連建華　賀利婕　張琦

摘 要：目的：為探索慢病干預(yù)新模式，應(yīng)用自主開(kāi)發(fā)的移動(dòng)APP，探討聯(lián)合抗阻-有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病前期人群血糖、血脂指標(biāo)的干預(yù)效果，比較應(yīng)用智能手機(jī)APP干預(yù)和普通方式干預(yù)的效果差異。方法：篩選了115例糖尿病前期受試者，隨機(jī)分為移動(dòng)程序干預(yù)組和普通方式干預(yù)組，分別進(jìn)行12周聯(lián)合抗阻-有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)，比較兩組受試者空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、血脂等指標(biāo)的差異。結(jié)果：兩組受試者組內(nèi)比較，空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、血脂等指標(biāo)在運(yùn)動(dòng)干預(yù)后均顯著改善，組間比較移動(dòng)APP干預(yù)組比普通方式干預(yù)組改善更明顯，具有顯著性差異。結(jié)論：12周的聯(lián)合抗阻-有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)，能夠顯著改善糖尿病前期人群的血糖、血脂代謝指標(biāo);同樣干預(yù)方案下，應(yīng)用移動(dòng)APP方式對(duì)糖尿病前期人群的干預(yù)效果優(yōu)于普通干預(yù)方式。

關(guān)鍵詞：體衛(wèi)融合;運(yùn)動(dòng)干預(yù);移動(dòng)APP;糖尿病前期;血糖;血脂

中圖分類(lèi)號(hào)：G804.55文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-9840（2022）02-0075-04

Abstract：Objective：To explore a new mode for chronic disease intervention， the self-developed mobile APP was used to explore the intervention effect of combined resistance-aerobic exercise on blood glucose and blood lipid indexes of pre-diabetes population， and to compare the effect difference between mobile APP intervention and ordinary intervention. Methods：115 patients with pre-diabetes were selected and randomly divided into the mobile program intervention group and the ordinary intervention group. The patients in the two groups were treated with 12-week combined resistance-aerobic exercise intervention. The levels in FBG， 2hPG， HbAlc and the blood lipids were compared.Results：The FBG， 2hPG， HbAlc and the blood lipids in the two groups were significantly improved after exercise intervention. The improvement of the mobile APP intervention group was more obvious than that of the ordinary way intervention group， with significant differences. Conclusion：12-week combined resistance-aerobic exercise intervention can significantly improve the blood glucose and lipid metabolism indexes of pre-diabetes population. Under the same intervention scheme， the intervention effect of mobile APP on pre-diabetes population is better than that of ordinary intervention.

Key words：physical-medical integration; exercise intervention; mobile APP; pre-diabetes; blood-glucose; blood lipids

作者簡(jiǎn)介：連建華（1970- ），男，山東聊城人，碩士，副研究員，研究方向全民健身指導(dǎo)。

通訊作者：張琦（1984- ），男，山西汾陽(yáng)人，碩士，運(yùn)動(dòng)防護(hù)師，研究方向體育運(yùn)動(dòng)損傷與防護(hù)。

近幾年，隨著人們生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)的改變以及老齡化進(jìn)程的加快，慢病發(fā)病的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素逐漸增加，中國(guó)患慢病人口不斷上升，對(duì)大眾健康產(chǎn)生威脅。目前，中國(guó)確診慢病患者2.6億人，且以每年8.9%的速度遞增，其死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的86.6%。面對(duì)嚴(yán)峻的老齡化以及慢病患病趨勢(shì)，推行有效的慢病健康管理模式勢(shì)在必行。體衛(wèi)融合作為一種新的慢病管理模式，國(guó)內(nèi)外開(kāi)展了諸多研究，但由于對(duì)患者缺乏有效監(jiān)督，普遍存在運(yùn)動(dòng)處方執(zhí)行難的問(wèn)題。隨著互聯(lián)網(wǎng)智能化的推廣和5G的普及應(yīng)用，研究如何將智能運(yùn)動(dòng)干預(yù)和慢病管理相結(jié)合，以便更好地完成運(yùn)動(dòng)干預(yù)，發(fā)揮體衛(wèi)融合在慢病人群中的重要作用勢(shì)在必行。

