農(nóng)秀英

摘要：目的 探討老年冠心病介入治療患者開展放松訓(xùn)練結(jié)合心理護(hù)理對(duì)睡眠質(zhì)量與心理應(yīng)激的影響。方法? 將100例中老年冠心病介入治療患者作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽選法將其分為參照組（采用常規(guī)護(hù)理）與干預(yù)組（采用放松訓(xùn)練聯(lián)合心理護(hù)理），均組50例，所有患者均于2020.7-2021.12被我院收治，對(duì)比兩組應(yīng)用效果。結(jié)果? 干預(yù)組護(hù)理后的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）、焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）低于參照組，P<0.05。結(jié)論? 對(duì)中老年冠心病介入治療患者開展放松訓(xùn)練聯(lián)合心理護(hù)理效果顯著，能夠有效改善患者睡眠質(zhì)量，減輕其心理應(yīng)激程度，值得應(yīng)用與推廣。

關(guān)鍵詞：中老年冠心病;放松訓(xùn)練;心理護(hù)理;睡眠質(zhì)量;心理應(yīng)激

【中圖分類號(hào)】? R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）14--01

近年來，隨著我國(guó)人口逐漸呈中老年化趨勢(shì)發(fā)展，中老年冠心病發(fā)生率隨之增加。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)作為臨床近年較為興起的微創(chuàng)治療方式，通過在微創(chuàng)導(dǎo)管幫助下將支架植入，以此達(dá)到疏通冠狀動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞的效果，對(duì)其心肌供血供氧以及心功能具有改善與提高的目的。但需要注意的是，介入治療在臨床治療工作中雖具有安全性高、恢復(fù)快、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，但對(duì)于部分中老年患者而言，因其年齡較大，機(jī)體各器官逐漸出現(xiàn)減退現(xiàn)象，適應(yīng)能力降低，又因其對(duì)治療方法缺乏一定認(rèn)知，故在治療后期易出現(xiàn)抑郁、焦慮以及恐懼等不良心理應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)一步增加冠脈痙攣風(fēng)險(xiǎn)，不利于手術(shù)通道的順利建立，增加動(dòng)脈血栓以及局部血腫、穿刺血管出血等并發(fā)癥發(fā)生，情況嚴(yán)重者可導(dǎo)致猝死、心肌梗死等嚴(yán)重意外事件發(fā)生。相關(guān)研究表明[1]，予以介入治療的中老年冠心病患者合理且科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，能夠極大程度減少其心理應(yīng)激程度，促進(jìn)手術(shù)順利開展和預(yù)后恢復(fù)。本文現(xiàn)納入100例年冠心病介入治療患者作為研究對(duì)象，分析通過實(shí)施放松訓(xùn)練聯(lián)合心理護(hù)理，對(duì)其睡眠質(zhì)量與心理狀態(tài)的有何影響，現(xiàn)將研究結(jié)果闡述如下。

1資料與方法

1.1基線資料

納入2020.7-2021.12收治的100例中老年冠心病介入治療患者，按照隨機(jī)抽選法將其分為參照組與干預(yù)組，每組各50例，參照組男女各25例，年齡45-65歲，平均（53.34±10.43）歲，病程1-10年，平均（5.16±0.17）年;干預(yù)組男女各24、26例，年齡45-65歲，平均（53.36±10.46）歲，病程1-10年，平均（5.14±0.19）年。兩組基線資料對(duì)比無差異，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）基本資料與病例資料完整;（2）經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影冠心病[2];（3）首次確診并接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在肝腎等多種器官嚴(yán)重衰竭者;（2）伴有自身免疫性疾病者;（3）存在重度造血系統(tǒng)以及高血壓患者;（4）研究中途退出者。

1.2方法

予以參照組常規(guī)護(hù)理，其中包括觀察患者病情變化、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)、健康宣教、生活質(zhì)量等。

干預(yù)組則開展放松訓(xùn)練聯(lián)合心理護(hù)理，（1）放松訓(xùn)練：①腹式呼吸鍛煉：護(hù)理人員指導(dǎo)患者開展正確的腹式呼吸鍛煉，每次鍛煉5-10min，通過指導(dǎo)其正確的呼吸方式調(diào)節(jié)負(fù)性情緒;②音樂放松：根據(jù)患者認(rèn)知能力與欣賞能力、受教育程度、興趣愛好，為其播放5-6首相對(duì)舒緩的音樂，并引導(dǎo)患者放松身心，閉眼感受音樂，時(shí)間為15-20min。③肌肉放松：護(hù)理人員以此放松患者頭部、肢體以及軀干等各處肌肉，每次訓(xùn)練時(shí)間1-3min。（2）心理護(hù)理：①認(rèn)知干預(yù)：護(hù)理人員結(jié)合患者情況，采用通俗易懂的語言為其講解疾病相關(guān)知識(shí)，耐心解答患者所提出的疑問，盡可能減輕患者的不安與不適感，使其能夠以良好心態(tài)面對(duì)疾病;②心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)掌握患者心理情緒變化，加強(qiáng)與患者溝通，分析治療中可能出現(xiàn)的指標(biāo)反復(fù)波動(dòng)及不良因素的影響，提供細(xì)致有效的心理疏導(dǎo)，避免患者情緒波動(dòng)、心情緊張?？刹捎蒙詈粑?、聽音樂等方式來轉(zhuǎn)移或緩解其負(fù)面情緒，并囑咐患者家屬給予患者更多的陪伴和理解，讓患者保持積極的心理狀態(tài);可為其分享以往成功案例，幫助其提升治療信心。（3）飲食干預(yù)：飲食保持低鹽低脂低膽固醇，多食水果蔬菜，少食多餐，禁煙、酒、濃茶。

