鄭美惠　讓蔚清

摘要：目的：分析進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称穱?yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒2（SARSCoV2）暴露的風(fēng)險(xiǎn)，提出預(yù)防食品污染、管理食品安全風(fēng)險(xiǎn)的干預(yù)措施。方法：收集進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称稴ARSCoV2核酸檢測(cè)陽性的所有案例，分析疫情暴發(fā)至2021年1月SARSCoV2污染的食品核酸檢測(cè)陽性的時(shí)間、樣本、食品種類和來源國的分布，評(píng)估食品傳播新型冠狀病毒肺炎（COVID19）的潛在風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)果：中國通報(bào)的224起進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称稴ARSCoV2核酸檢測(cè)陽性案例發(fā)生時(shí)間分布不均衡，主要集中在2020年11月—2021年1月，其中來源于阿根廷、巴西、俄羅斯、印度等國家進(jìn)口的冷鏈?zhǔn)称肪佣?以冷凍海鮮檢出核酸陽性的次數(shù)最多，占總陽性案例的37.95% （85/224）;檢測(cè)樣本以食品外包裝（共125起）暴露風(fēng)險(xiǎn)最大，并有向食品內(nèi)包裝、產(chǎn)品、運(yùn)輸工具食品和周圍環(huán)境擴(kuò)大污染范圍的跡象。結(jié)論：從新冠肺炎疫情嚴(yán)重的國家進(jìn)口食品和在衛(wèi)生狀況差的經(jīng)營場(chǎng)所銷售食品均存在SARSCoV2污染的風(fēng)險(xiǎn)，且冷鏈物流的低溫條件增加了病毒留存，建議加強(qiáng)對(duì)進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称窂纳a(chǎn)到銷售全環(huán)節(jié)的管控，發(fā)揮我國進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称芳斜O(jiān)管專倉的預(yù)防性全面消毒和核酸檢測(cè)的作用。

關(guān)鍵詞：SARSCoV2;冷鏈?zhǔn)称?暴露;對(duì)策由 SARSCoV2引發(fā)的COVID19最初在2019年12月中國武漢市被發(fā)現(xiàn)，并在2020年3月11日被世界衛(wèi)生組織宣布大流行[1]。與SARSCoV和MERSCoV相比，該疾病的嚴(yán)重程度較低，但更具傳染性[24]。到2021年1月31日，全球累計(jì)確診127 349 248例COVID19患者，中國累計(jì)確診100 877例[5]。COVID19患者常表現(xiàn)為典型的急性呼吸道疾病癥狀[3，6]，以往認(rèn)為是經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播。自2020年7月開始，中國海關(guān)總署就有通報(bào)從厄瓜多爾、印度尼西亞、俄羅斯、阿根廷等國家進(jìn)口的冷鏈?zhǔn)称芳鞍b材料和運(yùn)輸工具中檢出SARSCoV2核酸檢測(cè)陽性;隨后中國山東、浙江、天津、江蘇、福建等多地政府也頻繁報(bào)告有進(jìn)口冷凍海鮮、冷凍畜禽肉等食品SARSCoV2核酸檢測(cè)出陽性。值得重視的是，中國疾病預(yù)防控制中心在青島進(jìn)口冷凍鱈魚的外包裝分離到活病毒，證實(shí)人類有通過接觸活病毒污染的食品包裝材料感染SARSCoV2的可能性[7]，說明食品的SARSCoV2暴露風(fēng)險(xiǎn)不可忽視。本研究從有關(guān)食品SARSCoV2污染的種類、來源國、檢出時(shí)間和檢測(cè)樣本等角度分析我國食品衛(wèi)生問題與進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称稴ARSCoV2污染的關(guān)系，以探討冷鏈?zhǔn)称吩谏a(chǎn)到銷售環(huán)節(jié)暴露SARSCoV2和傳播新型冠狀病毒肺炎的風(fēng)險(xiǎn)，旨在提出有效預(yù)防此類食品安全的干預(yù)措施。

