魏華　劉羽璇　仲君　黃灣　李詩(shī)楠　包金環(huán)　謝靜

【摘 要】目的：分析揚(yáng)州地區(qū)新型冠狀病毒肺炎疫情期間風(fēng)濕病患者的心理狀態(tài)及相關(guān)影響因素，為將來(lái)制訂突發(fā)公共衛(wèi)生事件下風(fēng)濕病患者心理危機(jī)干預(yù)方案提供科學(xué)依據(jù)及參考。方法：使用智能疾病管理系統(tǒng)（SSDM）在揚(yáng)州地區(qū)新型冠狀病毒肺炎疫情期間發(fā)放線上調(diào)查問(wèn)卷400份，收回350份。問(wèn)卷內(nèi)容包括人口學(xué)特征、疫情對(duì)生活影響、風(fēng)濕病相關(guān)情況及醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）；統(tǒng)計(jì)分析疫情期間風(fēng)濕病患者焦慮、抑郁情緒狀態(tài)及影響因素。結(jié)果：揚(yáng)州地區(qū)新型冠狀病毒肺炎疫情期間風(fēng)濕病患者出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒的比例較非疫情期間明顯升高；單因素方差分析顯示，處于隔離狀態(tài)、每年看病支出> 3萬(wàn)元、不會(huì)使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的風(fēng)濕病患者焦慮HADS評(píng)分更高，焦慮情緒更嚴(yán)重（P < 0.05）；文化程度在高中以下、年收入 ≤ 5萬(wàn)元、每年看病支出 > 3萬(wàn)元、不會(huì)使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的風(fēng)濕病患者抑郁HADS評(píng)分更高，抑郁情緒更嚴(yán)重（P < 0.05）；多因素分析結(jié)果顯示，會(huì)使用互聯(lián)網(wǎng)是患者焦慮、抑郁情緒的保護(hù)因素（P < 0.05）；每年看病支出 ﹥3萬(wàn)元是患者抑郁情緒的危險(xiǎn)因素（P < 0.05）。不同病種風(fēng)濕病患者焦慮、抑郁情緒在人口學(xué)特征、疾病相關(guān)情況等方面表現(xiàn)存在差異（P < 0.05）；輕度焦慮風(fēng)濕病患者和中重度焦慮風(fēng)濕病患者的看病支付方式、年收入存在差異（P < 0.05）；輕度抑郁風(fēng)濕病患者與中重度抑郁風(fēng)濕病患者的文化程度、是否會(huì)使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院存在差異（P < 0.05）。結(jié)論：新型冠狀病毒肺炎疫情下，風(fēng)濕病患者出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒比例上升。焦慮和抑郁情緒受到年收入、每年看病支出、是否會(huì)使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、受教育程度的影響。應(yīng)針對(duì)處于隔離狀態(tài)、受教育程度低下、年收入 ≤ 5萬(wàn)元、每年看病支出 > 3萬(wàn)元、不會(huì)使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的患者制訂干預(yù)措施，有助于減輕患者心理負(fù)擔(dān)。

【關(guān)鍵詞】 風(fēng)濕??；新型冠狀病毒肺炎；德?tīng)査儺愔?；焦慮；抑郁；揚(yáng)州地區(qū)

Investigation on Anxiety and Depression of Patients with Rheumatism During the Epidemic of Novel Coronavirus Pneumonia in Yangzhou in 2021

