陳軍

摘要：目的 通過對胃癌采取血清腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行診斷以及病情監(jiān)測，觀察分析血清腫瘤標(biāo)志物的臨床價值。方法 采取不可計數(shù)法選取我院2018年2月～2021年12月所治療的100例胃癌患者編為觀察組，同時選取于我院體檢健康者100例編為對照組，對其均實施血清腫瘤標(biāo)志物檢查，對比診斷效果。結(jié)果 （1）對照組在腫瘤標(biāo)志物相關(guān)方面的檢測結(jié)果上均優(yōu)于觀察組，組間對比所產(chǎn)生的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;（2）觀察組患者手術(shù)后腫瘤指標(biāo)物相關(guān)方面檢查水平變化情況均遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于術(shù)前，組間對比所產(chǎn)生的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對胃癌患者實施血清腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行臨床診斷，具有比較高的診斷意義，值得臨床推廣實施。

關(guān)鍵詞：血清腫瘤標(biāo)志物;胃癌;診斷;病情監(jiān)測;價值探討

作為臨床治療上惡性腫瘤疾病之一，胃癌惡性程度相對比較高，且發(fā)生率以及致死率呈現(xiàn)出增長趨勢[1]。胃癌的預(yù)后很大程度上取決于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，根治性治療及對治療后的隨訪監(jiān)測是胃癌取得良好預(yù)后的途徑[2]。在當(dāng)前臨床診斷癌癥時，血清腫瘤標(biāo)志物是重要的診斷檢查指標(biāo)?；诖耍疚耐ㄟ^對胃癌采取血清腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行診斷以及病情監(jiān)測，觀察分析血清腫瘤標(biāo)志物的臨床價值，現(xiàn)內(nèi)容如下所示。

1資料與方法

1.1 基本資料

采取不可計數(shù)法選取我院2018年2月～2021年12月所治療的100例胃癌患者編為觀察組，年齡分布在49～74歲，中間值為62.5歲，男女之比為59：41;選取于我院體檢健康者100例編為對照組，年齡在50～70歲，中間值為61.5歲，男女之比為55：45。本次研究經(jīng)過我院倫理委員會慎重研究同意;所有患者及家屬對本次研究過程、研究方法以及研究意義進(jìn)行充分了解;自愿簽署知情同意書參與本次研究。

1.2 方法

對參與本次研究的人員實時空腹肘部靜脈采集血液樣本5 ml，對其進(jìn)行血清分離工作后放置于-20 ℃的環(huán)境中保持備用。使用血清腫瘤標(biāo)志物檢測試劑（生產(chǎn)廠家為羅氏診斷產(chǎn)品（上海）有限公司）對其進(jìn)行檢查，嚴(yán)格按照使用說明書上的操作步驟開展;根據(jù)檢測試劑盒使用說明書，各項腫瘤標(biāo)志物水平情況高于正常值水平即視為陽性。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

（1）對比兩組其腫瘤標(biāo)志物相關(guān)方面的檢測結(jié)果;（2）對比觀察組患者手術(shù)前后腫瘤指標(biāo)物相關(guān)方面的水平指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組其腫瘤標(biāo)志物相關(guān)方面的檢測結(jié)果之比

對照組在腫瘤標(biāo)志物相關(guān)方面的檢測結(jié)果上均優(yōu)于觀察組，組間對比所產(chǎn)生的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2 觀察組患者手術(shù)前與手術(shù)后在腫瘤指標(biāo)物相關(guān)方面的水平指標(biāo)變化情況之比

觀察組患者手術(shù)后腫瘤指標(biāo)物相關(guān)方面檢查水平變化情況均遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于其術(shù)前，組間對比所產(chǎn)生的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

胃癌是消化系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一。目前，臨床上最有效的確診方法是采用胃鏡下取活組織進(jìn)行病理檢查，但對于胃癌早期患者診斷不確切，容易漏診。腫瘤標(biāo)志物是指由于正常細(xì)胞基因調(diào)控失調(diào)或病毒基因誘發(fā)細(xì)胞突變，導(dǎo)致細(xì)胞癌變并表達(dá)異常的一類含量極低的抗原物質(zhì)，由宿主對體內(nèi)新生物反應(yīng)所誘發(fā)，具有特異性較強、敏感性高的特點。胃癌作為在全球范圍內(nèi)發(fā)生率極高的一種惡性腫瘤疾病，在消化系統(tǒng)腫瘤疾病中位居首位，對人們的身體健康帶來嚴(yán)重的威脅[3]。與此同時，臨床關(guān)于腫瘤的觀察研究與實踐過程中，腫瘤標(biāo)志物的不斷完善與廣泛使用，對臨床診斷以及治療腫瘤提供了重要的參考價值[4]。有相關(guān)臨床研究表明，早期胃癌倘若能得到及時有效的干預(yù)及治療，有絕大多數(shù)患者生存期可超過5年以上，甚至能徹底治愈;而晚期胃癌患者的5年生存率不到5%。由此可見，早發(fā)現(xiàn)、早治療是改善胃癌患者治療效果、提高生存率的關(guān)鍵。本研究結(jié)果顯示，觀察組胃癌患者的CEA、CA199以及CA724等血清腫瘤標(biāo)志物的水平均明顯高于對照組（P<0.05）。