1材料與方法

1.1資料來源

從中國國家政府部門官網(wǎng)（包括海關(guān)總署網(wǎng)站、省級(jí)人民政府網(wǎng)站和?。ㄊ校┬l(wèi)健委、市場(chǎng)監(jiān)管局、各級(jí)疾病預(yù)防控制中心官網(wǎng)）和各地政府部門認(rèn)證的官方微信公眾號(hào)（如重慶發(fā)布、萍鄉(xiāng)發(fā)布、進(jìn)口遂昌、健康浙江等）、省（市）人民政府新聞辦公室官方微博（如天津發(fā)布）以及中國新聞網(wǎng)、南京日?qǐng)?bào)、泉州晚報(bào)等網(wǎng)絡(luò)媒體網(wǎng)站收集中國新冠疫情暴發(fā)至2021年1月31日期間通報(bào)的關(guān)于新冠肺炎病毒污染食品表面及其包裝材料、運(yùn)輸工具、周圍環(huán)境等樣品的所有資料。

1.2檢索方法

采用檢索策略（“食品”and “新型冠狀病毒”or“SARSCoV2”and “核酸檢測(cè)”and“陽性”）在上述網(wǎng)站進(jìn)行檢索，使用滾雪球式[8]的方法擴(kuò)大搜索范圍，用于檢索核酸檢測(cè)結(jié)果陽性的食品流入其他地區(qū)的部分食品的流調(diào)、檢測(cè)結(jié)果，一旦確定檢出陽性，也將納入本研究。隨后，在百度、谷歌、搜狗等搜索引擎上以“食品SARSCoV2核酸檢測(cè)陽性”或“食品SARSCoV2污染”等關(guān)鍵詞補(bǔ)充檢索，確保資料查全、查準(zhǔn)，避免漏查、誤查。由于資料數(shù)量眾多，為了使數(shù)據(jù)保持更新，因此對(duì)2019年12月—2021年1月之間通報(bào)的文章進(jìn)行了限制。

1.3資料篩選

納入標(biāo)準(zhǔn)：檢索的文稿資料包括：①食品或食品包裝、運(yùn)輸工具及食品周圍環(huán)境等信息;②SARSCoV2核酸檢測(cè)陽性;③通報(bào)單位為中國海關(guān)和省（市）級(jí)衛(wèi)健委、各級(jí)疾控中心和各地區(qū)新冠肺炎疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展工作領(lǐng)導(dǎo)小組（指揮部）等衛(wèi)生行政部門。排除標(biāo)準(zhǔn)：檢索的文稿資料中排除：①重復(fù)通報(bào)內(nèi)容相同的資料;②有關(guān)以綜述、會(huì)議論文、學(xué)術(shù)論文形式文稿;③食品來源國為中國。

1.4研究方法

把中國海關(guān)和衛(wèi)生行政部門檢出的所有進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称稴ARSCoV2核酸檢測(cè)陽性案例按事先設(shè)計(jì)的進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称稴ARSCoV2檢出情況表格（整理表包括檢出時(shí)間、涉及企業(yè)性質(zhì)、食品名稱、檢測(cè)樣本、來源國、檢出地等條目）進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總。用Excel 2019分析陽性案例檢出時(shí)間、檢測(cè)樣本、食品種類和來源國分布特征，探索檢出核酸陽性的食物種類、來源及流通情況的共性，并基于此提出預(yù)防進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称稴ARSCoV2污染和新型冠狀病毒肺炎通過污染的食品傳播的相關(guān)建議。

2結(jié)果與分析

2.1食品種類分布情況分析

本研究共納入224起食品SARSCoV2核酸檢測(cè)陽性案例，發(fā)生時(shí)間從2020年6月12日起至2021年1月31日，相對(duì)集中在2020年11月—2021年1月。冷凍海鮮在所有案例中占比最重（占總數(shù)的37.95%），每個(gè)月均有與冷凍海鮮相關(guān)的樣品被通報(bào)發(fā)現(xiàn)病毒RNA。隨著進(jìn)口食品數(shù)量增多和中國海關(guān)對(duì)冷鏈?zhǔn)称泛怂釞z測(cè)力度加大，2020年10月之后SARSCoV2有向冷凍畜肉（22.32%）、冷凍禽肉（4.91%）、乳清粉等其他食品擴(kuò)大污染的趨勢(shì)（附表）特別是2021年1月中國各地區(qū)新冠肺炎疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展工作領(lǐng)導(dǎo)小組（指揮部）加大對(duì)山東九旭生物科技有限公司從烏克蘭進(jìn)口乳清粉制作的奶棗的核酸檢測(cè)后，使報(bào)告乳清粉樣本核酸檢測(cè)陽性的案例激增到71起。

