為此，凝血功能與肝硬化患者肝臟受損程度、病情進展情況密切相關。

總之，肝硬化患者的血小板參數(shù)以及凝血各項指標，都能夠準確判定其肝功能損傷程度，更能夠為準確判定其預后，提供重要的參考依據。

參考文獻：

[1]王珍，劉水瑩.血小板參數(shù)和凝血指標在肝硬化患者中的檢測價值[J].血栓與止血學，2021，27（05）：798-800.

[2]石文升.血小板相關參數(shù)與凝血指標在肝硬化疾病中的應用探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（36）：23-25.

[3]何玉花，劉映云.肝硬化出血患者血小板參數(shù)及凝血指標的檢測價值分析[J].按摩與康復醫(yī)學，2019，10（23）：46-47.

[4]范子玲，辛克鋒.凝血指標與血小板參數(shù)在肝硬化門靜脈高壓患者消化道出血中預測價值研究[J].臨床軍醫(yī)雜志，2019，47（09）：936-937.

[5]聶萃，劉莉莎，周燕.肝硬化患者凝血指標和血小板參數(shù)變化與出血傾向相關性研究[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2019，40（15）：1850-1852+1856.

[6]陳淵博，蘆娟.血小板參數(shù)和凝血指標水平變化在肝硬化患者中的臨床意義[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（11）：62-63.