盧禮梅

【摘要】? 目的? 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手外傷患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用及其對(duì)患者的影響。方法? 選取2020年1-12月醫(yī)院收治的手外傷患者80例，根據(jù)組間性別、年齡等基本資料均衡可比的原則分為常規(guī)護(hù)理組與優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，每組40例。常規(guī)護(hù)理組患者接受手外科常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者的疼痛情況和患者滿意度。結(jié)果? 術(shù)后第1天和第3天，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者疼痛評(píng)分顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為95.00%，常規(guī)護(hù)理組為57.50%，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用能改善手外傷患者的疼痛感受，提高患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】? 手外傷;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;滿意度;疼痛

中圖分類號(hào)? R473.6? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）23--02

手是人們十分重要的勞動(dòng)器官，其解剖結(jié)構(gòu)精細(xì)復(fù)雜，功能特殊，同時(shí)損傷的概率較高。手外傷后可造成皮膚、血管、神經(jīng)、肌腱、骨和關(guān)節(jié)等組織的損傷，造成不同程度的功能障礙，甚至產(chǎn)生后遺癥，嚴(yán)重影響患者的日常工作和生活。在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的背景下，手外傷患者提出了更高的傷指功能恢復(fù)要求[1]。因此，在治療手外傷患者過程中，給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)減輕患者疼痛及心理壓力，促進(jìn)手部功能的康復(fù)是十分重要的環(huán)節(jié)[2]。本研究通過臨床對(duì)比實(shí)驗(yàn)，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手外傷患者護(hù)理中的應(yīng)用及其對(duì)患者的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選取2020年1-12月醫(yī)院收治的手外傷患者80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者的診斷符合此次研究樣本選取的要求;除了患有手外傷外，患者不存在其他類型的骨科疾病以及血液系統(tǒng)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重精神疾病的患者;不配合的患者。根據(jù)組間性別、年齡等基本資料均衡可比的原則分為常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，每組40例。常規(guī)護(hù)理組患者接受手外科常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組男26例，女14例;年齡23～75歲，平均44.7±7.3歲。常規(guī)護(hù)理組男25例，女15例;年齡21～74歲，平均44.5±7.1歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);患者對(duì)于本次研究的內(nèi)容均知情，并簽署了知情同意書。

1.2? 優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組按手外科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、病情觀察以及康復(fù)鍛煉等措施。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，具體措施如下。

（1）全面評(píng)估：對(duì)新入院的患者從其年齡、性別、學(xué)歷、既往史、受傷程度、末梢血運(yùn)、生命體征、心理反應(yīng)等情況進(jìn)行評(píng)估。做好入院宣教。

（2）心理護(hù)理：手外傷常為患者受到突然的意外所致，患者受傷后會(huì)擔(dān)心手部功能受影響，從而產(chǎn)生較大的心理壓力，生理、心理的應(yīng)急反應(yīng)可引起血管痙攣，不利于患者的康復(fù)。鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的心理感受;對(duì)患者的焦慮和恐懼持接納和理解的態(tài)度，耐心解釋手術(shù)的步驟和效果，使患者建立康復(fù)的信心，積極配合治療，同時(shí)爭(zhēng)取家屬的理解和支持[3]。主動(dòng)向患者及家屬展示康復(fù)成功的案例，提高治療信心。

（3）基礎(chǔ)護(hù)理和病情觀察：提供安靜、整潔、安全的住院環(huán)境，保持室溫20～25℃，嚴(yán)禁吸煙，以免發(fā)生血管痙攣。囑患者將患肢略高于心臟水平，以利于血液回流，減輕水腫和疼痛。注意觀察生命體征變化，特別是體溫變化情況，觀察其意識(shí)、神志、末梢血運(yùn)、手部皮膚顏色。同時(shí)協(xié)助患者做好生活護(hù)理，定時(shí)翻身，觀察睡眠和大小便情況。

（4）疼痛護(hù)理：觀察患者的疼痛癥狀，鼓勵(lì)患者表達(dá)對(duì)疼痛的感受。對(duì)于輕度疼痛的患者通過轉(zhuǎn)移注意力、深呼吸等方法緩解疼痛;對(duì)于中、重度疼痛，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物或自控鎮(zhèn)痛泵。