山東省體育科學(xué)研究中心開(kāi)展全民健身監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)工作以來(lái)，開(kāi)發(fā)了“山東省國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)中心”移動(dòng)APP且已運(yùn)行兩年多，包括體質(zhì)測(cè)定、力量訓(xùn)練、功能訓(xùn)練、有氧訓(xùn)練4個(gè)模塊，能夠完成視頻教學(xué)、健身指導(dǎo)、自我監(jiān)督的功能，在“大數(shù)據(jù)+智能化”背景下，借助信息化技術(shù)手段對(duì)科學(xué)健身進(jìn)行監(jiān)控和指導(dǎo)。糖尿病是常見(jiàn)的慢病之一。以糖尿病前期人群為樣本，應(yīng)用移動(dòng)APP和普通干預(yù)方式對(duì)受試者進(jìn)行12周聯(lián)合抗阻-有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)，比較兩組運(yùn)動(dòng)干預(yù)方式的效果，探討智能化運(yùn)動(dòng)干預(yù)在體衛(wèi)融合中的實(shí)際作用，為實(shí)現(xiàn)科學(xué)有效的慢病管理模式提供依據(jù)。DFF3ED11-A11D-4AB8-85EB-FE194BEF08C0

1 研究方法

1.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象來(lái)自濟(jì)南市歷下區(qū)、市中區(qū)、天橋區(qū)等社區(qū)和山東省千佛山醫(yī)院體檢中心。2020-2021年期間，在社區(qū)體質(zhì)監(jiān)測(cè)活動(dòng)和醫(yī)院體檢人群中發(fā)現(xiàn)糖尿病前期人群，由體檢中心的醫(yī)生推薦或者其他方式招募到項(xiàng)目組。納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：（1）經(jīng)過(guò)口服耐量試驗(yàn)（OG-TT）篩查，符合我國(guó)目前使用的糖尿病前期人群診斷標(biāo)準(zhǔn)：6.1mmol/L≤空腹血糖（FPG）<7 mmol/L和（或）7.8 mmol/L≤OG-TT 2h血糖（2hPG）<11.1 mmol/L;（2）年齡18～69歲，自愿參加運(yùn)動(dòng)干預(yù)試驗(yàn);（3）能夠使用智能手機(jī)微信程序。

研究對(duì)象在了解實(shí)驗(yàn)?zāi)康呐c內(nèi)容后簽署《知情同意書(shū)》，表示自愿參加本項(xiàng)運(yùn)動(dòng)干預(yù)研究。項(xiàng)目組共招募115人，按照實(shí)驗(yàn)?zāi)康碾S機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其基本情況見(jiàn)表1。

1.2 觀察指標(biāo)與測(cè)試方法

受試者在實(shí)驗(yàn)前和運(yùn)動(dòng)干預(yù)第12周后早晨采靜脈血，測(cè)試血糖和血脂指標(biāo)。空腹血糖和餐后2h血糖測(cè)試采用已糖激酶法，儀器為羅氏C501全自動(dòng)生化儀，糖化血紅蛋白采用Bio-Rad微柱測(cè)試，血脂指標(biāo)測(cè)試甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白，采用羅氏C501全自動(dòng)生化儀測(cè)試，試劑由寧波美康生物科技有限公司提供。

1.3 運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案

本研究采用聯(lián)合抗阻-有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案，也是《中國(guó)Ⅱ型糖尿病防治指南》推薦的糖尿病前期人群的運(yùn)動(dòng)方案。有氧運(yùn)動(dòng)采用50%-70%HRmax強(qiáng)度健步走或慢跑，每天30分鐘，每周5天，抗阻訓(xùn)練采用彈力帶器材或俯臥撐、深蹲等動(dòng)作訓(xùn)練，主要針對(duì)全身上下肢、胸背腰腹的大肌群，每個(gè)動(dòng)作 2～3 組，重復(fù) 8～16 次/組，運(yùn)動(dòng)時(shí)間為 30分鐘 /次，每周2次。