腫瘤標(biāo)志物是癌細(xì)胞在克隆過程中所產(chǎn)生的生物活性蛋白，它的發(fā)現(xiàn)對于腫瘤的診斷有著重要意義[5]。目前，腫瘤標(biāo)志物的檢測已經(jīng)是繼影像診斷和病理診斷之后最常用的實驗室檢查。由于各種腫瘤標(biāo)志物的特異性和敏感性各有不同，因此單個項目的檢測不能達(dá)到理想效果。腫瘤標(biāo)志物是指在腫瘤發(fā)生和增生過程中，由腫瘤細(xì)胞生物合成、釋放或者是腫瘤與宿主相互作用而產(chǎn)生的一類物質(zhì)，可在細(xì)胞、組織或體液中出現(xiàn)，反映著腫瘤的存在與生長[6]。胃癌腫瘤標(biāo)志物由胃癌組織產(chǎn)生后，多經(jīng)淋巴引流進(jìn)入血液循環(huán)，并可由唾液腺、胃、腸腺等消化腺體分泌，在血清中含量的高低不僅取決于腫瘤組織產(chǎn)生的量，也與胃癌患者肝臟清除及膽道排泄能力有關(guān)。目前人類已發(fā)現(xiàn)的特異性較強、靈敏度較高、有一定臨床價值的腫癌標(biāo)志物有100多種，與胃癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物主要有CEA、CA199和CA724等[7]。

近年來，胃癌標(biāo)志物在早期診斷和篩選中的應(yīng)用和研究發(fā)展很快，但是都缺乏高度敏感性和特異性，至今沒有一種腫瘤標(biāo)志物對胃癌完全特異。除少數(shù)腫瘤外，大部分腫瘤常有多個腫瘤標(biāo)志物陽性，同一種標(biāo)志物也可能在不同的腫瘤中出現(xiàn)，這種特點就為臨床選擇高敏感性或高特異性檢測胃癌提供了靈活多樣的結(jié)合方式。此外有相關(guān)臨床研究表明，患者身體體液或者是其血液中所含有的蛋白質(zhì)、酶激素等物質(zhì)成分，均可以表示出其腫瘤的實際生產(chǎn)過程。CEA屬于廣譜腫瘤標(biāo)志物之一，同時還是腫瘤組織以及胎兒細(xì)胞組織所共同含有的抗原之一，其產(chǎn)生與人體內(nèi)胚層上皮組織之中。此種物質(zhì)雖然是腫瘤細(xì)胞膜上面的結(jié)構(gòu)蛋白組織物質(zhì)之一，但是來源于人體內(nèi)胚層組織中的惡性腫瘤疾病都會導(dǎo)致此種物質(zhì)出現(xiàn)異常增加，存在胚胎特性抗原決定簇的特點 [8]。此外，CEA是一種多糖蛋白復(fù)合物質(zhì)，主要出現(xiàn)在胎兒肝臟組織、胰腺組織與胃腸管道內(nèi)部中[9]。CA199主要是指一種從腫瘤細(xì)胞株分離而產(chǎn)生的腫瘤有關(guān)抗原體，因為腺癌細(xì)胞通過人體胸導(dǎo)管的引流作用進(jìn)入人體血液循環(huán)之中，以致于使外周血CA199水平呈現(xiàn)增長趨勢。此種物質(zhì)成分主要出現(xiàn)在胎兒的胃部組織或者腸部組織之中，成年人身體中含量也極為低，且CA199是一種從抗人結(jié)腸癌細(xì)胞株抗體識別出來的高分子糖蛋白成分[10～11]。CA724與CA199一樣，也是一種高分子糖蛋白物質(zhì)，主要出現(xiàn)在人體的胰腺組織、胃部、卵巢組織以及結(jié)腸組織等身體部位的腫瘤之中。通常情況下，不會出現(xiàn)在健康人群以及良性腫瘤疾病患者的身體中出現(xiàn)，往往被臨床視為診斷檢查胃癌疾病的理想標(biāo)志物[12～13]。通過對上述血清腫瘤標(biāo)志物實施聯(lián)合進(jìn)行診斷，可以明顯提高了臨床診斷的準(zhǔn)確率，增加對患者預(yù)后效果的評判概率，有利于優(yōu)化患者的預(yù)后恢復(fù)效果。此外，雖然大多數(shù)的胃癌患者在腫瘤標(biāo)志物臨床診斷檢查結(jié)果為陽性，但是腫瘤在不同階段其所對應(yīng)的腫瘤標(biāo)志物表現(xiàn)也不同，不同的細(xì)胞種類的腫瘤標(biāo)志物也存在著一定程度的不一致。所以，在臨床診斷患者是否為惡性腫瘤疾病時，不可以借鑒單一的血清腫瘤標(biāo)志物所得的診斷結(jié)果，而是應(yīng)該聯(lián)合進(jìn)行血清腫瘤標(biāo)志物的臨床檢測結(jié)果，以此來有效增加診斷準(zhǔn)確概率[14～15]。從本次研究結(jié)果可知，對照組在腫瘤標(biāo)志物相關(guān)方面的檢測結(jié)果上均優(yōu)于觀察組，組間對比所產(chǎn)生的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者術(shù)后腫瘤指標(biāo)物相關(guān)方面檢查水平變化情況均遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于術(shù)前，組間對比所產(chǎn)生的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，開展腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行檢測，操作方便、可行性高，對于胃癌的臨床治療效果監(jiān)測以及預(yù)后效果的評估具有良好的臨床適應(yīng)意義與價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 范凝芳，崔雅麗，晉建華.血清同型半胱氨酸與相關(guān)腫瘤標(biāo)志物對早期胃癌診斷及與進(jìn)展期胃癌鑒別診斷的價值[J].中國藥物與臨床，2019，19（7）：134-136.

