于雪成

【摘要】目的：探究中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于急性心肌梗死患者的使用價(jià)值。方法：選擇蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院在2021年2月—2022年2月期間收治的70例急性心肌梗死患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，接受傳統(tǒng)護(hù)理的一組為參照組，接受中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)的小組為研究組，每組35例，將兩組急性心肌梗死患者的干預(yù)效果進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組護(hù)理滿意度（97.14%）高于參照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組的急診時(shí)間（23.43±4.34）min以及住院時(shí)間（15.12±2.14）d均短于參照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 研究組SAS焦慮評(píng)分（31.23±4.34）分、SDS抑郁評(píng)分（30.49±5.45）分低于參照組，GCQ舒適狀況量表評(píng)分（88.50±4.54）分高于參照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)有利于改善急性心肌梗死患者恢復(fù)效果，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；綜合護(hù)理干預(yù)；急性心肌梗死

Value analysis of comprehensive nursing intervention of traditional Chinese medicine in patients with acute myocardial infarction

YU Xuecheng

Suzhou Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Suzhou， Jiangsu 215101， China

【Abstract】Objective： To explore the value of TCM comprehensive nursing intervention for patients with acute myocardial infarction. Methods： 70 patients with acute myocardial infarction treated in Suzhou Traditional Chinese and Western Medicine from February 2021 to February 2022 were randomly divided into two groups， the group receiving routine nursing as the reference group and the group receiving comprehensive nursing intervention of traditional Chinese medicine as the observation group， with 35 patients in each group. The intervention effects of the two groups of patients with acute myocardial infarction were compared. Results： The nursing satisfaction of the observation group （97.14%） was higher than that of the reference group（P<0.05）. The emergency time of the observation group was （23.43±4.34）min and the hospitalization time was （15.12 2.14） d shorter than that of the reference group， with statistical significance （P<0.05）. The SAS anxiety score （31.23 4.34） and SDS depression score （30.49 5.45） of the observation group were lower than those of the reference group， and the GCQ Comfort Scale score （88.50 4.54） was higher than that of the reference group， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion： TCM comprehensive nursing intervention is beneficial to improve the recovery effect of patients with acute myocardial infarction， promote the rehabilitation process， and has the value of application and promotion.

【Key Words】Traditional Chinese medicine； Comprehensive nursing intervention； Acute myocardial infarction

急性心肌梗死發(fā)病急促、病死率較高，具有較高的致殘率，急性心肌梗死的患病率近年來(lái)不斷升高，常見(jiàn)癥狀為胸悶、呼吸困難以及心悸等[1]。急性心肌梗死會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心功能不全，危及性命，它會(huì)給患者帶來(lái)很大的救治危險(xiǎn)，由于傳統(tǒng)護(hù)理忽略了患者情緒和術(shù)后各種因素。隨著中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展，在急性心肌梗死患者的救治中不斷發(fā)揮出其重要的價(jià)值[2]。 為探究急性心肌梗死患者輔以中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)的使用價(jià)值，本次研究納入我院就診的70例急性心肌梗死患者開(kāi)展調(diào)研。

1 資料和方法

1.1 基線資料

納入蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院接診的急性心肌梗死患者70例，入組時(shí)間在2021年2月—2022年2月，各界隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組與研究組，每組35例，分別施行傳統(tǒng)護(hù)理以及中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)。參照組，女19例，男16例，年齡48～78歲，平均年齡（62.39±5.45）歲；研究組，女18例，男17例，年齡45～80歲，平均年齡（62.19±5.34）歲。兩組急性心肌梗死患者資料相比，P>0.05。全部患者自愿入組，簽署同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為急性心肌梗死的患者；②入組者無(wú)抗血小板治療禁忌癥以及溶栓治療的禁忌癥；③無(wú)惡性心律失常；④臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并癌癥患者；②中途退出研究者。

