唐冬

2017年“健康白皮書”數(shù)據(jù)顯示，85%以上的中國人有過腸胃問題；另據(jù)《2019年中國胃病調(diào)查報告》顯示，中國有1.2億腸胃病患者?？梢?，胃病已經(jīng)成為影響國人健康的主要疾病之一。胃病具有起病隱匿，早期癥狀易被忽視的特點(diǎn)，若不及時就醫(yī)治療，部分疾?。ㄈ缏晕s性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等）也可轉(zhuǎn)化為腫瘤。因此，我們應(yīng)該關(guān)注胃健康，重視對胃部疾病的篩查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

胃有5大功能

胃是上腹部的空腔器官，由賁門、胃底、胃體和幽門組成，其中賁門與食管相接，幽門與十二指腸連接。胃壁共分5層：內(nèi)層又叫黏膜層，內(nèi)層腺體分泌的黏液能幫助消化食物，大部分胃癌始于這一層；黏膜下層是對內(nèi)層起支撐作用的組織；肌層可通過肌肉組織收縮而混合和攪碎食物；黏膜下層是對外層起支撐作用的組織；胃的最外一層叫漿膜層，它主要起固定作用。

胃主要有5大功能：第一是接收，也就是食物經(jīng)過口腔、食管進(jìn)入胃內(nèi)；第二是儲存，胃是一個舒縮性很強(qiáng)的器官，當(dāng)食物進(jìn)入胃內(nèi)胃壁隨之?dāng)U展，以適應(yīng)容納食物的需要；第三是分泌功能，胃可分泌胃液，胃液的主要成分有胃酸、胃蛋白酶原、內(nèi)因子、黏液等，每一種成分都有自己的功能；第四就是消化功能，胃酸和胃蛋白酶原的共同作用能夠使食物中的蛋白質(zhì)初步分解消化，而且還能殺滅食物中的細(xì)菌等微生物；第五個功能就是運(yùn)輸和排空，胃蠕動可使食物與胃液充分混合，將食物“處理”成半液狀的食糜，然后由胃竇送入十二指腸，如此完成胃的最后一項(xiàng)工作。

現(xiàn)代人的胃早已不堪重負(fù)

胃是消化道中最膨大的部分，可容納1～2升食物，排空時間為4～6小時。生活中的很多不良習(xí)慣，如暴飲暴食、進(jìn)食不規(guī)律、嗜食厚味、長期吸煙酗酒等，會增加胃的負(fù)擔(dān)，延長食物在胃中停留的時間，使其不堪重負(fù)而發(fā)生疾病。除此之外，細(xì)菌感染、環(huán)境因素、心理因素、其他疾病及長期服用藥物等也會傷害我們的胃。

臨床常見的胃病可以分為良性和惡性兩種：良性疾病包括胃炎（胃炎又包括急性胃炎和慢性胃炎，慢性胃炎又分為慢性非萎縮性胃炎和慢性萎縮性胃炎）、胃食管反流病、藥物相關(guān)性胃黏膜損傷、消化性潰瘍、幽門螺桿菌感染等，其核心癥狀主要為胃痛、燒心、反酸、腹瀉、便秘等；惡性疾病主要包括胃癌以及胃黏膜相關(guān)性淋巴瘤等。

高危人群要重視胃鏡檢查

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，有不良生活習(xí)慣者、有胃癌家族史者、幽門螺桿菌陽性患者及年齡40歲以上者為胃病的高發(fā)人群。因此建議這部分人群如果存在長期胃部不適，如胃痛、胃脹、反酸、噯氣等，要及時就醫(yī)，必要時行胃鏡檢查以及早發(fā)現(xiàn)健康隱患。

早期胃癌可能并無癥狀，只是黏膜輕度隆起或者凹陷，色澤輕度改變，通過內(nèi)鏡下活檢才能發(fā)現(xiàn)。一旦出現(xiàn)胃癌的典型癥狀，包括上腹持續(xù)性疼痛、消瘦、乏力、黑便、貧血等癥狀，提示疾病不處于早期，預(yù)后較差。所以臨床也建議40歲以上患者每5年做1次胃鏡檢查。

普通胃鏡檢查，需要以插管方式進(jìn)行，但因易引起咽喉反射、嗆咳等不適反應(yīng)而不易被接受，特別是咽喉部比較敏感的人群，即便是靜脈麻醉的無痛胃鏡，仍有部分患者存在不耐受問題。這部分人群可進(jìn)行磁控膠囊胃鏡檢查，只需吞服一顆小膠囊便可行胃部檢查（待檢查完成后，會隨腸道蠕動排出體外）。膠囊胃鏡對胃部疾病的檢查準(zhǔn)確性與傳統(tǒng)胃鏡高度一致，特點(diǎn)是不插管不麻醉，無痛無創(chuàng)，更能避免交叉感染的風(fēng)險。