2.2食品來源國分布情況

按食品來源國統(tǒng)計(jì)，224起案例中有71起均為烏克蘭進(jìn)口的乳清粉制作的奶棗，其他SARSCoV2核酸陽性的進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称穪碜园⒏⒌淖疃啵ü灿?8起冷凍畜肉、3起冷凍海鮮、1起冷凍禽肉），其次依次是巴西（14起冷凍畜肉、3起冷凍禽肉、1起冷凍海鮮）、俄羅斯（12起冷凍海鮮、5起冷凍禽肉、1起雪糕棒）、印度、厄瓜多爾、印度尼西亞、巴基斯坦（分別為17起、15起、11起、6起冷凍海鮮）和美國（2起冷凍畜肉、1起啤酒）等（圖1）。

2.3食品流通環(huán)節(jié)SARSCoV2檢出情況分布

從食品流通環(huán)節(jié)來看，中國通報(bào)的224起進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称稴ARSCoV2核酸檢測(cè)陽性的案例中，有15起來自食品外包裝和其他樣品 （食品內(nèi)包裝/產(chǎn)品/集裝箱）的2種類型樣本、1起來自產(chǎn)品和食品周圍環(huán)境的2種類型樣本，以及2起來自食品內(nèi)、外包裝和產(chǎn)品的3種類型樣本。因此，按樣本類型統(tǒng)計(jì)共有244起樣品SARSCoV2核酸檢測(cè)結(jié)果陽性，其中通報(bào)外包裝樣本檢出SARSCoV2核酸陽性的案例最多（占55.80%），并有向產(chǎn)品樣本、內(nèi)包裝樣本和集裝箱樣本擴(kuò)大污染的趨勢(shì)（圖2）。

3討論

3.1SARSCoV2污染冷鏈?zhǔn)称贩治雠c建議

從SARSCoV2污染的食品種類分布情況來看，冷凍肉類的檢出次數(shù)多、范圍廣，這可能與水產(chǎn)品、畜禽肉在宰殺、加工、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、銷售等各個(gè)環(huán)節(jié)通常需在低溫下進(jìn)行有關(guān)。有研究表明，附在魚類上的SARSCoV2可在4 ℃冰箱、冷藏室或運(yùn)輸工具中活1周以上[9]，這提示SARSCoV2具有在冷鏈?zhǔn)称飞狭舸婧瓦h(yuǎn)距離傳播的能力。雖然SARSCoV2核酸檢測(cè)陽性未必代表食品具有傳染性[1011]，但基于224起在進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称废嚓P(guān)樣品中發(fā)現(xiàn)SARSCoV2的證據(jù)，甚至更多（未公布或2021年及以后的案例），揭示冷鏈?zhǔn)称飞a(chǎn)企業(yè)的工作環(huán)境可能存在SARSCoV2以及企業(yè)食品安全管理漏洞;建議食品接觸者在食品生產(chǎn)到食用的全環(huán)節(jié)做好個(gè)人和手部衛(wèi)生、規(guī)范佩戴口罩、保持物理距離以及群體接種新冠疫苗等防范措施，不僅能有效預(yù)防潛在的食品傳播COVID19風(fēng)險(xiǎn)，還能防止食品被病毒污染[1213]，避免過度關(guān)注導(dǎo)致有限的時(shí)間和資源被占用。

3.2冷鏈?zhǔn)称吩搭^安全與SARSCoV2污染風(fēng)險(xiǎn)