1.2 方法

參照組，采用傳統(tǒng)護(hù)理。密切關(guān)注患者體征變化，為患者提供基礎(chǔ)的疾病宣教，告知患者如何配合治療，指導(dǎo)合理飲食，告知患者家屬避免讓患者情緒出現(xiàn)較大波動(dòng)，密切檢測(cè)心電圖。

研究組，予以患者中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)。具體包含：（1）情志護(hù)理，①認(rèn)知調(diào)整，在患者狀態(tài)較好的情況下，通過(guò)疾病健康教育患者來(lái)認(rèn)識(shí)到心肌梗死的可治愈性，改變患者的認(rèn)識(shí)，緩解負(fù)面情緒，從而達(dá)到抒發(fā)和緩解抑郁的目的。②心理暗示，護(hù)理人員與患者交流時(shí)，注重言語(yǔ)的運(yùn)用，多以鼓勵(lì)的方式與患者交流，給予患者正向的心理暗示，告知患者積極心態(tài)對(duì)于疾病治療的影響和作用，以維持患者較高的依從性。③冥想訓(xùn)練，通過(guò)言語(yǔ)讓患者進(jìn)行情境的想象，使身體和精神得到舒緩和調(diào)整。④移情易性，與心臟梗死患者進(jìn)行交流，了解患者的偏好，在病房里播放患者喜歡的音樂(lè)或小品，以此來(lái)分散患者的情緒。⑤順情解郁，通過(guò)介紹心肌梗死的相關(guān)知識(shí)，耐心聆聽(tīng)患者的訴苦，與患者進(jìn)行有針對(duì)性的交流，并舉例心肌梗死的治療成功經(jīng)驗(yàn)，緩解患者心理負(fù)擔(dān)。（2）膳食指導(dǎo)，患者應(yīng)適量進(jìn)食，因饑餓而導(dǎo)致氣血虛，吃得多容易損傷脾胃。飲食方面要以低脂和低膽固醇為主，多吃一些容易消化的、有營(yíng)養(yǎng)的、新鮮的蔬菜和瓜果，禁止食用油膩以及生冷的食物。平時(shí)要注意大便的暢通，特別是在急性期時(shí)要注意，排便不可用太大的力氣，避免增加腹壓，增加心臟負(fù)荷。（3）康復(fù)干預(yù)，指導(dǎo)患者練習(xí)太極拳、八段錦等，鍛煉的形式和力度要根據(jù)患者的具體情況來(lái)進(jìn)行，要逐步進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組急性心肌梗死患者的護(hù)理滿意度。以我院自擬滿意度評(píng)分量表評(píng)價(jià)，分為三項(xiàng)：不滿意、基本滿意以及很滿意。（2）統(tǒng)計(jì)兩組急性心肌梗死患者的急診時(shí)間、住院時(shí)間。（3）統(tǒng)計(jì)兩組急性心肌梗死患者的SAS焦慮評(píng)分（分?jǐn)?shù)越高焦慮越嚴(yán)重）、SDS抑郁評(píng)分（分?jǐn)?shù)越高抑郁越嚴(yán)重）、GCQ舒適狀況量表評(píng)分（28～112分，分?jǐn)?shù)越高則代表舒適度越高）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組急性心肌梗死患者的護(hù)理滿意度相比

研究組護(hù)理滿意度高于參照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組急性心肌梗死患者的急診時(shí)間、住院時(shí)間相比

研究組的急診時(shí)間以及住院時(shí)間均短于參照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組急性心肌梗死患者的焦慮、抑郁、舒適度相比

護(hù)理前兩組的SAS焦慮評(píng)分、SDS抑郁評(píng)分、GCQ舒適狀況量表評(píng)分相比（P>0.05）。護(hù)理后，研究組SAS焦慮評(píng)分、SDS抑郁評(píng)分低于參照組，GCQ舒適狀況量表評(píng)分高于參照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

