文/周麗君

脊柱骨折在臨床骨科中屬于常見類型，近年來發(fā)生率較高，通常是由于直接或間接外力而導(dǎo)致的，可能發(fā)生脊柱疼痛、變形、運(yùn)動(dòng)障礙等表現(xiàn)，一旦發(fā)生患者的痛苦較大，正常生活便受到嚴(yán)重影響。臨床多采用手術(shù)治療方案，加之疾病伴有劇烈的疼痛感，因此患者的心理情緒方面往往存在較大的波動(dòng)，治療的依從性明顯下降，導(dǎo)致療效受限，因此有必要在治療過程中加強(qiáng)溝通，及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良情緒，促進(jìn)其積極配合醫(yī)生開展治療。本文圍繞我院近兩年收治的脊柱骨折患者分組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理及其輔以溝通技巧的實(shí)施方案，主要就兩組患者的心理狀態(tài)、滿意度評價(jià)、生活質(zhì)量及護(hù)理糾紛率等情況進(jìn)行觀察，由此分析在臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2019年5月至2021年5月收治的脊柱骨折患者108例作為實(shí)驗(yàn)樣本，根據(jù)方便抽樣法平均分組，參照組54例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研討組54例患者輔以溝通技巧的實(shí)施。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合脊柱骨折疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者年齡超過18歲；③智力正常，能夠進(jìn)行溝通與交流；④充分知悉研究內(nèi)容與目的后，本人及其親屬自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有嚴(yán)重認(rèn)知障礙的患者；②合并免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重缺陷或疾病的患者；③臨床資料未完善的患者；④治療依從性差，難以配合研究工作正常進(jìn)行的患者。本研究已獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（批準(zhǔn)文號：20190424）。

參照組：年齡23-61歲，平均（41.31±16.43）歲，男性患者31例，女性患者23例。根據(jù)受教育程度分為小學(xué)及以下、中學(xué)、大專、本科及以上各有患者13例、15例、17例、9例。研討組：年齡24-63歲，平均（41.92±16.28）歲，男性患者30例，女性患者24例。根據(jù)受教育程度分為小學(xué)及以下、中學(xué)、大專、本科及以上各有患者12例、14例、18例、10例。從以上兩組患者的性別、年齡、受教育程度等多個(gè)方面信息數(shù)據(jù)對比來看，未呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，具有較高的可比性。

1.2 方法

參照組54例患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員對于初次見面的患者可積極與其打招呼，并為其詳細(xì)介紹住院環(huán)境以及醫(yī)務(wù)人員，讓患者消除陌生感，并盡可能給其留下良好的印象，為后續(xù)的醫(yī)護(hù)工作開展打下信任與尊重的基礎(chǔ)。嚴(yán)禁刺激患者心理，為其隱私保密，盡量使用通俗易懂的語言回答患者提出的疾病問題，不用學(xué)術(shù)用語。

研討組54例患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施溝通技巧，從以下方面體現(xiàn)。

護(hù)理人員在患者入院后應(yīng)通過病歷查閱、詢問等方式對其基本情況予以充分了解，并切實(shí)掌握患者的病情、實(shí)際需求，盡可能予以滿足。憑借第一次的溝通樹立良好的護(hù)理形象，為后續(xù)良好護(hù)患關(guān)系的建立打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。對于患者的實(shí)際困難與問題予以及時(shí)解決與答復(fù)，有針對性地為患者講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、注意事項(xiàng)等一系列知識(shí)，讓患者減少盲目的行為，有利于患者積極配合。詳細(xì)告知患者治療相關(guān)流程、內(nèi)容、需配合的事項(xiàng)等，這樣可有效促進(jìn)患者積極配合醫(yī)護(hù)工作的開展。在病房醒目位置安放簡明、清晰的手術(shù)流程圖，并運(yùn)用通俗易懂的語言向患者講解，確保手術(shù)過程中患者能夠具備良好的身體狀態(tài)，并將治療期間可能發(fā)生的并發(fā)癥告知患者，強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查的重要性。

