郝偉 孫婷婷 韓昕健 孫啟政

[摘要] 目的 探討對2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用α-硫辛酸+康復(fù)療法完成治療后的臨床效果。方法 選取2018年1月至2020年12月棗莊中心醫(yī)院收治的68例2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進行研究，將其隨機分為單一治療組（α-硫辛酸治療）和聯(lián)合治療組（α-硫辛酸+康復(fù)治療），每組各34例;比較兩組的治療結(jié)果。結(jié)果 聯(lián)合治療組的治療總有效率為94.12%，明顯高于單一治療組的70.59%（P<0.05）;治療前，兩組患者的空腹血糖、餐后血糖、三酰甘油、總膽固醇、C-反應(yīng)蛋白、低密度脂蛋白、超氧化物歧化酶、尿微量白蛋白比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，聯(lián)合治療組除超氧化物歧化酶高于單一治療組外，空腹血糖、餐后血糖、三酰甘油、總膽固醇、C-反應(yīng)蛋白、低密度脂蛋白、尿微量白蛋白均低于單一治療組（P均<0.05）;兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 結(jié)論 α-硫辛酸+康復(fù)療法有效應(yīng)用后，觀察組患者的治療總有效率、生化指標獲得顯著改善，可促進2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者總體預(yù)后水平的提升。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病周圍神經(jīng)病變;α-硫辛酸;康復(fù)治療;總有效率;生化指標;不良反應(yīng)

[中圖分類號] R459.9? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2022）11-0048-04

[Abstract] Objective? To investigate the clinical effect of α-lipoic acid + rehabilitation therapy in patients with type 2 diabetic peripheral neuropathy. Methods? A total of 68 patients with type 2 diabetic peripheral neuropathy who were admitted to Zaozhuang Central Hospital from January 2018 to December 2020 were selected for the treatment study. Patients were randomly divided into the single treatment group （α-lipoic acid for disease treatment） and the combined treatment group （α-lipoic acid + rehabilitation therapy for disease treatment）， with 34 patients in each group. The treatment results were compared. Results The total effective rate in the combined treatment group was 94.12%， which was higher than that of 70.59% in the single treatment group（P<0.05）. Before treatment， no significant differences were observed in the fasting blood glucose， postprandial blood glucose， triglyceride， total cholesterol， C-reactive protein， low density lipoprotein，? superoxide dismutase and urinary microalbumin between the combined treatment group and the single treatment group（P>0.05）. After treatment， except the superoxide dismutase in the combined treatment group was higher than that in the single treatment group，the fasting blood glucose， postprandial blood glucose，triglyceride，total cholesterol，C-reactive protein，low density lipoprotein and urinary microalbumin in the combined treatment group were lower than those in the single treatment group （P<0.05）. No significant difference was observed in the total rate of adverse reactions between the two groups（P>0.05）. Conclusion After the effective application of α-lipoic acid + rehabilitation therapy，the total effective rate and biochemical indexes of patients are significantly improved，which can promote the overall prognosis of patients with type 2 diabetic peripheral neuropathy.CD9BCCEA-E947-4434-A48A-42FDB485E928

[Key words] Type 2 diabetic peripheral neuropathy; α-Lipoic acid; Rehabilitation therapy; Total effective rate; Biochemical index; Adverse reactions

糖尿病周圍神經(jīng)病變作為糖尿病的一種慢性并發(fā)癥，主要包括周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變，會對患者坐骨神經(jīng)、正中神經(jīng)及股神經(jīng)產(chǎn)生影響，使患者生活質(zhì)量顯著降低。臨床針對2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采取有效方法進行治療，對其病情改善表現(xiàn)出顯著價值[1]。本研究選取2018年1月至2020年12月棗莊中心醫(yī)院收治的68例2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，隨機分為單一治療組（采用α-硫辛酸治療）和聯(lián)合治療組（采用α-硫辛酸+康復(fù)治療），旨在探討對2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用α-硫辛酸+康復(fù)療法完成治療后的臨床效果，達到促進2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者總體預(yù)后水平提升的目標，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年12月山東國欣頤養(yǎng)集團棗莊中心醫(yī)院收治的68例2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進行研究，隨機分為單一治療組（采用α-硫辛酸治療）和聯(lián)合治療組（采用α-硫辛酸+康復(fù)治療），每組各34例。納入標準：①獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者及其家屬完成知情同意書簽署;②對患者實施肌電圖檢查，神經(jīng)傳導(dǎo)速度顯示異常[2]。排除標準：①治療期間血糖控制不佳;②合并椎間盤病變及神經(jīng)根病變者;③嚴重肝、腎功能不全者[3]。單一治療組中男14例，女20例;年齡51～79歲，平均（65.29±2.31）歲;糖尿病病程4～15年，平均（8.25±1.13）年。聯(lián)合治療組中男15例，女19例;年齡52～81歲，平均（65.33±2.35）歲;糖尿病病程4～16年，平均（8.27±1.15）年。兩組患者的性別、年齡、糖尿病病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 單一治療組? 給予患者飲食調(diào)整、適量運動以及降糖藥物治療。采用α-硫辛酸（國藥準字H20100158，江蘇萬禾制藥有限公司）進行治療，主要選擇α-硫辛酸300 mg +0.9% 氯化鈉溶液250 ml（國藥準字H20054538，山東威高集團醫(yī)用高分子制品股份有限公司）進行靜脈滴注治療，1次/d。

1.2.2 聯(lián)合治療組? 在對照組治療基礎(chǔ)上給予高壓氧艙康復(fù)治療，控制0.20 Mpa壓力，保持60 min吸氧，1次/d;采用半導(dǎo)體激光治療，在同雙膝關(guān)節(jié)保持5 cm距離進行照射15 min;完成后實施氣壓循環(huán)治療，保持90 mmHg壓力值，控制時間20 min。1次/d。兩組均進行5周治療。