急性心肌梗死是一種冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性疾病，其發(fā)病迅速，及時(shí)進(jìn)入快速的救治渠道聯(lián)合有效的護(hù)理干預(yù)是減少死亡率、改善預(yù)后的關(guān)鍵[3]。急性心肌梗死治療過(guò)程中，傳統(tǒng)護(hù)理強(qiáng)調(diào)生命體征檢測(cè)，保護(hù)心功能，但是對(duì)于改善患者治療態(tài)度、提升護(hù)理滿意度無(wú)明顯效果。所以，對(duì)于急性心肌梗死患者，除了提供合理有效的治療外還要采取合理有效的護(hù)理措施。

急性心肌梗死屬于中醫(yī)“胸痹”和“真心痛”，其發(fā)病原因主要有臟腑虧虛、情志不清、飲食不節(jié)、外感侵襲導(dǎo)致[4]。中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)患者是一個(gè)有機(jī)的整體，護(hù)理干預(yù)應(yīng)該從整體出發(fā)，以保證每個(gè)環(huán)節(jié)都能達(dá)到最終護(hù)理目標(biāo)。本次研究從情志護(hù)理、膳食指導(dǎo)、康復(fù)干預(yù)等角度出發(fā)，通過(guò)情志護(hù)理，可以逐步緩解患者身體的疼痛和負(fù)面的情緒，注重引導(dǎo)患者宣泄自己的情感，降低由心肌梗死引起的焦慮、抑郁等癥狀，從而達(dá)到最好的心理狀態(tài)[5]。急性心肌梗死患者往往承受了極大的精神負(fù)擔(dān)，臨床護(hù)理和治療的配合度較差，因此必須采取相應(yīng)的護(hù)理措施，以改善急救患者的急救狀況。情志護(hù)理下，通過(guò)正向的疾病健康教育，使患者了解到良好的醫(yī)療服務(wù)可以提高患者的預(yù)后，可以幫助患者減輕不良心情，達(dá)到通達(dá)通達(dá)、宣泄情志、保持七情的目的，可以改善患者的舒適度，提高護(hù)理滿意度。通過(guò)膳食指導(dǎo)，可以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，又可以滋養(yǎng)內(nèi)臟機(jī)能，促進(jìn)身體機(jī)能的康復(fù)。通過(guò)康復(fù)干預(yù)，可以增強(qiáng)人體的免疫力，促進(jìn)患者身體各項(xiàng)功能快速康復(fù)[6]。據(jù)本次研究數(shù)據(jù)提示，研究組的護(hù)理滿意度高于參照組，且急診時(shí)間以及住院時(shí)間均更短，與參照組相比，研究組的SAS焦慮評(píng)分、SDS抑郁評(píng)分更低，GCQ舒適狀況量表評(píng)分更高，P<0.05。表明在急性心肌梗死患者的護(hù)理中，采用中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)具有較高的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)于提升滿意度、心理健康狀況以及舒適度的效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理，可以顯著縮短患者的康復(fù)時(shí)間。

綜上所述，中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性心肌梗死患者中具有重要的作用，不僅可以縮短患者的康復(fù)進(jìn)程，還可以提高護(hù)理滿意度，有利于幫助患者更好的改善心理狀態(tài)，提升舒適度，具有使用和推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 熊丹，陳智華，羅秀云.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者PCI術(shù)后心理和療效的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2021，18（21）：3212-3215.

[2] 譚麗，陳韋，王利波，等.中醫(yī)辨證施護(hù)對(duì)急性心肌梗死患者自我護(hù)理能力與生活質(zhì)量的影響[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，36（5）：1019-1022.

[3] 陳芳杰，王鳳榮.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死PCI術(shù)后患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2020，17（20）：176-179.

[4] 李元梅，高春蘭，姚旭，等.中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)技術(shù)干預(yù)急性心肌梗死患者便秘的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（34）：145.

[5] 張麗萍，楊帆.中醫(yī)整體護(hù)理在急性心肌梗死患者康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（4）：113，116.

[6] 王利波，姜鈞文，肖蕾.基于循證護(hù)理的中醫(yī)特色療法對(duì)急性心肌梗死PCI術(shù)后心理及生存質(zhì)量的影響[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，35（4）：750-753.