劉宇

[摘要] 目的 探討對臨床貧血患者給予血常規(guī)檢驗診斷后獲得的臨床效果。方法 選取2018年1月至2020年12月山東省兗礦新里程總醫(yī)院收治的90例貧血患者作為試驗組，依據(jù)貧血種類不同，分為A1組（再生障礙性貧血30例）、A2組（缺鐵性貧血30例）、A3組（溶血性貧血30例）;同時期選擇90名健康體檢人員作為參照組;對所有研究對象均展開血液檢測，對試驗組與參照組血常規(guī)檢驗結(jié)果[紅細胞計數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb）、紅細胞體積分布寬度（RDW）、紅細胞平均血紅蛋白含量（MCH）以及紅細胞平均體積（MCV）]進行比較;并比較A1組、A2組與A3組貧血患者血常規(guī)檢驗結(jié)果。 結(jié)果 試驗組RBC、Hb、RDW、MCH、MCV均低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。A2組MCV水平低于A1組、A3組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;A1組MCV水平高于A2組、A3組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;A1組RDW水平低于A2組、A3組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;其余指標三組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 血常規(guī)檢驗工作有效開展，對患者是否發(fā)生貧血以及貧血類型可以進行有效判斷，表現(xiàn)出的應(yīng)用價值顯著。

[關(guān)鍵詞] 臨床貧血;血常規(guī)檢驗;再生障礙性貧血;缺鐵性貧血;溶血性貧血

[中圖分類號] R446.11? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2022）11-0144-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of blood routine examination in diagnosing patients with clinical anemia. Methods A total of 90 patients with anemia admitted from January 2018 to December 2020 from Yankuang New Journey General Hospital in Shandong Province were selected as the test group. According to different types of anemia， they were divided into group A1 （30 cases of aplastic anemia）， group A2 （30 cases of iron deficiency anemia）， and group A3 （30 cases of hemolytic anemia）. And ninety healthy subjects were selected as the reference group at the same time. Blood tests were performed for all study subjects. The results of blood routine tests （red blood cell count [RBC]， hemoglobin [Hb]， red blood cell volume distribution width [RDW]， mean red blood cell hemoglobin content [MCH]， and mean red blood cell volume [MCV]） were compared between the test group and the reference groups The results of blood routine tests in the patients of group A1， A2 and A3 with anemia were also compared. Results The RBC， Hb， RDW， MCH， MCV in the test group were lower than those in the reference group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The MCV level in group A2 was lower than in group A1 and group A3， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The MCV level in group A1 was higher than group A2 and group A3， with a significant difference （P<0.05）. The RDW level in group A1 was lower than in group A2 and group A3， with a significant difference （P<0.05）. There was no significant difference in other indicators among the three groups （P>0.05）. Conclusion Effective development of routine blood tests can determine whether the patients have anemia and the type of anemia， which shows significant application value.

[Key words] Clinical anemia; Blood routine examination; Aplastic anemia; Iron deficiency anemia; Hemolytic anemia

貧血主要指人體紅血球顯著減少至正常范圍以下，其集中表現(xiàn)于疲勞、頭暈、蒼白等癥狀，并且合并呈現(xiàn)出呼吸及消化紊亂、神經(jīng)紊亂等癥狀[1-2]。臨床以缺鐵性貧血、溶血性貧血以及再生障礙性貧血較為常見。貧血疾病的出現(xiàn)會使患者罹患其他疾病，對患者生命健康造成嚴重威脅。因此，確定有效的方法實現(xiàn)貧血的早期診治，意義顯著[3-5]。血常規(guī)作為常用血液檢測方法一種，其主要利用血細胞分析儀對血液中細胞體積、數(shù)量變化進行分析，從而完成疾病診斷。本研究選取2018年1月至2020年12月山東省兗礦新里程總醫(yī)院收治的90例貧血患者作為診斷試驗組;依據(jù)貧血種類不同，分為A1組（再生障礙性貧血30例）、A2組（缺鐵性貧血30例）、A3組（溶血性貧血30例）;同時期選擇90名健康體檢人員作為參照組。旨在探討對臨床貧血患者給予血常規(guī)檢驗診斷后獲得臨床效果，以促進貧血疾病的早期診治以及預(yù)后水平的提升，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年12月山東省兗礦新里程總醫(yī)院收治的90例貧血患者作為試驗組，依據(jù)貧血種類不同，分為A1組（再生障礙性貧血30例）、A2組（缺鐵性貧血30例）、A3組（溶血性貧血30例）;同時期選擇90例健康體檢人員作為參照組。納入標準：①男性血紅蛋白<120 g/L，女性血紅蛋白<110 g/L[6];②均接受血常規(guī)檢驗。排除標準：①處于哺乳期或者妊娠期;②合并出現(xiàn)器官障礙者;③合并有精神病者。參照組男30例，女60例;年齡17～73歲，平均（45.11±2.55）歲;試驗組男31例，女59例;年齡18～75歲，平均（45.13±2.57）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究獲得山東省兗礦新里程總醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準通過。