1.4 分組方法

研究對(duì)象隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組受試者的一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異（P>0.05）。在實(shí)驗(yàn)初期，同時(shí)對(duì)兩組受試者進(jìn)行糖尿病前期相關(guān)營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)的教育，囑咐受試者合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息及定期復(fù)查，詳細(xì)講解運(yùn)動(dòng)處方中有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練的鍛煉方法，使受試者了解運(yùn)動(dòng)方案的要求，能夠執(zhí)行運(yùn)動(dòng)處方。

兩組使用相同的運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案，對(duì)照組按普通干預(yù)模式自我執(zhí)行運(yùn)動(dòng)處方鍛煉，而實(shí)驗(yàn)組使用智能手機(jī)APP，結(jié)合運(yùn)動(dòng)手環(huán)，按照程序模塊中的有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練的具體指導(dǎo)方法鍛煉，打卡，上傳運(yùn)動(dòng)心率數(shù)據(jù)，兩者均不組織集體運(yùn)動(dòng)干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組使用移動(dòng)APP的健身指導(dǎo)模塊，通過(guò)視頻庫(kù)獲得更多相關(guān)運(yùn)動(dòng)健身知識(shí)的教程、方法和運(yùn)動(dòng)處方，鍛煉過(guò)程中APP接收鍛煉者心率數(shù)據(jù)，掌握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，并且記錄運(yùn)動(dòng)軌跡，實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)監(jiān)控的功能（見(jiàn)圖1）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理由SPSS18.0軟件完成，采用均數(shù)（[AKx-]±s）統(tǒng)計(jì)描述，干預(yù)前后組內(nèi)采用配對(duì)樣本T檢驗(yàn)，組間獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)，顯著性水平設(shè)置為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組血糖及血脂指標(biāo)比較

經(jīng)過(guò)12周運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組受試者的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）指標(biāo)相比干預(yù)前均有顯著降低，實(shí)驗(yàn)組相比對(duì)照組降低更顯著，組間比較差異具有顯著性，見(jiàn)表2。

脂代謝指標(biāo)的比較，經(jīng)過(guò)12周運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組受試者的總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）均比干預(yù)前降低，高密度脂蛋白（HDL-C）增高，差異具有顯著性（P<0.05），組間比較也具有顯著性差異，見(jiàn)表3。

3 討論

糖尿病是常見(jiàn)的代謝性慢病，全國(guó)調(diào)查結(jié)果顯示，中國(guó)成人（≥18歲）Ⅱ型糖尿病患病率高達(dá)104%[2]，近幾年，我國(guó)的糖尿病流行現(xiàn)狀逐漸趨向于老齡化。有研究表明，中國(guó)成人年齡每增加10歲，糖尿病患病率增加68.0%[3]，糖尿病成為了家庭和社會(huì)的沉重負(fù)擔(dān)。糖尿病前期是指糖調(diào)節(jié)已經(jīng)受損，介于正常人與糖尿病患者之間的特殊的代謝狀態(tài)，發(fā)病率高達(dá)37.5%，如果這些人群不被干預(yù)，在未來(lái)5～10年就會(huì)發(fā)展為糖尿病患者[4]，因此，如何控制或逆轉(zhuǎn)病情值得重視。