WEI Hua，LIU Yu-xuan，ZHONG Jun，HUANG Wan，LI Shi-nan，BAO Jin-huan，XIE Jing

【ABSTRACT】Objective：To analyze the psychological status and related influencing factors of patients with rheumatism during the epidemic of novel coronavirus pneumonia in Yangzhou，so as to provide scientific basis and reference for formulating the psychological crisis intervention program for patients with rheumatism under public health emergencies in the future.Methods：The Smart System of Disease Management（SSDM）was used to distribute 400 online questionnaires during the epidemic of novel coronavirus pneumonia in Yangzhou，and?350 questionnaires were recovered.The contents of the questionnaire included demographic characteristics，impact of epidemic on life，related conditions of rheumatism and Hospital Anxiety and Depression Scale（HADS）;statistical analysis of?anxiety and depression of rheumatic patients during the epidemic period and their?influencing factors was made.Results：The proportion of anxiety and depression in patients with rheumatism during the epidemic of novel coronavirus pneumonia in Yangzhou was significantly higher than that during the non-epidemic period;ANOVA showed that patients with rheumatism who were isolated，spent more than 30 000 yuan a year to see a doctor，and did not use Internet hospitals had higher HADS-A scores and more serious anxiety（P < 0.05）;rheumatism patients with education level below senior high school，less than 50 000 yuan of annual income，and more than 30 000 yuan?of annual medical expenses，and those who do not use Internet hospitals had higher depression HADS scores and more serious depression（P < 0.05）;multivariate analysis showed that Internet use was a protective factor for patients anxiety and depression（P < 0.05）;spending more than 30 000 yuan a year to see a doctor is a risk factor for depression（P < 0.05）.There were differences in demographic characteristics，disease related conditions and other aspects of anxiety and depression among patients with different rheumatic diseases（P < 0.05）;there were differences in the way of payment and annual income between patients with mild and moderate-severe anxiety rheumatism（P < 0.05）;there were differences between mild depressive rheumatic patients and moderate-severe depressive rheumatic patients in educational level and whether they would use Internet hospitals（P < 0.05）.Conclusion：Under epidemic of novel coronavirus，the proportion of patients with rheumatism who have anxiety and depression is increasing.Anxiety and depression are affected by annual income，annual medical expenses，whether using Internet hospitals，and education level.Intervention measures should be formulated for patients who are isolated，have low education level，have an annual income of less than?50 000 yuan，spend more than 30 000 yuan each year to see a doctor，and do not use Internet hospitals，which will help reduce their psychological burden.

【Keywords】 rheumatism;novel coronavirus pneumonia;Delta mutant;anxiety;depression;Yangzhou

2021年7月底，揚(yáng)州主城區(qū)爆發(fā)了由新型冠狀病毒德?tīng)査―elta）變異株引起的疫情。相比于2019新型冠狀病毒（COVID-19），Delta傳播力更強(qiáng)，病毒載量高，對(duì)人體適應(yīng)力強(qiáng)，更容易發(fā)展成重癥［1］。風(fēng)濕病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus，SLE）、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis，RA）、干燥綜合征（Sj?gren's syndrome，SS）等需長(zhǎng)期服用激素、免疫抑制劑等藥物，免疫功能低下使得風(fēng)濕病患者成為新型冠狀病毒肺炎的易感人群［2-3］。風(fēng)濕病患者因病程遷延、慢性疼痛、長(zhǎng)期服藥、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等問(wèn)題比正常人易發(fā)生焦慮、抑郁等不良情緒［4-6］。此次疫情發(fā)展迅速，封控管理是保護(hù)人群的有效手段，風(fēng)濕病患者的常規(guī)診治受到了一定程度的影響，以上因素都可能影響患者的情緒狀態(tài)。本研究的目的是了解揚(yáng)州地區(qū)新型冠狀病毒肺炎疫情期間風(fēng)濕病患者焦慮、抑郁情況，采用調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，利用單因素方差分析和多因素Logistic回歸模型等分析相關(guān)影響因素，為將來(lái)制訂突發(fā)公共衛(wèi)生事件下風(fēng)濕病患者心理危機(jī)干預(yù)方案提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選取蘇北人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科2015年至2021年確診的風(fēng)濕病患者400例。所有病例均符合2019年10月美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）和歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟（EULAR）制定的SLE分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，2009年10月ACR與EULAR聯(lián)合提出的RA分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，1984年ACR修訂的強(qiáng)直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）紐約標(biāo)準(zhǔn)，2016年ACR和EULAR發(fā)布的原發(fā)性干燥綜合征（pSS）分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，2015年9月ACR和EULAR發(fā)布的最新痛風(fēng)（gout）診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入年齡18～80歲，同意參加本次調(diào)查研究者。排除聽(tīng)力、智力、語(yǔ)言表達(dá)障礙者，既往有精神心理疾病史者，惡性腫瘤患者。本研究獲蘇北人民醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（2021ky323）。