1.2 方法

檢查前1 d，要求所有檢驗對象需要飲食清淡，控制空腹時間>8 h，于清晨7～9時完成肘靜脈血采集，并且使用抗凝血劑紫色血管，混合靜脈血液后合理展開對應(yīng)檢測。所有檢測指標均利用全自動血液分析儀完成檢測。

1.3 觀察指標

①比較試驗組與參照組血常規(guī)檢驗結(jié)果[紅細胞計數(shù)（red blood cell count，RBC）、血紅蛋白（hemoglobin，Hb）、紅細胞體積分布寬度（red blood cell volume distribution width，RDW）、紅細胞平均血紅蛋白含量（mean red blood cell hemoglobin content，MCH）、紅細胞平均體積（mean red blood cell volume，MCV）];②比較A1組、A2組、A3組貧血患者血常規(guī)檢驗結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗或方差檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗組與參照組血常規(guī)檢驗結(jié)果比較

試驗組RBC、Hb、RDW、MCH以及MCV均低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 A1組、A2組、A3組血常規(guī)檢驗結(jié)果比較

A2組MCV水平低于A1組、A3組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;A1組MCV水平高于A2組、A3組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;A1組RDW水平低于A2組、A3組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;其余指標三組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

貧血作為臨床高發(fā)性疾病，于婦女、兒童、老年群體中多發(fā)，以溶血性貧血、地中海貧血、缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、出血性貧血較為常見，長時間貧血會使患者呼吸、神經(jīng)、生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)呈現(xiàn)出系統(tǒng)紊亂現(xiàn)象，嚴重時表現(xiàn)出急性腎功能衰竭、呼吸困難以及其他器官急性衰竭現(xiàn)象，對患者生命健康產(chǎn)生嚴重危害[7-10]。因此，確定有效方法實施貧血疾病的早期診斷，可為針對性治療方法的研究提供有利依據(jù)。在實施血液檢測期間，血常規(guī)作為常用方法一種，其主要針對血液中白細胞、紅細胞、紅細胞體積、中性粒細胞、血紅蛋白等展開對應(yīng)分析，以合理完成疾病判斷[11-12]。溶血性貧血主要因為系列原因使體內(nèi)免疫功能失調(diào)并攻擊自身紅細胞，紅細胞進入血液循環(huán)，從而導(dǎo)致外周血受到破壞。對于缺鐵性貧血而言，其主要指人體針對鐵的需求與供給失衡，導(dǎo)致體內(nèi)儲存鐵耗盡，進而紅細胞內(nèi)鐵缺乏，從而導(dǎo)致缺鐵性貧血疾病。再生障礙性貧血主要因為系列因素對人體骨髓造血細胞產(chǎn)生影響，使自身無法充分形成足夠多的白細胞、紅細胞、血小板，導(dǎo)致全血細胞減少[13-15]。臨床貧血患者的診斷以血常規(guī)檢測應(yīng)用率較高，且能獲得滿意效果。此種方式擁有操作簡單、無侵入性以及反復(fù)檢測等系列優(yōu)勢，既可對貧血發(fā)病情況進行提示，又能夠依據(jù)血液指標狀況對貧血類型進行判斷。