1.3 觀察指標及評價標準

①兩組患者治療的總有效率比較。顯效：患者的知覺、腱反射、振動覺、自覺神經(jīng)癥狀、運動及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度均顯著改善;有效：患者的知覺、腱反射、振動覺、自覺神經(jīng)癥狀、運動及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度均獲得改善;無效：患者的知覺、腱反射、振動覺、自覺神經(jīng)癥狀、運動及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度均無改善?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。②兩組的生化指標（空腹血糖、餐后血糖、三酰甘油、總膽固醇、C-反應(yīng)蛋白、低密度脂蛋白、超氧化物歧化酶、尿微量白蛋白）比較。生化指標利用全自動生化分析儀（意大利 SPRING616）完成測定。利用葡萄糖氧化酶終點比色法檢測空腹血糖及餐后血糖;利用免疫比濁法檢測三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白;利用單向瓊脂免疫擴散法檢測C-反應(yīng)蛋白;利用尿微量白蛋白試紙法檢測尿微量白蛋白;利用化學發(fā)光法檢測超氧化物歧化酶。③比較兩組的不良反應(yīng)情況，包括瘙癢皮疹。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的總有效率比較

聯(lián)合治療組治療的總有效率為94.12%，明顯高于單一治療組的70.59%（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后生化指標比較

治療前，兩組的空腹血糖、餐后血糖、三酰甘油、總膽固醇、C-反應(yīng)蛋白、低密度脂蛋白、超氧化物歧化酶、尿微量白蛋白比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，聯(lián)合治療組除超氧化物歧化酶高于單一治療組外，空腹血糖、餐后血糖、三酰甘油、總膽固醇、C-反應(yīng)蛋白、低密度脂蛋白、尿微量白蛋白均低于單一治療組（P<0.05）。見表2～3。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

聯(lián)合治療組患者靜滴α-硫辛酸注射液期間，出現(xiàn)瘙癢、皮疹1例，停藥后轉(zhuǎn)為正常，其余患者未出現(xiàn)不良反應(yīng);單一治療組患者靜滴α-硫辛酸注射液期間，出現(xiàn)瘙癢、皮疹2例，停藥后轉(zhuǎn)為正常，其余患者未出現(xiàn)不良反應(yīng);聯(lián)合治療組不良反應(yīng)總發(fā)生率為2.94%，單一治療組不良反應(yīng)總發(fā)生率為5.88%，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.348，P=0.554）。

3 討論

臨床針對2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者治療時單純應(yīng)用α-硫辛酸，雖一定程度改善病癥狀態(tài)，但效果欠理想。此種情形下配合康復(fù)治療，可顯著提升疾病治療效果[5-8]。其中高壓氧艙治療可順利完成各細胞氧氣供給，有效降低血糖水平，并能改善組織內(nèi)脂肪代謝，有效降低血內(nèi)脂肪水平和體重水平，使組織細胞胰島素敏感性獲得顯著提高。半導(dǎo)體激光治療儀的有效應(yīng)用，可通過對血流減少的疼痛位置實施低強度光照射，獲得活血止痛效果[9-13]。有效促進異常血脂代謝改善，保證維持體內(nèi)穩(wěn)定性，可有效加速能量代謝及機體物質(zhì)代謝進程，增加抵抗力。激光照射能有效通暢血液循環(huán)，緩解肢體麻木，營養(yǎng)神經(jīng)[14]。CD9BCCEA-E947-4434-A48A-42FDB485E928

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組治療的總有效率為94.12%，高于單一治療組的70.59%（P<0.05）;治療前，聯(lián)合治療組的空腹血糖、餐后血糖、三酰甘油、總膽固醇、C-反應(yīng)蛋白、低密度脂蛋白、超氧化物歧化酶、尿微量白蛋白同單一治療組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，聯(lián)合治療組除超氧化物歧化酶[（116.29±13.09）U/ml]高于單一治療組外，空腹血糖[（6.76±0.82）mmol/L]、餐后血糖[（10.23±1.41）mmol/L]、三酰甘油[（0.33±0.12）mmol/L]、總膽固醇[（4.89±0.25）mmol/L]、C反應(yīng)蛋白[（7.83±1.25）mg/L]、低密度脂蛋白[（2.75±0.33）mmol/L]、尿微量白蛋白[（33.53±2.61）mg/L]均低于單一治療組（P<0.05）;與張鴻秋等[15]研究結(jié)論一致，聯(lián)合治療組患者靜滴α-硫辛酸注射液期間，出現(xiàn)瘙癢及皮疹1例，停藥后轉(zhuǎn)為正常，其余患者未出現(xiàn)不良反應(yīng);單一治療組患者靜滴α-硫辛酸注射液期間，出現(xiàn)瘙癢及皮疹2例，停藥后均轉(zhuǎn)為正常，其余患者未出現(xiàn)不良反應(yīng);兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），表明α-硫辛酸+康復(fù)療法的有效應(yīng)用能夠加速新生毛細血管形成，有效改善肢體血流供應(yīng)，營養(yǎng)神經(jīng)，顯著改善神經(jīng)病變，獲得理想結(jié)果。

綜上所述，α-硫辛酸+康復(fù)療法的有效應(yīng)用可使觀察組患者的治療總有效率、生化指標獲得顯著改善，可促進2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者總體預(yù)后水平的提升。

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（收稿日期：2021-08-20）CD9BCCEA-E947-4434-A48A-42FDB485E928