從SARSCoV2污染食品的來源國看，被檢出核酸陽性次數(shù)高的國家，其國內(nèi)的新冠肺炎疫情仍在流行[5]，難免有些輸華食品企業(yè)的工作環(huán)境進(jìn)入COVID19病例，在咳嗽、打噴嚏或講話時(shí)將SARSCoV2引入食品或物品及周圍環(huán)境中，員工食品安全操作不規(guī)范、個(gè)人防護(hù)不到位、衛(wèi)生習(xí)慣不良等可再將病毒傳播回易感接觸者;而且印度、厄瓜多爾等大部分國家的冷鏈?zhǔn)称菲髽I(yè)，其員工健康管理、食品消毒技術(shù)和衛(wèi)生監(jiān)管體系還不成熟，食品、物品表面、工作環(huán)境未規(guī)范消毒的可能性大，這就可能導(dǎo)致輸入食品或食品包裝存在被SARSCoV2污染的風(fēng)險(xiǎn)。

建議進(jìn)出口食品安全局可以協(xié)同出口國政府監(jiān)督輸華食品企業(yè)加快建立以危害分析和關(guān)鍵控制點(diǎn)為原則的食品安全管理體系，以及協(xié)作密切追蹤、抽查境外新冠疫情聚集的輸華食品企業(yè)的疫情防控進(jìn)展，和對(duì)有需求的企業(yè)予以消毒技術(shù)、物資上的支持以管理食品安全風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)防食品污染。

3.3流通環(huán)節(jié)食品SARSCoV2暴露的風(fēng)險(xiǎn)

對(duì)食品流通環(huán)節(jié)SARSCoV2檢出情況分析發(fā)現(xiàn)，食品外包裝核酸抽檢比其他樣品的檢出陽性次數(shù)多，這可能與食品的外包裝從包裝食品到銷售每個(gè)環(huán)節(jié)中都存在SARSCoV2暴露風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。在冷鏈物流環(huán)節(jié)，低溫環(huán)境和消毒工作的疏漏，使病毒更容易留存于食品外包裝上;食品冷鏈物流行業(yè)員工不固定、流動(dòng)頻率高，接觸者的個(gè)人健康、個(gè)人衛(wèi)生、個(gè)人防護(hù)落實(shí)情況難以管控;運(yùn)輸工具、車輛、倉儲(chǔ)環(huán)境清潔和消毒工作難，很可能導(dǎo)致SARSCoV2交叉污染或二次污染。

建議中國海關(guān)嚴(yán)格把關(guān)，可在口岸增強(qiáng)對(duì)進(jìn)口食品及其包裝、裝載運(yùn)輸工具的核酸檢測(cè)和消毒工作，檢測(cè)陰性和消毒過的食品再予以入境和提供進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称泛怂釞z測(cè)證明、已經(jīng)消毒證明等，以供市場(chǎng)監(jiān)管部門的現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)和索證索票，也可以避免入境后的重復(fù)消毒。對(duì)于保存時(shí)間短的生鮮食品或檢測(cè)工作量大的食品可以先予以入關(guān)，再進(jìn)入進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称芳斜O(jiān)管專倉集中進(jìn)行核酸檢測(cè)和預(yù)防性全面消毒。

建議冷鏈物流企業(yè)監(jiān)督員工做好在裝卸、運(yùn)輸、配送過程中的個(gè)人、手部衛(wèi)生和防護(hù)用具使用情況，以及做好員工健康打卡和定期核酸檢測(cè)工作，防止COVID19病例進(jìn)入工作環(huán)境;在食品裝卸、運(yùn)輸過程中盡量避免頻繁更換員工，運(yùn)輸途中不得開箱，避免冷鏈?zhǔn)称放c人員或地面有直接接觸;防止食品、食品包裝被SARSCoV2污染。另外，集裝箱、車輛、船舶等所有運(yùn)輸工以及轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)施都應(yīng)按照《公路、水路進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称肺锪鱏ARSCoV2防控和消毒技術(shù)指南》指導(dǎo)進(jìn)行定期的預(yù)防性消毒，進(jìn)入冷庫或封閉式月臺(tái)等轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)施時(shí)應(yīng)做好入庫檢驗(yàn)和冷鏈物流信息登記，實(shí)現(xiàn)全程食品安全風(fēng)險(xiǎn)管控可追溯。

3.4冷鏈?zhǔn)称蜂N售環(huán)節(jié)污染風(fēng)險(xiǎn)

