何曉磊，馮小瑋

肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校外語教研室， 廣東 肇慶 526020

醫(yī)學(xué)英語是醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門公共必修課，鑒于高職院校的公共課程課時(shí)有限且學(xué)生的英語基礎(chǔ)較薄弱，采用線上線下混合式教學(xué)成為很多高職醫(yī)學(xué)院校的必然選擇。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育進(jìn)入數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化的時(shí)代[1]，采用信息化手段輔助教學(xué)是必然趨勢；但隨之暴露出來的教學(xué)手段單一、資源準(zhǔn)備不足、教學(xué)缺乏管理等問題也引起了廣泛的關(guān)注。線上教學(xué)不能單憑經(jīng)驗(yàn)主義照搬傳統(tǒng)課堂教學(xué)的模式，也不能只注重信息技術(shù)手段的創(chuàng)新，走入唯技術(shù)論的誤區(qū)[2]。信息化教學(xué)不僅是教學(xué)方法的創(chuàng)新，更是教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變，需要重新構(gòu)建教學(xué)環(huán)境，配置教學(xué)資源，再設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)以及合理規(guī)劃課程結(jié)構(gòu)[3]。文章基于多模態(tài)話語分析理論，構(gòu)建多模態(tài)混合式教學(xué)模式，探討線上課程的建設(shè)路徑和線上線下教學(xué)結(jié)合的方式，以期拓展多模態(tài)教學(xué)理論在醫(yī)學(xué)英語和信息化教學(xué)中的研究與應(yīng)用。

1 多模態(tài)教學(xué)法

多模態(tài)教學(xué)法源于多模態(tài)話語分析理論。該理論于20世紀(jì)90年代在西方學(xué)術(shù)界興起，是由社會符號學(xué)、系統(tǒng)功能語言學(xué)和話語分析理論發(fā)展起來，用于研究語言、圖像、聲音、動(dòng)作等多種手段和符號資源結(jié)合進(jìn)行交際的現(xiàn)象。多模態(tài)教學(xué)法最早由“新倫敦小組”(New London Group)提出，中國學(xué)者李戰(zhàn)子、胡壯麟、顧曰國、朱永生、張德祿進(jìn)一步把多模態(tài)教學(xué)法與中國學(xué)情結(jié)合，構(gòu)建了多模態(tài)教學(xué)理論框架，倡導(dǎo)培養(yǎng)學(xué)生的多元讀寫能力[4-8]。多模態(tài)教學(xué)法在中國發(fā)展不到二十年，但已展現(xiàn)出蓬勃的活力，尤其在當(dāng)今信息化時(shí)代背景下，如何運(yùn)用多模態(tài)資源優(yōu)化課程設(shè)置成為教育者關(guān)注的問題。中國目前對于多模態(tài)教學(xué)的研究主要集中于傳統(tǒng)課堂授課上，對其在信息化教學(xué)領(lǐng)域研究涉及較少，筆者嘗試結(jié)合醫(yī)學(xué)英語的線上線下混合式教學(xué)模式對該理論進(jìn)行探索研究。

2 多模態(tài)混合式教學(xué)模式

傳統(tǒng)課堂以教師話語為主導(dǎo)，書本和課件為主要的教學(xué)資源，知識的傳授是單向的、線性的，學(xué)生處于被動(dòng)接受的狀態(tài)。線上線下混合式教學(xué)要求教師必須轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，把教學(xué)看作一種經(jīng)歷，讓學(xué)生充分參與資源的構(gòu)建和知識的實(shí)踐應(yīng)用[9]。筆者依據(jù)張德祿多元讀寫能力教學(xué)理論構(gòu)建了多模態(tài)混合式教學(xué)模式，教學(xué)分五個(gè)階段進(jìn)行：實(shí)景實(shí)踐、明確指導(dǎo)、批評性框定、轉(zhuǎn)化實(shí)踐、反思改進(jìn)[10]。文章將結(jié)合醫(yī)學(xué)英語線上課程的設(shè)置和線下課堂的安排，從符號系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的三大意義——概念意義、人際意義和語篇意義[11]，討論該模式的應(yīng)用(如圖1所示)。