[2] 彭忠，鄭成軍，江培，等.血清腫瘤標(biāo)志物癌胚抗原和糖類抗原在胃癌腹膜轉(zhuǎn)移中的診斷價值[J].西部醫(yī)學(xué)，2019， 31（5）：782-785.

[3] 劉彥合，宋杰峰，李慧，等.血清腫瘤標(biāo)志物CEA，CA19-9，CA242及CA724聯(lián)合檢測在胃癌診斷中的價值分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2019，24（4）：94-98.

[4] 韓梅，連俊，馬明杰，等.血清胃蛋白酶原與腫瘤標(biāo)志物CEA，CA199，CA242，CA724聯(lián)合檢測對胃癌診斷的價值分析[J].河北醫(yī)藥，2019，41（23）：3574-3577.

[5] 周方園，郭嘉成，解澎，等.LncRNABC002811與血清腫瘤標(biāo)志物CA125，CA199聯(lián)合檢測在胃癌中的診斷價值[J].中國衛(wèi)生工程學(xué)，2020，19（4）：80-83.

[6] 郜永順，王依明，黃晶晶，等.血清腫瘤標(biāo)志物檢測在不同分化程度進(jìn)展期胃癌中的表達(dá)差異及對腫瘤復(fù)發(fā)的監(jiān)測意義[J].世界華人消化雜志，2019，27（6）：20-25.

[7] 劉紅芬，王征，王莉，等.腫瘤標(biāo)記物對胃癌診斷和預(yù)后判斷的價值以及與免疫炎性反應(yīng)指標(biāo)的相關(guān)性[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2019，40（7）：855-858.

[8] 楊莉，李曉南，楊曉雪.血清腫瘤標(biāo)志物CEA，CA19-9及CA724聯(lián)合檢測在胃癌診斷中的價值分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2020，19（4）：55-59.

[9] 陳文波，涂良水，蔡雄偉，等.血清胃蛋白酶原與胃泌素17聯(lián)合檢測評估萎縮性胃炎胃黏膜病理改變的價值[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2018，20（5）：937-938.

[10] 董曉微，崔學(xué)強，張俊華，等.血清腫瘤標(biāo)志物CA19-9、CA72-4、CEA、PGⅠ聯(lián)合檢測對胃癌的診斷及預(yù)后價值分析[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2018，39（17）：2185-2188.

[11] 張亞衡，龔又紅，張菊英.血清腫瘤標(biāo)志物對進(jìn)展期胃癌新輔助化療臨床效果的監(jiān)測價值[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2018，25（5）：563-566.

[12] 張曉進(jìn)，買買提伊明·吐爾遜，葛金蓮.多種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測應(yīng)用于胃癌輔助診斷的價值評價[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（33）：137-138.

[13] 孟憲濤，郭占軍.血清TSGF，HP抗體聯(lián)合多腫瘤標(biāo)志物對胃癌早期診斷的臨床價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（46）：12-14.

[14] 于璐，彭玉澄，黃艷春.血清腫瘤標(biāo)志物CEA、CA19-9及CA724聯(lián)合檢測在胃癌診斷中的價值分析[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（4）：69.

[15] 苗云峰，劉兆東，蔡慧.術(shù)前血清腫瘤標(biāo)志物糖類抗原125對胃癌腹膜轉(zhuǎn)移診斷價值臨床研究[J].臨床軍醫(yī)雜志，2018，46（7）：794-795，797.