1.2 方 法

1.2.1 研究工具 本調(diào)查研究主要運(yùn)用人口學(xué)資料調(diào)查表和醫(yī)院焦慮抑郁量表。①設(shè)計(jì)資料調(diào)查表對(duì)人口學(xué)特征進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、宗教信仰、是否隔離、有無(wú)接觸確診/密接病例、疾病用藥、就診是否方便、是否會(huì)使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等。②采用醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)。HADS是一個(gè)能篩選臨床上無(wú)明顯焦慮和抑郁癥狀患者的量表，針對(duì)焦慮（A）和抑郁（D）各有7個(gè)，焦慮和抑郁量表的區(qū)分值為：0～7分屬無(wú)癥狀；8～10分屬輕度癥狀表現(xiàn)；11～15分屬中度癥狀表現(xiàn)；16～21分屬重度癥狀表現(xiàn)［7］。

1.2.2 調(diào)查方法 使用智能疾病管理系統(tǒng)（SSDM）在揚(yáng)州地區(qū)新型冠狀病毒肺炎疫情期間發(fā)放線上調(diào)查問(wèn)卷400份，收回350份。由調(diào)查員向研究對(duì)象解釋本研究的目的、意義，指導(dǎo)患者完成。調(diào)查過(guò)程遵循保密原則。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用IBM SPSS 26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料符合正態(tài)分布以表示，不符合正態(tài)分布以四分位間距M（P₂₅，P₇₅）表示，多組比較采用單因素方差（One-way ANOVA）分析；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)、百分比表示，采用χ²檢驗(yàn)；將可能影響患者焦慮、抑郁評(píng)分的因素納入多因素Logistic回歸模型進(jìn)行分析。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 風(fēng)濕病患者人口學(xué)特征及焦慮、抑郁狀況 本研究共納入350例患者，其中男73例，女277例；平均年齡（45.01±12.39）歲；已婚303例，未婚25例，離婚14例，喪偶8例；文化程度高中及以上197例，高中以下153例；居住地為揚(yáng)州主城區(qū)169例，其他地區(qū)181例；所在小區(qū)有確診/密接34例，無(wú)確診/密接316例；同住人口數(shù)≤2人109例，3～4人183例，> 4人58例；有醫(yī)保286例，無(wú)醫(yī)保64例；會(huì)使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院165例，不會(huì)使用185例；病程≤1年40例，> 1～5年133例，> 5年177例；年收入≤1萬(wàn)元152例，> 1～5萬(wàn)元133例，> 5萬(wàn)元64例；每年看病支出≤1萬(wàn)元162例，> 1～3萬(wàn)元158例，> 3萬(wàn)元30例；單獨(dú)使用激素0例，單獨(dú)使用免疫抑制劑109例，聯(lián)合激素+免疫抑制劑177例，單純使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）19例，單純使用生物制劑26例，未用藥9例，其他（如小分子靶向藥）10例。本研究根據(jù)HADS表中的數(shù)據(jù)信息，對(duì)患者一般情況、疫情對(duì)生活影響、風(fēng)濕病相關(guān)情況進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示，處于隔離狀態(tài)、每年看病支出> 3萬(wàn)元、不會(huì)使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的風(fēng)濕病患者HADS-A評(píng)分更高，焦慮情緒更嚴(yán)重（P < 0.05）；文化程度在高中以下、年收入≤5萬(wàn)元、每年看病支出 > 3萬(wàn)元、不會(huì)使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的風(fēng)濕病患者HADS-D評(píng)分更高，抑郁情緒更嚴(yán)重（P < 0.05）；不同性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、婚姻狀況、宗教信仰、居住地、同住人口數(shù)、病程、看病支付方式、有無(wú)接觸確診/密接的風(fēng)濕病患者HADS-A和HADS-D評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不同風(fēng)濕病患者焦慮、抑郁發(fā)生率 350例風(fēng)濕病患者中，128例（36.57%）有焦慮表現(xiàn)，其中90例（70.31%）輕度焦慮，32例（25.00%）中度焦慮，6例（4.69%）重度焦慮；154例（44.00%）有抑郁表現(xiàn)，其中84例（54.54%）輕度抑郁，64例（41.56%）中度抑郁，6例（3.90%）重度抑郁；99例（28.29%）有焦慮合并抑郁表現(xiàn)。與2020年COVID-19疫情期間相比，222例（63.43%）患者近一年來(lái)情緒無(wú)明顯波動(dòng)，20例（5.71%）患者自覺(jué)情緒較前低落，108例（30.86%）患者情緒較前改善。不同風(fēng)濕病患者焦慮、抑郁發(fā)生率見(jiàn)表2。