糖尿病前期發(fā)生機(jī)制是胰島素抵抗和分泌缺陷共同作用的結(jié)果，包括葡萄糖耐量受損（IGT）和空腹血糖受損（IFG），兩者都是糖代謝紊亂發(fā)展過(guò)程的一個(gè)階段，是一個(gè)可逆的時(shí)期，通過(guò)合理的體育鍛煉和生活方式的改變可以使這一人群避免或者延緩發(fā)展為Ⅱ型糖尿病。有研究表明進(jìn)行生活方式干預(yù)的IGT人群發(fā)病率相比于對(duì)照組降低了46%[5]，并且生活方式的干預(yù)效果在干預(yù)結(jié)束后可持續(xù)多年。業(yè)已證明，運(yùn)動(dòng)干預(yù)是治療糖尿病前期的有效手段，王正珍等[6]研究表明，健步走12周后，糖尿病前期的患者有62.4%血糖恢復(fù)正常。羅曦娟等[7]通過(guò)研究有氧運(yùn)動(dòng)組和抗阻訓(xùn)練組的干預(yù)效果，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)12周的運(yùn)動(dòng)干預(yù)和健康教育，兩組干預(yù)訓(xùn)練都能使糖尿病前期患者血糖指標(biāo)降低到正常水平，其中有氧運(yùn)動(dòng)組69.2%受試者顯著效果。

由于糖尿病前期的病因與代謝異常和環(huán)境因素高度相關(guān)，其中體力活動(dòng)減少、飲食攝入熱量過(guò)高等導(dǎo)致的肥胖是重要因素。糖尿病前期人群糖代謝異常同時(shí)常常伴隨血脂發(fā)生代謝紊亂，趙成媛等[8]通過(guò)比較糖尿病前期人群和正常人群的相關(guān)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)前者的甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白、這三項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于正常人群，汪秋實(shí)[9]等也得出相同結(jié)論，所以糖尿病前期人群不僅要關(guān)注血糖，也要注意血脂的監(jiān)測(cè)。目前，國(guó)內(nèi)外學(xué)者認(rèn)為運(yùn)動(dòng)干預(yù)是改善血脂異常的最佳方式之一，運(yùn)動(dòng)改善糖尿病前期人群脂代謝的機(jī)制可能是通過(guò)規(guī)律鍛煉能使網(wǎng)膜素-1水平提高[10]，增加胰島素敏感性的同時(shí)調(diào)節(jié)脂肪代謝，使血脂有所改善;另外規(guī)律的鍛煉還可以刺激脂蛋白酶活性，從而促進(jìn)β氧化途徑代謝，使較多的游離脂肪酸和膽固醇被骨骼肌利用[11]。DFF3ED11-A11D-4AB8-85EB-FE194BEF08C0

目前針對(duì)糖尿病前期人群運(yùn)動(dòng)干預(yù)方式的研究主要有3種，分別是抗阻運(yùn)動(dòng)、有氧運(yùn)動(dòng)，聯(lián)合抗阻-有氧運(yùn)動(dòng)。不同運(yùn)動(dòng)方式對(duì)糖尿病的作用機(jī)制不同，表現(xiàn)在治療效果和需要干預(yù)的時(shí)間有明顯差別。戴霞等[12]篩選糖尿病前期人群，分別研究了3種運(yùn)動(dòng)方式的干預(yù)效果，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合抗阻-有氧運(yùn)動(dòng)組改善效果優(yōu)于單純抗阻運(yùn)動(dòng)組、有氧運(yùn)動(dòng)組，得出結(jié)論聯(lián)合抗阻-有氧運(yùn)動(dòng)更利于降低糖尿病前期人群胰島素抵抗，提高胰島素敏感性，改善血脂。陸麗榮[13]等同樣報(bào)道聯(lián)合抗阻-有氧運(yùn)動(dòng)能更顯著地改善糖尿病前期糖代謝指標(biāo)，尤其對(duì)糖化血紅蛋白的改善效果最優(yōu)。Quílez等[14]也發(fā)現(xiàn)，各運(yùn)動(dòng)方式訓(xùn)練后即刻血糖、訓(xùn)練后24-48h血糖均有改善，但聯(lián)合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練效果最佳。姜繼權(quán)[15]進(jìn)一步對(duì)比研究并解釋了差別的原因，認(rèn)為不同運(yùn)動(dòng)方式干預(yù)糖尿病的治療效果本身并無(wú)顯著性差異，是因?yàn)椴捎貌煌\(yùn)動(dòng)方式鍛煉的時(shí)間和強(qiáng)度不相同造成的，因此不能做統(tǒng)一比較。但是聯(lián)合抗阻-有氧訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)形式是多樣的，避免了運(yùn)動(dòng)的單一性，有利于患者鍛煉的持續(xù)性，才表現(xiàn)出對(duì)糖尿病的降糖效果顯著優(yōu)于其他運(yùn)動(dòng)形式。近年來(lái)又有高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練模式逐漸興起，研究者發(fā)現(xiàn)其能快速改善糖脂代謝及胰島素抵抗指標(biāo)[16]，但是由于其運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大，安全性無(wú)法回避，可能是《中國(guó)Ⅱ型糖尿病防治指南》沒(méi)有推薦的原因。因此，本研究采用了聯(lián)合抗阻-有氧運(yùn)動(dòng)的干預(yù)方案，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組均采用相同的運(yùn)動(dòng)處方經(jīng)過(guò)12周的干預(yù)，不同的是兩組執(zhí)行運(yùn)動(dòng)處方的方式，從而比較應(yīng)用智能手機(jī)APP進(jìn)行干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組與普通干預(yù)對(duì)照組的實(shí)驗(yàn)效果。