通常脊柱骨折患者均需接受保守治療和手術(shù)治療，此時(shí)應(yīng)當(dāng)耐心聽取患者的想法，從患者的角度出發(fā)，理解其負(fù)面心理表現(xiàn)，在治療時(shí)注意翻身技巧，行軸線翻身，避免增加其痛苦的操作。若患者存在疑問，可耐心細(xì)致給予及時(shí)解答，客觀進(jìn)行建議，充分尊重患者的決定。

正確指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的體位擺放，避免脊柱扭曲而對其恢復(fù)產(chǎn)生影響。強(qiáng)調(diào)早期功能康復(fù)訓(xùn)練的重要性，正確指導(dǎo)其訓(xùn)練方法、訓(xùn)練時(shí)間，鼓勵(lì)患者主動(dòng)開展訓(xùn)練，有利于患者的術(shù)后康復(fù)。另外告知患者嚴(yán)禁扭曲軀干，避免彎腰負(fù)重，保持循序漸進(jìn)，切忌過度訓(xùn)練。

溝通技巧極易受到話語、肢體語言、外在儀表等外界各種因素所影響，因此當(dāng)面對患者及其親屬時(shí)，醫(yī)護(hù)人員均應(yīng)注意自身形象，始終保持溫柔和藹的態(tài)度，進(jìn)行微笑服務(wù)，讓患者體會(huì)到被尊重、被理解的感覺。護(hù)理人員還可通過交談、觀察等方式，綜合判斷患者的性格，溝通時(shí)應(yīng)當(dāng)關(guān)注患者的面部表情、舉止行為等，從中感知有效的信息，及時(shí)、適當(dāng)調(diào)整溝通方式與溝通技巧，讓患者感受到被尊重的同時(shí)，提升護(hù)理滿意度。護(hù)理人員不可隨意言語、動(dòng)作輕浮，應(yīng)保持良好的形象儀表，過程中多多傾聽、多多微笑，始終把患者的需求擺在第一位。另外護(hù)理人員不但應(yīng)從語言方面合理運(yùn)用技巧，還應(yīng)在肢體動(dòng)作方面合理運(yùn)用技巧，讓患者感受到護(hù)理人員發(fā)自內(nèi)心的關(guān)心與幫助。

1.3 觀察指標(biāo)

對于兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后的心理狀態(tài)采用SAS焦慮、SDS抑郁量表進(jìn)行評價(jià)，得分越高，說明焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

采用我院自制的護(hù)理滿意度評價(jià)量表對于患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評價(jià)，量表內(nèi)容涵蓋護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理人員責(zé)任心、護(hù)患溝通質(zhì)量3個(gè)方面，總分100分，將滿意度分為非常滿意、一般滿意、不滿意3個(gè)層級，非常滿意即90分以上，一般滿意為65-90分，不滿意為65分以下。

對于兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后的生活質(zhì)量運(yùn)用我院自制的生活質(zhì)量調(diào)查問卷進(jìn)行評價(jià)，問卷內(nèi)容涵蓋心理功能、總體健康、社會(huì)功能、肢體疼痛4個(gè)方面，每項(xiàng)評價(jià)0-100分，評價(jià)分值越高，表示生活質(zhì)量越高。

對于兩組患者護(hù)理糾紛發(fā)生情況進(jìn)行觀察并記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)評價(jià)

護(hù)理前兩組患者的心理狀態(tài)評價(jià)分值接近，P＞0.05，組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；護(hù)理后研討組患者的焦慮、抑郁等心理狀態(tài)評價(jià)分值均低于參照組患者，P＜0.05，組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)評價(jià)[（±s），分]

2.2 統(tǒng)計(jì)兩組患者滿意度評價(jià)

護(hù)理后研討組患者的滿意度評價(jià)96.30%高于參照組患者的滿意度評價(jià)74.07%，P＜0.05，組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表2。

表2 統(tǒng)計(jì)兩組患者滿意度評價(jià)[n（%）]

2.3 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評價(jià)

