徐磊

摘要：目的 探究血清降鈣素原在重癥感染患者治療中的效果。方法 選取2021年10月～2022年3月犍為縣人民醫(yī)院收治的78例感染患者作為研究對象，其中一般細菌感染為26例設(shè)為A組，重度細菌感染26例設(shè)為B組，病毒性感染26例設(shè)為C組。上述3組患者入院后均采取對癥治療，隨后對其入院后1、3、5、7 d的血清降鈣素原進行檢測。結(jié)果 A組、B組患者之間血清降鈣素原≥0.5 μg/L例數(shù)對比差異較小不滿足統(tǒng)計學含義（P>0.05），而C組患者的血清降鈣素原≥0.5 μg/L例數(shù)均低于A組、B組（P<0.05）。A組、B組入院1、3、5、7天的血清降鈣素原對比分析，可見，B組高于A組（P<0.05）。結(jié)論 對于重度感染患者，其血清降鈣素原相比輕度患者較高。對于重癥感染患者治療期間，可經(jīng)血清降鈣素原指標檢測，來判定患者病癥恢復(fù)情況，從而能夠?qū)颊叩闹委熜Ч约邦A(yù)后起到積極作用。

關(guān)鍵詞：血清降鈣素原;重癥感染;輕度感染;治療;應(yīng)用效果

感染一般是因細菌、病毒感染，侵入人體后對人體產(chǎn)生嚴重的影響，以致于患者產(chǎn)生較多的炎性反應(yīng)[1]。重癥感染能夠嚴重損傷患者的肝臟、腎臟等器官，在臨床上治療具有較大的難度，患者的預(yù)后較差，極易產(chǎn)生并發(fā)癥，從而對患者的病情進一步加重。血清降鈣素原屬于患者炎癥感染一種指標，其多應(yīng)用在炎癥疾病診斷以及治療中。為此，探究血清降鈣素原在重癥感染患者治療中的效果。研究結(jié)果詳見下文。

1資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2021年10月～2022年3月犍為縣人民醫(yī)院收治的78例感染患者作為研究對象，其中一般細菌感染為26例設(shè)為A組，重度細菌感染26例設(shè)為B組，病毒性感染26例設(shè)為C組。上述兩組男女占比為A組（14：12）、B組（13：13）、C組（12：14）;年齡在A組（23-57歲，平均年齡在45.34±3.25歲）、B組（22-58歲，平均年齡在45.46±3.37歲）。C組（21-53歲，平均年齡在45.43±3.54歲）。病程A組（1-17天，平均7.65±1.24天）、B組（2-19天，平均7.26±1.64天）、C組（3-16天，平均7.57±1.87天）。三組患者基礎(chǔ)資料經(jīng)統(tǒng)計學分析后差異不滿足統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對上述三組患者均采取對癥治療，隨后對其治療前后的血清降鈣素原水平進行檢測，并對其水平予以統(tǒng)計分析。采集患者清晨空腹靜脈血 3毫升。將其置入4℃的環(huán)境中30分鐘后采取離心處理，離心處理參數(shù)為：速率在每分鐘1500 轉(zhuǎn)。采取免疫化學發(fā)光法進行檢測，操作人員嚴格按照試劑盒上相關(guān)說明書進行操作。

1.3 指標觀察

對三組患者的血清降鈣素原≥0.5 μg/L例數(shù)進行觀察，并對A、B組入院1、3、5、7天的血清降鈣素原進行檢測。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究所得到的數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0軟件進行處理。（±s）用于表示計量資料，用t檢驗;（%）用于表示計數(shù)資料，用（χ2）檢驗。當所計算出的P<0.05時則提示進行對比的對象之間存在顯著差異。

2結(jié)果

2.1 三組患者的血清降鈣素原≥0.5 μg/L例數(shù)對比分析

A組、B組之間血清降鈣素原≥0.5 μg/L例數(shù)對比差異較小不滿足統(tǒng)計學含義（P>0.05），而C組血清降鈣素原≥0.5 μg/L例數(shù)均低于A組、B組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 A、B組入院1、3、5、7天的血清降鈣素原對比分析

A組、B組入院1、3、5、7天的血清降鈣素原對比分析，可見，B組高于A組（P<0.05）。詳見表2。

3討論

感染屬于臨床上較為多見的一種疾病，其多因細菌感、病毒導致感染，在患者產(chǎn)生感染后，可對其身體帶來嚴重的影響，導致較多的炎性反應(yīng)產(chǎn)生，重癥感染患者多因細菌感染。臨床中，因細菌導致感染的患者，其病情變化及進展速度較快，同時具備較好的死亡率。

重癥感染能夠?qū)⑵浞殖煞羌毦腥疽约凹毦腥緝煞N，對患者的身心健康產(chǎn)生較大的傷害，若患者的病情較為嚴重，能夠?qū)ζ渖鼧?gòu)成嚴重威脅。對重癥細菌感染予以及時的較早識別以及采取相應(yīng)的治療干預(yù)，能夠?qū)颊叩念A(yù)后進行改善，且降低其死亡率。于重癥感染等因子的重創(chuàng)下，機體內(nèi)能夠出現(xiàn)較多的炎癥介質(zhì)，造成膿毒癥以及全身炎性反應(yīng)綜合征等[2]。在免疫功能紊亂凝血/纖溶系統(tǒng)障礙和全身性炎性反應(yīng)相互作用下，能夠?qū)颊叩钠鞴佼a(chǎn)生損害，加大患者死亡率。在治療嚴重細菌感染中，首先要進行準確診斷，從而需要采取可靠有效的早期診斷方法。

