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髖痹的證治

2022-05-30 10:48李滿意劉紅艷陳傳榜王頌歌楊英婁玉鈐張攀科劉傳慧
關(guān)鍵詞:風(fēng)濕病舌質(zhì)氣滯

李滿意 劉紅艷 陳傳榜 王頌歌 楊英 婁玉鈐 張攀科 劉傳慧

【摘 要】 髖痹為肢體痹之一,在風(fēng)濕病中有著重要的地位,為常見(jiàn)痹病之一。收集研究歷代醫(yī)家論治髖痹的經(jīng)驗(yàn),結(jié)合臨床實(shí)踐,總結(jié)出髖痹的病因病機(jī)(虛、邪、瘀)和證治方案,辨證分為虛邪瘀3候5型:邪實(shí)候(風(fēng)濕痹阻證),正虛候(氣血虛弱證、肝腎虧虛證),痰瘀候(痰濕痹阻證、氣滯血瘀證),臨床應(yīng)用,取得良好的效果。

【關(guān)鍵詞】 髖痹;股骨頭壞死;強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)損害;髖骨關(guān)節(jié)炎;肢體痹;風(fēng)濕?。ū圆。?證治;虛邪瘀

髖痹是以髖部疼痛、麻木、酸困、屈伸不利,甚則強(qiáng)直等為主要表現(xiàn)的風(fēng)濕病[1]。髖痹為肢體痹之一[2],是風(fēng)濕病的三級(jí)痹病[3-4]。古代文獻(xiàn)無(wú)髖痹之名,多以“髀痹”“髀樞中痛”“腰胯疼”“股痛”等進(jìn)行論述本病。晉·皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》首次論有“髀痹”病名,曰:“髀痹引膝股外廉痛,不仁,筋急?!彼濉こ苍健吨T病源候論》論述本病乃因正氣不足,外邪乘襲而致;并記載用導(dǎo)引法治療。宋·王懷隱《太平圣惠方》論有“腰胯疼痛”,并曰:“腰胯連腳膝,曉夜疼痛不可忍。”“腰胯疼痛,筋脈拘急,行動(dòng)難,兩脅妨痛,四肢少力,不能飲食?!痹斒鲆归g痛劇,行走困難等臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)。明·孫文胤《丹臺(tái)玉案》曰:“股居一身之下,眾陰之所歸,而其所以作痛者,三經(jīng)受病也?!痹斒霰静∨c肝脾腎關(guān)系密切;并用舒筋調(diào)榮湯、蠲痛神異膏治療股痛,和榮湯治兩股上連腰胯疼痛等;對(duì)后世醫(yī)家治療本病具有重要指導(dǎo)意義。清·張璐《張氏醫(yī)通》在“腿痛”中論有“大股痛”。后世醫(yī)家亦多從上述觀點(diǎn)加以論述及探討。現(xiàn)代婁多峰提出髖痹之名,婁玉鈐《中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)》完善了“髖痹”的理法方藥。

西醫(yī)學(xué)的股骨頭壞死、髖骨關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎及強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)損害,以及各種原因引起的髖關(guān)節(jié)滑膜炎等可出現(xiàn)髖痹表現(xiàn)[4]。

1 病因病機(jī)

髖痹多由先天稟賦不足,感受外邪,或勞損外傷,引起痰瘀氣滯,局部不通不榮而致。

1.1 感受外邪 居處潮濕,或素體虛弱,外感風(fēng)寒濕等邪,或濕熱侵襲等,邪侵髖部,經(jīng)脈受阻,血行不暢,而致髖痹。如《諸病源候論》曰:“風(fēng)冷客于髀樞之間,故痛也?!苯稹垙恼度彘T事親》曰:“夫婦人腰胯疼痛,……乃是風(fēng)寒濕痹?!泵鳌ね蹩咸谩蹲C治準(zhǔn)繩》曰:“傷于寒濕,流注經(jīng)絡(luò),……而致腰胯痛?!薄白沲茻崞饾u至腰胯,……皆是濕熱為病。”《丹臺(tái)玉案》曰:“脾經(jīng)受濕,下流于股,則肉酸疼;肝經(jīng)受寒,下及于股,則筋攣急痛;腎經(jīng)受寒,下注于股,則骨髓冷痛?!鼻濉び鞑夺t(yī)門法律》論有“因風(fēng)寒濕三氣,混合入于陰股”而致本病?!稄埵厢t(yī)通》曰:“寒濕流注于足少陽(yáng)之經(jīng)絡(luò),則為腰胯痛?!?/p>