（5）康復(fù)鍛煉：責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者個(gè)體病情，制定針對(duì)性的康復(fù)方案。在醫(yī)生指導(dǎo)下，對(duì)患者進(jìn)行有計(jì)劃的循序漸進(jìn)的康復(fù)指導(dǎo)，先做感知覺的功能訓(xùn)練，通過腕、指的屈伸運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行功能鍛煉;進(jìn)行一對(duì)一的床旁指導(dǎo)，憑觸摸、拼圖等來驗(yàn)證患者恢復(fù)情況。后期還可以輔以趣味游戲，使患者在玩樂游戲中恢復(fù)手部功能[4]。

（6）延續(xù)護(hù)理：對(duì)于即將出院的患者，進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，科室制作康復(fù)訓(xùn)練宣傳手冊(cè)，對(duì)患者予以講解;設(shè)立康復(fù)微信群，定期推送康復(fù)訓(xùn)練相關(guān)知識(shí)，促使患者堅(jiān)持鍛煉，盡早回歸社會(huì)。出院后定時(shí)電話回訪，了解恢復(fù)情況。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）疼痛程度：觀察兩組患者術(shù)后第1天、第3天的疼痛程度。采用“長海痛尺”對(duì)患者不同時(shí)間段的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，其中0分代表無痛;1～2分代表輕度疼痛，可以忍受，能正常生活睡眠;3～4分代表中度疼痛，適當(dāng)影響睡眠需用鎮(zhèn)痛藥;5～6分代表重度疼痛，影響睡眠需用鎮(zhèn)痛麻醉藥;7～8分代表劇痛，影響睡眠較重伴有其他癥狀;9～10分代表無法忍受痛，嚴(yán)重影響睡眠伴其他癥狀或被動(dòng)體位。

（2）護(hù)理滿意度：采用自擬滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，滿分100分。>80分為非常滿意，60～80分為滿意，<60分為不滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“±s”表示，組間均數(shù)比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）描述，組間率比較行χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組疼痛程度比較

術(shù)后第1天和第3天，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者疼痛評(píng)分明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組護(hù)理滿意度比較

接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

手外科的突出特點(diǎn)為病情迅猛，需要抓住手術(shù)關(guān)鍵時(shí)機(jī)，所以開展護(hù)理時(shí)，務(wù)必要制定全方位護(hù)理方案[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)作為一種以患者為中心的護(hù)理服務(wù)模式[5]，主要是在對(duì)患者基礎(chǔ)護(hù)理強(qiáng)化的基礎(chǔ)上使護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵得到提升，從而提高臨床護(hù)理質(zhì)量，使患者得到更加全面、優(yōu)質(zhì)、人性化的護(hù)理服務(wù)。急診手外傷對(duì)患者造成軀體的痛苦，還會(huì)對(duì)其產(chǎn)生極大心理壓力。本研究中，通過對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，在對(duì)患者住院環(huán)境、心理、飲食、疼痛、功能鍛煉與延續(xù)護(hù)理等方面提供優(yōu)質(zhì)、全面的服務(wù)，使其感到身心舒適、情緒穩(wěn)定，積極配合治療護(hù)理;因而在優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者手部疼痛程度較常規(guī)護(hù)理的常規(guī)護(hù)理組有了較大的改善，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度有了很大的提高，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理的優(yōu)越性。

綜上所述，對(duì)手外傷患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，可明顯改善患者疼痛程度，提高對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，加強(qiáng)護(hù)患合作，促進(jìn)手部功能恢復(fù)，并改善患者生活質(zhì)量，提高患者日常生活能力。

4? 參考文獻(xiàn)

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[3] 李樂之，路潛.外科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2017.

[4] 蔣超英，王慧，金艷君，等.循證護(hù)理結(jié)合PBL教學(xué)模式在骨科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2018，38（6）：104-105.

[5] 張燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在優(yōu)化急診手外傷患者入院流程中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（3）：144-145.

[2022-09-19收稿]

作者單位：214500? 江蘇省靖江市第二人民醫(yī)院