在本研究中，經(jīng)過(guò)聯(lián)合抗阻-有氧運(yùn)動(dòng)12周干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白與干預(yù)前相比均有所降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白血脂指標(biāo)相比干預(yù)前有顯著改善，與現(xiàn)有研究結(jié)果相比具有一致性。聯(lián)合抗阻-有氧運(yùn)動(dòng)方案中包含有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)兩種方式，交替進(jìn)行，健步走、慢跑作為常見(jiàn)的有氧運(yùn)動(dòng)形式，有明顯改善糖代謝、脂肪代謝作用，而聯(lián)合抗阻訓(xùn)練可以增加骨骼肌對(duì)胰島素的敏感性，有效改善患者血糖水平，因此建議糖尿病前期患者的鍛煉方式采用聯(lián)合抗阻-有氧運(yùn)動(dòng)，以獲得更好的效果。

當(dāng)下國(guó)內(nèi)的研究主要集中在運(yùn)動(dòng)方式對(duì)糖尿病前期人群的干預(yù)效果方面，缺乏在運(yùn)動(dòng)處方執(zhí)行方面的研究。本項(xiàng)目在研究聯(lián)合抗阻-有氧運(yùn)動(dòng)的干預(yù)效果同時(shí)，設(shè)立了應(yīng)用智能手機(jī)APP進(jìn)行干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組對(duì)比普通干預(yù)組，發(fā)現(xiàn)對(duì)糖代謝指標(biāo)與脂代謝指標(biāo)的改善方面顯著優(yōu)于對(duì)照組。雖然兩組人群采用的是同一運(yùn)動(dòng)處方，由于智能手機(jī)APP可以顯示運(yùn)動(dòng)步數(shù)、心率，還能計(jì)算出每日消耗的能量，幫助使用者完成計(jì)劃和自我監(jiān)測(cè)，了解自己是否達(dá)到運(yùn)動(dòng)處方要求的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與運(yùn)動(dòng)量，實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)處方真正意義上的定量化、個(gè)性化，因此干預(yù)效果更好。