1.2 正氣虧虛 腎主骨,肝主筋。先天稟賦不足,肝腎虧虛,腎精虛少,骨髓化源不足;或勞損耗傷氣血,筋骨失養(yǎng)而致髖痹,或虛受邪侵,而致痹。如《諸病源候論》曰:“勞傷血?dú)?,膚腠虛疏,而受風(fēng)冷故也;腎主腰腳,腎虛弱則為風(fēng)邪所乘,風(fēng)冷客于髀樞之間,故痛也?!薄短绞セ莘健吩唬骸澳I臟虛冷,氣攻腰胯疼痛,羸弱無(wú)力?!薄把杼弁凑撸蓺庋w腠虛疏,而受風(fēng)冷故也;腎主腰腳,腎臟虛弱,為風(fēng)邪所乘,風(fēng)冷客于腰胯之間,故令疼痛耳。”《圣濟(jì)總錄》曰:“勞傷之人,腎氣既衰,陽(yáng)氣不足,寒濕內(nèi)攻,經(jīng)絡(luò)拘急,所以腰髖強(qiáng)直而痛,不能俯仰也。”清·錢秀昌《傷科補(bǔ)要》曰:“血虛氣弱,下部腰胯膝腿疼痛?!?/p>

1.3 痰瘀氣滯 飲食不節(jié),過(guò)食或嗜食辛辣香燥膏粱厚味;或過(guò)度飲酒,損傷脾胃,津液不化,濕聚成痰,痰濕阻滯經(jīng)脈,氣血不暢而致髖痹;或情志不暢,惱怒傷肝,憂思傷脾,氣機(jī)不利,氣滯血瘀,經(jīng)絡(luò)痹阻;或肝氣郁結(jié),耗傷肝血,筋骨關(guān)節(jié)失養(yǎng)而致髖痹;或勞損外傷,體勞或房勞過(guò)度,傷津耗血,津液不足,筋骨關(guān)節(jié)失養(yǎng);或骨折、跌仆閃挫,或產(chǎn)后,局部血脈受損,離經(jīng)之血阻于經(jīng)脈,瘀血痹阻而致髖痹?!妒?jì)總錄》曰:“傷寒后風(fēng)虛氣滯,攻腰胯疼痛,坐臥艱難?!彼巍ね鯃?zhí)中《針灸資生經(jīng)》曰:“惡血注之,股外腫。”《丹臺(tái)玉案》曰:“婦人產(chǎn)后或患股痛,乃惡血流于經(jīng)絡(luò)也。”《證治匯補(bǔ)》曰:“髀樞左右一點(diǎn)痛起,延至膝骭腫大,惡寒,夜劇者,痰也?!?/p>

綜上所述,髖痹多由外因和內(nèi)因共同作用而致。先天稟賦不足、氣血虧虛是其內(nèi)在因素,而感受風(fēng)寒濕等邪及勞損外傷是本病的外因,共同致髖關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)痹阻,氣血不通,筋骨失養(yǎng),形成“不通則痛”“不榮則痛”的病理變化。但概括起來(lái)不外“虛邪瘀”[5]三個(gè)方面,即正氣虧虛,感受外邪、痰濁瘀血。本病病位在髖部,與肝、脾、腎等臟腑關(guān)系密切。主要病機(jī)是經(jīng)脈痹阻,氣血不暢,筋骨失養(yǎng)。病性有虛有實(shí),虛證多為氣血不足、肝腎虧虛;實(shí)證多為風(fēng)寒濕痹、痰濕痹阻、氣滯血瘀。病邪日久不去,侵入骨骱者,可見(jiàn)骨蝕、骨痿、畸形;內(nèi)舍臟腑者,可出現(xiàn)臟腑痹。本病病程較長(zhǎng),病情復(fù)雜,常形成虛實(shí)夾雜之證。

2 診斷要點(diǎn)