2.3 風(fēng)濕病患者焦慮、抑郁的多因素Logistic回歸分析 以無(wú)焦慮 = 0，存在焦慮 = 1，無(wú)抑郁 = 0，存在抑郁= 1為因變量，單因素分析結(jié)果中，對(duì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素為自變量進(jìn)行Logistic回歸分析，其中自變量賦值如下：①文化水平高中及以上 = 0，高中以下 = 1；②年收入≤1萬(wàn)元 = 0，> 1～5萬(wàn)元 = 1，> 5萬(wàn)元 = 2；③每年看病支出≤1萬(wàn)元 = 0，> 1～3萬(wàn)元 = 1，> 3萬(wàn)元 = 2；④未隔離 = 0，隔離 = 1；⑤會(huì)使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院 = 0，不會(huì)使用 = 1。分析結(jié)果顯示，會(huì)使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是患者焦慮情緒的保護(hù)因素，會(huì)使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是患者抑郁情緒的保護(hù)因素，每年看病支出 > 3萬(wàn)元是患者抑郁情緒的危險(xiǎn)因素（P < 0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 風(fēng)濕病患者焦慮、抑郁情緒輕度與中重度比較 輕度焦慮風(fēng)濕病患者和中重度焦慮風(fēng)濕病患者的看病支付方式、年收入比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P = 0.049、P = 0.033）；輕度抑郁風(fēng)濕病患者與中重度抑郁風(fēng)濕病患者的文化程度、是否會(huì)使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P = 0.000、P = 0.035）。見(jiàn)表4。

2.5 不同病種風(fēng)濕病患者焦慮、抑郁情緒差異性分析 輕度焦慮的SLE患者和中重度焦慮的SLE患者受教育程度、居住地、看病支付方式、是否會(huì)使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P = 0.020、P = 0.000、P = 0.013、P = 0.032），表明受教育程度高中以下、看病支付采用自費(fèi)方式、不會(huì)使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診的SLE患者表現(xiàn)出更嚴(yán)重的焦慮狀態(tài)；輕度抑郁的SLE患者和中重度抑郁的SLE患者的受教育程度、是否會(huì)使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P = 0.000、P = 0.002），表明受教育程度在高中以下水平、不會(huì)使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診的SLE患者表現(xiàn)出更嚴(yán)重的抑郁狀態(tài)。輕度焦慮的RA患者和中重度焦慮的RA患者，輕度抑郁的RA患者和中重度抑郁的RA患者在人口學(xué)特征、疾病相關(guān)情況等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；輕度焦慮的AS患者和中重度焦慮的AS患者的婚姻狀況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P = 0.022），表明中重度焦慮的AS患者未婚者較多；而輕度抑郁的AS患者和中重度抑郁的AS患者在人口學(xué)特征、疾病相關(guān)情況等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；輕度焦慮的SS患者和中重度焦慮的SS患者是否處于隔離狀態(tài)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P = 0.004），表明處于隔離狀態(tài)的SS患者表現(xiàn)出更嚴(yán)重的焦慮狀態(tài)；而輕度抑郁的SS患者和中重度抑郁的SS患者在人口學(xué)特征、疾病相關(guān)情況等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見(jiàn)表5。