對因與對癥治療相結(jié)合

胃病的治療需要對因治療與對癥治療相結(jié)合。比如，很多胃病與幽門螺桿菌相關(guān)，我國是幽門螺桿菌高發(fā)區(qū)，所以患有胃病的人應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行幽門螺桿菌檢測，合并幽門螺桿菌感染的患者需要進(jìn)行根治，這就屬于對因治療。有些胃病是因胃功能障礙引發(fā)，這時就需要對癥治療，如經(jīng)常有反酸癥狀可以服用奧美拉唑等抑酸藥物，功能性消化不良者可以服用多潘立酮等胃動力藥。

而有些胃病，就需要通過手術(shù)治療來祛除病因，改善癥狀。比如：胃潰瘍、十二指腸潰瘍或者胃十二指腸復(fù)合潰瘍，如果藥物治療效果不佳、潰瘍巨大、具有惡變傾向，就需要手術(shù)治療；胃內(nèi)息肉，包括增生性息肉、炎性息肉、錯構(gòu)瘤息肉等，如果超過一定的大小，生長迅速，會發(fā)生癌變，應(yīng)及時手術(shù)切除；胃的良惡性腫瘤，除了手術(shù)治療，還要視情況行放療、化療和生物治療；嚴(yán)重的幽門梗阻，需要行手術(shù)治療以改善癥狀，如胃大部切除術(shù)、幽門成形術(shù)、迷走神經(jīng)切斷術(shù)等；胃竇血管擴(kuò)張會導(dǎo)致胃內(nèi)出血，也要及早行切除手術(shù)。

注意生活細(xì)節(jié)，防止胃病侵?jǐn)_

既然胃病的發(fā)生與不良生活習(xí)慣有很大關(guān)系，那么，要想遠(yuǎn)離胃病的侵?jǐn)_，就要從生活細(xì)節(jié)入手，特別是做到以下幾點(diǎn)：

選擇自然新鮮的食品 忌暴飲暴食，少吃加工食品，特別是添加了較多鹽、糖、脂肪酸、添加劑的各種休閑零食。維生素A、維生素E、維生素B2、維生素C缺乏，是我國胃癌高發(fā)區(qū)居民飲食的共同特征，因此，平時應(yīng)該多食用新鮮的水果和蔬菜等富含維生素的食物。

飲食清淡 避免過冷、過熱、過辣、有刺激性的油炸熏制腌制食品。我們的腸胃很脆弱，長期承受這些刺激容易因此發(fā)生損傷。亞硝胺類化合物是公認(rèn)的強(qiáng)致癌物，腌制食品、發(fā)霉的食物中含有亞硝胺類和真菌毒素，要避免食用。

細(xì)嚼慢咽 除了選擇易消化的食物，還要充分咀嚼才能下咽，否則大塊的食物進(jìn)入胃里，會增加腸胃的負(fù)擔(dān)。

減輕壓力 精神因素如精神緊張、情緒激動、抑郁等持續(xù)過度，都會對胃潰瘍的發(fā)生和復(fù)發(fā)起到促進(jìn)作用。過大的壓力會導(dǎo)致胃酸分泌過多，使黏膜修復(fù)能力下降。長期的不良情緒也會破壞免疫系統(tǒng)，增加胃腸道感染的風(fēng)險。因此，日常生活中要保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定，避免緊張、焦慮、煩躁等不良情緒。

注意保暖 秋冬季節(jié)，要適時增減衣物，防止腹部受涼。在飲食上也要注意暖胃養(yǎng)胃，多喝些熱水，少吃冷食。

不要酗酒 酒精的刺激性較強(qiáng)，經(jīng)常酗酒會對胃黏膜造成直接損害，患有胃病的朋友大量酗酒容易讓胃病加重，甚至還會誘發(fā)胃癌的出現(xiàn)。

合理用藥 服用非甾體抗炎藥物可能會造成胃黏膜的損傷，所以，一些因疾病需要長期服用此類藥物者，最好同時服胃黏膜保護(hù)藥。

積極治療相關(guān)疾病 一些其他系統(tǒng)的疾病，比如心功能不全、門靜脈高壓等，也可以引起胃黏膜淤血、缺氧，積極治療這些疾病，對預(yù)防胃病也有一定的好處。