葛哲群

關(guān)鍵詞：甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液;無創(chuàng)通氣;重癥肺炎

【中圖分類號(hào)】 ?R563.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

無創(chuàng)通氣為肺炎常見治療方法，對(duì)患者病情具有控制作用。臨床上為進(jìn)一步提高治療效果，則將甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療。此次試驗(yàn)則探索無創(chuàng)通氣、甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液聯(lián)合治療產(chǎn)生的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

試驗(yàn)對(duì)象：80例重癥肺炎。試驗(yàn)時(shí)間：2021年1月至2022年3月。試驗(yàn)分組方式：采取隨機(jī)數(shù)表方法。試驗(yàn)分組類別：對(duì)照組男20例，女20例，聯(lián)合組男21例，女19例。兩組年齡在40至80歲以內(nèi)，兩組基礎(chǔ)資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均進(jìn)行糾正酸堿紊亂、補(bǔ)液支持、祛痰、維持水電解質(zhì)平衡、氣道引流、抗感染等。對(duì)照組實(shí)施無創(chuàng)通氣，設(shè)備選取BIPAP呼吸機(jī)，設(shè)定呼吸機(jī)相關(guān)參數(shù)為：通氣模式為S/T（自主呼吸定時(shí)）、吸氣壓力為8～22 cm H 2O、吸氧流量為4～6 L/m in、呼吸頻率為12～18次/m in、呼氣壓力為4～6 cm H 2O，密切監(jiān)測(cè)血?dú)鉅顟B(tài)，將血氧飽和度維持于90%以上;聯(lián)合組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液（Pfizer Manufacturing Belgium NV，H20130301），靜脈滴注40mg，1次/天，連續(xù)應(yīng)用3天。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

治療后統(tǒng)計(jì)兩組臨床療效，肺炎完全吸收，血?dú)夥治?、血清學(xué)相關(guān)檢查指標(biāo)明顯改善;肺部影像學(xué)檢查提示肺炎有所吸收但不足50%，血清學(xué)指標(biāo)、不良體征及臨床癥狀有所改善為有效;未至上述標(biāo)準(zhǔn)為無效;總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)兩組癥狀改善時(shí)間，包括咳嗽、肺部啰音、發(fā)熱。統(tǒng)計(jì)兩組住院天數(shù)。

統(tǒng)計(jì)兩組治療前后降鈣素原、血?dú)夥治鲋卸趸挤謮?、血氧分壓、血氧飽和度的變化?/p>

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效對(duì)比

治療后聯(lián)合組總有效率明顯比對(duì)照組高，（P<0.05），見表1。

2.2對(duì)比兩組臨床癥狀改善時(shí)間

對(duì)照組咳嗽改善時(shí)間（6.78±1.78）d、肺部啰音改善時(shí)間（8.34±1.33）d、發(fā)熱改善時(shí)間（4.77±0.99）d、住院天數(shù)（22.55±3.19）d，聯(lián)合組咳嗽改善時(shí)間（4.35±1.04）d、肺部啰音改善時(shí)間（6.23±1.02）d、發(fā)熱改善時(shí)間（2.11±0.34）d、住院天數(shù)（17.29±3.70）d，兩組咳嗽改善時(shí)間（t=8.121，p=0.001）、肺部啰音改善時(shí)間（t=6.133，p=0.001）、發(fā)熱改善時(shí)間（t=5.320，p=0.001）、住院天數(shù)（t=6.809，p=0.001）。數(shù)據(jù)顯示，聯(lián)合組癥狀改善時(shí)間顯著較快，（P<0.05）。

2.3對(duì)比兩組治療前、后降鈣素原、血?dú)夥治鲋笜?biāo)

對(duì)照組治療前PCT（14.77±1.70）ng/mL，PaO2（53.22±4.78）mmHg，PaCO2（62.33±5.12）mmHg，SpO2（67.33±2.74）%;聯(lián)合組治療前PCT（14.75±1.67）ng/mL，PaO2（54.17±4.74）mmHg，PaCO2（62.27±5.10）mmHg，SpO2（67.30±2.70）%，

兩組治療前PCT（t=2.646，p=1.121），PaO2（t=2.335，p=1.651），PaCO2（t=2.077，p=1.375），SpO2（t=3.080，p=1.301）。

對(duì)照組治療后PCT（6.33±0.45）ng/mL，PaO2（73.24±5.12）mmHg，PaCO2（56.23±5.01）mmHg，SpO2（80.12±3.09）%;聯(lián)合組治療后PCT（2.01±0.13）ng/mL，PaO2（91.11±7.54）mmHg，PaCO2（41.11±4.17）mmHg，SpO2（91.11±3.67）%，

兩組治療后PCT（t=7.856，p=0.001），PaO2（t=7.213，p=0.001），PaCO2（t=7.106，p=0.001），SpO2（t=6.132，p=0.001）。數(shù)據(jù)顯示，聯(lián)合組治療后改善更明顯，（P<0.05）。

3討論

肺炎是由細(xì)菌、病毒等病原體引起的肺部感染，為呼吸系統(tǒng)感染性疾病。肺炎體征和癥狀從輕微到嚴(yán)重取決于引起感染類型、年齡和整體健康狀態(tài)等因素[1]。輕微肺炎體征和癥狀與感冒相似，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。重癥肺炎病情較嚴(yán)重，對(duì)機(jī)體影響較大，會(huì)表現(xiàn)為氣促、發(fā)熱、血痰等[2]。

綜上所述，無創(chuàng)通氣和甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液共同應(yīng)用于治療此次試驗(yàn)病癥中，治療效果十分明顯，臨床值得推廣采納。

參考文獻(xiàn)：

[1]汪珊，韋紅，李啟先.甲潑尼龍琥珀酸鈉治療兒童重癥支原體肺炎的療效及對(duì)炎癥因子的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2022，47（01）：44-46.

[2]謝雙霞，廖蓉蓉，薛園園.鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣聯(lián)合甲潑尼龍治療兒童重癥肺炎[J].交通醫(yī)學(xué)，2021，35（02）：188-192.

項(xiàng)目名稱：無創(chuàng)通氣聯(lián)合甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液治療重癥肺炎患者的療效觀察。（202109A102）