3 討 論

COVID-19是一種急性呼吸道傳染病，其大流行對(duì)全球健康和經(jīng)濟(jì)造成了巨大影響［8］。Delta是新型冠狀病毒變異株，因其潛伏期短、傳播速度快、核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間長(zhǎng)，迅速成為目前全球流行的優(yōu)勢(shì)毒株［1］。2021年7月底揚(yáng)州爆發(fā)了由Delta引起的疫情，單日新增高達(dá)58例，累計(jì)確診570例，短期大規(guī)模的爆發(fā)增加了風(fēng)濕病患者的心理負(fù)擔(dān)。歐洲的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，COVID-19大流行期間，1800例風(fēng)濕病患者有57.3%焦慮，45.9%出現(xiàn)抑郁［9］。埃及一項(xiàng)360例受試者的病例對(duì)照研究（180例風(fēng)濕病患者和180例健康人）顯示，COVID-19流行期間風(fēng)濕病患者較健康人存在更嚴(yán)重的憤怒、自卑、失眠等精神情緒問(wèn)題［10］。與本文使用相同的應(yīng)用程序SSDM，WANG等［11］根據(jù)HADS評(píng)分發(fā)現(xiàn)，在非疫情期間，國(guó)內(nèi)10%～21%的風(fēng)濕病患者存在焦慮或抑郁情緒。國(guó)外ANYFANTI等［12］研究表明，非疫情期間30.8%的風(fēng)濕病患者會(huì)出現(xiàn)焦慮情緒，21.8%的患者會(huì)出現(xiàn)抑郁情緒。本研究顯示，揚(yáng)州地區(qū)在新型冠狀病毒Delta變異株疫情下，風(fēng)濕病患者出現(xiàn)焦慮情緒、抑郁情緒比例分別為36.57%、44.00%，較非疫情期間明顯升高。

本研究發(fā)現(xiàn)，處于隔離狀態(tài)、每年看病支出 > 3萬(wàn)元的風(fēng)濕病患者HADS-A評(píng)分更高，焦慮情緒更嚴(yán)重，文化程度在高中以下、年收入 ≤ 5萬(wàn)元、每年看病支出 > 3萬(wàn)元的風(fēng)濕病患者HADS-D評(píng)分更高，抑郁情緒更嚴(yán)重。隔離是目前控制疫情傳播的有效手段，自疫情爆發(fā)以來(lái)，揚(yáng)州地區(qū)施行完全封閉管理共計(jì)35 d。至調(diào)查結(jié)束，本研究的參與者至少已居家隔離30 d。長(zhǎng)時(shí)間的隔離會(huì)造成被隔離人員產(chǎn)生沮喪、厭倦等不良情緒，加重對(duì)感染的恐懼［13］。由于疫情而實(shí)施的封控管理，非緊急醫(yī)療服務(wù)嚴(yán)重減少或完全中斷，停工停產(chǎn)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力等諸多因素，更容易使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。既往研究報(bào)道顯示，受教育水平低下，生活質(zhì)量差也是產(chǎn)生不良情緒的原因［14-15］ 。