本病男女均可發(fā)病,好發(fā)于20~40歲青壯年??捎虚L(zhǎng)期飲酒史,或長(zhǎng)期腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物應(yīng)用史,老年及有髖關(guān)節(jié)外傷史者也易患本病。髖部疼痛,可為間歇性或持續(xù)性,行走活動(dòng)后加重,多為冷痛、鈍痛、酸痛等。病程久者多伴活動(dòng)受限,患肢肌肉萎縮、肌力下降、感覺(jué)減退、走路跛行,髖關(guān)節(jié)僵硬,外展、外旋或內(nèi)旋活動(dòng)受限,屈伸不利,體格檢查可出現(xiàn)陽(yáng)性體征。

3 辨證論治

本病辨證主要辨病之虛實(shí):病初以邪實(shí)為主,多由感受外邪或外傷等引起,表現(xiàn)為風(fēng)寒濕痹、痰濕痹阻、氣滯血瘀癥狀;病久多屬虛證,素體虛弱或內(nèi)傷所致,表現(xiàn)為氣血不足、肝腎虧虛癥狀;正虛痰瘀則虛實(shí)夾雜,也可因虛致實(shí),而使病情錯(cuò)綜復(fù)雜。髖痹的治療,當(dāng)分清虛實(shí)。初病未久,邪盛正實(shí),外邪痹阻,氣滯血瘀,則治療上應(yīng)以祛邪通絡(luò)、活血化瘀為基本原則。久病遷延,或體虛之人,邪少正虛,多肝腎虧虛,氣血不足,則治療應(yīng)重視滋養(yǎng)肝腎、補(bǔ)養(yǎng)氣血,兼祛邪。此外,髖痹伴發(fā)經(jīng)筋痹者,應(yīng)兼顧治療。本病按“虛邪瘀”辨證可分為3候5型。

3.1 邪實(shí)候 風(fēng)寒濕痹證:髖部冷痛、沉重,痛無(wú)定處,屈伸不利,痛處腫脹,遇冷痛劇,晝輕夜重,酸困乏力,舌質(zhì)淡黯,苔白膩,脈浮緊或沉緊。以髖部冷痛、沉重,痛無(wú)定處,屈伸不利為本證辨證要點(diǎn)。

分析:風(fēng)寒濕等邪侵襲機(jī)體,阻遏氣血,痹阻脈絡(luò),故出現(xiàn)髖部疼痛、沉重,屈伸不利;風(fēng)邪善行數(shù)變,故痛無(wú)定處;寒為陰邪,其性凝滯,主收引,傷陽(yáng)氣,遏氣血,阻經(jīng)絡(luò),故局部冷痛,遇冷痛劇;濕性重濁,使氣機(jī)滯留不暢,故酸困乏力;寒濕均為陰邪,得陽(yáng)氣則運(yùn)化,故晝輕夜重;舌質(zhì)淡黯,苔白膩,脈浮緊或沉緊皆為風(fēng)寒濕痹之象。

治法:祛風(fēng)散寒,利濕通絡(luò)。

方藥:蠲痹湯(《醫(yī)學(xué)心悟》)加減。方中秦艽、羌活、獨(dú)活、桑枝、蒼術(shù)、海風(fēng)藤祛風(fēng)除濕,通經(jīng)活絡(luò);桂枝、細(xì)辛溫經(jīng)散寒止痛;川芎、木香理氣活血;當(dāng)歸、制乳香化瘀止痛;甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用,共奏祛風(fēng)散寒、除濕通絡(luò)之功。若風(fēng)盛者,加防風(fēng);寒盛者,加制川烏;濕盛者,加薏苡仁、萆薢。

3.2 正虛候

3.2.1 氣血虛弱證 髖部疼痛,喜按喜揉,筋脈拘急,屈伸不利,肌肉萎縮,頭暈?zāi)垦?,神疲乏力,心悸氣短,面色萎黃,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱無(wú)力。以髖部疼痛,喜按喜揉,筋脈拘急,屈伸不利為本證辨證要點(diǎn)。

