錢東陽

小張胃癌術(shù)后半年出現(xiàn)胸背痛，自行在家吃止痛藥，但是仍舊疼痛難忍。隨后，他來到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)竟是胃癌胸椎轉(zhuǎn)移。

針對小張的病情，骨腫瘤中心的專家團隊經(jīng)過會診討論后，為他制訂了個體化治療方案，在局麻下開展消融治療及椎體成形術(shù)，通過在病變椎體內(nèi)行微波消融及注入骨水泥治療，在殺死腫瘤的同時達到增強椎體強度和穩(wěn)定性、防止塌陷、緩解腰背疼痛的目的。術(shù)后第一天，小張胸背部疼痛明顯減緩。

骨轉(zhuǎn)移的位置

臨床上，大部分惡性腫瘤晚期易發(fā)生轉(zhuǎn)移，骨是繼肺和肝之后第三大常見的轉(zhuǎn)移處，常見發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤包括乳腺癌、前列腺癌、甲狀腺癌等。

大多數(shù)腫瘤主要轉(zhuǎn)移到中軸骨，特別是脊柱、肋骨、骨盆和四肢長骨。四肢長骨轉(zhuǎn)移多見于松質(zhì)骨豐富的地方，如肱骨和股骨的近端。

骨轉(zhuǎn)移癌的癥狀

骨轉(zhuǎn)移癌除原發(fā)腫瘤引起的全身癥狀外，還會引起疼痛、腫塊、壓迫感、病理性骨折以及神經(jīng)肌肉相關(guān)的癥狀，大部分患者有明顯的疼痛、腫塊甚至發(fā)生病理性骨折，就診時才發(fā)現(xiàn)。

檢測骨轉(zhuǎn)移方法

常用的檢測骨轉(zhuǎn)移方法有X線平片、CT、MRI、ECT、PET/CT等，每種檢查均有各自特點，敏感性和特異性各不相同。骨代謝的生物化學(xué)標(biāo)志物，如血清堿性和酸性磷酸酶等變化也可能提示骨轉(zhuǎn)移發(fā)生，通過聯(lián)合多種檢測手段，可大大提高骨轉(zhuǎn)移癌檢出率，從而早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移癌。

骨轉(zhuǎn)移癌的治療

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與進步，骨轉(zhuǎn)移癌在治療方面包括保守治療和手術(shù)治療。在治療方面，特別要重視原發(fā)腫瘤的治療，針對轉(zhuǎn)移部位的放療可以抑制或減緩破壞灶進展，緩解疼痛;針對溶骨性破壞，使用雙膦酸鹽靶向藥物抑制破骨細(xì)胞活性。

如果是單一病灶，完全可以通過手術(shù)切除。對小病灶，可以采用消融術(shù)及骨水泥填充;而對較大的病灶破壞且隨時可能引起病理性骨折的患者，則需要進行預(yù)防性骨折手術(shù)，如四肢可采用鋼板或髓內(nèi)釘固定，脊柱采用單純骨水泥或者聯(lián)合消融+骨水泥+椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定。醫(yī)院會結(jié)合患者實際情況，制訂個體化治療方案。

腫瘤患者應(yīng)定期進行骨掃描檢查，如果發(fā)現(xiàn)骨痛，要及時到醫(yī)院就診。

骨轉(zhuǎn)移癌早期發(fā)現(xiàn)尤為重要，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，采取積極措施，避免病理性骨折及癱瘓發(fā)生，從而改善腫瘤患者生活質(zhì)量，延長生命，做到最大限度與原發(fā)腫瘤共存。