圖1 醫(yī)學(xué)英語多模態(tài)混合式教學(xué)模式

2.1 第一階段——實(shí)景實(shí)踐

線上課程的每個(gè)單元都按醫(yī)學(xué)主題展開，以圖文結(jié)合的形式呈現(xiàn)，目的在于創(chuàng)設(shè)具體的醫(yī)學(xué)場景，讓學(xué)生進(jìn)入模擬工作的交際過程，運(yùn)用已學(xué)知識來獲取新知識和發(fā)展語言技能。文字表述能夠闡明主題，為學(xué)習(xí)專業(yè)詞匯預(yù)熱，體現(xiàn)概念意義。高職高專學(xué)生普遍英語基礎(chǔ)較薄弱，而圖片能夠喚起學(xué)生對所學(xué)醫(yī)學(xué)知識的記憶，有利于緩解學(xué)生對醫(yī)學(xué)英語的畏懼心理。同時(shí)，醫(yī)學(xué)場景的設(shè)置展現(xiàn)了知識的職業(yè)導(dǎo)向性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)了圖像模態(tài)的人際意義。兩種模態(tài)相結(jié)合，起到相互補(bǔ)充和輔助作用。

2.2 第二階段——明確指導(dǎo)

“明確指導(dǎo)”是指基于學(xué)生原來的背景知識和生活經(jīng)驗(yàn)，通過教師指導(dǎo)和啟發(fā)，幫助學(xué)生掌握學(xué)習(xí)規(guī)律，促使其探索新知識和技能。在課前預(yù)習(xí)欄目中，教師通過文字簡明扼要地闡明教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和重點(diǎn)難點(diǎn)，如有必要，可以結(jié)合流程圖對教學(xué)內(nèi)容的邏輯思路進(jìn)行歸納整理，讓學(xué)生對該節(jié)內(nèi)容了然于心。醫(yī)學(xué)詞匯是醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。傳統(tǒng)教學(xué)一般通過詞匯列表和教師帶讀——“文字+聲音”兩種模態(tài)進(jìn)行詞匯教學(xué)，往往收效甚微。線上課程可以通過制作單詞思維導(dǎo)圖(如圖2所示)，形象地展示每個(gè)單詞的詞根、前后綴構(gòu)詞、同根派生詞、同義反義詞等關(guān)系；此外，還可以通過插圖展現(xiàn)新舊知識的聯(lián)系，有利于增強(qiáng)學(xué)生記憶。思維導(dǎo)圖是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的一種有效教學(xué)手段[12]，將其應(yīng)用到語言教學(xué)中，增加了新模態(tài)輸入的刺激，起到補(bǔ)充和擴(kuò)展知識的效果。在單詞思維導(dǎo)圖的頁面，學(xué)生可以同步打開單詞教學(xué)視頻，視頻在傳統(tǒng)音頻的基礎(chǔ)上，加入了滾動(dòng)式字幕動(dòng)畫模態(tài)，發(fā)音、詞形、詞義和關(guān)聯(lián)詞匯同步輸入，多種模態(tài)共同協(xié)作強(qiáng)化概念意義。在單詞預(yù)習(xí)模塊的最后，教師會上傳相關(guān)主題介紹或情景對話視頻，并根據(jù)學(xué)生水平對線下課堂活動(dòng)進(jìn)行分工。高職學(xué)生的英語水平較差，小組分工有利于達(dá)到因材施教、個(gè)性化教學(xué)的目的，體現(xiàn)多模態(tài)的人際意義，同時(shí)為下一階段的“轉(zhuǎn)化實(shí)踐”的線下活動(dòng)做好準(zhǔn)備。

