張惠娟

藥物的名稱包括通用名、商品名、別名。因為“一藥多名”，有可能出現(xiàn)藥名相近的情況，比如，阿昔洛韋、更昔洛韋和伐昔洛韋，頭孢呋辛、頭孢克洛和頭孢地尼等。它們的名稱相近，適應(yīng)證也相同。但有些藥物的名稱相近，甚至僅一字之差，但作用與療效卻大相徑庭，如果誤用，可能會出現(xiàn)大問題。

他巴唑?qū)W名是甲硫咪唑，常用于治療甲亢、甲狀腺危象。甲狀腺手術(shù)前，可用此藥恢復(fù)甲狀腺功能，從而避免術(shù)后并發(fā)癥和甲狀腺危象。他巴唑需要遵照醫(yī)囑使用，一旦使用過量，容易導(dǎo)致甲狀腺功能不足。除此之外，患者使用期間應(yīng)進行血常規(guī)監(jiān)測，避免發(fā)生白細胞減少癥、粒細胞減少癥及骨髓抑制等不良反應(yīng)。

地巴唑主要用于治療輕度高血壓、妊娠后高血壓綜合征。它可以使緊繃的血管松弛下來，降低血管周圍的阻力。地巴唑也可以用于治療腦血管痙攣、胃腸平滑肌痙攣、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、外周顏面神經(jīng)麻痹等疾病。

作為抗生素大家族的兩名親兄弟，雖然都姓“呋喃”，共同的敵人都是細菌，但應(yīng)用上各有側(cè)重。

大哥呋喃妥因?qū)δ蚵犯腥局谐Ｒ姴≡绱竽c桿菌、肺炎克雷伯桿菌、腸球菌等毫不留情，甚至對大腸埃希菌、肺炎克雷白桿菌和萬古霉素耐藥的腸球菌有效。呋喃妥因由于在尿液中具有很高的濃度，但其血藥濃度較低，故僅用于治療下尿路感染，不用于上尿路感染。

二弟呋喃唑酮雖然是一種廣譜抗菌藥，相比于大哥呋喃妥因的“打擊面”更加全面，在過去的一段時間里發(fā)揮了相當(dāng)重要的作用，但呋喃唑酮的不良反應(yīng)太多，詬病已久。因此，2019 年，國家藥品監(jiān)督管理局決定停止生產(chǎn)銷售含有呋喃唑酮的復(fù)方制劑，同時限制了呋喃唑酮的適應(yīng)證，避免其不必要的使用和暴露。所以現(xiàn)在其適應(yīng)證僅限于治療難以根除的幽門螺旋桿菌感染。

凝血酶和血凝酶

凝血酶和血凝酶均是臨床用于止血的藥物，因兩種藥物名稱相似，會讓人誤以為是同一種藥物。然而，二者臨床用法有很大的差別，需仔細區(qū)分，以免造成嚴(yán)重后果。

凝血酶在臨床使用的制劑為牛血或豬血中提取的凝血酶原，經(jīng)激活而獲得的供口服或局部止血用的凝血酶的無菌凍干制品。常用于手術(shù)中不易結(jié)扎的小血管止血、消化道出血及外傷出血等。

凝血酶本身天然存在于機體凝血系統(tǒng)中，是凝血過程中的關(guān)鍵酶。故凝血酶通常局部外用或口服給藥，嚴(yán)禁注射，如誤入血管可導(dǎo)致血栓形成、局部壞死危及生命。

血凝酶不是機體天然存在的，而是從巴西矛頭蝮蛇的蛇毒中提取的一種巴曲酶分離純化的制劑。其在臨床上主要用于減少流血或止血的各種醫(yī)療情況，也可用來預(yù)防出血。血凝酶不影響血液中凝血酶的含量，不會導(dǎo)致血栓形成。故血凝酶可以靜脈注射、肌注或皮下注射，也可局部用藥。