1.3觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）[3]對(duì)比兩組護(hù)理前后睡眠質(zhì)量情況，該指數(shù)包含：日間功能、用藥、睡眠紊亂、睡眠效率、總睡眠時(shí)間、睡眠潛伏時(shí)間、睡眠質(zhì)量等項(xiàng)目，分值范圍：0-3分，總分：0-21分，≤5分：睡眠質(zhì)量好;分?jǐn)?shù)>5分：睡眠質(zhì)量差。評(píng)分與護(hù)理效果呈負(fù)相關(guān)。

（2）根據(jù)焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[4]及抑郁自評(píng)量表（Self-rating depression scale，SDS）[5]評(píng)價(jià)兩組護(hù)理前后焦慮及抑郁程度，SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：輕度焦慮在50-59分;中度焦慮在60-69分;重度焦慮>69分。SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：存在抑郁癥狀：≥50分;輕度抑郁：50-59分;中度抑郁：60-69分;重度抑郁：≥70分。評(píng)分結(jié)果與護(hù)理效果呈負(fù)相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組PSQI評(píng)分比較

護(hù)理前，干預(yù)組PSQI評(píng)分與參照組對(duì)比無差異，P>0.05;護(hù)理后，干預(yù)組評(píng)分低于參照組，P<0.05，見表1。

2.2兩組SAS與SDS評(píng)分結(jié)果比較

護(hù)理前，兩組SAS及SDS評(píng)分對(duì)比無差異，P>0.05;護(hù)理后，干預(yù)組評(píng)分低于參照組，P<0.05，見表2。

3討論

冠心病作為臨床慢性心血管疾病中的常見病之一，病死率較高，臨床對(duì)于該病患者多予以介入術(shù)治療，但絕大多數(shù)患者在治療后易出現(xiàn)較為嚴(yán)重的心理應(yīng)激癥狀，嚴(yán)重影響其睡眠質(zhì)量。故臨床針對(duì)性的予以全面且科學(xué)的護(hù)理干預(yù)尤為重要，能夠有效提升臨床療效，促進(jìn)患者病情恢復(fù)。

本次研究結(jié)果表明，干預(yù)組SDS評(píng)分與SAS評(píng)分比參照組低，P<0.05。進(jìn)一步證實(shí)放松訓(xùn)練聯(lián)合心理護(hù)理能夠有效改善中老年冠心病介入治療患者的心理狀態(tài)。分析其原因在于，通過對(duì)患者開展針對(duì)性的心理護(hù)理，能夠幫助其正確且全面的認(rèn)識(shí)疾病，促使其更加注重自身行為變化，有效緩解其不良心理，對(duì)預(yù)防疾病與治療及具有良好的積極影響，同時(shí)還能夠顯著提升其自我行為約束力。而放松訓(xùn)練通過幫助患者進(jìn)入輕松、愉悅的心境，最大程度上消除焦慮與抑郁情緒，樹立正確且樂觀的治療信念。將放松訓(xùn)練與心理護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用能夠疏通和引導(dǎo)患者抑郁及焦慮情緒，幫助其穩(wěn)定心理狀態(tài)，促進(jìn)疾病康復(fù)。本次研究結(jié)果還表明，干預(yù)組PSQI評(píng)分低于參照組，P<0.05。由此得知，對(duì)中老年冠心病介入治療患者開展放松訓(xùn)練聯(lián)合心理護(hù)理，能夠顯著改善其睡眠質(zhì)量。究其原因在于，放松訓(xùn)練的開展能夠有效增加患者機(jī)體中內(nèi)啡肽分泌，對(duì)兒茶酚胺的分泌具有減少作用，同時(shí)能夠喚醒副交感神經(jīng)，使患者保持頭腦清醒與全身舒適、心情愉悅，放松其緊張心理?；颊呤叽蠖嗯c緊張、焦慮、抑郁情緒有關(guān)，且由于患者過于擔(dān)心術(shù)后并發(fā)癥及療效，從而出現(xiàn)失眠現(xiàn)象，放松訓(xùn)練與心理護(hù)理的開展則能夠極大程度幫助患者改善失眠癥狀，消除負(fù)性心理，促進(jìn)睡眠質(zhì)量的提升。

綜上所述，對(duì)中老年冠心病介入治療患者開展放松訓(xùn)練聯(lián)合心理護(hù)理效果確切，在改善患者睡眠質(zhì)量的同時(shí)，還能夠有效緩解其負(fù)面情緒，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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