其他學(xué)者在嘗試智能化運(yùn)動(dòng)干預(yù)患者康復(fù)的研究時(shí)，得出相同的結(jié)論。趙娟等[17]在Ⅱ型糖尿病的護(hù)理研究中，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)+自我管理可以有效改善血糖、血脂指標(biāo)、效果比對(duì)照組顯著，明顯提高患者的自我管理能力。時(shí)福生[18]通過(guò)研究運(yùn)動(dòng)類(lèi)APP對(duì)糖尿病前期人群的干預(yù)作用，發(fā)現(xiàn)通過(guò)運(yùn)動(dòng)類(lèi)APP可以實(shí)現(xiàn)量化運(yùn)動(dòng)處方，能夠降低胰島素抵抗、提高胰島素敏感性、改善血脂、血糖指標(biāo)，改善具有顯著性。使用智能化運(yùn)動(dòng)干預(yù)有助于提高鍛煉者的興趣和保持積極態(tài)度，保證鍛煉的持續(xù)性。陳洛嵩等[19]證實(shí)了這一點(diǎn)，以387名大學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象，研究使用智能手機(jī)運(yùn)動(dòng)APP對(duì)體育鍛煉態(tài)度和行為習(xí)慣的影響，結(jié)果顯示，智能手機(jī)運(yùn)動(dòng) APP 的使用能夠改變鍛煉者的體育鍛煉態(tài)度和行為習(xí)慣，表現(xiàn)為堅(jiān)定體育鍛煉的目標(biāo)和動(dòng)機(jī)，提高對(duì)鍛煉行為的評(píng)價(jià)，從而增強(qiáng)參與鍛煉的意愿，這些態(tài)度的改變促進(jìn)了鍛煉行為的習(xí)慣化程度，并且鍛煉態(tài)度與行為習(xí)慣能彼此疊加，相互促進(jìn)。

目前我國(guó)慢病人群的干預(yù)方式主要是在醫(yī)院內(nèi)健康教育和社區(qū)指導(dǎo)，大部分醫(yī)務(wù)人員在健康教育時(shí)僅僅告知患者“你要多運(yùn)動(dòng)，每天運(yùn)動(dòng)半小時(shí)”作為運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)建議，社區(qū)干預(yù)也由于缺少場(chǎng)地，器材及指導(dǎo)人員，不易于個(gè)性化處方的設(shè)計(jì)和實(shí)施。這些干預(yù)方式都存在鍛煉時(shí)間沖突以及難以組織集中鍛煉的問(wèn)題，使得慢病人群參與運(yùn)動(dòng)率低，依從性不理想，并且對(duì)患者運(yùn)動(dòng)的堅(jiān)持和實(shí)施程度也無(wú)從監(jiān)督。隨著傳感器技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)手段的發(fā)展，心率腕表等穿戴式設(shè)備的研發(fā)，為智能手機(jī)APP管理慢病提供了可能。應(yīng)用智能手機(jī)APP向慢病患者發(fā)送運(yùn)動(dòng)處方，并加強(qiáng)信息交流，利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)平臺(tái)作為運(yùn)動(dòng)處方的“載體”，有助于緩解健身指導(dǎo)人員短缺，解決分散居民無(wú)法集中面對(duì)面運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的現(xiàn)狀。移動(dòng)APP的應(yīng)用，使得慢病運(yùn)動(dòng)干預(yù)管理模式出現(xiàn)顯著改變，“個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方”、“遠(yuǎn)程心率監(jiān)控”、“運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)云平臺(tái)管理”可以滿足慢病患者的科學(xué)健身需求，有助于建立起慢病患者運(yùn)動(dòng)干預(yù)的大數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)。

4 結(jié)論與建議

4.1 經(jīng)過(guò)12周的聯(lián)合抗阻-有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)，能夠顯著改善糖尿病前期人群的血糖、血脂代謝指標(biāo)，按照一般建議進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉的人群也取得了較好的效果。提示不管以何種方式組織和實(shí)施，執(zhí)行運(yùn)動(dòng)處方讓慢病人群動(dòng)起來(lái)，形成體育鍛煉的習(xí)慣是慢病管理干預(yù)的第一要素。

4.2 應(yīng)用移動(dòng)APP干預(yù)的方式對(duì)糖尿病前期人群的干預(yù)效果優(yōu)于普通的干預(yù)方式，在“大數(shù)據(jù)+智能化”背景下，借助信息化技術(shù)手段對(duì)慢病人群進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)控、跟蹤，可能是行業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì). 中國(guó)2型糖尿病防治指南[M]. 北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社， 2011.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì). 中國(guó) 2 型糖尿病防治指南（2017 年版）[J]. 中華糖尿病雜志， 2018， 10（1）：4-67.