圖2 單詞思維導(dǎo)圖

2.3 第三階段——批評性框定

在“批評性框定”階段，教師通過各種教學(xué)活動(dòng)鞏固學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，這也是線上線下課程銜接的過渡階段。線上練習(xí)通過文字單一模態(tài)，或文字與音頻兩種模態(tài)結(jié)合呈現(xiàn)即可，無須為了美觀加入不必要的圖片、視頻等，主要為了讓學(xué)生能夠?qū)Ｗ⒕毩?xí)，避免受到干擾，更客觀地分析自身的優(yōu)劣勢所在。教師設(shè)定所有在線練習(xí)必須要完成前面的學(xué)習(xí)任務(wù)后才能開啟，練習(xí)達(dá)到75分以上才能進(jìn)入下一個(gè)練習(xí)，避免學(xué)生為完成任務(wù)隨意刷題。線上學(xué)習(xí)是碎片化的，但也應(yīng)該遵循一定的學(xué)習(xí)規(guī)律。線上自主學(xué)習(xí)對學(xué)生的自律性要求較高，高職學(xué)生往往難以做到，通過設(shè)置限制條件，可以對同一模塊內(nèi)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行線性管理，以保證教學(xué)效果，點(diǎn)、線、面結(jié)合，拓展了模態(tài)的語篇意義。線上練習(xí)數(shù)據(jù)能夠客觀地反映學(xué)生對知識的掌握程度，幫助教師明確課堂講解的重點(diǎn)。在線下課堂中，教師能根據(jù)學(xué)生課前線上學(xué)習(xí)的情況，幫助學(xué)生總結(jié)梳理知識點(diǎn)，并針對學(xué)生的共性問題集中講解，讓線上線下課程科學(xué)銜接。

2.4 第四階段——轉(zhuǎn)化實(shí)踐

“轉(zhuǎn)化實(shí)踐”階段是第二階段“明確指導(dǎo)”的線下任務(wù)延伸，要求學(xué)生把新知識運(yùn)用到具體的醫(yī)學(xué)工作場景中，提高語言應(yīng)用能力。學(xué)生在課堂上會根據(jù)具體的工作場景和案例，與小組成員共同創(chuàng)作情景表演或進(jìn)行學(xué)習(xí)匯報(bào)，這種基于問題的案例式教學(xué)方式有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力和知識運(yùn)用能力，提高教學(xué)效果[13]。例如，在“肌肉骨骼系統(tǒng)”一章，學(xué)生在課堂上按小組分別完成以下情景表演：①發(fā)現(xiàn)外國朋友在手扶電梯摔倒，打120電話求助；②醫(yī)護(hù)人員到場急救；③送患者到醫(yī)院救治；④包扎處理傷口；⑤住院醫(yī)師查房；⑥交待出院后家庭護(hù)理要點(diǎn)。在角色扮演任務(wù)中，聲音輸出作為主模態(tài)，輔以表情和動(dòng)作，學(xué)生在模擬工作場景中鍛煉語言應(yīng)用能力。在學(xué)生互評和教師點(diǎn)評階段，教師可以靈活運(yùn)用話語、目光、表情、手勢、移動(dòng)、空間布局等模態(tài)對新知識進(jìn)行鞏固，并提供情感支持，從而彌補(bǔ)線上學(xué)習(xí)身體缺場的不足，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，體現(xiàn)了多模態(tài)的人際意義。課后，學(xué)生會根據(jù)場景撰寫病例報(bào)告或小組匯報(bào)，通過文字和圖表形式呈現(xiàn)，上傳至線上平臺與其他學(xué)生共享，有利于寫作水平和知識遷移應(yīng)用能力的提高；同時(shí)，線下的課堂任務(wù)與線上課后復(fù)習(xí)自然銜接，讓學(xué)生的知識在廣度和深度上得以發(fā)展，增強(qiáng)了模態(tài)的概念意義和語篇意義。

2.5 第五階段——反思改進(jìn)

“反思改進(jìn)”階段均在線上完成，是學(xué)生對前面階段學(xué)習(xí)進(jìn)行內(nèi)省反思，教師搜集反饋意見并分析整改的階段。學(xué)生在課后問卷調(diào)查中反饋該節(jié)課程的難易程度和知識掌握情況，在線上討論區(qū)發(fā)表學(xué)習(xí)心得和評論，與教師、其他學(xué)生進(jìn)行線上互動(dòng)交流，以文字模態(tài)為主，主要體現(xiàn)模態(tài)的人際意義。傳統(tǒng)課堂的教學(xué)反饋一般在期中期末進(jìn)行，學(xué)期已過半，再進(jìn)行整改的時(shí)效性已經(jīng)大打折扣了。在混合式教學(xué)中，教師可以根據(jù)線上平臺采集的數(shù)據(jù)、學(xué)生課堂表現(xiàn)和課后反饋隨時(shí)對教學(xué)內(nèi)容、模態(tài)和方法進(jìn)行調(diào)整，形成“邊教邊改”的閉環(huán)教學(xué)反饋整改機(jī)制(如圖3所示)，有利于課程的不斷完善與創(chuàng)新。