護(hù)理前兩組患者的生活質(zhì)量評價(jià)分值接近，P＞0.05，組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；護(hù)理后研討組患者心理功能、總體健康、社會(huì)功能、肢體疼痛4個(gè)方面的生活質(zhì)量評價(jià)分值均高于參照組患者，P＜0.05，組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表3。

表3 記錄兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量評分 [（±s），n=54，分]

2.4 統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理糾紛發(fā)生率

護(hù)理后研討組患者的護(hù)理糾紛率5.56%低于參照組患者的護(hù)理糾紛率22.22%，P＜0.05，組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表4。

表4 統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理糾紛發(fā)生率[n（%）]

3 討論

脊柱在人體中屬于重要結(jié)構(gòu)，是人體的支柱與中軸，它不僅可維持平衡與負(fù)重，還可保護(hù)內(nèi)臟器官組織，一旦骨折需采取手術(shù)治療方案。一旦人體脊柱受到外力影響導(dǎo)致創(chuàng)傷時(shí)，會(huì)產(chǎn)生脊柱畸形、運(yùn)動(dòng)受限、骨折部位壓痛，患者常伴有明顯疼痛感，治療期間的情緒往往波動(dòng)較大，因此加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)極為必要。以往臨床多采用常規(guī)護(hù)理方式，護(hù)理人員未接受過溝通技巧培訓(xùn)，缺乏此方面的意識(shí)，實(shí)際工作中常發(fā)生矛盾，直接影響護(hù)患關(guān)系的和諧，醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量由此降低。溝通技巧無疑是護(hù)理服務(wù)中的關(guān)鍵，溝通可以拉近患者與醫(yī)務(wù)工作者的距離，減輕患者排斥心理狀況。醫(yī)務(wù)工作者必須掌握良好的溝通技巧才可與患者有效交流。首先護(hù)理人員應(yīng)對患者的各方面情況予以充分了解，然后通過語言、肢體、態(tài)度等加強(qiáng)溝通，讓患者感受到被關(guān)愛、被尊重、被理解，不斷改善其不良心理狀態(tài)，最終獲得較滿意的療效。在為患者提供護(hù)理服務(wù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在以下方面引起重視：一是重視與患者之間的情感交流，二是把握最佳溝通時(shí)間，三是注意非言語溝通方式。交流時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)始終保持和藹可親的態(tài)度，讓患者在溫馨和諧的氛圍中得到身體康復(fù)。

根據(jù)研究結(jié)果所求，護(hù)理后研討組患者的焦慮、抑郁等心理狀態(tài)評價(jià)分值均低于參照組患者，且研討組患者的滿意度評價(jià)96.30%高于參照組患者的滿意度評價(jià)74.07%，研討組患者心理功能、總體健康、社會(huì)功能、肢體疼痛4個(gè)方面的生活質(zhì)量評價(jià)分值均高于參照組患者，研討組患者的護(hù)理糾紛率5.56%低于參照組患者的護(hù)理糾紛率22.22%，P＜0.05，組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。究其原因，主要是護(hù)理人員合理應(yīng)用溝通技巧，服務(wù)態(tài)度、行為更溫柔、親切，拉近了與患者的距離，讓患者在護(hù)理過程中充分感受到關(guān)懷與尊重，有利于疾病的恢復(fù)，生活質(zhì)量也明顯提升。在護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員充分利用溝通技巧，為患者實(shí)施疾病、健康知識(shí)宣教，最大程度消除患者的疑慮，并在了解患者心理狀態(tài)后給予個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，改善其不良心理狀態(tài)，鼓勵(lì)并督促患者主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)工作的開展，盡量滿足患者生理、心理方面的合理需求，讓其感受到溫暖與關(guān)愛，有效提升護(hù)理滿意度。綜上所述，在脊柱骨折患者的臨床護(hù)理中實(shí)施溝通技巧的應(yīng)用效果良好，患者的滿意度明顯提升，護(hù)患關(guān)系和諧度高，此方式值得臨床借鑒。