[3]羅嘉莉， 張曉霞， 鮑欣雨. 社區(qū)老年人中醫(yī)體質(zhì)分型及組合與 2 型糖尿病的關(guān)系研究[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2019， 22（5）：516-521.DFF3ED11-A11D-4AB8-85EB-FE194BEF08C0

[4] ALBRIGHT A L，GREGG E W. Preventing type 2 diabetes in communities across the U.S： the National Diabetes Prevention Program[J].Am J Prev Med，2013，404（ 44） ： S346 -S351.

[5]朱亮， 周紅.胰島素抵抗與2 型糖尿病認(rèn)知功能障礙的研究進(jìn)展[J]. 東南大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版， 2013， 32（4）：519-522.

[6]王正珍. 糖尿病前期人群運(yùn)動(dòng)處方研究與應(yīng)用[M]. 北京：北京體育大學(xué)出版社， 2010 ：131.

[7] 羅曦娟， 王正珍， 朱玲， 等. 有氧和抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病前期人 群血糖干預(yù)效果的比較研究[J]. 中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 34（9）：831-837.

[8] 趙成媛， 楊淑芳， 徐邦奎， 等. 糖尿病前期人群的血脂特點(diǎn)探討[J]. 泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2019， 19（2）：58-60.

[9] 汪秋實(shí)， 閆麗， 呂淑榮， 等. 糖尿病前期人群血脂異常及其危險(xiǎn)因素分析[J]. 東南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2015， 34（5）：749-754.

[10]張潔， 傅力. 有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者血清網(wǎng)膜素-1及糖、脂代謝的影響[J]. 中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志， 2015，34（06）： 525-528.

[11]孫莉敏， 胡永善， 吳毅. 運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)Ⅱ型糖尿病患者血脂與體質(zhì)指標(biāo)的影響[J]. 中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志， 2002（01）： 51-53.

[12]戴霞， 樓青青， 陳青云， 等. 聯(lián)合抗阻 - 有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病前期人群胰島素抵抗的影響[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2015， 30（19）：1731-1733.

[13]陸麗榮， 戴霞， 陳青云， 等. 聯(lián)合抗阻 - 有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病前期人群代謝指標(biāo)的影響[J]. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2016， 33（1）：57-59.

[14]Quílez Llopiz P，Reig García-Galbis M.Glycemic control through physical exercise in type 2 diabetes：systematic review[J]. Nutr Hosp，2015，31（4）：1465-1472.

[15]姜繼權(quán)， 夏小慧， 王卉，等. 不同運(yùn)動(dòng)干預(yù)方式對(duì)糖尿病前 期人群血糖相關(guān)指標(biāo)影響的 Meta 分析[J]. 中國(guó)應(yīng)用生理學(xué)雜志， 2017， 33（2）：189-192.

[16]Astorino T A， Heath B， Bandong J， et al. Effect of periodized high intensity interval training （HIIT） on body composition and attitudes towards hunger in active men and women[J]. Journal of Sports Medicine & Physical Fitness， 2018， 58（7）：1052-1062.

[17]趙娟， 田潔， 羅艷，等. 基于互聯(lián)網(wǎng)+自我管理為導(dǎo)向的5A護(hù)理在2型糖尿病合并冠心病患者中的應(yīng)用效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2020， 28（5）：170-172.

[18]時(shí)福生. 量化運(yùn)動(dòng)處方聯(lián)合運(yùn)動(dòng)類(lèi)APP對(duì)糖尿病前期人群的干預(yù)作用[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（1）：192-194.

[19]陳洛嵩，佘梓航，等. 使用智能手機(jī)運(yùn)動(dòng)軟件對(duì)大學(xué)生體育基于計(jì)劃行為理論的解釋與質(zhì)疑[J]. 廣州體育學(xué)院學(xué)報(bào)， 2019， 39（3）：105-107.

DFF3ED11-A11D-4AB8-85EB-FE194BEF08C0