分析:久病體虛,氣血失充,筋骨失養(yǎng),故見(jiàn)髖部疼痛,喜按喜揉,筋脈拘急,屈伸不利,肌肉萎縮;血虛不能上榮頭面,故見(jiàn)頭暈?zāi)垦#衿7α?,面色萎黃;心失血養(yǎng),故見(jiàn)心悸氣短;舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱無(wú)力均為氣血不足之征象。

治法:補(bǔ)益氣血,活血通絡(luò)。

方藥:八珍湯(《正體類要》)加減。方中人參、黃芪益氣養(yǎng)血;當(dāng)歸、白芍、川芎、熟地黃補(bǔ)血養(yǎng)血;茯苓、白術(shù)、陳皮健脾益氣,使本方補(bǔ)而不滯,扶正而不助邪;炙甘草益氣和中,調(diào)和諸藥;加入生姜、大棗為引,以資生化氣血;雞血藤、絡(luò)石藤、桑寄生通絡(luò)止痛。諸藥合用,共奏補(bǔ)益氣血、活血通絡(luò)之功。若血虛明顯者,重用熟地黃、白芍;氣虛明顯者,重用人參、白術(shù)。

3.2.2 肝腎虧虛證 髖部隱痛,綿綿不休,關(guān)節(jié)強(qiáng)硬,腰膝酸軟,肢體麻木不仁,不能久站,眩暈耳鳴,咽干舌燥,遺精或遺尿,或婦女月經(jīng)不調(diào),舌質(zhì)淡,苔薄,脈細(xì)弱。以髖部隱痛,綿綿不休,關(guān)節(jié)強(qiáng)硬為本證辨證要點(diǎn)。

分析:病久遷延不愈,累及肝腎,肝腎虧虛,筋骨失養(yǎng),則髖部隱痛,關(guān)節(jié)強(qiáng)硬,肢體麻木不仁;腰為腎之府,膝為筋之府,肝腎虧虛,則見(jiàn)腰膝酸軟,眩暈耳鳴;陰虛津液不能上承,故咽干舌燥;腎失封藏,則遺精或遺尿;肝失疏泄,則婦女月經(jīng)不調(diào);舌質(zhì)淡,苔薄,脈細(xì)弱均為肝腎虧虛之象。

治法:滋補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋壯骨。

方藥:獨(dú)活寄生湯(《備急千金要方》)加減。方中桑寄生、杜仲、懷牛膝補(bǔ)益肝腎,強(qiáng)筋骨;獨(dú)活其性善下行,以祛下焦與筋骨間的風(fēng)寒濕邪,通痹止痛;細(xì)辛入少陰腎經(jīng),長(zhǎng)于搜剔陰經(jīng)之風(fēng)寒濕邪;秦艽祛風(fēng)濕,舒經(jīng)絡(luò),利關(guān)節(jié);桂枝溫經(jīng)散寒;防風(fēng)祛風(fēng)勝濕;人參、茯苓、甘草健脾益氣;當(dāng)歸、白芍、地黃、川芎養(yǎng)血和血。諸藥合用,共奏滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋壯骨之功。若氣虛者,加黃芪、黨參;陽(yáng)虛外寒,四肢欠溫者,加淫羊藿、骨碎補(bǔ)。

3.3 痰瘀候

3.3.1 痰濕痹阻證 髖部沉重疼痛,痛處不移,關(guān)節(jié)漫腫,屈伸不利,患處膚色不澤,按之稍硬,肌膚麻木,關(guān)節(jié)僵硬,疲乏氣短,飲食減少,舌質(zhì)淡,苔厚膩,脈滑或濡緩。以髖部沉重疼痛,痛處不移,關(guān)節(jié)漫腫,屈伸不利為本證辨證要點(diǎn)。

分析:外感寒濕之邪,阻于經(jīng)絡(luò);或過(guò)食膏粱厚味,損傷脾胃,水濕內(nèi)停,聚濕成痰,痰邪有形,其性重著黏滯,痹阻經(jīng)脈,故出現(xiàn)髖部沉重疼痛,痛處不移,按之稍硬;脾氣虛弱,運(yùn)化失司,故疲乏氣短,飲食減少;經(jīng)絡(luò)痹阻,氣血運(yùn)行不暢,故見(jiàn)膚色不澤,肌膚麻木;經(jīng)筋失養(yǎng),故見(jiàn)關(guān)節(jié)僵硬,屈伸不利;痰濕阻滯關(guān)節(jié),故見(jiàn)關(guān)節(jié)漫腫;舌質(zhì)淡,苔厚膩,脈滑或濡緩皆為痰濕痹阻之象。