建議食品經(jīng)營企業(yè)健全日常環(huán)境衛(wèi)生管理制度，參照《農(nóng)貿(mào)（集貿(mào)）市場(chǎng)新冠肺炎疫情防控技術(shù)指南》規(guī)范整頓銷售場(chǎng)所的衛(wèi)生，做好市場(chǎng)垃圾“日產(chǎn)日清”、地面無積水、分類陳列銷售食品;監(jiān)督攤主定期對(duì)食品加工工具、冰箱（柜）、冷庫進(jìn)行清洗和消毒，安排專門清潔人員打掃和消毒公共區(qū)域。密切追蹤員工的健康狀況和個(gè)人衛(wèi)生狀況，經(jīng)常對(duì)其開展食品衛(wèi)生知識(shí)、新冠肺炎防控知識(shí)、食品消毒技術(shù)等方面的教育，提倡疫情期間做好自身防護(hù)工作，預(yù)防食品經(jīng)營場(chǎng)所發(fā)生COVID19病例，為群體接種新冠疫苗爭(zhēng)取時(shí)間。

4結(jié)論

結(jié)合中國通報(bào)的進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称废嚓P(guān)樣品SARSCoV2核酸檢測(cè)陽性情況，整理出所有陽性案例的食物種類、來源及流通情況的共性，詳細(xì)梳理疫情期我國進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称烦Ｒ姷腟ARSCoV2暴露風(fēng)險(xiǎn)，提出從生產(chǎn)到銷售全環(huán)節(jié)集中預(yù)防性消毒和核酸檢測(cè)以及食品密切接觸者個(gè)人健康管理的重要性，就強(qiáng)化食品源頭安全防疫、冷鏈運(yùn)輸環(huán)節(jié)疫情防控和食品經(jīng)營企業(yè)的環(huán)境、人員衛(wèi)生管理提出針對(duì)性防控建議。參考文獻(xiàn)

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Risk Analysis of Imported Coldchain Food Exposure to SARSCoV2 and CountermeasuresZHENG Meihui，RANG Weiqing

（School of Public Health，University of South China，Hengyang 421001，China）Abstract：Objective To analyze the relationship between food hygiene problems in China and the exposure risk of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2（SARSCoV2）in food，and put forward intervention measures to prevent food pollution and manage food safety.Method We collected Chinese food all cases of positive reverse transcriptionpolymerase chain reaction （RTPCR）results，and analyzed the timing，samples，food types and distribution of countries of food positive RTPCR results for SARSCoV2 contamination between the COVID19 outbreak and January 2021 by Excel 2019，and evaluated the potential risks of food transmission COVID19.Conclusion The time of 225 case of Chinas food positive RTPCR results was not balanced，with the most concentrated from November 2020 to January 2021，of which one was domestic chicken legs，224 were from Argentina，Brazil，Russia，India and other countries.Among them，coldchain food positive results were the most，accounting for 65.33%（147/225）of the total cases，and the samples tested were most exposed to food packaging （out of 126）and showed signs of expanding the scope of contamination to food surfaces，transport and food surroundings.Result Imported food from countries with severe outbreaks of COVID19 epidemic and food sales in business premises with poor health conditions have SARSCoV2 pollution，coldchain logistics low temperature conditions are conducive to virus retention，it is recommended to implement imported cold chain food in the production to sales of the whole link prevention and control measures.

Keywords：SARSCoV2;coldchain food;exposure;countermeasure

基金項(xiàng)目：2020年衡陽市社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：2020E004）;2019年度湖南省芙蓉教學(xué)名師專項(xiàng)基金（項(xiàng)目編號(hào)：201RFS001）;湖南省一流課程建設(shè)發(fā)展基金、南華大學(xué)一流課程建設(shè)發(fā)展基金（項(xiàng)目編號(hào)：000900006025、000900004106）。

作者簡(jiǎn)介：鄭美惠（1996—），女，在讀碩士研究生，研究方向：疾病預(yù)防與控制。

通信作者：讓蔚清（1963—），女，博士，教授，研究方向：疾病控制評(píng)價(jià)與風(fēng)險(xiǎn)分析。