圖3 多模態(tài)混合式教學(xué)閉環(huán)反饋整改機(jī)制

3 多模態(tài)混合式教學(xué)建議

新倫敦小組早年就提出，教學(xué)過程是從“設(shè)計(jì)資源”開始，到意義的“設(shè)計(jì)”，然后“再設(shè)計(jì)”的過程[14]。在多模態(tài)混合式教學(xué)過程中，“設(shè)計(jì)資源”是網(wǎng)絡(luò)浩瀚無邊的多模態(tài)資源，是可利用的知識庫，學(xué)生意義潛勢的源泉；而“設(shè)計(jì)”過程是教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容對各種模態(tài)進(jìn)行篩選組合，按學(xué)習(xí)規(guī)律科學(xué)呈現(xiàn)的過程；“再設(shè)計(jì)”則是學(xué)生最終的學(xué)習(xí)結(jié)果，是學(xué)生通過學(xué)習(xí)，運(yùn)用各種多模態(tài)符號表達(dá)意義的成果：因此，教師和學(xué)生都是設(shè)計(jì)者，設(shè)計(jì)的過程正是教與學(xué)的過程。其設(shè)計(jì)過程是靈活多樣的，教師和學(xué)生都可以根據(jù)實(shí)際情況隨時(shí)調(diào)整教與學(xué)的方法手段；同時(shí)也是充滿各種不確定性的，因?yàn)檎麄€(gè)過程對教師的教學(xué)能力和學(xué)生的主觀能動(dòng)性要求較高。以下筆者總結(jié)了多模態(tài)混合式教學(xué)設(shè)計(jì)和應(yīng)用的一些建議：

3.1 注意多模態(tài)的合理選擇和組合

模態(tài)的選擇以最優(yōu)化原則為標(biāo)準(zhǔn)，具體可以細(xì)分為有效原則、適配原則和經(jīng)濟(jì)原則[9]。各種模態(tài)都具有一定的專業(yè)性。例如：文字能夠精確表意，強(qiáng)化概念意義；圖像和動(dòng)畫能夠引起注意，激發(fā)興趣；肢體語言提供情感支持，體現(xiàn)人際意義。教學(xué)應(yīng)該首選能夠促進(jìn)知識的傳遞和內(nèi)化的模態(tài)，通過科學(xué)的組合，各種模態(tài)協(xié)調(diào)互補(bǔ)，才能提高教學(xué)質(zhì)量。但模態(tài)的選擇并非越多越好，濫用多模態(tài)資源反而會分散學(xué)習(xí)者的注意力，造成信息過載的負(fù)面效應(yīng)。

3.2 線上課程模塊化呈現(xiàn)

在線下課堂教學(xué)中，學(xué)習(xí)過程是線性的，以教師為主導(dǎo)，學(xué)生跟隨教師的思路掌握新知識。而對于線上課程，學(xué)習(xí)過程是非線性的，以學(xué)生為主導(dǎo)，學(xué)生可以根據(jù)自己的實(shí)際情況決定學(xué)習(xí)時(shí)間和順序。因此，教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該以模塊化方式呈現(xiàn)，如詞匯模塊、練習(xí)模塊、情景口語模塊等，以滿足學(xué)生碎片化自主學(xué)習(xí)的需求，同時(shí)促進(jìn)學(xué)生對知識的多維化深度思考，構(gòu)建知識體系的合理框架[15]。