治法:健脾燥濕,化痰通絡(luò)。

方藥:導(dǎo)痰湯(《校注婦人良方》)加減。方中膽南星、陳皮、法半夏、茯苓、白芥子健脾燥濕,理氣化痰;氣滯則津停,津停則痰生,故用枳實(shí)行氣以消痰;痰由濕聚而成,故用木瓜、萆薢、防己利濕以消痰,兼以活絡(luò);杜仲、桑寄生、骨碎補(bǔ)填精補(bǔ)髓;丹參、雞血藤活血通絡(luò)。諸藥合用,共奏健脾燥濕、化痰通絡(luò)之功。若兼瘀痛甚者,加地龍、土鱉蟲(chóng);氣虛者,加黃芪、黨參;濕邪盛者,加薏苡仁、木瓜。

3.3.2 氣滯血瘀證 髖部刺痛,痛有定處,屈伸不利,面色黯?,髖部腫脹瘀斑,夜間痛劇,痛處拒按,舌紫黯有瘀點(diǎn),苔薄,脈弦或沉澀。以髖部刺痛,痛有定處,屈伸不利為本證辨證要點(diǎn)。

分析:本證多因情志不調(diào),氣機(jī)郁滯,血行不暢,氣滯血瘀;或跌仆閃挫,血溢脈外,或產(chǎn)后,瘀血痹阻而致。瘀血阻于髖部經(jīng)絡(luò),故見(jiàn)髖部刺痛,痛處拒按,痛有定處;血為陰,夜亦為陰,入夜陰盛,易致瘀凝氣滯,故夜間痛劇;瘀阻經(jīng)絡(luò),則屈伸不利;瘀血阻于肌膚,故面色黯?;舌質(zhì)紫黯有瘀點(diǎn),苔薄,脈弦或沉澀均為氣滯血瘀之象。

治法:理氣活血,化瘀通絡(luò)。

方藥:身痛逐瘀湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)加減。方中桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎活血養(yǎng)血,疏通經(jīng)絡(luò);配以制沒(méi)藥、五靈脂、地龍?jiān)鰪?qiáng)祛瘀之力,兼消腫止痛;香附理氣化瘀;懷牛膝強(qiáng)腎壯骨,活血化瘀,引藥下行;全蝎疏利關(guān)節(jié),搜剔經(jīng)絡(luò),增加化瘀之力;秦艽、羌活通經(jīng)活絡(luò);續(xù)斷補(bǔ)腎強(qiáng)骨。諸藥合用,可使瘀去絡(luò)通、氣血暢達(dá)而髖痛亦止,共奏理氣活血、化瘀通絡(luò)之功。若局部有硬結(jié)者,加膽南星、炒白芥子、制半夏;腰膝酸軟無(wú)力者,加杜仲、桑寄生、狗脊、熟地黃。

4 病案舉例

患者,女,53歲,1981年11月28日初診。以左髖疼痛3 d為主訴?;颊? d前夜起未著衣,次日早晨左臀部微痛,午后加重,左腹股溝部至坐骨結(jié)節(jié)呈一條痛線,疼痛較劇,徹夜不眠,熱敷則減。檢查:局部無(wú)紅腫,抬腿試驗(yàn)陽(yáng)性。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈弦。診斷:髖痹,證屬風(fēng)寒濕痹。治宜祛風(fēng)散寒除濕,活血通絡(luò)。處方:當(dāng)歸30 g、丹參30 g、雞血藤30 g、白芍30 g、木瓜30 g、川牛膝15 g、香附18 g、獨(dú)活18 g、千年健18 g、鉆地風(fēng)18 g、甘草9 g。3劑,水煎,分早、晚2次服用。

1982年1月2日二診,患者服藥第1劑后,酸、沉、痛均大減,左腿已能伸直和抬高;3劑服盡,左臀部疼痛消失,唯夜間翻身時(shí)左髖部仍有痛感。上方繼服3劑,以鞏固療效。