本研究顯示，本次疫情期間大部分患者存在輕度焦慮（70.31%）、輕度抑郁（54.54%）癥狀，與2020年武漢疫情期間相比，63.43%的患者近一年來(lái)情緒無(wú)明顯波動(dòng)，30.86%的患者情緒得到了改善。筆者推測(cè)可能是經(jīng)過(guò)一年的疫情常態(tài)管控，風(fēng)濕病患者相比之前能更好地應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生；疫苗接種的普及，風(fēng)濕科的健康管理宣傳也能讓風(fēng)濕病患者正確處理疾病與疫情的關(guān)系。本研究還發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)使用生物制劑組的患者比單獨(dú)使用NSAIDs的患者及聯(lián)合使用激素和免疫抑制劑的患者焦慮、抑郁評(píng)分更高，可能與生物制劑價(jià)格昂貴，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，擔(dān)心不良反應(yīng)等有關(guān)；但這些都需要后續(xù)進(jìn)一步調(diào)查研究。本研究顯示，SLE患者疫情期間產(chǎn)生抑郁情緒為44.70%，高于新疆地區(qū)疫情期間SLE患者的41.89%［16］。揚(yáng)州和新疆作為中國(guó)東部和西北部城市，地區(qū)差異、種族不同可能是本研究結(jié)果不同的原因，值得后續(xù)研究。

據(jù)報(bào)道，在2020年疫情爆發(fā)后，風(fēng)濕病門(mén)診的就診人數(shù)下降了15%～30%，而風(fēng)濕病患者通常需要經(jīng)常隨訪，以確保疾病控制和監(jiān)測(cè)治療［17］。SOCARR?S等［18］認(rèn)為，遠(yuǎn)程醫(yī)療在COVID-19大流行期間能減少病毒的傳播，使患者就診更加方便，提高患者滿(mǎn)意度。GHEITA等［19］研究顯示，疫情大流行期間風(fēng)濕科工作人員會(huì)通過(guò)社交媒體平臺(tái)加強(qiáng)與患者的遠(yuǎn)程交流。本研究發(fā)現(xiàn)，不會(huì)使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的風(fēng)濕病患者較會(huì)使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的患者焦慮、抑郁評(píng)分更高。多因素分析顯示，會(huì)使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是患者焦慮、抑郁情緒的保護(hù)因素，提示我們疫情期間使用遠(yuǎn)程互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診有助于患者與醫(yī)生的溝通，促進(jìn)患者積極面對(duì)疾病及生活，對(duì)風(fēng)濕病患者情緒管理有益。

本研究通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)在線問(wèn)卷方式招募并調(diào)查參與者，這種方法最大限度地降低了研究人員和參與者感染的風(fēng)險(xiǎn)，并且允許揚(yáng)州市不同居住地的患者廣泛參與，增加了研究結(jié)果的普遍性。本研究為橫斷面調(diào)查，存在一定局限性，僅能反映揚(yáng)州地區(qū)新型冠狀病毒肺炎疫情期間風(fēng)濕病患者人口學(xué)因素、疫情相關(guān)情況、疾病相關(guān)情況和焦慮、抑郁情緒的相關(guān)性，無(wú)法推斷因果關(guān)系；但本次研究結(jié)果仍具有參考價(jià)值。

綜上所述，在新型冠狀病毒Delta變異株引起的疫情下，風(fēng)濕病患者出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒比例較非疫情期間明顯上升，隨訪干預(yù)為疫情下的焦慮患者提供切實(shí)有效的心理支持，降低患者的心理壓力，并及時(shí)幫助他們解決實(shí)際困難［20］。在風(fēng)濕病患者治療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)針對(duì)該人群給予適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，如指導(dǎo)患者互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的學(xué)習(xí)與使用，優(yōu)化線上就診平臺(tái)，加強(qiáng)科普宣傳，因人而異、按需給藥以減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力，幫助風(fēng)濕病患者緩解焦慮、抑郁情緒，平穩(wěn)應(yīng)對(duì)疫情。

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