3.3 保障線上課程的可重復(fù)性

在線上自主學(xué)習(xí)過程中，可重復(fù)性是對比傳統(tǒng)課堂教學(xué)的一大優(yōu)勢，因此教師應(yīng)該確保學(xué)生在單位時(shí)間內(nèi)對重點(diǎn)難點(diǎn)進(jìn)行反復(fù)的操練和學(xué)習(xí)，鞏固記憶。高職高專學(xué)生學(xué)習(xí)往往缺乏主動(dòng)性，需要教師額外的提醒和推動(dòng)。線上教學(xué)平臺可以與微信公眾號對接，教師在課前課后及時(shí)利用公眾號推送學(xué)習(xí)材料，利用移動(dòng)學(xué)習(xí)的優(yōu)勢提高學(xué)習(xí)效果；其次，建立大型在線題庫，可以通過題庫隨機(jī)抽題組題，獨(dú)立計(jì)分，以最高分為準(zhǔn)，以此激發(fā)學(xué)生的好勝心，反復(fù)練習(xí)鞏固知識。

3.4 加強(qiáng)課程管理

線上學(xué)習(xí)雖然是以學(xué)習(xí)者為中心，但教師需要利用線上平臺監(jiān)控學(xué)習(xí)過程。對于課程完成率較低的學(xué)生，及時(shí)私信提醒，督促學(xué)生按時(shí)完成學(xué)習(xí)任務(wù)。在多模態(tài)教學(xué)過程中，教師既要多模態(tài)地教，也要確保學(xué)生多模態(tài)地學(xué)，并且對學(xué)習(xí)效果進(jìn)行多模態(tài)的評價(jià)，促進(jìn)學(xué)生綜合語言運(yùn)用能力的提高。線上課程也應(yīng)該對課程進(jìn)度設(shè)置一定的限制條件，確保學(xué)生對新知識的加工程度，增進(jìn)良好的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，提高學(xué)習(xí)效率。

3.5 線上線下課程的自然銜接

從醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)特點(diǎn)和學(xué)生學(xué)情來看，學(xué)生并不具備承擔(dān)所有學(xué)習(xí)任務(wù)的能力。因此，線上課程無法完全取代課堂教學(xué)，線上線下課程應(yīng)該是相互補(bǔ)充的關(guān)系。線上課程側(cè)重屏幕空間邏輯，具有模塊化特點(diǎn)，不受時(shí)間空間的約束，有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)；線下課程側(cè)重于時(shí)間邏輯，具有線性化特點(diǎn)，有助于梳理教學(xué)的內(nèi)在邏輯，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍。但如果線上線下課程只是生硬的拼湊在一起，并不能發(fā)揮其協(xié)同互補(bǔ)作用，反而讓學(xué)生思路混亂，無所適從。因此，課前線上課程可以作為理論知識的初步輸入；課堂上教師進(jìn)一步梳理思路，點(diǎn)評線上練習(xí)，促進(jìn)知識內(nèi)化；課后線上活動(dòng)作為鞏固和拓展知識的補(bǔ)充。線上線下課程以開放性的教學(xué)活動(dòng)來銜接，如情景角色扮演、小組匯報(bào)、文獻(xiàn)綜述、撰寫報(bào)告等，讓線上線下教學(xué)自然銜接。

4 結(jié)束語

在過去的傳統(tǒng)教學(xué)中，教師和書本是學(xué)生獲取知識的主要源泉。而當(dāng)今信息化時(shí)代，學(xué)生獲取知識的途徑大大擴(kuò)展了，教師應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生更好地把豐富的網(wǎng)絡(luò)資源應(yīng)用在學(xué)習(xí)上。多模態(tài)混合式教學(xué)模式提倡學(xué)生在教師引導(dǎo)下主動(dòng)建構(gòu)知識，利用課外時(shí)間對知識進(jìn)行反復(fù)多次的加工鞏固，在具體場景中運(yùn)用知識解決問題，讓語言學(xué)習(xí)成為拓展資源、技能和經(jīng)歷體驗(yàn)的過程。學(xué)生從中形成主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣，并對學(xué)習(xí)過程進(jìn)行批評性反思，培養(yǎng)獨(dú)立思考能力，更好地適應(yīng)新時(shí)代對醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的要求。