抗生素的誕生，可對細菌性疾病予以較好的控制，能夠明顯降低細菌感染造成的死亡率，由于嚴重細菌性感染能夠累及全身多處系統(tǒng)，導致較多器官產(chǎn)生功能衰竭，是感染性疾病造成患者死亡的的主要原因。特別是重癥監(jiān)護病房內(nèi)收入的患者，因其基本情況較差，加之病情較為嚴重，治療效果不佳。對于細菌感染性疾病的治療，抗生素針對性選擇和使用能夠?qū)颊叩念A(yù)后起到較好的改善效果。防止了濫用抗生素產(chǎn)生的不良后果，還會提升患者的治療有效率。但該類患者臨床中需要較長時間病原體分離以及培養(yǎng)，不能較早的對患者予以準確診斷以及評估，從而耽誤了患者的針對性治療，臨床中需要結(jié)合較為敏感的檢測方法。血清標記物檢測在診斷和評價細菌感染中應(yīng)用已有多年的歷史，例如白細胞介素6、腫瘤壞死因子以及CRP等，近幾年發(fā)現(xiàn)血清降鈣素原，其逐步引起臨床的重視，成為了一種特異性、敏感性均較高的血清學標志物，在感染性疾患的診斷、治療以及治療中有著不錯的效果。

常規(guī)細菌感染檢查方法多見血培養(yǎng)、CRP以及外周血白細胞計數(shù)和血沉等，血培養(yǎng)具備檢測時間長和污染率高等缺點，能夠造成患者治療耽誤。采取血沉等極易因較多因素影響，同時在細菌感染性疾病診斷期間的特異性以及敏感性很低[3]。血清降鈣素原因神經(jīng)內(nèi)分泌細胞表達，能夠通過酶切分解成氨基端肽、羧基端肽和降鈣素，正常人群中血清降鈣素原含量相對較低，若身體產(chǎn)生細菌感染反應(yīng)，能夠引起全身多處組織以及類型細胞出現(xiàn)降鈣素原連續(xù)釋放和降鈣素Ⅰ基因表達。如果機體產(chǎn)生重癥感染， 血清降鈣素原水平則會快速增加。重癥感染患者經(jīng)抗感染治療后的血清降鈣素原P水平表現(xiàn)為降低，因此能夠?qū)⑵渥鳛椴∏閲乐爻潭扰袛嘁约邦A(yù)后的評價指標[5]。

相關(guān)研究中得知，急性腸胃炎、肺炎以及敗血癥等疾病產(chǎn)生后，患者體內(nèi)的血清降鈣素原水平濃度表現(xiàn)為凸顯增加趨勢，然而在病毒性感染疾病中血清降鈣素原水平則無明顯的改變不，甚至濃度較低，因此在診斷細菌、病毒感染中具有較好的作用。 有研究指出，一般細菌感染患者的血清降鈣素原指標相比較重度細菌感染患者較低（P<0.05）。結(jié)果表明，一般細菌感染患者的血清降鈣素原指標較低，而重度感染患者的血清降鈣素原指標較高，通過相關(guān)治療后，患者的血清降鈣素原指標能夠有效降低。該研究結(jié)果證實，血清降鈣素原于重度感染患者治療中具有重要作用，能夠判定患者的治療效果以及病情發(fā)展情況[4]。該研究結(jié)果與本次研究基本一致。此次研究結(jié)果中，A組、B組之間血清降鈣素原≥0.5 μg/L例數(shù)對比差異較小不滿足統(tǒng)計學含義（P>0.05），而C組血清降鈣素原≥0.5 μg/L例數(shù)均低于A組、B組（P<0.05）。提示一般細菌感染患者以及重度細菌感染患者的血清降鈣素原通?！?.5 μg/L，而病毒感染患者的血清降鈣素原指標通常<0.5 μg/L，由此可通過血清降鈣素原指標的高低來區(qū)分細菌及病毒感染。另外，A組、B組入院1、3、5、7天的血清降鈣素原對比分析，可見，B組高于A組（P<0.05）。提示血清降鈣素原的濃度和感染程度表現(xiàn)為正相關(guān)性，細菌感染越嚴重，患者的血清降鈣素原指標則越高。通過有效的抗菌治療后，血清降鈣素原指標程下降趨勢，表明該指標可作為治療效果以及預(yù)后的評價指標。筆者分析認為，血清降鈣素原能夠有效區(qū)分病毒及細菌感染疾病，同時血清降鈣素原指標的高低與感染程度呈現(xiàn)為正相關(guān)性，能夠反映出患者病情的惡化以及好轉(zhuǎn)情況。因此該指標在重度細菌感染治療中有著重要的意義。

綜上所述，對于重度感染患者，其血清降鈣素原相比較輕度患者較高，為此，對于重癥感染患者治療期間，可經(jīng)血清降鈣素原指標檢測，來判定患者病癥恢復(fù)情況，從而能夠?qū)颊叩闹委熜Ч约邦A(yù)后起到積極作用。

參考文獻

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[4] 謝敏崇. 降鈣素原指導重癥感染患者抗生素應(yīng)用的臨床效果[J]. 中國當代醫(yī)藥， 2020， 027（003）：3.