按語(yǔ):本案中醫(yī)診斷為髖痹,為邪實(shí)候風(fēng)寒濕痹證。此屬起居不慎,風(fēng)寒之邪侵犯局部筋脈所致。故治宜祛風(fēng)散寒除濕,活血通絡(luò)。方中獨(dú)活、千年健、鉆地風(fēng)、木瓜祛風(fēng)除濕散寒,以祛邪為主;當(dāng)歸、丹參、雞血藤、川牛膝、香附活血理氣通絡(luò);當(dāng)歸又配合白芍、甘草補(bǔ)氣血以扶正??傊?,本方以祛風(fēng)散寒除濕(邪)為主,兼以化瘀理氣通絡(luò)(瘀),并顧護(hù)正氣(虛),虛邪瘀三者兼顧,故獲良效。癥狀雖重,但病程短暫,用藥對(duì)證,故效若桴鼓[6]。

5 預(yù)防與護(hù)理

避免感受風(fēng)寒濕等邪侵襲,注意髖部保暖。勞逸結(jié)合,防止髖部外傷及勞損??刂企w重,減少髖關(guān)節(jié)負(fù)重,禁止劇烈運(yùn)動(dòng),避免過(guò)度的起立下蹲,避免坐低凳子、低馬桶,以及加重髖關(guān)節(jié)損害的日?;顒?dòng),必要時(shí)臥床休息。禁煙酒,忌油膩之品,避免濫用糖皮質(zhì)激素類藥物。樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心,保持情緒舒暢,堅(jiān)持正確治療。飲食有節(jié)、多樣化,合理營(yíng)養(yǎng),多食高蛋白、富含鈣質(zhì)和鐵質(zhì)食物[4]。

6 轉(zhuǎn)歸及預(yù)后

髖痹的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后與發(fā)病原因、體質(zhì)強(qiáng)弱等因素有關(guān)。本病病程長(zhǎng),病情復(fù)雜。病之初多以邪實(shí)為主,及時(shí)治療則預(yù)后較好;若未及時(shí)正確治療,病情加重,可出現(xiàn)臟腑器質(zhì)性病變,甚則發(fā)展為骨痿、骨蝕而致殘疾,預(yù)后較差。

7 結(jié) 語(yǔ)

髖痹是由于正氣不足,風(fēng)寒濕等邪雜至,經(jīng)脈氣血痹阻局部,而引起髖部疼痛、重困、腫脹、功能障礙為主要表現(xiàn)的痹病?!夺t(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》曰:“胯骨,即髖骨也……若素受風(fēng)寒濕氣、再遇跌打損傷、瘀血凝結(jié)、腫硬筋翻,足不能行?!蔽麽t(yī)學(xué)的股骨頭骨骺炎、股骨頭壞死、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴發(fā)的髖關(guān)節(jié)損害等,多屬髖痹。髖痹病位在髖部,與肝、脾、腎等臟腑關(guān)系密切,其致病因素可概括為“虛邪瘀”三個(gè)方面。病性有虛有實(shí),虛證多為氣血、肝腎虧虛;實(shí)證多為風(fēng)寒濕邪、痰瘀氣滯。本病病程較長(zhǎng),纏綿難愈。病機(jī)關(guān)鍵是經(jīng)脈痹阻,氣血不通,筋骨失養(yǎng)。髖痹治療,應(yīng)當(dāng)辨清虛實(shí)。病之初屬實(shí),表現(xiàn)為風(fēng)寒濕痹,或氣滯血瘀,經(jīng)脈痹阻,治宜祛邪蠲痹、活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò),及早施治,預(yù)后良好。病久則邪入臟腑,而致氣血不足,肝腎虧虛,治宜養(yǎng)氣血、補(bǔ)肝腎、壯筋骨,兼疏通經(jīng)脈。若出現(xiàn)臟腑器質(zhì)性病變,預(yù)后較差。

參考文獻(xiàn)

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[6] 婁高峰,婁玉鈐,婁萬(wàn)峰.婁多峰論治痹病精華[M].天津:天津科技翻譯出版公司,1994:234-241.

收稿日期:2022-05-24;修回日期:2022-06-22

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