本次研究發(fā)現(xiàn)，試驗組RBC、Hb、RDW、MCH以及MCV均低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），A2組MCV水平低于A1組、A3組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;A1組MCV水平高于A2組與A3組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;A1組RDW水平低于A2組、A3組（P<0.05）;其余指標三組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。因此，通過對患者實施MCV以及RDW檢測，對貧血類型可以進行準確、充分地判斷。針對人體單個紅細胞平均體積，通過對患者實施MCV測定，如發(fā)現(xiàn)水平降低，則證明患者表現(xiàn)出缺鐵跡象，可以明確診斷缺鐵性貧血;而RDW能對外周血紅細胞體積異質(zhì)性進行充分反映，在正常值以上則呈現(xiàn)出急性溶血性貧血現(xiàn)象，在正常值以下則呈現(xiàn)出地中海貧血現(xiàn)象;Hb能夠?qū)t細胞蛋白質(zhì)含量進行衡量，在大量失血以及多種貧血后，紅細胞蛋白質(zhì)會在正常值以下。RBC則具有運輸功能，貧血的發(fā)生會導(dǎo)致紅細胞水平顯著降低。MCH值呈現(xiàn)出一定程度降低或者升高后，則證明患者表現(xiàn)出貧血癥狀。

綜上所述，血常規(guī)檢驗工作的有效開展，對患者是否發(fā)生貧血以及發(fā)生的貧血類型可以進行有效判斷，表現(xiàn)出顯著的應(yīng)用價值。

[參考文獻]

[1]? ?李菁，陳麗珍.地中海貧血孕婦基因?qū)W診斷結(jié)果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2020，58（31）：66-68.

[2]? ?歐陽碧微，陳武玲.地中海貧血和G6PD缺乏癥聯(lián)合檢測在產(chǎn)前檢查中的應(yīng)用效果評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（26）：130-132，135.

[3]? ?徐冬云，黃金文，孟偉偉.血紅蛋白電泳結(jié)合血常規(guī)檢驗篩查產(chǎn)前地中海貧血的臨床價值[J].中國醫(yī)學工程，2020，28（10）：65-67.

[4]? ?Ge，YL，Liu CH，Wang MH，et al. Anemia combined significantly increased high-sensitivity C reactive protein and lung lesions lead to the diagnosis of granulomatosis with polyangiitis proven by lung biopsy and anti-neutrophil cytoplasmic antibody test[J].Clinical laboratory，2019， 65（1）：187-189.

[5]? ?周強，王紫燕，奚敏芬.血常規(guī)檢驗診斷地中海貧血和缺鐵性貧血的臨床意義[J].當代醫(yī)學，2020，26（25）：163-164.

[6]? ?Ge YL，Liu CH，Wang MH，et al. Persistent anemia combined increased serum sedimentation （ESR）for more than two years firstly misdiagnosed as lymphoma ultimately confirmed systemic lymph nodes tuberculosis by endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration pathology： A case report and literature review[J]. Clinical Laboratory，2019，65（3）：419-422.

[7]? ?周中華.血常規(guī)檢驗在不同貧血類型疾病鑒別診斷中應(yīng)用價值分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（4）：204-205.

[8]? ?Stewart CP，Dewey KG，Lin A，et al. Effects of lipidbased nutrient supplements and infant and young child feeding counseling with or without improved water，sanitation，and hygiene （WASH）on anemia and micronutrient status：Results from 2 cluster-randomized trials in Kenya and Bangladesh[J].The American Journal of Clinical Nutrition：Official Journal of the American Society for Clinical Nutrition，2019，109（1）：148-164.

[9]? ?徐珍妹.血常規(guī)檢驗鑒別診斷缺鐵性貧血和地中海貧血的效果分析[J].中外醫(yī)學研究，2020，18（22）：79-81.

[10]? 洪雯，付瓊.缺鐵性貧血和地中海貧血患者血常規(guī)檢驗的應(yīng)用價值分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（14）：93.

[11]? 劉梅.血常規(guī)檢驗對缺鐵性貧血與地中海貧血的鑒別價值[J].河南醫(yī)學研究，2020，29（15）：2840-2841.

[12]? Giardino S，de Latour RP，Aljurf M，et al. Outcome of patients with Fanconi anemia developing myelodysplasia and acute leukemia who received allogeneic hematopoietic stem cell transplantation：A retrospective analysis on behalf of EBMT group[J].American Journal of Hematology，2020，95（7）：809-816.

[13]? 周東銘.基于傾向匹配法鑒別MCV和網(wǎng)織紅細胞參數(shù)對地中海貧血和缺鐵性貧血的價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2020，58（20）：128-130.

[14]? 王玉萍，伍國生.紅細胞參數(shù)對貧血的鑒別診斷[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（25）：132-134.

[15]? 徐曉艷.靜脈采血法、末梢采血法在血常規(guī)檢驗中應(yīng)用效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（17）：124-126.

（收稿日期：2021-08-06）